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13
激活EMS系统—院内
• 一人到达患者床边，按呼叫器或嘱家属呼
叫护士。
• 抢救车、简易呼吸器、气管插管、除颤仪。 • 请二线到场指导抢救工作。
14
将病人放置适当体位
复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病 人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平 直无弯曲，双手放于躯干两侧。
15
昏迷体 位适用 于心跳 呼吸存 在，处 于昏迷 状态的 病人。
• 托颌：手放置在患者
头部两侧，肘部支撑 在患者躺的平面，握 紧下颌角，用力向上 托下颌
• 效果肯定，但费力，
技术难度大。
25
人 工 呼 吸（B）
•
口对口呼吸
•
口对鼻呼吸
•
口对口鼻呼吸
•
口对气管套管呼吸
•
口对面罩呼吸
•
球囊面罩呼吸
26
口对口呼吸
• 最简易的通气方法 • 吹气方法：确保气道通畅，捏住患者鼻孔，
29
CPR 一览 表
呼吸频率 动脉触诊 按压方法
按压位置
成人（ ≥ 8岁） 儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁)
10~12次/min
12～20次/min
颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
双掌根
双或单掌根 手指
胸骨下半部
胸骨乳线以下部位 （胸骨下半部）
按压深度 至少5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度
至少100次/min
31
轮换心脏按压
• 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟
应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循 环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。
32
仅胸外按压的CPR
• 由于害怕传染疾病，有人行CPR时，不愿
对患者行口对口呼吸，因此指南规定，如 给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼 吸，则应开始即行胸外按压，而不能什么 都不做。
木板
• 抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量
垂直作用于胸骨，抢救者采用跪式或用脚凳等不 同体位
18
心脏按压（C）技术—按压要领（1）
• 按压位置：胸骨下１/2处（双乳头连线与
胸骨交叉点）
• 按压幅度为至少5 cm • 按压频率：至少100次/分 • 按压与放松间隔比为1∶1时 • 放松时双手不要离开胸壁
16
判断大动脉搏动
• 1岁以上的患者，颈动脉
比股动脉要易触及
• 方法：患者仰头，急救人
员一手按住前额，用另一 手的食、中手指找到气管， 两指下滑到气管与颈侧肌 肉之间的沟内即可触及颈 动脉
• 评价时间5—10s
如不能肯定是否有循
环立即开•始胸外按压
17
心脏按压技术——患者体位和抢 救者位置
• 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一
双手托颌法
下颌角与耳垂连线和地面垂直
23
开放气道——仰头抬颏法
• 如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道， • 清除患者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布
清除口腔中的液体分泌物
• 清除固体异物方法：一手按压开下颌，另手食指
24
开放气道——托颌法
• 适用症：颈椎损伤 • 开口：如患者紧闭双
唇，可用拇指把口唇 分开
按压通气 比例
30：2
30：2（单），15：2（双）
30
高质量CPR要点
• 在识别心脏停博后10秒内开始按压。 • 用力按压、快速按压，按压速率：至少100次/分，
按压幅度成人至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大 约4cm。
• 每次按压后让胸壁完全回弹。 • 尽量减少胸外按压的中断。 • 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。 • 按压通气比30:2。 • 避免过度通气。
急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封 状（吹起间歇期松开鼻孔）
• 缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，确保患
者胸廓起伏
• 吹气频率：10——12次/分
27
口对口呼吸
28
简易呼吸器—EC手法
• 站于患者头侧。 • 鼻梁作参照，面罩狭窄处位于患者鼻梁处。 • 拇指和食指环绕在面罩顶部，形成C形，并将面
罩压向患者面部，中指、无名指、小指形成E形， 提起下颌。
19
心脏按压技术——按压要领（2）
• 将手掌根贴在胸骨下
1/2处，另一手掌叠 放在手背上
• 手指翘起脱离胸壁，
也可用两手手指交叉 抬手指
• 抢救者双肘关节伸直，
垂直用力向下按压，
20
21
22
