四肢长红斑的原因
多形红斑〖医学精品课件〗PPT课件
临床表现
前驱症状: 咽痛、头痛、发热、全身不 适、乏力、关 紫癜、水疱等。
临床分为三型: 1. 红斑—丘疹型(轻症型) 2. 水疱—大疱型(中症型) 3. 重症型
(一)红斑—丘疹型(轻症型)
此型常见,青年女性好发。早期皮疹为 圆形或椭圆形水肿性红斑,境界清楚,表面无鳞 屑。数日后皮损扩大,周边浮肿成环状,中央颜 色变深,暗红、紫红色或紫癜样,甚至出现水疱 ,形成典型的虹膜样或靶形,为本病特征性病变。 皮疹可有轻度烧灼感、疼痛或瘙痒,粘膜受累 不常见。好发于四肢远端,特别是手足背、踝 周,也可发生在面部和耳廓。
预后
本病为急性病程, 有自限性,轻中症型 患者皮疹一般经2-3周可自行消退, 留有色 素沉着或色素减退, 但可出现复发。少数皮 疹持续数月或更长时间的患者,应当考虑与 系统性疾病有关的可能。重症型患者可达 4-6周或更长,愈合可留有表浅性瘢痕。少数 患者可因消化道出血或继发感染而死亡。
鉴别诊断
治疗
局部治疗:无糜烂处可外用炉甘石洗剂及类固醇制剂。糜烂 处外用抗生素制剂以预防继发感染。
系统治疗:
1.抗组胺药 对轻症患者可缓解症状。
2.硫代硫酸钠 有非特异抗过敏和解毒作用,0.64mg/g静脉注 射对轻重症型患者可有助皮疹消退。
3.皮质类固醇 对重症患者,早期全身使用可控制病情发展, 减轻皮肤、黏膜、内脏损害。
3.热毒炽盛型 主证:皮疹广泛,可见红斑、大疱、糜烂、出血及黏膜糜烂,常伴高热、畏寒、头疼、呕吐 腹泻、甚至神昏谵语,舌质红,苔黄,脉滑数。 治法:清热解毒,凉血安神 方药:犀角地黄汤加减
(二)外治法
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,形成了系统医学在全球的迅速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学,是形成于数千年前的中国,是建立在人 们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上,运用朴素辩证法及思辨推理方法,认识机体、自然、疾病三者关系,发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上,除了药物外,还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法,它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年 来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。 可见中西医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体 系,二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次,但疾病发病率居高不下,对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白,治疗受到制约,在小小SARS、禽流感面前竟束手无策,在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中 医治疗。一个是疗效不确实,一个是有些甚至相当多疾病无法治疗,这就是中西医学结合的缘由。然而,由于二者是两套理论、两股道上跑的车,风马牛不相及,从理论上讲就没有结合的可能,只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医,而中医则往往采用西医诊断中医治疗,以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”,都称不上 一门独立的医学科学,关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之,目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵,即都是以不完整的人为研究对象的医学科学,故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题,成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确,要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题,显然已完全超出了中西医学所涉及的 范畴,我们必须跳出中西医学的理论框架,建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学(即西医)的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上,还是从深度上,都应该远远超过现有的中西医学理论,并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命,原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生,她不但从宏观上或战略上圆满解释并解 决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题,而且还能够使人们得以启迪人生,不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
婴儿身上起红斑的原因是什么
北京华韩医疗美容医院/
婴儿身上起红斑的原因是什么
婴儿身上出现红斑点是很多妈妈最担心的,因为婴儿的肌肤是最细嫩的,当然也就最容易出现一些问题,而婴儿出生以后最容易导致出现的问题就是红斑。
那么,婴儿身上起红斑的原因是什么呢?每一位当妈妈的或是准备当妈妈的人都特别想了解吧!
对于婴儿身上起红斑的原因是什么?北京华韩医疗美容医院
/sesuban/的专家指出,这种婴儿身上起红斑的现象可能是婴儿湿疹,也可能是因为过敏等原因造成的,一般的孩子都会这样的,到十个月左右就不会再过敏了。
许多来医院就诊的婴儿身上出现红斑的原因就是因为湿疹或过敏引起的。
因此,给孩子换上清洁柔软舒适的衣服,枕头要常换洗,衣服被褥均要用浅色的纯棉布制作,不要用化纤制品;这也是婴儿身上起红斑的原因。
不要使孩子着冷受热,要躲避冷风,夏季不要暴晒,这也是婴儿身上起红斑需要注意的重要问题。
如果在不知情的情况下,出现婴儿身上起红斑建议腋下试表,如果38.5度以上,考虑服用退烧药,如果没有发热就没关系了。
退烧药照说明书服用即可。
婴儿身上起红斑症状发热最少也要三天,如果精神状态很好,就没关系,烧退疹出,红疹子以驱干先出,其他部位后出,驱干疹子最多,四肢不多。
疹子会出三五天才会逐渐退去。
期间密切观察宝宝的精神,如果一切如常就不用担心。
经过专家对婴儿身上出现红斑的原因进行简单的介绍,大家多少也有些了解了,如果不知道处理婴儿身上起的红斑,大家可以来北京华韩医疗美容医院进行治疗,这样才能够及时知道病因并进行改善。
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【小孩身上起红点是怎么回事】小孩身上起红点什么原因
幼儿急疹
2岁以下的婴幼儿突然高热,无其他系统症状,热退时出现皮疹,应该考虑此病。
本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。
