红斑性肢痛
红斑性肢痛症临床表现及诊断
红斑性肢痛症临床表现及诊断一、概述红斑性肢痛症(erythromelalgia)为一少见的多发于足部、以皮肤灼热疼痛、潮红、皮温升高为特征的阵发性血管扩张性疾病。
1878年Mitchell首先报道，并予命名。
此病又有“红痛症”、“脚痛综合症”、“足灼热综合症”等病名。
1964年Babb等将原发者称为原发性红斑性肢痛症，继发于其他疾病者称为继发性红斑肢痛症。
本病现分为原发性、继发性和特发性三种。
其发病原因和发病机制尚不清楚。
可能是由于中枢神经、植物神经紊乱，使末梢血管运动功能失调，微血管对温热过度敏感反应所致。
表现为在局部或周围环境温度升高、极度寒冷、运动等诱因作用下，肢端小动脉极度扩张、充血，血管压力增加，刺激邻近的神经末梢，出现红、肿、热、痛之临床症状。
但是，正常肢体周围血流等量的增加并不引起上述症状。
血管舒缩系统、大脑中枢或神经节均无相应病理基础的证据，故有人对中枢神经功能紊乱一说持有异议。
由于应用5-羟色胺拮抗剂治疗本病获得良好疗效，故有学者推测本病可能是某种原因激活了末梢性5-羟色胺所致。
有人认为本病是前列腺素代谢障碍性疾病，理由是阿司匹林能有效地缓解皮肤潮红、灼热疼痛。
红斑性肢痛症，虽在中医文献中无相似的病名，但对其临床表现却有一些类似的描述。
根据其发病部位和肢端痛、热、红三个主要特征，可属于中医“热痹”、“血痹”、“脉痹”等范畴。
《疡医大全·奇病部》说：“人脚板中色红如火，不可落地，此病乃用热药……火聚于脚心而不散，故经岁经年不愈也。
”现代名医赵炳南从病机角度认为本病类似“湿热羁绊症”，许履和从临床表现上认为属于“热痛”。
本病的基本病机是营卫不和、外感淫邪、火热内侵、热瘀脉络、阴阳失调等。
病位在肢体经脉血脉，多发部位在双足。
本病的性质是标实为主，可兼有本虚者。
病者全身情况一般多良好，也有素体虚弱，气血不足而罹患本病者。
在症状方面强调阵发性肢端皮肤温度升高、皮肤潮红、肿胀、剧烈灼痛为特征。
原发性红斑肢痛症1例治疗报告
原发性红斑肢痛症1例治疗报告原发性红斑肢痛症(Erythromelalgia，EM)是一种罕见的常染色体显性单基因遗传病，有文献报道scN9A基因(sodium channel，voltage.gated.type IX，SCNgA)是原发性红斑肢痛症致病基因[1]以肢端阵发性剧烈灼烧样疼痛和对温度敏感为其主要特征，其中原发性（PEM)多见于儿童及青春期。
现报告1例诊断为PEM的患者资料，同时结合文献，探讨PEM的诊断要点及其治疗体会。
1 临床资料患者，男，65岁。
来自湖北孝感，因“双下肢疼痛伴无力5月，加重1周”入院，5月来患者双下肢足踝部呈现发红、发热、烧灼样疼痛。
每日疼痛2-3次，每次持续约20-40分钟自行缓解。
当受热和环境温度升高时，双下肢症状加剧。
疼痛发作时，将双下肢浸入冷水疼痛可减轻。
曾在当地以“下肢末端疼痛原因待查”给予维生素B1、阿司匹林等治疗无效。
近1周疼痛次数增多，每日4-5次，持续时间达1h以上。
入院时神志清楚，心、肺、腹无明显异常。
双上肢肌力5级反射对称引出，双下肢肌力5-级，肌张力可，反射减低，双下肢剧烈灼热痛为主要症状，其皮肤潮红充血，轻度肿胀，压之红色可暂消失，温度升高伴出汗，足背动脉搏动增强，时伴头面潮，无肌束震颤，病理征阴性。
双侧小腿处可见多发的小出血点，双下肢远端水肿，远端温度较近端高。
辅检：谷丙转氨酶63u/L谷草转氨酶103u/L白蛋白30.7g/L总胆固醇2.23mmol/L高密度脂蛋白0.93g/L超敏C反应蛋白 6.4mg/L,叶酸、维生素B12、血常规、尿常规、血糖、肾功能、凝血时间、心肌酶谱、风湿全套、自身抗体、甲免基本正常。
脑积液检查示：蛋白定性阴性有核细胞计数5*106/L脑积液白蛋白132g/L白蛋白商值4.4脑积液IgG指数0.5血清寡克隆带阴性脑积液寡克隆带阴性。
补体C30.4g/L(0.90-1.8)补体C4<0.06g/L类风湿因子20.7IU/mL B2微球蛋白3.15mg/L 。
