红斑性肢痛症

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红斑肢痛症2例报告

红斑肢痛症2例报告侯晶梅;刘建平;唐真真;周慧;葛新红;夏莉;施慧娟【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)009【总页数】3页(P1065-1066,封3)【作者】侯晶梅;刘建平;唐真真;周慧;葛新红;夏莉;施慧娟【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004【正文语种】中文红斑肢痛症(erythromelalgia) 是一种少见的阵发性血管扩张性疾病,好发于双足,以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征。

国内报道病例多发生于南方城市，现将我院收治的2例红斑肢痛症患者报告如下。

1 临床资料例1:患者男，45岁，间断性四肢红斑伴疼痛13年。

患者13年前无明显诱因双下肢出现大小约1.5cm的红斑，自觉烧灼、疼痛。

上述症状持续约3～4d后自行缓解，缓解后无任何症状，间断1～2月后再次发作，反反复复，近2年来发作次数增加，尤以劳累或受高热刺激后为甚，发作时疼痛剧烈，休息或抬高患肢及暴露于冷环境中疼痛可缓解。

于2012年11月2日就诊于我科门诊。

患者否认既往有糖尿病、高血压病、冠心病、慢性肝肾疾病史，家族内无类似疾病史，其配偶及儿子有肺结核。

查体：心、肺、腹未见明显异常。

左手无名指，第二指间关节可见一蚕豆的大小的红斑，压之褪色(图1a，见封3)，有触痛，皮温明显高于周围正常组织。

实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA 、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖抗原199、糖抗原125、糖化血红蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能检测、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、电解质、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O 、类风湿因子、四肢血管彩超均未见明显异常。

6例红斑性肢痛症患者的护理

状，减轻痛苦；间歇期避免寒冷、湿热，加强体育锻炼，合理饮食等预防发作；预防和控制皮肤破损、糜烂、溃疡及继发感染；避免诱因，预防复发；严密监测血压，避免血压急剧升高引起高ｍ压脑病、脑水肿、脑出血等并发症；密切监测血小板计数、患肢感觉、四肢肌张力及下肢肿胀情况，及时发现栓塞、梗死等症状；患者发作时剧烈疼痛、反复发作，心理压力大，焦虑、紧张、烦躁，甚至出现自杀倾向，故加强心理护理及健康教育。本组５例患者治疗ｌ９ — ２８ｄ好转出院，ｌ例患者外院行高位交感神经阻断术。
６例红斑性肢痛症患者的护理
张亚美，高青华，赵娟，张明
（中国人民解放军总医院风湿科二病区．北京１００８５３）
【摘要】总结６例红斑性肢痛症患者的护理经验，患者发作时立即予冷水浸泡患肢，降低患肢局部皮肤温度，迅速控制症
例５及例６血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、凝血酶原时间及活动度、电解质、补体Ｃ３和Ｃ４、甲状腺功能均正常，胸片及手足正斜位片正常，肢体血管超声正常，例２、例３及例４血小板增多，范围为（４８９ — ５３８）ｘｌ０ｔ２／Ｌ，其余指标均正常。６例患者人院后遵医嘱予口服维生素Ｂ、维生素Ｂ以及阿司匹林肠溶片，改善肢体血液循环；例２及例３局部破损创面给予外用１：５０００呋喃西林冷湿敷，同时给予酒石酸美托洛尔片及硝苯地平缓释片降压，例６加用盐酸普奈洛尔片扩张血管，５ｍｓ／次，３次／ｄ。例１、例２、例

原发性红斑肢痛症继发细菌感染1例

原发性红斑肢痛症继发细菌感染1例发表时间：2018-06-07T14:13:24.017Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：董洪军1 赵颖2 张荣鑫1（通讯作者）[导读] 本病预后与并发症密切相关，继发感染是其中较为棘手的问题。

大连医科大学附属第二医院皮肤科，辽宁大连 116027 大连医科大学附属第二医院妇产科，辽宁大连 116027 摘要：红斑性肢痛症是一种由微热和运动促发的阵发性肢端皮肤扩张潮红、局部温度升高、伴灼热和疼痛为特征的少见皮肤脉管性疾病。