与风疹鉴别较为重要,因两者皮疹相似,但风疹患儿热度不高,发热的同时出现皮疹,耳后和枕部淋巴结肿大更明显。
而幼儿急疹是高热3~5天后热退疹出。
感染发病多在2岁以内,尤以1岁以内最多。
1、发热
潜伏期1~2周,平均10天。
多无前驱症状而突然发生高热,体温39℃~40℃以上,高热初期可伴惊厥。
患儿除了有食欲缺乏外,一般精神状态无明显改变,但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等,咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大,表现为高热与轻度的症状及体征不相称。
2、出疹
发热3~5天后,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出疹,皮疹为红色斑丘疹,散在,直径2~5毫米不等,压之褪色,很少融合。
皮疹通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。
持续1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素沉着。
部分患儿早期腭垂可出现红斑,皮疹无需特殊处理,可自行消退。
3、其他症状
包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。
部分患儿颈部淋巴结肿大。
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四肢出现红斑是怎么回事
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四肢出现红斑是怎么回事
导语:皮肤是我们身体中比较敏感的部位,往往总是容易出现一些问题,然而出现问题就特别容易被我们所发现,其中四肢出现红斑就是比较常见的一种疾
皮肤是我们身体中比较敏感的部位,往往总是容易出现一些问题,然而出现问题就特别容易被我们所发现,其中四肢出现红斑就是比较常见的一种疾病,这对我们的身体健康也有着很大的影响,如果不及时进行治疗不仅会影响我们的自身形象,同时又会对我们的身体健康和皮肤带来一定的伤害,所以我们一定要掌握是什么原因所导致的,之后再对症下药,下面一起了解一下四肢出现红斑是怎么回事。
四肢出现红斑是怎么回事
.过敏性紫癜发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。
紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。
为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹,大小不一,多呈对称性,分批出现,压之不退色。
可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状,游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。
血小板计数,出血、凝血时间,血块收缩时间均正常。
应注意定期复查尿常规,常有镜下血尿、蛋白尿。
2.血小板减少性紫癜皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。
瘀点多为针头样大小,一般不高出皮面,多不对称,可遍及全身,但以四肢及头面部多见。
可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。
严重者可并发颅内出血。
血小板计数明显减少,急性型一般低于20乘以10的9次/L,慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之间。
出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。
预防
1.积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力。
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宝宝身上长红斑是怎么办
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生活常识分享宝宝身上长红斑是怎么办
导语:每一个家长总是害怕自己的宝宝会遇到一些健康问题,然而在孩子成长的道路上总是会出现一些皮肤疾病,其中宝宝身上长红斑就是比较常见的一种
每一个家长总是害怕自己的宝宝会遇到一些健康问题,然而在孩子成长的道路上总是会出现一些皮肤疾病,其中宝宝身上长红斑就是比较常见的一种情况,但是往往很多家长不知道是什么原因,就不知道怎样的帮助宝宝进行治疗和护理,另外出现这样的症状原因有很多种,下面我们一起了解一下宝宝身上长红斑是怎么办。
宝宝身上长红斑是怎么办
对于宝宝的成长应该是家人最关注的一个时期,但是宝宝身上出现红斑患者也不要太过担心,这个情况还是比较常见的,如果在宝宝比较小的时候,身上有红斑家人是自然的现象。
有些孩子刚出生的时候,脸上或者是额头上有红斑的话,这个也是血管的原因,但是如果长时间没有消退,家人就应该带宝宝到医院进行检查,因为这很可能是红斑狼疮。
宝宝得了红斑狼疮,家人就比较疑问,此病的发病原因是什么,专家指出,红斑狼疮多见于3个月内的新生儿,是因患病母亲将体内的抗核抗体经胎盘传递给胎儿。
新生儿红斑狼疮的特点,患儿皮疹主要发生在面部、头皮、眼眶周围,也可发生在四肢及非暴露部位,常伴有心脏传导阻滞,有的患儿还出现血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血、肝脾肿大、肾小球肾炎等,而抗Rr/SS-A抗体,为新生儿红斑狼疮的血清标志。
首先应该清洁皮肤,温水清洗,可以用婴儿专用润肤油涂抹,保持皮肤干燥。
给孩子换上清洁柔软舒适的衣服,枕头要常换洗,衣服被。
身上红斑、红点可能是这些疾病的信号
身上红斑、红点可能是这些疾病的信号身上出现的红斑、红点一定要注意!偶尔会出现皮肤瘙痒,出现红点,很多人都没当回事。
事实上,在某些情况下,红斑和红点可能是某些疾病的信号。
1. 樱桃样血管瘤最常见,不用担心!症状:是一种常见的皮肤小红点,呈鲜红色或樱桃色,压之不退色,不消失,俗称「红痣」,多见于老年人。
本病一般直径约1~5mm,大小、数量常与年龄呈正比,即年龄越大,这种小红点就越多。
形成原因主要是皮肤局部毛细血管增生。
红痣的数量随年龄增长而增多,到了一定年龄,多数人都会有,为一种正常生理现象,不用担心。
专家提醒因为红痣不影响健康,不传染,不恶变,一般不需要治疗。
但平时要注意避免外伤,可能会造成更多出血。
如果觉得影响美观,可以用激光、冷冻、电凝等方法治疗,效果很好。
2. 过敏性紫癜小心血管炎症!症状:四肢前侧,尤其是双下肢出现对称分布、按压不褪色的红点。
主要发生在春、秋、冬季,同时可伴有低热、食欲缺乏、乏力等全身症状。
其发病可能与感冒、药物、食物等因素相关,儿童较成人更易患此病。
专家提醒急性期治疗:急性期患者应卧床休息,不允许进行任何体力活动。
一般治疗:避免过敏原:寻找致病因素,避免接触过敏原。
休息:发病期应卧床休息,避免过早或过多的行走性活动。
饮食:禁止食用可能引起过敏的食物。
体位和皮肤护理:抬高紫癜和水肿部位。
保持皮肤清洁,避免摩擦、碰伤、抓伤;如有溃破及时处理,防止出血和感染。
3. 蜘蛛痣小心肝脏疾病!症状:蜘蛛痣的分布和上腔静脉的走行相关,一般来说可以在手部、面部颈部、前胸以及肩部找到。