针炙治红斑性肢痛症(血痹)三例
现 代 医 学病 名 为 “ 斑 性 肢痛 症 ” ，本病 系 以肢 体 红 远端 阵发性 血管扩 张 ，皮温 升 高 、肤 色潮红 和剧 烈烧灼样 疼痛 为主征 的一种 植物神 经系统 疾病 。 中医病名称 为 （ 血 痹 ）早 在 《 帝 内经 ，灵 枢 ・九针 论 》 痹症 。 由气 血虚 黄 弱 ，当风睡 卧，或 因劳汗 出 ，风 邪乘虚 侵入 ，使血气 闭阻 不通所 致 。 《 匮要 略 ・ 痹虚 劳病 脉证并 治》 ：问 日： 金 血 血痹病 从何得 之 ？答 曰 ：夫尊荣 人 ，骨 弱肌肤 盛 ，重 因疲 劳汗 出 ，卧不 时动 摇 ，加 被 微风 ，遂 得 之 。 《 病源 候 诸 论 》卷 一 ： “ 血痹 者， 由体虚邪 入于 阴经故 也 。血 为 阴， 邪入于血而痹 ，故为血痹也 。” （ 血痹 ）例一 吴 ｘ ，男 ，３ 岁 ，公 司职 员 ，汕 头 市濠 江 河浦 人 。 ｘ ２ １ ９ 年２ 日初诊 。 ９ ９ 月８ 自诉 ：两 上 肢 肘关 节 以下 阵发 性 疼痛 ，红 肿 反 复三 年余 ，遇冷痛 减 ，遇 热加重 ，尤 以夜 间为重 ，有 时难 以忍 受 ，无法 入睡 。 曾在 汕头某 医院神 经科诊 断为 “ 红斑 性肢 痛症 ”应 用理疗 ，服 中药和注 射维 生素Ｂ 等药物 ，症 状有 １ 所减轻。近 日来疼痛加重 ，自服止痛片无效 。 查 ：发 育 正 常 ，营 养 中等 ，经 某 医其 它 检 查 ：心 肺 （ ），肝脾 （ ），腹软 ，两肘 以下潮 红 ，按 之微 热 ， 一 一 上肢关节 活动 自如 。双手握 物时痛 便加重 ，并有 麻木 感 。 脉弦细，舌质 红，苔薄 白。证属中医范畴血痹 。 治取 ：大椎 （ 配合拔罐 ）、 曲池 、外 关 、合 谷 、十 宣 放血 （ 日一次 ），每 日针刺 一次 ，每次 留针３ 分钟 。经 隔 ０
红斑性肢痛症简述
红斑性肢痛症简述
红斑性肢痛症简述：
红斑性肢痛是由血管扩张引起的少见综合征，表现为足部烧灼样痛，皮肤温度增高和发红，手部较少见。
原发性红斑性肢痛病因不明，继发性红斑性肢痛可发生于骨髓增殖异常，高血压病，静脉功能不全，糖尿病，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬化萎缩性苔癣，痛风，脊髓病变和多发性硬化等病人我们`搜集整理。
本症的特征为足和手红，热，有烧灼样疼痛。
多数病人只要所在环境温度轻度升高如从29～32℃时即可诱发疼痛，皮肤不发生营养变化。
症状可保持轻度多年，或变得严重以致完全丧失活动能力。
红斑性肢痛的诊断基于增加皮肤温度和引起疼痛的关系。
继发性类型应与少见的原发性类型相鉴别，因为纠正基础疾病可缓解症状。
鉴别诊断包括创伤后反射性营养障碍，肩手综合征，烧灼性神经痛，弥漫性血管角质癌（Fabry病），以及细菌性蜂窝织炎。
由于红斑性肢痛可先于骨髓增殖异常（甚至数年之久），应经常检查血象以对后者早期诊断和治疗。
休息，抬高患肢和冷敷可避免疼痛发作。
治疗并非总是成功的。
在原发性红斑性肢痛，给予阿司匹林650mg每日1～4次可能迅速和持久缓解疼痛。
避免血管扩张的因素亦有助于减少发作。
使用血管收缩剂，如麻黄素口服25mg，普萘洛尔口服10～40mg 每日4次。
二甲麦角新碱口服1mg每4小时1次，亦可解除疼
痛。
对继发性红斑性肢痛，应治疗基础疾病。
红斑性肢痛的证治
红斑性肢痛的证治
李申影
【期刊名称】《河南诊断与治疗杂志》
【年(卷),期】1996(10)1
【摘要】红斑性肢痛的证治李申影红斑性肢痛系以肢体远端血管阵发性扩张，局部皮肤温度升高、潮红或肿胀，并伴有剧烈烧的样疼痛为特征的肢端血管病。
多发生于双足，好发于１５～４０岁青壮年，男性多见。
本病病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关：①营养不良及温热条件；②...
