妇产科学——女性生殖系统生理
妇产科学考试重点知识点
绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段：体现下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。
⑴.胎儿期（fetal period）:从卵子受精至出生共266日。
胚胎六周后原始性腺开始分化，8至10周性腺组织出现卵巢结构。
⑵．新生儿期（neonatal period）：出生后4周内，由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血）⑶．儿童期（childhood）：新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型，后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。
⑷．青春期（adolescence or puberty）:WHO规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速（growth spurt）、月经来潮（menarche）。
⑸．性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌与排卵的时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。
此期妇女生育功能最旺盛。
⑹．绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
始于40岁以后，历经1-2年到10年不等，特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。
最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。
⑺．绝经后期（postmenopausal period）：绝经后的生命时期，60岁后称老年期（senility）2、月经与月经期的临床表现月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
月经初潮（menarche）：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。
月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异月经期：月经持续的天数，一般为27日，多数为35日。
女性生殖系统生理ppt课件
卵泡刺激素释放激素（FSH - RH）
黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成
呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关
受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 •长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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第三章
女性生殖系统生理
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第三章
女性生殖系统生理
正常月经临床表现
月经周期（menstrual cycle）：21 ～ 35日，
平均28日
经期：2 ～ 7日 经量：30 ～ 50ml 初潮：13 ～ 15岁 16岁尚未来潮，应警惕 处女膜闭锁
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
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第三章
女性生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) •
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第三章
女性生殖系统生理
中枢生殖调节激素 卵巢功能及周期性变化 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响
月经期
增殖期
分泌期
月经期
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
中 枢 生 殖 调 节 激 素
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第三章
女性生殖系统生理
下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH）
妇产科学-第二章-女性生殖系统解剖可修改文字
（三）骨盆的类型
根据骨盆形状（按Callwell与 Moloy分类），分为女型 、 扁平型 、类人猿型和男型 4 种类型 。
骨盆4种基本类型及各部比较
PART 05
骨盆底
骨盆底是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。 骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨 结节。 两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向 后下倾斜，有尿道和阴道通过；后三角区为肛门三角，向前下倾斜，有肛管通过。 骨盆底由外向内分为3层。
女性生殖器淋巴流向
（四）神经
1. 外生殖器的神经支配 外生殖器主要由阴部神经支配。 由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成，含 感觉和运动神经纤维，走行与阴部内 动脉途径相同。
在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、 阴蒂背神经及肛门神经3支，分布于 会阴、阴唇及肛门周围。
女性外生殖器神经
2. 内生殖器的神经支配
1. 骨盆的骨骼