本病预后与并发症密切相关，继发感染是其中较为棘手的问题。

现将本院收治的1例原发性红斑肢痛症继发细菌感染治疗体会报告如下。

关键词：原发性红斑肢痛症；细菌感染；疗效 1临床资料患者，男，18岁。

因“双小腿、双足红肿疼痛２年余，加重伴破溃糜烂5月”为主诉入院，于2017年9月22日就诊我科门诊。

患者２年余前无明显诱因出现双足潮红，皮温高，未在意，自行用凉水泡脚缓解症状，后潮红面积逐渐蔓延至小腿，伴轻度肿胀疼痛，遇热或活动多时加重，夜间较重，常抬高双小腿缓解症状，17个月前患者病情进一步加重，双足背出现散在皲裂伴少量渗出、双足趾缝浸渍明显，就诊于“大连医科大学附属第一医院”，拟诊“红斑肢痛症”，予以“阿司匹林50mg/日口服，核黄素、复合辅酶、维生素C静点，百多邦、喜疗妥、依沙丫啶局部外用”等治疗，患者双小腿、双足潮红肿胀较前减轻，皲裂基本愈合，双足趾缝干燥，病情好转出院，但未完全缓解。

14个月前，患者于“中国医科大学附属盛京医院大连医院”神经外科，行“腰交感神经节阻滞术”，同时予以“抗炎、营养神经”对症治疗，患者双小腿肿胀明显好转，潮红明显减轻，糜烂面逐渐愈合，皮温较前明显下降。

5月前患者病情再次复发，双小腿皮肤逐渐呈暗红色，肿胀，皮温高，表面出现数个米粒至硬币大小水疱，自行外用红霉素软膏，水疱融合，面积变大，患者自行挑破水疱，皮肤出现破溃，形成多个糜烂面，自行外用双氧水、乳酸依沙吖啶、康复新液治疗，清创、换药，并口服头孢类抗生素（具体不详），防治感染。

红斑性肢痛症3例的护理体会

动情况，以便及早发现病情变化并采取相
纛震
渗血情况。本组６例合并高血压患者术后监测血压波动范围平稳；５例合并糖尿病患者术后按医嘱给予普通胰岛素微量泵静脉滴注，严密监测血糖变化以调节胰岛素用量，４— ８小时后改用餐前胰岛２４素皮下注射，术后血糖控制平稳。预防术后感染是全髋关节置换术成功的重要环节，而翻修手术组织破坏多，出血多，手术
３１２．３６
红斑肢性肢痛症是一种肢体末端阵发性血管扩张、皮肤温度增高、皮肤发红和剧烈烧灼样疼痛为主要临床特征的自主神经系统疾病。我科于２０２１０８— ００年收治３例红斑性肢痛症的病人，经过精心的治疗和护理，人症状得以缓解，病先将护理体会总结如下。临床资料３例红斑肢痛症的病人中，１，２男例女例，年龄５～２岁。入院时查体ＴＰＲ、Ｐ７７、、Ｂ
分钟疼痛逐渐减轻，１小时后疼痛消失。３例给予冷敷均有明显的效果，中１其例
该病是一种肢端遇温热刺激时，其血管过度扩张而导致发红、热和灼痛为特发
点的疾病，病因尚不清楚，了治疗护其除理原发病外，给予心理护理、疼痛护理、足
正常，足红肿，肤无破损，侧足背动脉双皮双和胭动脉搏动正常，双足肿痛热发作时间３个月一年，２无明显诱因在夜间出现双足底及足趾胀痛及灼热感，不能入睡，每次发作