不过也有一部分人可以发生在口唇和耳朵等不常见部位。
一个可以有效判断方法,是用力按压痣的中心红点,可见周围毛细血管褪色,如果去除压力,痣的颜色可以复原,那就是蜘蛛痣。
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣。
一般周围会有一个血管扩张的小红点,看起来像蜘蛛,因此得名。
有些蜘蛛痣的形成与肝脏对雌激素失活作用减弱有关。
中毒性红斑
中毒性红斑一概述中毒性红斑为多种原因引起的全身性泛发性红斑损害,初起为孤立性小红斑,迅速扩展至全身,融合成片,颜色由鲜红色转变为暗红色。
皮疹分布于躯干、四肢、重症者泛发全身,黏膜亦可受累。
常见于儿童和青年。
二病因病因尚不清楚,常为食物过敏(鱼、虾、蟹、草莓、可可等)。
其次为药物过敏(巴比妥、磺胺、血清制剂等)和某些细菌病毒或内脏疾患(链球菌性咽峡炎、风湿热、传染性单核细胞增多症、伤寒、疟疾、脑脊髓膜炎等)。
三临床表现初起为孤立性小红斑,迅速扩展至全身,融合成片,颜色由鲜红色转变为暗红色。
皮疹分布于躯干、四肢、重症者泛发全身,黏膜亦可受累,自觉瘙痒,伴有发热,肌肉关节痛等全身症状。
复发性毒素介导性会阴红斑少见,常发生于扁桃体感染后2~3天,会阴部发生细小的弥漫性红斑,局部水肿,手亦可受累,随后红斑脱屑,可反复发作。
链球菌和葡萄球菌性咽峡炎为最常见的原因。
红斑由毒素介导,部分病例应用长程预防性青霉素治疗有效。
四检查主要和过敏相关,可以检查免疫球蛋白E(lgE),一般会有免疫球蛋白E增高,为了和结节性红斑等其他红斑性疾病进行区别,可以进行以下检查:。
1.血常规:有可能出现嗜酸性粒细胞增高,同时观察是否存在白细胞和中性粒细胞等异常,排除感染性疾病。
2.免疫学检查:如为结节性红斑,结核菌素试验可阳性。
3.X线检查:结节性红斑原发病为肺结核时,常可发现肺门淋巴结肿大。
五诊断根据起病急,皮疹形态,发病前有食用某些食物或感染,诊断不难。
六鉴别诊断需与猩红热样红斑和麻疹样红斑鉴别。
七治疗除去病因和对症治疗,内服抗组胺药物、维生素C,必要时应用皮质类固醇激素治疗。
玫瑰糠疹症状和皮肤变化的了解
皮肤质地变化
皮肤干燥、粗糙
皮肤瘙痒、刺痛
皮肤红肿、发炎
皮肤色素沉着、色素减退
皮肤温度变化
玫瑰糠疹初期,皮肤温度可能会升高,表现为发热、发红等症状。 随着病情的发展,皮肤温度可能会逐渐恢复正常,但皮肤颜色可能会发生变化,如出现红斑、丘疹等。
在治疗过程中,皮肤温度可能会受到药物的影响,如使用抗炎药、抗过敏药等,可能会导致皮肤温度降低。
丘疹分布:对称分布,主要 在躯干、四肢和面部
丘疹数量:数量不定,可逐 渐增多
丘疹持续时间:持续数周至 数月,可自行消退
皮肤鳞屑
玫瑰糠疹的主要症 状之一,表现为皮 肤表面出现鳞屑
鳞屑的颜色和形状各 异,可能为红色、黄 色或白色,形状可能 为圆形、椭圆形或条 状
鳞屑的大小和数量 因人而异,可能从 几毫米到几厘米不 等
鳞屑可能分布在身 体的任何部位,但 最常见于躯干、四 肢和面部
PART 03
玫瑰糠疹的皮肤变化
皮肤颜色变化
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初期:皮肤出现红色或粉红色的斑块,边缘清晰
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发展期:斑块逐渐扩大,颜色加深,边缘模糊
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稳定期:斑块颜色逐渐变浅,边缘清晰
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恢复期:斑块逐渐消退,皮肤恢复正常颜色
玫瑰糠疹的症状 和皮肤变化
汇报人:
目录
01
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02
玫瑰糠疹的症状
03
玫瑰糠疹的皮肤变 化
04
玫瑰糠疹的病程和 预后
PART 02
玫瑰糠疹的症状
皮肤瘙痒
原因:玫瑰糠疹是一种皮肤病, 可能与过敏、感染、免疫反应等 因素有关
症状:皮肤瘙痒,可能伴有 红斑、丘疹、水疱等症状
离心性环状红斑
离心性环状红斑一概述离心性环状红斑又称持久性环状红斑、持久性渗出性红斑、持久性轮廓状红斑、持久性图状红斑等。
是一种原因不明的反复发作的环状红斑型皮肤病,常并发其他疾病。
可发生于任何年龄,3~10月份好发,夏季多见,平均病程为11个月,多数病例可自行缓解,预后良好。
少数合并恶性肿瘤患者,预后取决于肿瘤状态。
二病因多数病例原因不明,可能是对某些抗原的过敏反应。
可疑抗原因素和伴发疾病主要有:感染,包括真菌、细菌、病毒和寄生虫等;药物,包括阿米替林、螺内酯、水杨酸、青霉素、维生素K等;内脏疾病,包括甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、自身免疫性孕酮皮炎、慢性皮肤黏膜念珠菌病、淋巴瘤、白血病等。
三临床表现分浅表型和深在型。
浅表型初期为淡红色扁平丘疹,离心性扩大,边缘隆起,内侧可附有鳞屑,中央区皮损消退形成环状,呈淡红色或略带黄色,中央消退期仍有新发皮损,形成双环形、多环形或地图形。
皮损经1~2周消退,留有色素沉着斑。
不典型的皮损在红斑边缘部有小水疱、毛细血管扩张和紫癜。
皮损分布于躯干和四肢,尤其好发于大腿和臀部,很少累及头面、掌跖和黏膜。
深在型和浅表型相比,红斑无鳞屑,边缘隆起,浸润显著而坚实,无瘙痒。
少数病例会有关节痛和咽痛。
本病周期性发作,皮损持续多年。
本病如无并发症,预后良好。
若合并肿瘤或严重内脏系统疾病,预后根据并发症的严重程度和治疗情况而定。
四检查组织病理检查:真皮中层及深层有境界清楚的血管周围炎细胞浸润,呈“袖口状”,为本病的特点。
浸润的细胞主要为淋巴细胞,可见少数组织细胞及嗜酸性粒细胞。
五诊断根据环状、多环状、地图状的红斑,边缘隆起,附有鳞屑,中央消退,留有色沉斑,好发于躯干和四肢,特别是大腿和臀部,诊断不难。
六鉴别诊断需要与其他有环状皮损的疾病鉴别诊断,主要有:慢性游走性红斑,风湿性环状红斑,匍行性环状红斑,体癣,环状肉芽肿,结核样麻风,皮肤梅毒疹等。
七治疗找出病因,进行针对病因的治疗。
但往往找不到明确的病因,目前主要是对症治疗。
手上长红斑不痛不痒怎么回事?
手上长红斑不痛不痒怎么回事?
现在空气质量变差,空气中漂浮着一些有害的小颗粒,容易进入到呼吸道、鼻子,皮肤敏感的也会引起皮肤病,所以现在鼻炎的人越来越多了,天气一发生变化,大家就容易咳嗽感冒,有的人还会手上莫名其妙起小红斑,但是不痛不痒,不知道什么原因,那么我们一起来听听专家有什么见解?
1可能是结节性红斑一般认为与感染,尤其是链球菌感染和药物反应有关。
主要发生在四肢的伸侧,先发热达39℃以上,可有抽痛,关节酸痛及全身不适,继之成批出现数量较多的鲜红色结节,圆形或椭圆形,一般是抗生素治疗,也可以中医清热凉血化瘀治疗。
2这情况考虑是存在皮肤过敏的,在对皮肤过敏的治疗上,不太严重的过敏建议先外用药治疗,如溶液、药膏等,若外用药效果不明显,此时适当口服药或是注射用药治疗。
还须特别注意的是,对过敏性皮肤病,皮肤激素类用药须谨慎选取!
3多型红斑属机体免疫力下降,体内毒素不能及时排出体外而淤积于体表的现象,想彻底治愈建议用中医疗法,运用中成药内部综合调理是可以治愈的,也可用抗组胺类药物,维生素C,钙剂治疗.外用药物治疗:可选用炉甘石洗剂或皮质激素类霜剂 .
