经鼻气管插管操作规范

经鼻气管插管操作规范
1.经鼻气管插管准备：首先如前述对鼻孔及气管实施表面麻醉。

两侧鼻孔均可插管。

经右侧鼻孔插管，导管斜口正对鼻中隔，可以减少对鼻甲的损伤。

经左鼻孔插管，导管尖端易接近声门，容易插入气管，常首选。

由于鼻径路较窄，成人导管宜选用ID7.0或ID7.5导管，导管前1/3应涂润滑剂。

2.经鼻盲探插入导管：左手翻开鼻翼，右手持导管插入鼻孔后，即使之与面部垂直地插入鼻腔，沿鼻底经总鼻道出鼻后孔，从导管衔接管口即可听到呼吸声。

继续插入导管指导呼吸声音最大（一般成人14-16cm），提示导管尖端正好位于声门的上方，在吸气是将导管插入声门。

插管成功后导管口有连续呼吸气流。

如果导管没有进入声门，可以后仰、前屈或左右旋转病人的头部以调节导管尖端的方向。

如果导管尖端向前，前屈头部可以协助导管的置入；如果导管尖端位于咽的侧方，则旋转导管使尖端离开这一方向；如果导管进入胃，则将病人的头后伸有助于导管进入声门。

3.经鼻明视气管插管：现将导管从鼻腔插入口咽不，然后按照常规方法置入喉镜片，在直视条件下将导管插入声门，或使用插管钳将其送入声门。