原发性红斑性肢痛症2例报告

例１女，２岁，诉 “ ，２主双足灼痛３个月” 患者。自２００８年２月９日起夜间出现双脚踝关节以下酸
ＡＮＡ＋ｄＤＮＡ、中性粒细胞胞浆抗体、ｓ抗抗磷脂抗体、血尿常规、粪便常规＋潜血、肾功能、固醇、肝胆低密度脂蛋白、酰甘油、三同型半胱氨酸、速梅毒快
扩张程度减轻，乳头下静脉丛隐约只见１排，红细但
胞聚集仍较明显，流缓慢。好转出院。血
胞胞浆抗体、磷脂抗体、抗甲状腺功能、甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体和乙型肝炎五项、一乳糖苷酶活ａ半性等均正常，抗链球菌溶血素Ｏ（Ｏ）ＡＳ
实用临床医学２１年第１０１２卷第１期
ＰａｔａＣｉｉｌｄｃｅ２ｌ！！！ｒｃｃｌｌｃｉｎａＭｅｉｎ，ｌｉ
・
２３・
原发性红斑性肢痛症２例报告
陈锦琼，化华，宏文，坚强，国胜，漆刘赖刘严济春，志和赵
疼痛减轻，好转出院。例２男，８岁，诉 “ 作性手足灼痛１个半，２主发月” 。患者２００７年１Ｏ月２日夜间出现双手腕关节４
的病因可能是由于周围自主神经功能障碍，末梢使
血管运动功能失调，导致肢端小动脉极度扩张，压迫
ｃＡｂ阳性；下肢动静脉多普勒超声检查无明显异常；心电图检查示：性心动过速；循环图像分析示：窦微红细胞聚集明显，流缓慢，头下静脉丛扩张。临血乳床诊断为ＰＴＥＡ。给予阿司匹林片抗血小板聚集，

清心泻火汤治疗红斑性肢痛症19例

１．３治疗方法
予清心泻汤加减治疗。药物组成：黄连
１０ｇ，功劳叶１５ｇ，忍冬藤１５ｇ，墨旱莲１０ｇ，白薇１０ｇ，白芍药２０ｇ，甘草９ｇ，玄参６０ｇ，蝉蜕１０ｇ。药物加减。热毒
。◆ －● 。◆ －．．ｏ－－◆ 。◆ －◆ －◆ －◆ －◆ －◆ －● 。◆ 。◆ －◆ －◆ －◆ －● －◆ ‘
风除湿，共为君药；黄芪益气固表，白术健脾益气，共为臣药：防风祛风解表，白芷祛风散寒，通窍止痛，共为佐药；薄
炽盛者加黄芩４０ｇ、生地黄３０ｇ、牡丹皮１５ｇ；湿热重者加
论》云“ 热盛则肿 ” ，李念莪谓 “ 热微则痒，热甚则痛” 。由
此可见，红斑性肢痛症系由风邪客络，化燥化火，风愈胜而火愈旺，风火相煽，充斥脉道，故肢节灼热，潮红肿胀，痛瘦惊骇，通宵达旦。故投清心泻火汤，方中黄连清心泻火为君；功劳叶、墨旱莲、白微、忍冬藤清络脉之伏热为臣；蝉蜕搜浮游之风，镇经通络为佐；白芍药、甘草敛阴缓急止痛以
参考文献
［１］陈伯楠，侯玉芬，周涛．周围血管疾病中西医诊疗学［Ｍ］．北
１河北省辛集市第二医院中医科，河北
２河北省辛集市中医院医务科，河北
辛集０５２３６０
辛集０５２３６０
京：中国中医药出版社，１９９９：３９３—４０３．

红斑性肢痛的诊治

.
、
治以散寒为主
。 ,
祛风除湿为辅
:
佐
9
,
论脉法分类
. 。
L 以活 l爪补 z立
J J [ { ) 报鸟头汤叭减炙 1于草 9 克
,
.
制川
f毛
关于脉法分类
至今尚无统一认识
五
、
克黄
,
赤芍 1 2 克
9 克
,
。
黄筐1 5 克
.
麻
.
版教材《中医诊断学》将脉法分为遍诊法
,
人迎候阳
,
(见《灵枢
,
四时气》)
2 克知母 1
,
甘草 9 克
,
2 克桂枝 1
,
忍冬藤 3 0
,
人迎
寸
口两脉对比合参
比较其大小比例
,
1 克克桑枝 3 0 克桃仁 2 2 克 1
,
2 克赤芍 1
,
汉防己
。
的改变
可以了解疾病的表里病位
,
阴阳属
、 ,
2 克桂枝 1
二刁煎服
:
当归 1 2 克
」一刘每}
2 克独活 1
三部诊法
l
,
寸
口诊法三种
此种观点
、
,
殊属
《伤
桑枝30克
,
。
外用红斑
2 克桂枝1
, _
不妥
。
、
笔者在收集《内经》