【总页数】1页(P30-30)
【关键词】红斑性肢痛;辨证论治
【作者】李申影
【作者单位】河南省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.774
【相关文献】
1.中医药为主内外合治红斑性肢痛症46例 [J], 张卫红;张建强
2.针炙治红斑性肢痛症(血痹)三例 [J], 陈宗勇
3.中医辨治红斑性肢痛症1例 [J], 唐成玉;陈伟
4.十二井穴放血治疗"红斑性肢痛证" [J], 张晓东;李春妍
5.从瘀浊治红斑性肢痛症验案1则 [J], 王春;曲堂清
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红斑性肢痛症患者的护理
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护理方法和策 略
护理方法和策略
早期识别和诊断：及早发现红 斑性肢痛症患者，进行全面的 评估和诊断。
个性化护理计划：根据患者的 症状和需通过药物治疗、物理疗法和 心理支持等来缓解患者的疼痛。 炎症控制：控制炎症反应，使用抗炎药 物和糖皮质激素等来减轻患者的症状。
红斑性肢痛症 患者的护理
目录 患者的介绍和症状 护理方法和策略 康复和预后
患者的介绍和 症状
患者的介绍和症状
红斑性肢痛症的定义：一种罕 见的自身免疫性疾病，特征为 肢体疼痛、发红和肿胀。
症状表现：患者常常经历肢体 疼痛、瘙痒、发热和疲劳等症 状。
患者的介绍和症状
病因：尚未确定，可能与免疫系统异常 有关。
护理方法和策略
支持性护理：提供情绪支持和 心理疏导，帮助患者应对可能 的情绪和心理压力。
定期随访：定期评估患者的症 状和疗效，调整护理计划和治 疗方案。
康复和预后
康复和预后
红斑性肢痛症患者的康复过程需要时间 ，医疗团队和患者应保持耐心和积极的 态度。
预后因人而异，一些患者可能会出现症 状缓解或完全康复，但也有一些患者可 能需要长期的治疗和护理。
红斑肢痛症应该怎样进行鉴别呢？
红斑肢痛症应该怎样进行鉴别呢？
一、概述
红斑肢痛症是一种会给患者生活带来较大影响的一种疾病。
多数病人只要所在环境温度轻度升高如从29~32℃时即可诱发疼痛,皮肤不发生营养变化.症状可保持轻度多年,或变得严重以致完全丧失活动能力。
最近通过于朋友的交流，了解了一些关于这疾病的知识，下面就和大家一起分享一下应该怎样对红斑肢痛症进行鉴别。
二、步骤/方法：
1、在鉴别红斑肢痛症时，要注意肢端阵发性的红、肿热痛四大症状，其次要看看受热时疼痛加剧后局部经冷敷疼痛会否减轻。
疼痛则大多数病例的诊断并不困难.特发性红热肢痛症有明显的家族遗传史。
小剂量或单一剂量阿司匹林能够特异快速地减轻或消除血小板增高性红斑肢痛症的疼痛症状，这个可以作为特征性诊断标准。
2、红斑肢痛症还要和一下疾病进行鉴别。
雷诺病多见于青年女性。
寒冷是主要诱因，表现为苍白发绀和潮红，局部皮温低保暖可减轻。
而血栓闭塞性脉管炎几乎都是男性，血流减少导致间歇性跛行、皮肤苍白或发绀、足背动脉搏动减弱等。
小腿红斑病寒冷为发病诱因红斑以小腿为主，无明显疼痛
3、红斑肢痛症还应该和红细胞增多症、糖尿病性周围神经炎等相鉴别，脊髓痨、亚急性脊髓联合变性脊髓空洞症等，都可以发现肢端感觉异常。
但它们除皮肤轻度苍白外，发作时无其他客观征象，并且会存在感觉障碍体征等特点。
红斑性肢痛症3例的护理体会
动情 况 ， 以便及早 发现病情 变化并采取相
纛 震
渗血 情况 。本组 ６例 合并 高血 压患 者术 后监 测血压波动范 围平稳 ； ５例合并 糖尿 病患 者术 后按 医嘱 给予普 通胰 岛素 微量 泵静 脉滴 注 ， 严密 监测 血糖 变化以调节胰 岛素用 量 ，４— ８小 时 后改 用餐 前 胰 岛 ２ ４ 素皮 下注射 ， 术后 血糖 控制平稳。预防术 后感染是 全髋 关节 置换术 成功 的重 要环 节， 而翻修手术组织破 坏多 ， 出血 多 ， 手术