建议使用药物:荨麻疹丸,清热祛风,除湿止痒。
用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
忌食鱼虾海鲜类及酒、辛辣食物,饮食宜清淡;也可以同时涂药物复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平软膏),若现象不改善,建议及时的去正规的医院皮肤科做个检查,查明引起的因,然后在对症的进行治疗。
面对手上有小红斑并且不痛不痒,可能原因很多,所以还是要先去医院检查,才能确定病因,最好不要随意擦药,导致病情严重。
饮食也要注意禁止辛辣酸冷,不吃发物,不要用化妆品,因为化妆品中有很多化学物质。
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
局限性脓疱型银屑病 皮疹限于手掌及足跖 对称分布。 皮疹为红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱,不易破裂。约1-2周后脓疱干涸、结痂及脱屑,可反复出现 常伴甲的病变,甲上有点状凹陷、横沟、纵峭、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。
关节病型银屑病 有银屑病皮损,同时出现关节病症状 关节损害为非对称性外周多关节炎,远端指趾间关节红肿、疼痛、畸形,重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节也可累及,功能受限,关节毁形,呈进行性发展。 类风湿因子常阴性。 X线示软骨消失,关节边缘被侵蚀,甚至有溶骨及关节腔变窄及肥大性关节炎表现。 全身症状:发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等
202X
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红斑及红斑鳞屑性皮肤病
第一节 多形红斑 多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病,常有粘膜损害及般认为是皮肤等部位的小血管对某些物质过敏,导致了变态反应的发生。
红斑-丘疹型 常见。 皮损特点:初为圆形或椭圆形水肿性红斑,颜色鲜红,境界清楚,1-2日后中央颜色变暗或呈暗紫色,或出现紫癜、水疱。 特征性损害:虹膜状或靶形红斑。 自觉微痒 好发于四肢远端。如手足背部、指缘、掌跖 小腿伸侧及耳廓,粘膜损害不重。 全身症状轻,2-4周自愈,但易复发。
应与下列疾病鉴别:
二期梅毒疹
慢性单纯性苔藓
玫瑰糠疹
鉴别诊断:
类风湿性关节炎
红皮病
【治疗】 治疗中应注意以下几点: 避免各种诱发因素。 寻常型不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物。 进行期的寻常型银屑病,红皮病型及脓疱型银屑病应外用温和药物,禁用刺激性强的外用药物。 针对不同病因、类型、病期给予相应治疗。 局限性银屑病损害,以局部外用药为主,皮损广泛严重时给予综合治疗。
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
红斑及红斑鳞屑性皮肤病The document was prepared on January 2, 2021第十六章红斑及红斑鳞屑性皮肤病本章的内容是一组以红斑或红斑鳞屑为主要特征的皮肤玻第一节多形红斑多形红斑erythema multiforme是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病,常有粘膜损害及全身症状.病因病因复杂,尚未完全明确.临床上将病因不明的称特发性多形红斑,病因明确的称症状性多形红斑.一感染以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因,也见于细菌溶血性链球菌、变形杆菌属、沙门氏菌属、葡萄球菌属、结核杆菌等、真菌组织胞浆菌等、原虫疟原虫、阴道毛滴虫等等引起的感染.二药物巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、青霉素、磺胺、砷剂、溴剂、毛地黄、金制剂、汞剂、水杨酸类等、疫苗卡介苗等、血清破伤风抗毒素等等可引起多形红斑样药疹.三其他因素某些系统性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、恶性淋巴瘤、白血并多发性骨髓瘤、内脏恶性肿瘤等;其他因素如寒冷、日光、妊娠、月经来潮,也可引起本玻临床表现常有畏寒、发热、全身不适、乏力、关节肌肉疼痛和咽喉疼痛等前驱症状.皮疹于12—24小时内突然发生,对称分布,皮疹多形,可有风团、红斑、丘疹、紫癜、水疱等.任何年龄均可发病,儿童、青年女性多见,春秋季节易发玻临床上可分:①红斑—丘疹型;②水疱—大疱型;③重症型.一红斑—丘疹型此型常见,发病较轻.皮损主要为红斑,初为0.5—1.Ocm 圆形或椭圆形水肿性红斑,颜色鲜红,境界清楚,向周围渐扩大,1—2日后皮损呈拇指甲或钱币大小,中央颜色变暗或呈暗紫色,或出现紫癜、水疱或丘疱疹,边缘潮红,形如虹膜状或靶形,为本病特征性损害.自觉微痒,有时相邻皮肤相融合,形成回状或地图状.好发于四肢远端,如手足背部、指缘、掌跖、前臂、小腿伸侧及耳廓,少数伴口腔、外阴等粘膜损害.全身症状不重,2—4周后皮疹渐消退,可遗有暂时性色素沉着,本型易复发.二水疱—大疱型常由红斑—丘疹型发展而来,因渗出较严重,形成水疱、大疱或血疱,为浆液性张力性疱,周围绕以暗红色晕轮,表现为虹膜样图16-1.皮损分布较广泛,除四肢远端外,口鼻部、外生殖器部粘膜也可出现糜烂,并伴有乏力、关节痛、发热等全身症状.三重症型又称Steven-Johnson综合征.本型发病急剧,有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等.皮疹出现迅速,为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑,其上很快出现水疱、大疱、血疱,尼氏征阳性.皮疹大片泛发,并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外生殖器粘膜.口鼻粘膜糜烂,分泌物多,表面有灰白色假膜,疼痛明显.眼结膜充血明显,分泌物多,甚至发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明.外阴、肛门也可出现粘膜红肿糜烂,呼吸道、消化道粘膜也可出现坏死、溃疡、出血,并发支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能异常等.皮损继发感染可引起败血症.本病轻症者有自限性,可在2—4周内恢复.水疱—大疱型及重症型,经积极治疗,水疱一般可在2—3周内干涸、脱皮,手足可出现手套样及袜套样脱落而渐恢复.重症者若出现严重并发症甚至可导致死亡.临床上偶见仅有口腔炎、结膜炎、尿道炎、关节炎而无皮损的病例.组织病理临床类型不同则组织病理有差异.基本改变为基底细胞液化变性,表皮角质形成细胞坏死.表皮下水疱形成,真皮上部血管扩张,红细胞外渗,水肿明显,血管周围淋巴细胞及少数嗜酸性粒细胞浸润.诊断及鉴别诊断1.好发于儿童及青年,春秋季多见.2.皮损多形,有典型虹膜样损害,好发于四肢远端及面部等.3.有前驱症状,重型可有粘膜损害及全身症状.应与下列疾病鉴别:1.冻疮多见于冬季,春季消退.好发于四肢末端及耳廓、面颊,无虹膜样改变,痒感明显,遇热尤甚.2.大疱性类天疱疮呈张力性表皮下大疱,好发于老年人,粘膜较少累及.病理示表皮下水疱,直接免疫荧光示基底膜带中IgG和C,呈线形沉积.3.二期梅毒疹皮疹0.5cm大小,圆形或椭圆形,铜红色,孤立散在,表面脱屑,梅毒血清学反应呈阳性.4.红斑狼疮也可出现多形皮损,面部红斑呈蝶形,抗核抗体、ds-DNA、Sm 抗体等阳性.治疗1.追查病原,积极寻找病因,给予相应治疗,停用一切可疑致敏药物.. 2.全身疗法轻症者口服抗组胺制剂,或加用静注10%葡萄糖酸钙.水疱—大疱型及重症型应早期足量使用糖皮质激素,如泼尼松60—80mg/d或相当量的氢化可的松、地塞米松口服或静滴,原有水疱、大疱消退,体温恢复正常后逐渐递减,并改为口服给药,疗程达2—4周或更长.同时加强护理,注意水电解质平衡、营养及其他并发症.有广泛水疱、糜烂、渗出严重者,应预防性应用抗生素,有感染者选用广谱抗生素.