火神治火—卢崇汉治“红斑性肢痛症”

火神治火—卢崇汉治“红斑性肢痛症”

火神治火——卢崇汉治“红斑性肢痛症” - 天地斯人的日志- 网易博客

2006年4月25日，受广州中医药大学、广东省中医医院邀请，前往进行学术讲座及临床交流的卢崇汉先生，利用间隙时间参与了广受媒体关注的患“红斑性肢痛症”少女嘉嘉的会诊，并从扶阳医学的角度对“红斑性肢痛症”的病机作了深入剖析后而予以处方治疗。

17岁的少女嘉嘉不幸罹患罕见的“红斑性肢痛症”，每天需倒立20小时，连睡觉也不例外，还要把脚浸在装满冰水的桶里才能减轻痛苦。在全国名老中医邓铁涛教授的关心下，广东省中医院主动将其接到广州住院治疗。目前，嘉嘉的局部症状已基本好转，已无灼热疼痛症状，无需倒立，无需浸泡冰水，无需双脚吹冷气。5月15日嘉嘉在妈妈周英的陪同下顺利出院。

以下是根据录音整理的文字：

参与者：卢崇汉先生，刘力红，广东省中医院医生

地点：广东省中医院西十四楼

时间：2006年4月25日上午

邹主任：这个病人，这个小女孩的话呢，现在她（双脚）没有泡冰，当然，这点也是很重要的。因为泡冰的话，没办法弄，她那个老泡在里面，（溃烂的皮肤）没办法长，所以刚才我跟她讲了：如果（继续）这样泡着，脚都溃烂掉了，很麻烦。

卢崇汉：她现在到这个地步（不准泡冰水，双脚灼热疼痛改用冷气直接近距离吹，可以使双脚溃烂程度不至于恶化），已经很不简单了。像她这类病人呢，本身发病率就很低。我有幸接触过很多个这样的病人，就是从上世纪的七十年代，当时是在重庆医科大学，基本上很类似吧，当时是一个中年男性，他也要倒立，但他这个倒立呢，不象她要20多个小时，但他平常呢，基本上是脚高头低，他的脚已经很

高了，大概有45度角的高度，24小时都是这样躺着，我一看到这个情况，这也是很痛苦的，45度这个位置就这样躺着。那个病人也有类似的情况，也要敷冰。由于他要长期的倒立，他没办法泡，只能用冰的毛巾来裹着，他这样倒着，只能那冰毛巾来裹，不停的换。这样临床表现跟他差不多。

刚才医生介绍了治疗的整个过程，不论西医也好，用中医方法也好，当然在某一个阶段，应该怎么样处置，也不是说有什么不对的地方。

到目前这个情况，我们看这个病人，从她整个病程的回忆一直到现在，刚才她提供有一个很重要的一点，就是类似于休眠过后，就是冬眠疗法，她的症状好象得到了一些改善，但是她的临床表现，她阳不足的症状也就更明显了，无论从脉象上，在脉象上你们查房的时候也要分别啊，这脉象看起来是紧或者是数的脉象，紧就是寒，数就是热。她到底是什么为主？没有根啊！她双尺都没有根。她是一个阳不足为主。她前面所有的临床症状也支持这个：上寒下热，也就是阴阳盛与衰的一种临床表现，上边是阳气不足，下边所表现的是阳盛的一个症状，从阴阳格拒上，一般是内外格拒，她也有这种情况，也是一种格拒，这是上下的格拒。或者从理上来讲，可能不应该这样，但她恰恰就是她表现成这样。

曾经用过许多方法，那么实际上也考虑到这个问题，但我觉得还不够，因为这个病人的本就是阳不足，就是她的根本：阳气不足。这是她的根本。那么她前几天的那种表现，虽然也用了药物，实际上是人为的导致了四逆证的出现，她表情淡漠，不愿意应答，体温的下降，她的基础体温本身已经很弱很弱了。然后再有一个问题，当回过来看病历的时候，里面谈到一个是大量清热凉血的药物，但在这个清热凉血的药物之前，她有没有这样的情况？刚刚病历已经介绍。但无论是之前或者之后，这个病人她都责之于阳，如果我们在治疗的时候，在刚开始接手这个病人的时候，那么始终抓住这个原因，不足的、阳的根本这一面，我想她后面的情况，可能会更好一些。