３１ ２ ． ３６
红斑肢性肢 痛症 是一 种肢 体末 端 阵 发性血管扩 张 、 皮肤温 度增 高 、 皮肤 发红 和剧烈烧灼 样疼 痛为 主要临 床特 征 的 自 主神经 系统 疾病 。我科 于 ２０ ２ １ ０８— ０ ０ 年 收治 ３例红斑性肢痛症 的病人 ， 经过精 心的治疗 和护理 ， 人症状 得 以缓解 ， 病 先 将 护理体会 总结 如下 。 临床 资料 ３例红斑肢痛症的病人中， １ ， ２ 男 例 女 例， 年龄 ５ ～ ２岁。入院时查体 Ｔ Ｐ Ｒ、Ｐ ７ ７ 、、 Ｂ
分钟疼痛 逐渐 减 轻 ， １小 时 后 疼 痛 消 失 。 ３例 给予冷敷均有明显 的效果 ， 中 １ 其 例
该病是一种肢端遇温热刺激 时 ， 其血 管 过 度 扩 张 而 导 致 发 红 、 热 和 灼 痛 为 特 发
点 的 疾 病 ， 病 因 尚不 清 楚 ， 了 治 疗 护 其 除 理原发病外 ， 给予心理护理 、 疼痛护 理 、 足
正常 ， 足红 肿 ， 肤无 破 损 ， 侧 足 背动 脉 双 皮 双 和胭动脉搏动正常 ， 双足肿痛热发作时间 ３ 个月 一 年 ， ２ 无明显诱 因在夜间出现双足底 及足趾胀痛及灼热感 ， 不能入睡 ， 每次发作
应用崔公让“从瘀论治”观点治疗红斑性肢痛症
应用崔公让“从瘀论治”观点治疗红斑性肢痛症李静静;马立人;杜萌萌【摘要】红斑肢痛症是一种阵发性血管扩张性功能性疾病,可发生于任何年龄,但以中年最多见.本病系以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一种植物神经系统疾病.继发于肢体缺血性疾病,红斑性肢痛症较常见.本病病因尚未完全明了,但患者极为痛苦,目前西医对本病尚缺乏有效的治疗方法,崔公让根据多年临床经验及总结,“从瘀论治”继发于肢体缺血性疾病的红斑肢痛症,取得了较好的临床疗效,为治疗此病提供了新途径.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)012【总页数】2页(P1800-1801)【关键词】红斑性肢痛症;从瘀论治;崔公让【作者】李静静;马立人;杜萌萌【作者单位】河南中医药大学第一临床学院郑州 450000;河南平顶山中医院周围血管科平顶山 467000;河南中医药大学第一临床学院郑州 450000【正文语种】中文红斑性肢痛症是一种原因不明的以肢端红、肿、热、痛为临床特点的末梢血管功能性疾病[1]。
本病最容易侵犯肢体的远侧端，尤其是下肢，其特征为发作性疼痛、皮肤血管充血和皮肤温度增高。
《素问·逆调论》中“肉烁”的描述“人有四肢苦烦热，逢风寒如炙如火者”，以及《灵枢·九针论》中所述的“血痹”类似本病。
目前大多数认为本病属于中医“血痹”“热痹”的范畴。
临床上根据发病的症状、表现、预后等不同特点可分为原发性、继发性和特发性。
其发病机理可能是由于植物神经功能紊乱引起末梢血管功能失调，导致血管过度扩张，局部充血所致。
一般认为原发性属一种常染色体显性遗传的罕见病，与SCN9A 基因突变有关，多有家族史[2]。
还有说是末梢神经受温热刺激而5-羟色胺被激活的一种疾病[3]。
继发性继发于某些疾病，如肢体缺血性疾病、糖尿病、痛风、血栓闭塞性脉管炎、高血压等。
特发性的致病因素可能不是单一的，首先是与气温的突然变化、寒冷刺激有关，另外是否与某些生物性致病因子或营养缺乏有关尚不能确定。
郑绍周治疗红斑性肢痛症经验
参 考 文 献
［ １ ］ 陈文 鑫， 陈 国英 ， 赖志 云 ， 等． 刘 德 桓 从 痰 浊 论 治 中 医 心 病 经 验
『 Ｊ ＿ ． 世界中医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ４（ ６ ） ： ３ ２ ７ ． ３ ２ ７ ．
［ ｃ］ ， ２ ０ １ ０ ． ［ ４ ］ 苏诚炼 ， 沈绍功． 现 代 中医 心 病 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 北 京 科 学 技 术 出版