对单用大剂量糖皮质激素仍不能控制者,可配合应用免疫抑制剂.重症患者,尤其是进食困难者可静脉给予复方氨基酸、清蛋白,输新鲜血浆及全血等支持疗法.3.局部治疗原则为消炎、收敛、止痒、预防感染.红斑—丘疹型可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂.有水疱和渗出可用3%硼酸液、0.1%雷佛奴尔液、0.02%呋喃西林液、1%—3%醋酸铝溶液、0.5%金霉素溶液、生理盐水、黄柏地榆煎液黄柏、地榆各30g,水2000m1湿敷.大疱可用无菌注射器抽出疱液,口腔粘膜糜烂可用生理盐水、3%双氧水、复方硼砂溶液漱口,外涂1%地卡因甲紫液.眼部加强护理,外用糖皮质激素及抗生素眼药水,注意并发症.4.中医疗法有口腔损害者可含服金银花片.第二节银屑病银屑病psoriasis是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤玻基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑.病程慢性.病因与发病机制银屑病的确切病因尚未清楚.目前认为,银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,其发生机制是一种免疫介导性疾玻一遗传因素人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向.20%左右的银屑病有家族史,并且有家族史者发病早于无家族史者,父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者.HLA系统中Ⅰ类抗原A I、A 13、A 28、 B 13、 B 17、 B 37和Cw6和Ⅱ类抗原DR7在银屑病患者中表达的频率高于正常人,其中Cw6位点与银屑病相关最明显.自1994年以来,通过全基因扫描已经确定的银屑病易感基因位点有6p、17q、4q、1q、3q、19p等6个位点.但至今尚未找到银屑病的易感基因或致病基因.二环境因素双生子研究显示,同卵双生子同患银屑病占70%,发病一致率并未达到100%,因此提示,仅有遗传因素不足以引起发病,环境因素在诱发银屑病中起重要作用.最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等.感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素,例如点滴状银屑病发病前尚有咽部急性链球菌感染史,给予抗生素治疗后病情常好转.三免疫因素寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显,尤其是T 淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征,表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程.推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子1L-1、6、8、IFN-Y等刺激角质形成细胞增生,促发并维持银屑病的病程.银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层的角质形成细胞增殖加速,丝状分裂周期缩短为37.5小时,表皮更替时间缩短为3—4日,组织病理上出现角化不全,颗粒层消失.临床表现本病的发病率在世界各地差异较大,与种族、地理位置、环境等因素有关.自然人群的患病率为0.1%—3%,我国发病率为0.123%,现估计有300万人患玻初发年龄15—45岁居多,男女患病率差别不大.临床上分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四种类型,但寻常型占99%以上.一寻常型银屑病psoriasis vulgaris临床上多见.皮损初为绿豆大小红色斑丘疹,渐融合成斑片,表面有厚层鳞屑,银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气,由于反光作用鳞屑呈银白色图16-2.刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴,故称为蜡滴现象;刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜,称为薄膜现象;再轻刮去薄膜则出现小出血点,呈露珠状,称点状出血现象,即Auspitz征,这是因为银屑病特殊的皮肤病理改变即真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致.蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征,具有诊断价值.皮损好发于头皮、四肢伸侧,尤其在肘膝伸侧及腰骶部,广泛对称分布.在疾病发展过程中,皮疹呈多种形态,如点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、疣状等.急性点滴状银屑病acute guttate psoriasis,又称发疹性银屑病,常见于青年.发病前常有咽喉部链球菌感染史,发病急骤,皮疹迅速发展,数日内可遍布全身,呈点滴状,为0.3—0.5cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以少许鳞屑,痒感程度不等,经适当治疗可在数周内消退,少数患者可转至慢性病程.头皮的损害为境界清晰、仅扩展到前额发际外数厘米处覆有厚层鳞屑的大小不等的红斑,鳞屑厚积使头发紧连成束状,但不脱落.急性期可出现颜面部的损害:点滴状浸润性红斑、丘疹或出现脂溢性皮炎样改变.粘膜的损害常见于龟头、包皮内侧,呈边缘清晰淡红色斑块,表面覆以银白色鳞屑.甲的损害多见,病甲数月内可从一个到多个,甲板上出现散在顶针样点状凹陷,凹凸不平,无光泽,有横沟、纵嵴、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等.银屑病的病程经过缓慢,有的自幼发病,持续十数年或几十年,反复发作.患者自觉有不同程度瘙痒,大部分患者冬重夏轻.寻常型银屑病按病程可分为三期: 1.进行期皮疹不断增多、扩大,色鲜红,鳞屑较薄,周围有红晕,常有Koebner现象同形反应,isomorphism reaction.它是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激后,发生与原发皮疹相同的皮损,扁平苔藓、红斑狼疮等疾病也可出现类似现象.2.稳定期病情保持相对稳定,基本上无新疹出现,旧皮疹渐扩大,有较多较厚鳞屑.3.消退期皮损炎性浸润渐消退,颜色变淡,数目减少,部分皮损中央消退呈环状,愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑.一般先从躯干、上肢开始消退,头皮、下肢皮损往往消退较慢,外露部位皮损大多在夏季自然消退.二脓疱型银屑病psoriasis pustulosa分为泛发性和局限性两型: 1.泛发性脓疱型银屑病临床上最重的一型,较少见,病因不明,外用刺激性药物、感染、应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发因素.发病急骤,可持续数日弛张性高热,伴全身不适、乏力及关节肿胀,红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱,针头至粟粒大小,初为小片,以后融合成“脓湖”,数周内可弥漫性分布全身图16-3,皱襞部常出现擦烂、结痂,围绕脓疱的红斑常扩展融合成红皮病样改变,粘膜可见小脓疱,舌面常有较深沟纹,称沟纹舌.病程较长者可伴发指尖萎缩、肌无力、白细胞总数增高、低钙血症、血沉增快,甚至可出现严重的系统性病变及继发感染.短期发热、脓疱常呈周期性复发,持续数日至数周后自行缓解,全身泛发红斑脱屑,成为红皮玻如此反复发作,造成患者低蛋白血症,全身情况差,预后不良.2.局限性脓疱型银屑病皮疹限于手掌及足跖,对称分布.掌部皮损初发于大小鱼际,以后皮损渐扩展到掌心、手背及手指,足跖部好发于跖中部及内侧,皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱,不易破裂.