常见疾病病因与治疗方法——红斑肢痛症

（二）药物治疗 1、β受体阻滞剂：普萘洛尔 20～40mg/次，3次/d，口服，可使大部分患者疼痛减轻，部分停止发作；但有低血压、心衰史者禁用；
2、血小板增高性红斑肢痛症可用小剂量阿斯匹林50～100mg/d口服；
3、0.15%普鲁卡因500～l000ml，静脉滴注，1次/d，5次为一个疗程； 4、肾上腺皮质激素冲击短期治疗能控制症状。
第三节红斑肢痛症
（erythromeldgia）一、概述红斑肢痛症（erythromeldgia）是病因不明的阵发性血管扩张性周围自主神经疾病。Mitcheu（1878）首先报道。1938年Smith和Allen又引入红热肢痛症（erythermalgia）的概念，两者常被混用。该病临床少见。
红斑肢痛症惹祸 7岁男童双脚热到能生烟(图)
病
因
• 红斑肢痛症病因是因血小板增多，血小板介导血管炎症和血栓反映所致。红热肢痛症不伴血小板增高，两者均累及自主神经支配的血管，产生相似的临床症状。特发性红热肢痛症是常染色体显性遗传病，继发性红热肢痛症系药物、中毒等引起。
临床表现
• （一）年龄性别 • 多见于中青年男女。 • （二）主要症状 • 1、表现：肢端，尤以双足最常见，表现足前部、足趾的红、肿、热、痛，疼痛为阵发性，非常剧烈，呈烧灼痛、针刺感，夜间明显且发作次数较多。
4、肢端红、痛亦可伴发于真性红细胞增多症、血小板增多症等；应注意鉴别某些痛性多发性神经病如糖尿病性周围神经病也可有肢端红、痛表现。使用麦角类多巴胺激动剂治疗帕金森病也会出现此症状。
五、治疗（一）急性期
卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛；急性期后应避免任何足以引起血管扩张的局部刺激。

中医药为主内外合治红斑性肢痛症46例

１１诊断标准根据《．中西医结合实用周围血管疾病学》 …确诊。① 肢体阵发性红、、、和遇热加剧，肿热痛遇冷缓解； ②发作间歇期，局部动脉搏动增强或正常； ③热
水诱发性试验阳性（两手或足浸入３将２～３ ℃ 的水中，６见
性脉管炎１、例痛风２例、煤气中毒２例、下肢深静脉血栓
形成２例、糖尿病２例、风湿关节炎２例）发生于手部类；
１，部２。７例足９例 Байду номын сангаас１３治疗方法．１３１中药治疗 ① 中药内服。基本方：地黄．．生
发性肢痛症６例）占８．０显效４例，８６％；，２６％；占．９有效
２例，．％；占４３５无效２，４３％；例占．５总有效率９．５５６％。
３典型病例
彭某，，７岁。１９男５９５—１０—１２初诊。双足烧灼样疼
红斑性肢痛症是一种病因不明，以阵发性肢端皮肤
温度升高、皮肤潮红、肿胀和剧烈烧灼样疼痛为特征的肢
端血管扩张性疾病。１２— ６２０ —０，们采用中医９９０－０３８我
热、等全部消失，热、动、立后无发作；胀遇活站显效：、红
后逐渐加温直到患者能够忍受的程度，每次泡２ｉ，日０ｍｎ每
２。次
红斑性肢痛症病因病机目前尚未明了。可能与寒冷

红斑性肢痛症1例报道

们近期在临床中遇到的１红斑性肢痛症具体报道例
如下。
１临床资料
患者，，５岁。因双下肢及足部红肿疼痛并男１
加重１余入院。该患者诉于１多月前无明显诱月个
因出现阵发性双足红肿并针刺样疼痛，状初限于症
孔祥海，，９６年生，士研究生， — ｉ：ｈｓ１８＠１３ｃｍ男１８硕Ｅｍａｌｋｕｔ９６６．ｏ通讯作者，ｏｒｓｏｄｎｕｈｒＥｍａｌｑｇ９＠１６ｃｒＣｒｅｐｎｉｇａｔｏ， — ｉｚ５９２．ｏ：ｎ
肤触痛，压痛强烈，侧足背动脉搏动对称可及（双图１。入院初步诊断为红斑性肢痛症。）入院后血常规检查示：性粒细胞百分比为中６．８，４４中性粒细胞４９ ×１。Ｌ；大生化常规、．５０／行
症状在６ｄ后基本消失，０ｄ后患者病情好转出院，２出院后继续给予加巴喷丁３０ｍｇ口服（０３次／）舍ｄ，曲林５０ｍｇ口服（１次／ｄ晚上给药）至今未复发。，
了这个病的特点。本病在临床上较为少见，现将我
２讨论
红斑性肢痛症是一种罕见的临床疾病，病率发
约为２１０００／００Ｅ。临床症状主要有３个特点：烧灼
样疼痛，明显皮肤红斑及皮温升高。现临床中常采用汤姆生诊断标准，：肢端的烧灼样疼痛；疼即 ① ②