关键词： 红斑性肢痛症； 中医药疗法； 郑绍周
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０１ ． ０ｌ １ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４（ ２ ０ １ ３） ０１ － — ０ ０ ２ ０ － ０ ２
红 斑性肢 痛症 是 临 床 中 一种 少 见 的 、 病 因不 明的 阵发性 血管 扩张 性疾 病 ， 其 特 征 为 肢 端皮 肤 阵发 性 皮 温升高 、 潮红、 肿胀 ， 并 产生 剧烈 的灼 热样 疼痛 ， 多 属 中 医“ 热 痹”、 “ 血痹 ” 范 畴 。现代 医学对 于 本病 的病 因 和
夹杂 或虚 证 ， 当在 养 阴清热 利湿 、 凉血 化瘀 通络 的基 础 上加 以益 气补 肾之 品 。
２ 用药 经验
但 对其 病 理机制 和 临 床表 现 却 有 相关 描 述 。例 如 《 素
问・ 逆 调 论 》日 ： “ 人 有 四肢 苦 寒 热 ， 逢 风 寒 如 炙 如 火
社． １ ９ ９ ７ ． １ ６． １ ９ ． （ 本文校对 ： 赵茜 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ７—０ ２ ）
郑 绍 周 治 疗 红 斑 性 肢 痛 症 经 验
红斑性肢痛症的科普知识
红斑性肢痛症的治疗 生活方式调整
患者应注意休息，避免过度疲劳和寒冷刺激 。
保持乐观的心态对疾病的管理也非常重要。
红斑性肢痛症的预防与管理
红斑性肢痛症的预防与管理 预防措施
保持良好的生活习惯，避免感染和药物过敏。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
红斑性肢痛症的预防与管理 定期随访
患者应定期与医生沟通，监测病情变化。
随访有助于及时调整治疗方案。
红斑性肢痛症的预防与管理 心理支持
参与支持小组或心理咨询可帮助患者应对心理压 力。
良好的心理状态对疾病的恢复至关重要。
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红斑性肢痛症的症状表现
红斑性肢痛症的症状表现
典型症状
该疾病的主要症状包括肢体红斑、疼痛、肿 胀及温度变化。
疼痛可为持续性或间歇性，严重时可能影响 日常活动。
红斑性肢痛症的症状表现 其他可能表现
部分患者可能出现全身症状，如发热、乏力 等。
这些全身症状可能与炎症反应有关。
红斑性肢痛症的症状表现 病程
红斑性肢痛症的病程可持续数周至数月，部 分患者可出现反复发作。
及时治疗可有效缓解症状并缩短病程。
红斑性肢痛症的诊断
红斑性肢痛症的诊断 临床诊断
医生会根据病史、症状和体格检查进行初步诊断 。
常见的体征包括皮肤红斑和触痛。
红斑性肢痛症的诊断 辅助检查
可能需要进行血液检查、影像学检查等以排除其 他疾病。
血液检查可显示炎症指标升高。
红斑性肢痛症的诊断 确诊标准
通常需要结合病史和检查结果，排除其他可能的 疾病才能确诊。
确诊后应及时制定治疗方案。
红斑性肢痛症的治疗
红斑性肢痛症的治疗 药物治疗
中医辨证治疗红斑肢痛症24例临床观察
或 活动后疼痛 加重 ，以灼 热疼 痛 、遇 凉减轻 为 特点 的一
种病 症 。我科 １ ８ ～２ １ ９ ７ ０ ０年共 收治 ２ ４例 该病 患 者 ， 经 中医辨证治疗 取得 了满 意的临床疗效 ． 现报道如下 。
一
疼 痛甚者加制乳 香 １ ，制没 药 １ ， 胡索 １ 。水 ０ｇ ０ｇ 延 ０ｇ
煎服， 日 １ ， 每 剂 分早午 晚 ３次 口服 ，１ ２天为 １ 个疗程 。
外治 法 ： 方 ：生 石 膏 ９ ， 芍 ３ ， 丹 皮 处 ０ｇ 赤 ０ｇ 牡