过去我遇到这样的病人，比如举例这个病人，那么怎样办？因为

他的脉象很支持我，就用了大剂的四逆白通，刘力红已经清楚了，就是四逆白通法来解决，结果他的烧灼感，很快就下去了。那么这个病人呢，那么通过各种治疗，基本也类似于前一位病人，如交感神经结的阻断，整个麻醉的介入，过去都是用到的，唯一不同的，就是还未导致真菌感染，还没导致皮肤上的症状，那么这个皮肤上的症状不重要，对她这个病的本身来讲并不重要。如果我们考虑她皮肤的问题，可能就会走转路。能不能够抓住她的本？抓她的根本？

再一点是她不是很配合，可能不知道是不是当考虑到用这个方过后，这种思维，这种思路去治，病人就出现一点点小的波动，因为从病人或者病人家属来讲，他们总希望吃完两碗药过后症状就可以减轻很多，或者得到明显的改善。那么这是一种错觉。对某些病来讲不可能，它有这个时间过程，我觉得首先应该跟病人沟通，特别是家属，跟小孩的家属沟通。

这个病人发病已6年多了，加重2年多，从2003年开始症状就越来越明显。过去都是间断性的。她现在的表现，我觉得已经够典型了。从脉象上、从舌象上、从临床的症状上、从我们的感官上，她这个病已经是很典型。当然，最近出现的淡漠也好，我从另好一个角度，现代医学的角度，从钠、钾，从这个角度去考虑她，如果我们都从中医的角度上去看这个问题，她是很特殊的。

所以我倾向对这类的病人，始终抓住，扶持阳气。那么至于通也好，化也好，都是从扶阳作为根本的前提下来考虑。要去化瘀，要去温通、通经、通阳，当然离不开这个前题。

那么首先就应该着重在肾，着重在脾。这个病我们今天下午可以再讨论一下。

你谈谈你的看法，我们都同时接触这个信息。

刘力红：她阳虚不足的一面是很典型的。很多阳不足是表现在下寒上热，水不足了才漂起来，浮游之火要上来，她这个就等于格拒，等于她现在连漂起来的力都没有，然后浮游之火还在下面。她实际上是这样一种情况。就是讲她下面还是一个客观的，实际上是上下不通。就是阳太弱了，漂上去的力量都没有了，就卧在下面了。寒也比较重。

卢崇汉先生：那么她是什么表现呢？从根本上讲啊，她是一个假象。但是病人呢，往往很重视这个假象，然后就诱导医者遵从这种假象。因为这种病人本身就比较少见，在临床上比较少见，所以，就在真和假的辨识上面就会受到一些影响。但是我们始终从阴和阳角度，辨证嘛，不外就是阴证和阳证。再繁杂的，我们把它们归为这两大类。那么，这个归类下来以后就好办了。她很多地方都支持我们的这种辨识。从她的整个病史。她为什么动了过后，症状加重了？她运动了就加重了，跳舞了过后就加重了，她耗损了阳气了。她本来就阳不足，她耗损了积累的那一点元阳，结果她就耗散了，症状就出来了。通过对她病史的回顾，好象好了一段时间，情况得到缓解了，结果就高兴了，活动了，在平常情况下就超负荷了，结果症状就爆发了。动，能够生阳，但动，又能够耗阳，它的规律就是这样。

所以我们一点一点来剥离这个问题，它支持（阳虚）。我相信她两年前不象是这样的脸色，她的脸色应该还好一点，气色应该比现在要好一点。现在看起来，她自我感觉好，她的阳已经更衰了！阳更衰了！她现在出现的脉象不支持她更好了，。这个病人如果朝不好的方向发展，就会出现一种急变，到那个时候，她的脚就凉了。

刘力红：师父的意识是说按照她目前的脉象，是不支持她的病会好转。这个“好转”并不是一件好的事情。她再下去，如果脚凉了的话，这个病就比较难了。

招医生：意思是从脉象来说，现在并没有好转？

卢崇汉先生：不是一个好转。她双尺无根了！整个脉看起来，你们仔细体会，是一种紧而数的脉象，实际上是一种虚象。我讲四川话你们听得懂不？等一下下午就要我们谈谈脉紧脉数。阳虚有双重性啊，在辨识上的双重性，教科书上不这样讲，但是在临床上会出现这个问题。

数脉有没有阳虚？数脉也有阳虚啊！（好象）这样就乱套了！但确确实实是这样！这个是阳衰的前期症状，要出来了。

所以这个病的治疗啊，我们一点一点的分析来看，她应该支持，就是说病情本身支持这种判断。那么这样可能她逐渐会好，结局会好