约1—2周后脓疱干涸、结痂及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱,故同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害,如此反复发作,时轻时重,经久不愈.患者常伴甲的病变,甲上有点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓.三关节病型银屑病psoriasis arthropathica常与脓疱型、红皮病型及寻常型银屑病伴发或在银屑病多次复发恶化后发生,除有银屑病皮损外,同时出现关节病症状,男性多见.损害为非对称性外周多关节炎,远端指趾间关节红肿、疼痛、畸形,常从足部开始,渐累及其他关节,重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节也可累及,功能受限,关节毁形,病程慢性,呈进行性发展.患者伴有发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等全身症状,类风湿因子常阴性,血钙低,Y和o,球蛋白升高.X 线示软骨消失,关节边缘被侵蚀,甚至有溶骨及关节腔变窄及肥大性关节炎表现.四红皮病型银屑病erythrodermic psoriasis常因治疗不当引起,如寻常型银屑病进行期及急性点滴状银屑病患者在长期大量服用糖皮质激素后骤然停药或减药不当或外用刺激性较强药物常可发生本病,也可见于全身脓疱型银屑病后期.临床表现为全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润,表面有大量麸皮样鳞屑图16-4,原银屑病的特征如银白色鳞屑、点状出血等症状消失,在弥漫潮红浸润脱屑损害间可出现片状正常“皮岛”,指趾甲浑浊变厚变形及脱落,口鼻粘膜充血发红,伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状,浅表淋巴结肿大.大量脱屑引起蛋白质丢失,导致低蛋白血症,血中白细胞及中性粒细胞计数增高.病程漫长,常复发,可引起其他并发症.组织病理1.寻常型银屑病表皮改变较早,有角化不全伴角化过度.颗粒层减少或消失,棘层肥厚,表皮突规则下延,末端增宽呈杵状,真皮乳头向上延伸,乳头上方表皮层变薄,仅2—3层棘细胞,白细胞在角化不全的角质层内聚集形成Munro微脓疱,真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润.2.脓疱型银屑病基本病理同寻常型,在棘层上部出现海绵状脓疱,即Kogoj海绵状微脓疱,疱内为中性粒细胞,真皮内主要为淋巴细胞及组织细胞浸润.3.红皮病型银屑病,除有银屑病病理特征外,主要有毛细血管扩张,真皮水肿等变化.诊断及鉴别诊断寻常型银屑病诊断依据①好发部位:头皮、四肢伸侧、膝肘对称发生;②皮疹特点:银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血;③特殊的病理改变,病程慢性,多为夏轻冬重,反复发作而易诊断.脓疱型银屑病诊断的主要特点是在寻常型银屑病基础上成批出现多数无菌性小脓疱,病情反复发作.关节型常伴发于寻常型或脓疱型银屑病,关节病症状的轻重与皮损轻重平行.红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥,大量脱屑,有银屑病史.应与下列疾病鉴别:1.脂溢性皮炎皮损仅限于头皮的银屑病应与脂溢性皮炎鉴别.脂溢性皮炎皮损呈片状鳞屑红斑,鳞屑细小油腻呈黄色,刮除鳞屑无点状出血,皮损境界不清,毛发稀疏变细脱落,头发不成束状.2,二期梅毒疹有不洁性交及硬下疳史,皮疹广泛分布,掌跖有角化性脱屑斑丘疹,梅毒血清反应阳性.3.慢性单纯性苔藓发生在四肢伸侧及腰骶部,肥厚性银屑病应与本病鉴别,后者瘙痒剧烈,皮损呈苔藓样病变,几乎无鳞屑.4.类风湿性关节炎关节炎型银屑病应与本病鉴别,后者关节炎的症状呈对称性进行性加重,多侵犯近端小关节,类风湿因子阳性,无银屑病皮损及甲的改变. 5.玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端,皮疹长轴与皮纹走向一致.6.连续性肢端皮炎发病多有指趾外伤史,群集脓疱初起发生在受伤指趾,形成甲下脓湖,然后向上匍行蔓延,脓疱可泛发全身.7.疱疹样脓疱病多发生在妊娠妇女,好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱襞处,为成群排列的环状或多环状脓疱,全身症状显着.8.红皮病红皮病型银屑病需与其他原因所致的红皮病相鉴别,前者有银屑病史,有时可发现银屑病典型的残余皮损.治疗目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗效,不能防止复发.治疗中应注意以下几点:①向患者说明病情及基本知识,配合心理治疗,解除精神负担,尽量避免各种诱发因素.②寻常型银屑病对身体健康危害不大,切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物,如全身使用皮质激素、免疫抑制剂,反而使病情恶化,转化成脓疱型或红皮病型银屑病等.③对处于进行期的寻常型银屑并急性点滴状银屑并红皮病型银屑病及脓疱型银屑病应外用温和药物,禁用刺激性强的外用药物.④针对不同病因、类型、病期给予相应治疗.如点滴性银屑病常因上呼吸道感染诱发,应给予抗生素治疗,必要时做扁桃体切除术;细胞免疫功能低下,白细胞计数低于正常者,给予提高细胞免疫功能及升高白细胞药物治疗;精神因素诱发者给予镇静剂治疗,同时配合心理治疗.⑤局限性银屑病损害,以局部外用药为主,皮损广泛严重时给予综合治疗.一外用药治疗1.糖皮质激素治疗中应用最广,有明显疗效,常选用中效糖皮质激素如糠酸莫米松软膏、氯氟舒松乳膏,强效的氟轻松软膏,超强效的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松、丙酸卤倍他索霜剂或软膏.长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、色素沉着等副反应.大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身不良反应,停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑玻 2.维A酸霜剂常用浓度为0.025%—0.1%,可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线UV疗法联合应用,注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用.0.05%—0.1%他扎罗汀凝胶是新一代制剂.3.维生素D3衍生物如钙泊三醇calcipotriol,CPT2次/日,连用6周为一疗程,每次治疗不宜超过体表面积的40%,不宜用于面部及皮肤皱褶处.4.角质促成剂寻常型银屑病可用焦油制剂如5%—10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油软膏、5%—10%水杨酸软膏、5%—10%白降汞软膏、0.1%—0.5%蒽林软膏,也可用可溶性煤焦油溶液沐浴,煤焦油洗剂洗头,煤焦油醑剂涂搽,副作用为可出现毛囊炎、痤疮、光毒性皮炎、接触性皮炎等.5.其他如10%环孢素溶液、氟尿嘧啶制剂治疗银屑病病甲,0.1%—1%含氮酮的甲氨蝶呤治疗斑块型皮损,辣椒辣素乳剂、5%—10%硫磺软膏、10%—15%喜树碱酊、5%—10%水杨酸软膏或乙醇溶液治疗寻常型银屑病,15%—20%尿素软膏治疗掌跖脓疱型银屑病等.二全身治疗1.免疫抑制剂1甲氨蝶呤适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病用其他治疗效果不佳时,每周7.5mg,即每12小时2.5mg,连服3次,症状控制后,每周服2.5mg 巩固疗效;也可2.5mg/次,1次/日,连服5日,休息2日再2.5mg/次,1次/日,连服5日,停用7日;也可每周一次口服7.5—25mg.多数患者1—2周内见效,2—3月治疗后改为维持量.副作用有厌食、恶心、口腔粘膜溃疡、造血系统及肝功能障碍,应严格掌握剂量及用法.禁忌证为肝肾功能不全、造血功能异常、妊娠、感染性疾并活动性溃疡等.用药前及用药期间应定期作各项化验检查. 