艾滋病-1完整ppt课件

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诊断
流行病学资料:
艾滋病的高危因素,如性乱交、静脉药瘾、输 血制品等
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诊断
临床表现
高危人群存在下列情况两项或两项以上者， 考虑 艾滋病可能：
1）体重下降10%以上 2）慢性咳嗽或腹泻1个月以上 3）间歇或持续发热1个月以上 4）全身淋巴结肿大 5）反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染 6）口咽念珠菌感染
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临床表现
IV期--艾滋病
（2）神经系统症状 头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪 （3）机会性感染 卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞 病毒
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临床表现
IV期--艾滋病
（4）免疫缺陷继发肿瘤： 卡氏肉瘤、淋巴瘤
（5）免疫缺陷并发的其他疾病： 慢性淋巴细胞性间质性肺炎
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临床表现
III期：持续性全身淋巴结肿大综征 除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位 两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结 反应性增生，持续肿大3个月以上
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临床表现
IV期--艾滋病
（1）体质性疾病-艾滋病相关综合征 ➢持续1个月以上的不规则发热 ➢体重下降达10%以上 ➢慢性腹泻
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免疫调节治疗 机会感染和肿瘤的治疗 支持和对症治疗
胃肠道：口腔炎、食管炎或溃疡；腹泻和 体重减轻；肛周疱疹病毒感染和疱疹性直 肠炎
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临床表现
艾滋病患者常见各系统的临床表现：
神经系统：癫痫、进行性痴呆、脑炎 皮肤粘膜：卡氏肉瘤，口唇、外阴、肛周病
毒感染，霉菌感染，口腔粘膜念珠菌感染、 口腔毛状白斑 眼部：弓形虫、巨细胞病毒感染，卡氏肉瘤 血液系统：血小板减少和粒细胞减少
靶细胞：嗜淋巴细胞性和嗜神经性细胞， 主要感染CD4+T淋巴细胞、单核细胞、 B细胞、小神经胶质细胞、骨髓干细胞
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流行病学
传染源：病人和无症状HIV携带者
病毒主要存在于：血液、精子、子宫 和阴道分泌物中。
唾液、眼泪、乳汁中也含有少量的病毒。
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流行病学
传播途径：
➢性接触传播：同性、双性、性乱 ➢输血注射传播：静脉吸毒 ➢母婴传播： ➢其他传播途径：器官移植、人工授精
➢ 血清病样症状：发热、全身不适、厌食、 恶心等。
➢ CD8+T细胞升高、 CD4/CD8比例倒置、 HIV RNA及P24阳性
➢ 7-14天后症状自然消失
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临床表现
II期：无症状感染
➢ 由原发HIV感染或急性感染症状消失后延 伸而来
➢ 临床上没有症状 ➢ HIV及HIV核心蛋Байду номын сангаас和包膜蛋白抗体 ➢ 持续2-10年或更长
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病原学
抵抗力：对热敏感，56℃30分钟能灭火， 对酒精、漂白粉敏感，对甲醛、紫外线 和γ射线不敏感。
感染后免疫：感染后中和抗体很少，作 用弱。
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病原学
亚型：HIV-1分为A，B，C，D，E，F， G和O 9个亚型。我国云南分离的为B， C，E亚型
辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)
无症状病毒携带者、持续性全身淋巴结肿
大、艾滋病相关综合征、机会性感染和恶
性肿瘤
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病原学
病原体——HIV（HIV-1 和 HIV-2） 单股RNA病毒，逆转录病毒科，
9.7Kb 基因结构：
➢env 基因: 包膜蛋白 gp120, gp41 ➢gag 基因: 核心蛋白 P24 ，基质蛋白 ➢pol 基因: 多聚酶、逆转录酶和蛋白酶
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病理解剖
组织中炎症反应少，病原繁殖多 淋巴结病变：
反应性病变：滤泡增殖性淋巴结肿 肿瘤性病变：卡波济肉瘤、其他淋巴瘤 胸腺病变：萎缩性、退行性、炎性病变 中枢神经系统病变：神经胶质细胞的灶性 坏死，血管周围炎性浸润和脱髓鞘改变
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临床表现
潜伏期：2-10年 I期-急性感染
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临床表现
艾滋病分类（CDC/NIH）
A类：急性HIV感染、无症状HIV感染、 PGL
B类：AIDS的一般症状和机会感染 C类：神经系统症状和重度的机会感染及恶
性肿瘤
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临床表现
艾滋病淋巴细胞分级（CDC/NIH）
I级：CD4+T淋巴细胞>0.5×109/L 总淋巴细胞数>2.0×109/L
2）抗原检查：ELISA法检测p24抗原。
3）HIV RNA 检测：RT-PCR或Northern blot
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治疗
抗病毒治疗-HAART
1）核苷类逆转录酶抑制剂：AZT，3TC 2）非核苷类逆转录酶抑制剂 3）蛋白酶抑制剂 抑制病毒复制，不能清除病毒，仍有传染性 终生治疗
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治疗
II级：CD4+T淋巴细胞（0.2-0.49)×109/L 总淋巴细胞数(1.0-1.9)×109/L
III级：CD4+T淋巴细胞<0. 2×109/L 总淋巴细胞数< 1.0×109/L
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临床表现
艾滋病患者常见各系统的临床表现：
肺部：卡氏肺孢子虫肺炎和巨细胞病毒肺 炎最常见。临床上起病隐匿，以发热、干 咳、和渐进性呼吸困难为主
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诊断
实验室检查
1、血常规检查：不同程度贫血、白细胞计数 降低。
2、免疫学检查：T细胞绝对计数下降， CD4/CD8<1.0。对有丝分裂原的皮肤试验 阴性（细胞免疫受损）
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诊断
实验室检查
3、病原学检查：
1）HIV-1抗体检查：p24抗体和gp120抗体，
ELISA两次阳性，用免疫印迹（WB）和固相放射 免疫沉淀试验（SRIP）确诊。
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流行病学
易感人群：普遍易感 高危人群：
➢男同性恋者 ➢性乱交者 ➢静脉药瘾者 ➢血友病和多次输血者。 ➢50岁以下的青壮年
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发病机制
HIV是细胞毒性病毒 CD4+T淋巴细胞受损和大量破坏，导致细
胞免疫缺陷 其他免疫细胞也不同程度受损 导致并发各种严重的机会性感染和肿瘤
艾滋病
中国医科大学附属第二医院感染科 窦晓光
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概述
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)
人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)所引起 的致命性慢性传染病
主要通过性接触和注射传播