３ ， 公英 ３ ， 花地 丁 ３ ， ０ｇ 蒲 ０ｇ 紫 ０ｇ 龙胆 草 ３ ， 冬 藤 ０ｇ 忍 ３ ，土茯 苓 ６ ， ０ｇ ０ｇ 牛膝 ３ ， 黄 ５ ， 翘 ２ ，白 ０ｇ 大 Ｏｇ 连 ０ｇ 芷 ２ ， ０ｇ 木瓜 ３ 。上药用 水煎 煮 ２ ｉ 倒入 桶 中 ０ｇ ０ｒ ｎ后 ａ
现 ， 为多 汗 、 痛觉 过敏 ，４例 均无局 部感 染表 现 。 仅 触 ２ 实 验 室检 查 及 特殊 检 查 ： 常 规 、 常规 、 常 规 、 血 尿 粪 肾功能 、 功能 、 肝 血脂 、 血糖 、 血沉 、 “ 、 风湿 因子 、 抗 Ｏ” 类 免疫球 蛋 白、 血酶 原 时间及 活动度 均无 异 常 。 凝
内外 兼 治 中 国民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ ’ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ５ ＡＺＨ＇ Ｄｅ ２０ １］ ｒ ｃ
．
损 害等 。 讨 论
笔者通 过 对照研 究 发现 ， ～ＵＶＢ照射 联 合 口服 复方 ＮＢ 鱼腥草 软胶 囊 治疗 可 明 显 缩 短 照 射 疗 程 ， 少 照 射 次 减 数 ， 提高 疗效 的 同时也 为银 屑病 患者节 省 了开 支 。 在
常见疾病病因与治疗方法——红斑肢痛症
（二）药物治疗 1、β受体阻滞剂：普萘洛尔 20～40mg/次，3次/d，口服，可使大 部分患者疼痛减轻，部分停止发作； 但有低血压、心衰史者禁用；
2、血小板增高性红斑肢痛症可用 小剂量阿斯匹林50～100mg/d口服；
3、0.15%普鲁卡因500～l000ml， 静脉滴注，1次/d，5次为一个疗 程； 4、肾上腺皮质激素冲击短期治 疗能控制症状。
第三节红斑肢痛症
（erythromeldgia） 一、概述 红斑肢痛症（erythromeldgia）是病 因不明的阵发性血管扩张性周围自主 神经疾病。Mitcheu（1878）首先报 道。1938年Smith和Allen又引入红热 肢痛症（erythermalgia）的概念， 两者常被混用。该病临床少见。
红斑肢痛症惹祸 7岁男童双脚热到能生烟(图)
病
因
• 红斑肢痛症病因是因血小板增多， 血小板介导血管炎症和血栓反映所 致。红热肢痛症不伴血小板增高， 两者均累及自主神经支配的血管， 产生相似的临床症状。特发性红热 肢痛症是常染色体显性遗传病，继 发性红热肢痛症系药物、中毒等引 起。
临 床 表 现
• （一）年龄性别 • 多见于中青年男女。 • （二）主要症状 • 1、表现：肢端，尤以双足最常见， 表现足前部、足趾的红、肿、热、痛， 疼痛为阵发性，非常剧烈，呈烧灼痛、 针刺感，夜间明显且发作次数较多。
4、肢端红、痛亦可伴发于真性红 细胞增多症、血小板增多症等；应 注意鉴别某些痛性多发性神经病如 糖尿病性周围神经病也可有肢端红、 痛表现。使用麦角类多巴胺激动剂 治疗帕金森病也会出现此症状。
五、治疗 （一）急性期
卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将 肢体置于冷水中以减轻疼痛；急性期 后应避免任何足以引起血管扩张的局 部刺激。
化瘀解毒汤治疗红斑性肢痛症33例
肢 均 发病 者 ｌ例 ； 吸 烟喝 酒 嗜好 者 ３例 。 有
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 ． ３ ３例 患 者 中 ， 性 １ 男 ２例 ， 性 ２ 女 ｌ例 ； 龄 最 小 ４岁 ， 年 最 ４｛ ， 中 ｌ 岁 以 下 ９例 ， １岁 ～２ ｝岁 矮 （ ） １ ０岁 ２ 例 ， １ 以 上 ｌ ２ 岁
３例 ， 均 年龄 ｌ ． 平 ５ ３岁 ； 程 最 短 ２天 、 长 半 年 ， 病 最 ４天 ～３ ０
天者 最多 ， 均 ２ ． 平 ７ ３天 。 ４例 为 住 院 患 者 ， ９ 例 为 门 诊 患 ２