开放气道（A）
气道阻塞的常见原因为舌后坠,要使呼吸道畅 通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。 仰头抬颏法
轻拍病人肩部，在双耳侧
高声问： “喂，你怎么 啦？” 如认识，可直呼其 名。
11
判断呼吸
• 判断时机：判断有无意识后 • 判断方法：看胸廓有无起伏 • 无呼吸或呼吸不正常（仅喘息）
12
激活EMS系统—院外
通过拨打当地的急救 电话激活EMS系统，最 好在急诊医生对现场 救治提出指导后，拨 打电话者再挂断电话。
• 延续生命支持—脑复苏问题
（Prolonged Life Support,PLS）
8
复 苏 程 序— RAP CABD
• 判断患者反应 R
• 激活EMS系统 A
• 摆放体位
P
• 循环支持
C
• 开放气道
A
• 人工呼吸
B
• 电除颤
D
9
现场环境
• 现场环境安全是确保施救者和患者安全的
必要条件
10
判断病人反应
心肺复苏
1
脑组织各部分 的无氧缺血耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 交感神经节----45-60分钟
2
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断：
• 10秒—— 脑氧储备耗尽 • 20-30秒—— 脑电活动消失 • 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 • 6小时—— 脑组织均匀性溶解
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他脏器 对无氧缺血的耐受能力
• 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
4
死亡
• 临床死亡
– 标志——呼吸心搏停止 – 特点——可逆
• 生物学死亡
– 标志——脑死亡 – 特点——不可逆
• 临床死亡向生物学死亡发展
5
6
病人心跳呼吸停止时的表现
意识突然丧失； 大动脉搏动摸不到； 自主呼吸消失； 面色苍白或转为紫绀； 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随
即全身肌肉松软。
7
心肺复苏的分期
• 基本生命支持—徒手心肺复苏+除颤
（Basic Life Support，BLS）
• 高级心脏生命支持—高级气道建立+药物
（Advanced Cardiac Life Support,ACLS）
激活EMS系统—院内
• 一人到达患者床边，按呼叫器或嘱家属呼
叫护士。
• 抢救车、简易呼吸器、气管插管、除颤仪。 • 请二线到场指导抢救工作。
14
将病人放置适当体位
复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病 人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平 直无弯曲，双手放于躯干两侧。
15
昏迷体 位适用 于心跳 呼吸存 在，处 于昏迷 状态的 病人。
• 托颌：手放置在患者
头部两侧，肘部支撑 在患者躺的平面，握 紧下颌角，用力向上 托下颌
• 效果肯定，但费力，
技术难度大。
25
人 工 呼 吸（B）
•
口对口呼吸
•
口对鼻呼吸
•
口对口鼻呼吸
•
口对气管套管呼吸
•
口对面罩呼吸
•
球囊面罩呼吸
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口对口呼吸
• 最简易的通气方法 • 吹气方法：确保气道通畅，捏住患者鼻孔，
29
CPR 一览 表
呼吸频率 动脉触诊 按压方法
按压位置
成人（ ≥ 8岁） 儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁)
10~12次/min
12～20次/min
颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
双掌根
双或单掌根 手指
胸骨下半部
胸骨乳线以下部位 （胸骨下半部）
按压深度 至少5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度
至少100次/min
31
轮换心脏按压
• 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟
应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循 环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。
32
仅胸外按压的CPR
• 由于害怕传染疾病，有人行CPR时，不愿
对患者行口对口呼吸，因此指南规定，如 给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼 吸，则应开始即行胸外按压，而不能什么 都不做。
木板
• 抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量
垂直作用于胸骨，抢救者采用跪式或用脚凳等不 同体位
18
心脏按压（C）技术—按压要领（1）
• 按压位置：胸骨下１/2处（双乳头连线与
胸骨交叉点）
• 按压幅度为至少5 cm • 按压频率：至少100次/分 • 按压与放松间隔比为1∶1时 • 放松时双手不要离开胸壁