2氨蝶呤0.25mg/次,2—3次/日,6—12日为一疗程.3羟基脲25—40mg/kZ·d,分2次口服,连用4—6周.4环孢素3—12mg/kz·d,饭前服,视病情连用数日至数周.5雷公藤总甙10—20mg/次,3次/日,也可用雷公藤片3—4片/次,3次/日.2.维生素制剂维生素A口服5万U/次,3次/日,或肌注30万U/次,1—2次/日.维生素B12 200—500gg/d,肌注,适用于儿童点滴性银屑玻维生素C 0.1—0.25g/次,3次/d口服,或1—3g/d,加5%—10%葡萄糖溶液静脉滴注.维生素D,适用于脓疱型银屑病,成人6—10万U/d,分次口服.阿尔法D、胶丸Alpha D,0.25—0.5gg/次,3次/日,1个月为一疗程,连服2—3月.3.维A酸类依曲替酯及依曲替酸适用于红皮病型、脓疱型银屑病,前者为0.75mg/kg·d,1—2周后见效,1个月后可用25mg/d维持,后者为50mg/do 均需注意副作用.4.抗生素类对于急性点滴型及寻常型进行期银屑病,伴有扁桃体炎及咽炎者,可用青霉素及红霉素,对泛发脓疱型银屑病可应用克林霉素.甲砜霉素、头孢类抗生素也可选用.5.糖皮质激素寻常型银屑病不宜应用,仅在红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病且伴发全身症状者可考虑短期应用.临床上与免疫抑制剂、维A酸类合用时可减少其用量,长期应用可产生一系列副作用,且停药后皮疹迅速复发,使治疗更困难,因此应权衡利弊,慎重使用.6.免疫调节治疗本病细胞免疫功能偏低,可选用免疫调节剂,如转移因子、丙种免疫球蛋白、胸腺素等及疫苗疗法.中药人参、地黄、黄芩、党参、白术、刺五加也可酌情使用.7.其他藻酸双酯钠、蝮蛇抗栓酶静脉滴注,也有疗效.8.中药制剂可口服复方青黛丸、秦艽丸、六味地黄丸等.三物理疗法1.补骨脂素长波紫外线疗法PUVA又称光化学疗法,适用于其他方法不能控制的顽固性银屑病,中青年以上,皮损范围>30%体表面积者,方法为口服8—甲氧基补骨脂素0.6mg/kg,2小时后照射UVA,每周2—3次.2.光疗主要为紫外线疗法,Goeckerman三联疗法,即每日外用煤焦油制剂,数小时后洗澡,然后再接受中波紫外线照射,该法疗效确切.3.浴疗浴疗有多种,如水寓矿泉寓焦油寓糖寓药浴等.四其他普鲁卡因封闭疗法、腹膜透析疗法、光量子血液疗法、高压氧疗法也都有一定疗效.第三节红皮病红皮病erythroderma是一种全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润伴脱屑的皮肤玻又名剥脱性皮炎exfoliative dermatitis.病因可由多种因素引起:1.治疗不当某些皮肤病由于处理不当或治疗不及时可演变或发展成红皮病,如银屑并接触性皮炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、多形红斑、泛发性扁平苔藓等.也有些皮肤病病变开始即为全身潮红脱屑如先天性鱼鳞病样红皮玻艾滋病红皮病因其本身伴发的脂溢性皮炎、淋巴瘤引起.2.药物过敏是引起本病的一个重要原因,如磺胺类、青霉素、抗疟药、巴比妥类、水杨酸类、碘、砷等.3.恶性肿瘤约有8%—20%的红皮病患者伴有恶性肿瘤,多数为伴发于淋巴单核—巨噬细胞系统的恶性肿瘤,如蕈样肉芽肿等.多数患者红皮病先发于恶性肿瘤,从发病到确诊可为数月到20年不等.4.特发型少数患者无确切病因,常为自身免疫性疾玻临床表现依据其发病情况、程度、预后,可分为急性与慢性.一急性红皮病发病急骤,伴高热、全身乏力、肝脾淋巴结肿大等.皮损初为泛发的细小密集斑片、斑丘疹,呈猩红热样或麻疹样,迅速发展,全身弥漫性潮红、水肿,面部肢端显着,并伴大量脱屑,呈大片或细糠状,掌跖可呈手套或袜套样脱屑,手、足、四肢关节面出现皲裂,甚者出现脱发、甲脱落.口腔、外阴及皱褶部可糜烂、溃疡、渗出.常伴有剧烈瘙痒,约经1—2月,皮肤逐渐恢复正常,遗留色素沉着.二慢性红皮病为慢性弥漫性、浸润性潮红、肿胀,鳞屑呈糠状,无大片鳞屑图16-5.由于反复大量脱屑,蛋白质大量丢失,可导致低蛋白血症、酮症酸中毒,且患者因抵抗力差而易继发感染及消化道功能障碍、心血管病变、内分泌失调等.依据发病病因患者还可有相应临床表现,如脓疱性银屑病引起者,可见无菌性脓疱,数周后患者出现脱发,重者几乎全部脱落,同时甲发生增厚、纵崤、凹陷、萎缩或脱落等.诊断1.发病急骤,伴发热、淋巴结肿大等.2.全身及大部分皮肤呈弥漫潮红、肿胀,伴有大量脱屑及甲、头发脱落.。
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导语:很多人手臂上总是会出现像血点点一样的小红点,但是又没有什么明显不适症状,也不疼不痒,就是长时间不消除,这是怎么回事呢?根据病人的
很多人手臂上总是会出现像血点点一样的小红点,但是又没有什么明显不适症状,也不疼不痒,就是长时间不消除,这是怎么回事呢?
根据病人的发病原因来分
(1)单纯性紫癜发病原因不清楚,一般发病较轻,无明显的血液和血管的变化,偶尔有轻度凝血机能障碍。
(2)过敏性紫癜常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病,血管系统发生病变,但血液本身不发生改变。
因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。
(3)特发性血小板减少性紫癜此病又名出血性紫癜,原因不明。
根据临床表现来分
(1)单纯性紫癜一般无全身症状,两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点,压之不退色。
七天以后颜色逐渐变淡而消退。
但又有新的瘀点产生。
(2)特发性血小板减少性紫癜可分为急性型及慢性型两种。
急性型较少见,可发生于儿童,发病前常有感染史。
发病特点是突然发病,发热,出现广泛性的皮肤出血,可有大片瘀斑、血肿,并出现粘膜及泌尿生殖系统出血,血小板明显减少,可低于5,000/mm3 。
慢性型较常见,以青年女性较多,起病缓慢,为持续性或反复发作出血。
不仅发生于皮肤,粘膜或内脏亦可出现严重出血。
(3)风湿性紫癜两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出现瘀点,风团或水肿性红斑。
同时可有关节肿胀疼痛,也可有发热、四肢无力等全身症状。
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多形红斑
多形红斑多形红斑是一种以红斑为主,兼有丘疹、水疱等多形性损害的急性、复发性炎症性的皮肤粘膜疾病。
临床主要表现为水肿性红斑,形似虹膜状,以春秋两季最为多见,冬季亦可罹患。
好发于手、足背,颜面及四肢伸侧,常呈对称性。
本病多见于青壮年,女性多于男性。
妇女发病有╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳的特点。
多形红斑相当于中医的“猫眼疮”、“雁疮”、“血风疮”、“寒疮”等范畴。
【病因及发病机理】1.中医病因病机中医认为本病或因风寒外袭而致阳气不足,不能通达四末,加之寒气隆盛,致使气血周流不畅,气血凝注,阻于肌肤而发;或因素体血热,复感风热之邪,以致营卫不和、血热蒸肤,湿热内蕴,外淫肌肤而成;或因素体禀赋不耐,感受药毒,或血热化毒,入扰营血,毒热内攻而致,甚则热毒炽盛内陷成危候。
2.西医发病机理发病原因未明。
西医学目前认为其是抗原--抗体变态反应,变应原种类甚多,包括各种细菌(溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等)、病毒(疱疹病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓炎白质炎病毒等)、真菌(毛癣菌、球孢子菌、组织孢浆菌等)、原虫(疟原虫、毛滴虫等)、支原体、药物(长效磺胺、阿司匹林、安替匹林、砷剂、巴比妥、溴剂、洋地黄、大仑丁、碘、汞、青霉素、水杨酸盐、氨苯砜、米诺地尔等)、内脏疾病(结缔组织病、癌、Hodgkins病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症、传染性单核细胞增多症、性病性淋巴肉芽肿、钩虫病)以及其他(妊娠、月经、放射线、饮食和接触过敏)等。
【临床表现】1.症状与体征特点(宋体,小四号字,空两格,加粗)前驱症状有四肢倦怠、头痛、低热、食欲不振和关节、肌肉疼痛,部分病例有扁桃腺炎、上呼吸道感染或单纯疱疹病毒感染。
皮疹多形性,有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。