针炙治红斑性肢痛症(血痹)三例

现代医学病名为 “ 斑性肢痛症 ” ，本病系以肢体红远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一种植物神经系统疾病。中医病名称为（血痹）早在《帝内经，灵枢・九针论》痹症。由气血虚黄弱，当风睡卧，或因劳汗出，风邪乘虚侵入，使血气闭阻不通所致。《匮要略・痹虚劳病脉证并治》：问日：金血血痹病从何得之？答曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。《病源候诸论》卷一： “ 血痹者，由体虚邪入于阴经故也。血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也。” （血痹）例一吴ｘ，男，３岁，公司职员，汕头市濠江河浦人。ｘ２１９年２日初诊。９９月８自诉：两上肢肘关节以下阵发性疼痛，红肿反复三年余，遇冷痛减，遇热加重，尤以夜间为重，有时难以忍受，无法入睡。曾在汕头某医院神经科诊断为 “ 红斑性肢痛症 ”应用理疗，服中药和注射维生素Ｂ等药物，症状有１所减轻。近日来疼痛加重，自服止痛片无效。查：发育正常，营养中等，经某医其它检查：心肺（），肝脾（），腹软，两肘以下潮红，按之微热，一一上肢关节活动自如。双手握物时痛便加重，并有麻木感。脉弦细，舌质红，苔薄白。证属中医范畴血痹。治取：大椎（配合拔罐）、曲池、外关、合谷、十宣放血（日一次），每日针刺一次，每次留针３分钟。经隔０

龙胆泄肝汤加减治疗糖尿病红斑性肢痛症30例

龙胆泄肝汤加减治疗糖尿病红斑性肢痛症30例笔者，自1986年以来，采用龙肝泻肝汤加减治疗糖尿病并发的红斑性肢痛症30例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料本组30例中，男18例，女12例，年龄32-70岁，平均51.3岁，糖尿病病程0.5-15年，平均7.3年，红斑性肢痛症病程3个月-6年，平均2.5年，30例病人均为非胰岛素依赖型糖尿病，符合WHO糖尿病诊断标准。

红斑性肢痛症诊断依据：（1），在气温突然下降，受寒或长途行走后急性发病，（2）常以双侧肢远端（尤以双足）对称性红、肿、热、痛、为主症，夜间较重，移动或轻触肢体，足下垂和温热均可使疼痛加重，反之减轻或缓解。

（3）患肢动脉搏动增强，久病后可有肢端感觉减退，趾甲弯曲增厚，甚至肌萎缩。

（4）肢体阻抗血流图呈高血容量型异常。

2、用龙胆泄肝汤加减，基本方：龙胆草9g，黄岑6g，栀子6g竹叶8g，木通6g，归身8g，生地6g，玄参6g，生甘草3g，独活8g，蚕砂8g，桑枝6g，地龙10g，防己6g，加减：阴虚重者加沙参6g，麦冬6g，湿热重者加滑石12g，茵陈8g，气虚甚者加太子参15g，山药12g，疼痛较重者加忍冬藤8g，川牛膝12g，有淤血征象者加赤芍8g，丹皮10g，水煎服每日一剂，分早晚两次温服，继服原降糖西药，停用其他中西药，治疗期间行糖尿病患者饮食。

3、治疗结果治疗标准：痊愈，红、肿、热、痛症状消失，随诊一年未复发，好转，病痛减轻，下肢不适感改善，无效，服药后下肢红、肿、热、痛症状无改善，结果：痊愈18例，有效9例，无效3例，总有效率90%。