16
判断大动脉搏动
• 1岁以上的患者，颈动脉
比股动脉要易触及
• 方法：患者仰头，急救人
员一手按住前额，用另一 手的食、中手指找到气管， 两指下滑到气管与颈侧肌 肉之间的沟内即可触及颈 动脉
• 评价时间5—10s
如不能肯定是否有循
环立即开•始胸外按压
17
心脏按压技术——患者体位和抢 救者位置
• 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一
双手托颌法
下颌角与耳垂连线和地面垂直
23
开放气道——仰头抬颏法
• 如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道， • 清除患者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布
清除口腔中的液体分泌物
• 清除固体异物方法：一手按压开下颌，另手食指
24
开放气道——托颌法
• 适用症：颈椎损伤 • 开口：如患者紧闭双
唇，可用拇指把口唇 分开
按压通气 比例
30：2
30：2（单），15：2（双）
30
高质量CPR要点
• 在识别心脏停博后10秒内开始按压。 • 用力按压、快速按压，按压速率：至少100次/分，
按压幅度成人至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大 约4cm。
• 每次按压后让胸壁完全回弹。 • 尽量减少胸外按压的中断。 • 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。 • 按压通气比30:2。 • 避免过度通气。
急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封 状（吹起间歇期松开鼻孔）
• 缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，确保患
者胸廓起伏
• 吹气频率：10——12次/分
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口对口呼吸
28
简易呼吸器—EC手法
• 站于患者头侧。 • 鼻梁作参照，面罩狭窄处位于患者鼻梁处。 • 拇指和食指环绕在面罩顶部，形成C形，并将面
罩压向患者面部，中指、无名指、小指形成E形， 提起下颌。
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心脏按压技术——按压要领（2）
• 将手掌根贴在胸骨下
1/2处，另一手掌叠 放在手背上
• 手指翘起脱离胸壁，
也可用两手手指交叉 抬手指
• 抢救者双肘关节伸直，
垂直用力向下按压，
20
21
22
开放气道（A）
气道阻塞的常见原因为舌后坠,要使呼吸道畅 通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。 仰头抬颏法
轻拍病人肩部，在双耳侧
高声问： “喂，你怎么 啦？” 如认识，可直呼其 名。
11
判断呼吸
• 判断时机：判断有无意识后 • 判断方法：看胸廓有无起伏 • 无呼吸或呼吸不正常（仅喘息）
12
激活EMS系统—院外
通过拨打当地的急救 电话激活EMS系统，最 好在急诊医生对现场 救治提出指导后，拨 打电话者再挂断电话。
• 延续生命支持—脑复苏问题
（Prolonged Life Support,PLS）
8
复 苏 程 序— RAP CABD
• 判断患者反应 R
• 激活EMS系统 A
• 摆放体位
P
• 循环支持
C
• 开放气道
A
• 人工呼吸
B
• 电除颤
D
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现场环境
• 现场环境安全是确保施救者和患者安全的
必要条件
10
判断病人反应
心肺复苏
1
脑组织各部分 的无氧缺血耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 交感神经节----45-60分钟
2
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断：
• 10秒—— 脑氧储备耗尽 • 20-30秒—— 脑电活动消失 • 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 • 6小时—— 脑组织均匀性溶解
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他脏器 对无氧缺血的耐受能力
• 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
4
死亡
• 临床死亡
– 标志——呼吸心搏停止 – 特点——可逆
• 生物学死亡
– 标志——脑死亡 – 特点——不可逆
• 临床死亡向生物学死亡发展
5
6
病人心跳呼吸停止时的表现
意识突然丧失； 大动脉搏动摸不到； 自主呼吸消失； 面色苍白或转为紫绀； 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随
即全身肌肉松软。
7
心肺复苏的分期
• 基本生命支持—徒手心肺复苏+除颤
（Basic Life Support，BLS）
• 高级心脏生命支持—高级气道建立+药物
（Advanced Cardiac Life Support,ACLS）