根据按皮疹特点,临床上可分为斑疹-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。
(1)斑疹-丘疹型此型最常见,以红斑和丘疹为主要皮损。
小孩身上起红斑的原因是什么
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生活常识分享小孩身上起红斑的原因是什么
导语:我们每一家庭都是希望一家人健健康康的,不希望有疾病出现在家人身上,尤其是家里的孩子身上。
小孩身上起红斑这是孩子身上常常出现的情况。
我们每一家庭都是希望一家人健健康康的,不希望有疾病出现在家人身上,尤其是家里的孩子身上。
小孩身上起红斑这是孩子身上常常出现的情况。
但是有的家长并不知道出现这种情况的原因。
为了更好的保护孩子的健康,我们要弄明白小孩身上起红斑的原因是什么。
下面就听听专家的介绍。
1.大家都明白,小孩儿抵抗力是最弱的,而且小孩的肌肤比较细嫩柔滑,所以很容易出现这种皮肤不良的现象。
但是很多家长在看到孩子身上有红斑的时候,都比较着急,所以就急于去采用一些药物进行涂抹,但是这样治疗是很不正确的,这个时候家长要冷静的找出婴儿身上起红斑的原因。
2.据专家介绍,婴儿身上起红斑的原因有很多,可能是因为过敏等原因造成的,也可能是其他疾病,不过比较严重的就是红斑狼疮,因为红斑狼疮多见于3个月内的小孩,是因患病母亲将体内的抗核抗体经胎盘传递给胎儿。
患儿皮疹主要发生在面部、头皮、眼眶周围,也可发生在四肢及非暴露部位,常伴有心脏传导阻滞,有的患儿还出现血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血、肝脾肿大、肾小球肾炎等,而抗Rr/SS-A抗体,为小孩红斑狼疮的血清标志。
3.如果小孩身上出现红斑,家人除了要及时带孩子到正规医院进行治疗外,也要注意孩子的护理工作,给孩子洗脸洗澡时不要用肥皂刺激,如身体、四肢红斑较重时,暂时不要盆浴,洗后要立即涂药。
给孩子换上清洁柔软舒适的衣服,枕头要常换洗,衣服被褥均要用浅色。
腿上有红斑是怎么回事
腿上有红斑是怎么回事腿上长红斑,相信有不少人都遇到过,以为就是长了点皮炎,涂点药膏就没事了,可是过了好几天,这些红斑还是没有消退的意思,甚至自己还出现了一些不适的症状。
那么腿上有红斑是怎么回事呢?严不严重呢?下面请看具体的介绍。
腿上有红斑多半是过敏性紫癜引起的,它是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。
过敏性紫癜可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关,发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生各种临床表现。
此病好发于儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹,严重者可发生水疱、血疱,甚至溃疡。
好发于四肢伸侧,尤其是双下肢和臀部。
皮损对称分布,成批出现,容易复发。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜,伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜;伴血尿、蛋白尿,肾损害者称为肾型紫癜。
过敏性紫癜的治疗方法1、病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。
2、药物治疗(1)抗生素:有感染因素者可选用适当的抗生素。
(2)抗组胺药:适用于单纯型紫癜,可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
(3)氨苯砜:早期选用有效。
(4)糖皮质激素:适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
(5)免疫抑制剂:顽固的慢性肾炎患者,可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
可与糖皮质激素联合应用。
(6)对症治疗:发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得;腹痛者用山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注;(7)其他治疗:分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。
3、血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物,从而防止血管阻塞和梗死。
为什么会得多型红斑呢?
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生活常识分享为什么会得多型红斑呢?
导语:多型红斑也是属于红斑狼疮的一种,导致出现这种红斑的原因大多数都是因为平常的时候不怎么注意自己的日常生活,同时也可能是跟本身人体的体
多型红斑也是属于红斑狼疮的一种,导致出现这种红斑的原因大多数都是因为平常的时候不怎么注意自己的日常生活,同时也可能是跟本身人体的体质是有很大的关系,这点是很多朋友所不清楚的,所以现在的话就由小编来给大家具体的介绍下,为什么会出现多型红斑的情况。
前驱症状有头痛、发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉酸痛、扁桃体炎及呼吸道感染等症状。
皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。
临床分3型:
1.红斑丘疹型
最常见,为轻症型,多与单纯疱疹病毒感染有关。
皮疹以红斑、丘疹为主,亦见风团,分布于四肢末端伸侧面。
充分发展的红斑可形成靶形损害。
皮疹光照后加重,可出现同形反应,有轻度瘙痒,黏膜损害轻,常局限于口腔黏膜。
2.局限水疱型
介于轻症和重症之间。
皮疹以水疱为主,红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕,皮疹数目不多,局限于四肢末端部位,有黏膜损害。
3.重症型
发病前有前驱症状,红斑数目多,主要分布于四肢,常扩散至躯干,有多数典型的靶形损害,有发热,黏膜损害严重,可累及2个部位的黏膜。
全身浅表淋巴结增大。
本病皮疹多形,有典型的靶形损害,好发于四肢末端,对称分布,。
环形红斑是什么病引起的?
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生活常识分享环形红斑是什么病引起的?
导语:说起红斑,大家一定都想到了皮肤上出现的一个个红色的硬疙瘩,一般都是突起于皮肤表面的。
这是非常常见的皮肤性疾病,但是今天我想跟大家分
说起红斑,大家一定都想到了皮肤上出现的一个个红色的硬疙瘩,一般都是突起于皮肤表面的。
这是非常常见的皮肤性疾病,但是今天我想跟大家分享的是关于环形红斑,我不知道大家有没有见过这类疾病?环形红斑同样也给患者带来了很大的威胁,那么环形红斑一般是由于什么病而引起的呢?
环状红斑的表现症状及诊断:
1、单纯性回状红斑
多见于女青年。
发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。
初起为淡红色丘疹,离心性扩大成环形,呈鲜红或淡红色。
数目较多,有时皮疹呈多环形,红斑边缘狭窄如线。
1~2天后,可自行消退,但别处又可再起,皮损好发于躯干和四肢。
皮损消退后不留痕迹,无主观不适,有时可拖延数月不愈。
2、离心性环状红斑
离心性环状红斑是一种具有离心性向周围扩大,形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病。
可见于任何年龄,但以30~50岁多见,无性别差异。
初起为单个或多个水肿性红色丘疹,向周围逐渐扩大,中央渐消退,呈环状或弧形。
旧的皮损部位可以再起新的皮损,故呈多环形或靶形。
活动性边缘每天可向外扩大1~3mm,隆起如堤状,其内缘有白色鳞屑附着,偶见小水疱及瘢痕形成,可有轻度疹痒(图1)。
皮疹好发于四肢、臀部,面部少见,可分为表浅型和深部型或Darier型。
后者皮损呈条索状,不伴有鳞屑。
病程慢性,可持续数月或。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。