4 典型病例张XX，女，60岁，因双足红、肿、热、痛2年，加重一月，于2001年11月20日来诊，患者既往有非胰岛素依赖型糖尿病病史十年，二年来冬季长途行走后出现双足潮红，灼热，肿胀，夜间疼痛，多处求医治疗，未见效果。

刻诊：双足潮红，肿胀，夜间疼痛剧烈，喜冷怕热，夜不能入寐，昼不能行走，心烦，口干苦小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数，附阳脉搏动增强，测空腹血糖7.6mmd/L，诊为糖尿病红斑性肢痛症，辩证为肝胆湿热下注型“热痹”予服龙胆泻肝汤加减：龙胆草9g，黄岑6g，栀子6g，竹叶8g，木通6g，归身8g，生地6g，玄参6g，生甘草3g，独活8g，蚕砂8g，桑枝6g，地龙10g，滑石12g，忍冬藤10g，每日一剂，分早晚二次温服，服药3剂，红、肿、热、痛症状明显减轻，附阳脉搏动减弱，知失已中的，守方连服15剂，诸多症状消失，随访至2003年元月未复发。

红斑性肢痛症简述

红斑性肢痛症简述
红斑性肢痛症简述：
红斑性肢痛是由血管扩张引起的少见综合征，表现为足部烧灼样痛，皮肤温度增高和发红，手部较少见。

原发性红斑性肢痛病因不明，继发性红斑性肢痛可发生于骨髓增殖异常，高血压病，静脉功能不全，糖尿病，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬化萎缩性苔癣，痛风，脊髓病变和多发性硬化等病人我们`搜集整理。

本症的特征为足和手红，热，有烧灼样疼痛。

多数病人只要所在环境温度轻度升高如从29～32℃时即可诱发疼痛，皮肤不发生营养变化。

症状可保持轻度多年，或变得严重以致完全丧失活动能力。

红斑性肢痛的诊断基于增加皮肤温度和引起疼痛的关系。

继发性类型应与少见的原发性类型相鉴别，因为纠正基础疾病可缓解症状。

鉴别诊断包括创伤后反射性营养障碍，肩手综合征，烧灼性神经痛，弥漫性血管角质癌（Fabry病），以及细菌性蜂窝织炎。

由于红斑性肢痛可先于骨髓增殖异常（甚至数年之久），应经常检查血象以对后者早期诊断和治疗。

休息，抬高患肢和冷敷可避免疼痛发作。

治疗并非总是成功的。

在原发性红斑性肢痛，给予阿司匹林650mg每日1～4次可能迅速和持久缓解疼痛。

避免血管扩张的因素亦有助于减少发作。

使用血管收缩剂，如麻黄素口服25mg，普萘洛尔口服10～40mg 每日4次。

二甲麦角新碱口服1mg每4小时1次，亦可解除疼
痛。

对继发性红斑性肢痛，应治疗基础疾病。

原发性红斑肢痛症1例治疗报告

原发性红斑肢痛症1例治疗报告原发性红斑肢痛症(Erythromelalgia，EM)是一种罕见的常染色体显性单基因遗传病，有文献报道scN9A基因(sodium channel，voltage.gated.type IX，SCNgA)是原发性红斑肢痛症致病基因[1]以肢端阵发性剧烈灼烧样疼痛和对温度敏感为其主要特征，其中原发性（PEM)多见于儿童及青春期。

现报告1例诊断为PEM的患者资料，同时结合文献，探讨PEM的诊断要点及其治疗体会。

1 临床资料患者，男，65岁。

来自湖北孝感，因“双下肢疼痛伴无力5月，加重1周”入院，5月来患者双下肢足踝部呈现发红、发热、烧灼样疼痛。

每日疼痛2-3次，每次持续约20-40分钟自行缓解。

当受热和环境温度升高时，双下肢症状加剧。

疼痛发作时，将双下肢浸入冷水疼痛可减轻。

曾在当地以“下肢末端疼痛原因待查”给予维生素B1、阿司匹林等治疗无效。

近1周疼痛次数增多，每日4-5次，持续时间达1h以上。

入院时神志清楚，心、肺、腹无明显异常。

双上肢肌力5级反射对称引出，双下肢肌力5-级，肌张力可，反射减低，双下肢剧烈灼热痛为主要症状，其皮肤潮红充血，轻度肿胀，压之红色可暂消失，温度升高伴出汗，足背动脉搏动增强，时伴头面潮，无肌束震颤，病理征阴性。