者； 干部 ｌ例 ， 民 ２例 ， 生 ２ 农 学 ７例 ， 儿 ３例 ； 幼 发病 在 单 侧
服 用 ， 续 用 １个 月 为 １个 疗 程 。 服 药 期 间 注 意 调 节 情 志 ， 连
５ 讨论
狂证 之 发生 ， 因阴 血 不 足 ， 体 失养 ， 因情 志 所 伤 。 内 肝 外 在 内外 因作 用下 ， 肝之 疏 泄 功 能 失 常 ， 机 不 畅 ， 气 郁 结 ， 气 肝
水 煎 ， 晚 分 服 ， 药 １个 疗 程 后 ， 床 症 状 全 部 消 失 ， 神 早 服 临 精 状 态 恢 复 正 常 ， 访 １年 未 复 发 。 随
２ 治 疗 方 法
逍 遥 宁 神汤 药物 组 成 ： 胡 ３ ｇ 当归 ３ ｇ 芍 药 １ ｇ 茯 柴 ０， ０， ５， 苓 １ ｇ 白术 １ ｇ 龙骨 ３ ｇ 牡蛎 ３ ｇ 大 黄 ｌ ｇ 赤 芍 ３ ｇ 莪 ５， ５， ０， ０， Ｏ， ０， 术 ｌ Ｏ ， 遂 ５ 。加 减 ： 阴虚 者 ， Ｏ ｇ甘 ｇ 若 加玄 参 ｌ ｇ 生地 ３ ｇ 麦 Ｏ、 ０、 冬 ３ ｇ 五 味 子 １ ｇ 肝火 亢盛 者 ， 龙 胆草 １ ｇ 栀子 ｌ ｇ 黄 ０、 ５； 加 ２、 Ｏ、 芩 ｌｇ瓜 蒌 仁 ｌｇ Ｏ、 Ｏ 。服 药 方法 ： 每天 ｌ剂 ， 煎 ， 水 分早 晚 ２次
中医药为主内外合治红斑性肢痛症46例
１ １ 诊 断标 准 根据 《 ． 中西医 结合 实用 周 围血管 疾病 学》 …确诊 。① 肢体 阵 发性 红 、 、 、 和遇热 加 剧 ， 肿 热 痛 遇 冷缓解 ； ②发 作间歇 期 ， 局部 动脉搏 动增 强或 正常 ； ③热
水诱发性试验阳性（ 两手或足 浸入 ３ 将 ２～３ ℃ 的 水 中 ， ６ 见
性 脉管炎 １ 、 例 痛风 ２例 、 煤气 中毒 ２例 、 下肢深静脉血栓
形成 ２例 、 糖尿病 ２例 、 风湿 关节 炎 ２例 ）发生 于手部 类 ；
１ ， 部２ 。 ７例 足 ９例 Байду номын сангаас１３ 治 疗 方 法 ． １３ １ 中 药 治 疗 ① 中 药 内 服 。 基 本 方 ： 地 黄 ．． 生
发性肢痛症 ６例） 占 ８ ．０ 显效 ４例 ， ８ ６ ％； ， ２ ６ ％； 占 ．９ 有效
２例 ， ． ％； 占４３ ５ 无效 ２ ， ４３ ％； 例 占 ． ５ 总有效率 ９ ．５ ５ ６ ％。
３ 典 型病 例
彭某 ， ，７岁 。 １９ 男 ５ ９５—１ ０—１ ２初诊 。 双 足 烧 灼 样 疼
红斑性 肢痛症 是一 种病 因不 明 ， 以阵发 性肢端 皮肤
温度升高 、 皮肤潮红 、 肿胀 和剧烈烧灼 样疼痛 为特征 的肢
端 血 管 扩 张性 疾 病 。 １ ２— ６ ２０ —０ ， 们采 用 中 医 ９ ９ ０ － ０３ ８ 我
热 、 等全部消失 ， 热 、 动、 立后 无 发作 ； 胀 遇 活 站 显效 ： 、 红
后逐渐加温直到患者能够忍受的程度 ， 每次泡 ２ ｉ， 日 ０ｍｎ 每
２ 。 次
红斑性肢痛症病因病机 目前 尚未明 了。可 能与寒冷
红斑性肢痛症1例报道
如下 。
１ 临 床 资 料
患者 ， ， ５岁 。因 双 下 肢 及 足 部 红 肿 疼 痛 并 男 １
加 重 １ 余入 院 。该 患者诉 于 １ 多月 前无 明显 诱 月 个
因出现 阵 发性 双足 红 肿 并 针 刺 样 疼 痛 ， 状 初 限 于 症
孔 祥 海 ， ，９ ６年 生 ， 士 研 究 生 ， — ｉ：ｈ ｓ１ ８ ＠ １ ３ ｃｍ 男 １８ 硕 Ｅ ｍａｌｋ ｕ ｔ９ ６ ６． ｏ 通 讯 作 者 ， ｏｒｓｏ ｄｎ ｕｈ ｒＥ ｍａｌｑｇ ９ ＠ １ ６ ｃｒ Ｃ ｒｅｐ ｎ ｉｇａ ｔｏ ， — ｉ ｚ５ ９ ２ ．ｏ ： ｎ