双侧小腿处可见多发的小出血点，双下肢远端水肿，远端温度较近端高。

辅检：谷丙转氨酶63u/L谷草转氨酶103u/L白蛋白30.7g/L总胆固醇2.23mmol/L高密度脂蛋白0.93g/L超敏C反应蛋白 6.4mg/L,叶酸、维生素B12、血常规、尿常规、血糖、肾功能、凝血时间、心肌酶谱、风湿全套、自身抗体、甲免基本正常。

脑积液检查示：蛋白定性阴性有核细胞计数5*106/L脑积液白蛋白132g/L白蛋白商值4.4脑积液IgG指数0.5血清寡克隆带阴性脑积液寡克隆带阴性。

补体C30.4g/L(0.90-1.8)补体C4<0.06g/L类风湿因子20.7IU/mL B2微球蛋白3.15mg/L 。

红斑性肢痛症患者的护理

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护理方法和策略
护理方法和策略
早期识别和诊断：及早发现红斑性肢痛症患者，进行全面的评估和诊断。
个性化护理计划：根据患者的症状和需通过药物治疗、物理疗法和心理支持等来缓解患者的疼痛。炎症控制：控制炎症反应，使用抗炎药物和糖皮质激素等来减轻患者的症状。
红斑性肢痛症患者的护理
目录患者的介绍和症状护理方法和策略康复和预后
患者的介绍和症状
患者的介绍和症状
红斑性肢痛症的定义：一种罕见的自身免疫性疾病，特征为肢体疼痛、发红和肿胀。
症状表现：患者常常经历肢体疼痛、瘙痒、发热和疲劳等症状。
患者的介绍和症状
病因：尚未确定，可能与免疫系统异常有关。
护理方法和策略
支持性护理：提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对可能的情绪和心理压力。
定期随访：定期评估患者的症状和疗效，调整护理计划和治疗方案。
康复和预后
康复和预后
红斑性肢痛症患者的康复过程需要时间，医疗团队和患者应保持耐心和积极的态度。
预后因人而异，一些患者可能会出现症状缓解或完全康复，但也有一些患者可能需要长期的治疗和护理。

红斑肢痛症应该怎样进行鉴别呢？

红斑肢痛症应该怎样进行鉴别呢？
一、概述
红斑肢痛症是一种会给患者生活带来较大影响的一种疾病。

多数病人只要所在环境温度轻度升高如从29~32℃时即可诱发疼痛,皮肤不发生营养变化.症状可保持轻度多年,或变得严重以致完全丧失活动能力。

最近通过于朋友的交流，了解了一些关于这疾病的知识，下面就和大家一起分享一下应该怎样对红斑肢痛症进行鉴别。

二、步骤/方法：
1、在鉴别红斑肢痛症时，要注意肢端阵发性的红、肿热痛四大症状，其次要看看受热时疼痛加剧后局部经冷敷疼痛会否减轻。

疼痛则大多数病例的诊断并不困难.特发性红热肢痛症有明显的家族遗传史。

小剂量或单一剂量阿司匹林能够特异快速地减轻或消除血小板增高性红斑肢痛症的疼痛症状，这个可以作为特征性诊断标准。

2、红斑肢痛症还要和一下疾病进行鉴别。

雷诺病多见于青年女性。

寒冷是主要诱因，表现为苍白发绀和潮红，局部皮温低保暖可减轻。

而血栓闭塞性脉管炎几乎都是男性，血流减少导致间歇性跛行、皮肤苍白或发绀、足背动脉搏动减弱等。

小腿红斑病寒冷为发病诱因红斑以小腿为主，无明显疼痛
3、红斑肢痛症还应该和红细胞增多症、糖尿病性周围神经炎等相鉴别，脊髓痨、亚急性脊髓联合变性脊髓空洞症等，都可以发现肢端感觉异常。

但它们除皮肤轻度苍白外，发作时无其他客观征象，并且会存在感觉障碍体征等特点。