肤触痛 ， 压痛 强烈 ， 侧 足 背 动 脉 搏 动对 称 可及 （ 双 图 １ 。入 院初步 诊 断为 红斑 性肢 痛症 。 ） 入 院后 血 常 规 检 查 示 ： 性 粒 细 胞 百 分 比 为 中 ６ ．８ ， ４ ４ 中性 粒细 胞 ４ ９ ×１ 。 Ｌ； 大 生 化 常规 、 ． ５ ０／ 行
症状 在 ６ｄ后基 本 消失 ，０ｄ后 患者 病情 好转 出院 ， ２ 出院后继 续 给予加 巴喷丁 ３ ０ｍｇ口服 （ ０ ３次／ ） 舍 ｄ， 曲林 ５ ０ｍｇ口服 （ １次／ ｄ晚上 给药 ） 至今 未复 发 。 ，
了这 个 病 的特 点 。本 病 在 临 床 上较 为少 见 ， 现将 我
２ 讨 论
红斑 性 肢 痛症 是 一 种 罕见 的临 床疾 病 ， 病率 发
约为 ２ １ ００ ０ ／ ０ ０ Ｅ 。临床 症状 主要 有 ３个特 点 ： 烧灼
样 疼痛 ， 明显皮 肤 红 斑及 皮 温 升 高 。现 临 床 中常采 用 汤姆 生诊 断标 准 ， ： 肢 端 的烧 灼样 疼痛 ； 疼 即 ① ②
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诊断和鉴别诊断
❖ 在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、 痛等特点，常可作出诊断。但须与冻疮、闭 塞性脉管炎、真性红细胞增多症、雷诺现象、 糖尿病性神经病、脊髓痨及中毒性末梢神经 炎等相鉴别。
防治
❖ 寒冷季节，注意肢端保温，鞋袜保持干燥；长时间 乘车、站立、哨卫、步行时，宜及时更换姿势，定 期下车活动，可预防或减少发作，或减轻症状。
红斑性肢痛症 （erythromelalgia
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科
❖ 本病系以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升 高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一 种植物神经系统疾病。
病因及发病机制
❖ 本病病因未明。可能与寒冷导致肢端毛细血 管舒缩功能障碍有关。由于肢端小动脉扩张， 血液流量显著增加，局部充血，血管内张力 增高，压迫或刺激动脉及邻近神经末梢而产 生剧烈疼前。常因气温骤降受寒或长途行军 等诱发。
临床表现
❖ 本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性。起病可急可缓， 多同时累及两侧肢端，以双足更为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ见。表现为足趾、足底、 手指和手掌发红、动脉搏动增强，皮肤温度升高，伴有难以 忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。 受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸 均可导致临床发作或症状加剧；静卧休息、抬高患肢，患肢 暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者 不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可 有客观感觉减退，指（趾）甲增厚，肌肉萎缩，但少有肢端 溃疡、坏疽。病程长及（或）病情重者症状不仅限于肢端， 可扩及整个下肢及累及上肢。
❖ 以对症治疗为主，发作时可给予局部冷敷或冷水浸 泡患肢，以减轻症状；
❖ 抬高患肢、避免过热或抚摸等不良刺激； ❖ 口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症状。骶
管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。
病程和预后
❖ 本病常有缓解、复发、可呈慢性病程。大多 预后良好，可自然康复。