女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连 接，由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组 成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨 融合而成，骶骨由5～6块骶椎融合而 成，尾骨由4～5块尾椎合成 。
2. 骨盆的关节
包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。
正常女性骨盆（前上观）
3. 骨盆的韧带
骶结节韧带位于骶、尾骨与 坐骨结节之间；
妇产科学
第二章
女性生殖系统解剖
女性生殖系统组成
内生殖器
女性 生殖系统
外生殖器
卵巢：产生卵子并分泌女性激素； 输卵管：输送卵子的管道和卵子受精的部位； 子宫：孕育胎儿、产生月经； 阴道：性交、排出月经和娩出胎儿的管道。
阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
妇产科学-女性生殖系统生理
主要由雌激素、生长激素和胰岛素样生长因子-Ⅰ （ IGF-Ⅰ ）等分泌增加所致。
月经初潮(menarche)
是青春期的重要标志，常发生于乳房发育后2.5年，约 12～13岁左右。
提示：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素 达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落即出现 月经。
女性一生各阶段的生理特点
分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、 绝经过渡期及绝经后期7个阶段。
每个阶段都有各自的生理特点，是一不断发展的过程， 并没有截然界限，
（一）胎儿期(fetal period)
胚胎6周前，处于性未分化阶段。男女 胚胎具有相同原始的性腺、内生殖器及 外生殖器。
（七）绝经后期 (postmenopausal period)
指绝经后的生命时期。
早期阶段，卵巢虽停止分泌雌激素，但间 质仍能分泌少量雄激素，后者在外周转化 为雌酮，成为循环中的主要雌激素。
60岁后机体逐渐老化进入老年期(senility period)。卵巢功能完全衰竭，除整个机体 发生衰老改变外，生殖器官亦进一步萎缩 老化，易发生老年性阴道炎、骨质疏松及 骨折等。
月经及月经期的临床表现
（一）月经(menstruation)
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及 出血。
规律月经的建立是生殖系统功能成熟的主要标志。(中 医月经说法？)
月经第一次来潮称月经初潮，约12～13岁左右。16岁以 后月经尚未来潮者为原发性闭经，应于重视。
（二）月经血的特征
增大；
胚胎11-12周卵原细胞进入第一次减数分裂，并到前期双线期时终止， 改称为初级卵母细胞（primary oocyte）。
第一章 女性生殖系统解剖与生理(共45张PPT)
神 经: 外阴部为阴部N（运动和感觉N）
内生殖器由交感和副交感支配。
五、★骨盆
作用：
骨骼：骶骨、尾骨、两块髋骨 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 韧带：骶棘韧带、骶结节韧带 标记：骶岬、坐骨棘、坐骨结节、耻骨弓 分界：耻骨联合上缘、骶岬上缘、髂耻缘连线 类型：女性、男性、类人猿、扁平型 女性骨骼特点：宽、浅、结构薄而平滑、利于胎儿娩出
素的敏感性；宫口松弛，粘液增加 输卵管：增加上皮C活动，利于受精卵运行 阴道上皮 ：促进阴道上皮增生和角化
乳 房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 促进水钠潴留
促进骨钙沉积
★孕激素生理作用
子宫：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性，
利于受精卵生长发育；使内膜转为分泌期
输卵管：抑制其收缩 阴道上皮 ：促进阴道上皮C脱落 乳房：使乳腺腺泡发育 促进水钠排泄
骨盆的平面 入口平面
中骨盆平面 出口平面
骨盆轴
六、 骨盆底
由耻骨联合下缘、尾骨尖、耻骨降支、坐骨升支
及坐骨结节围成 坐骨结节连线分前后三角：尿生殖和肛门三角区
盆底组织 外层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横 肌、 肛门外括约肌，肌腱会合成中心腱
中层：即泌尿生殖膈。上、下筋膜、 会阴深横肌、
下丘脑
GnRH ↓
垂体
↙ ↘↘
FSH LH
↘↙ 卵巢↘
↙ ↓↘
卵泡 排卵 黄体
↓ 雌激素
↓ 雌、孕激素
三、月经的周期性变化
（一）调节激素的周期性变化 ❖ FSH：排卵前24h左右低峰，24h左右直降
❖ LH：排卵前24h陡峰， 24h左右骤降
❖ 雌激素：排卵前高峰，排后7-8天第二峰
《妇产科护理学》备考练习题——女性生殖系统生理（含答案，人卫版）
第二章女性生殖系统生理一、考试重点1.女性一生包括新生儿期、幼儿期，青春期、性成熟期、围绝经期和老年期。
出生后4周内称为新生儿期。
从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期称为青春期。
青春期的标志是月经初潮。
性成熟期（生育期），是卵巢分泌性激素及周期性排卵最旺盛的阶段。
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的阶段。
2.卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和退化。
排卵常发生在月经来潮前14天左右。
黄体平均寿命为14天。
卵巢的主要功能是产生卵子，合成并分泌雌激素、孕激素和少量的雄性激素。
这些激素有着十分重要的生理作用。
3.子宫内膜的周期性变化包括增生期（月经周期的第5～14天）、分泌期（月经周期的第15～24天）、月经前期（月经周期的第25～28天）和月经期（月经周期的第1～4天）。
分泌期适合受精卵的植入和发育。
4.随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，称为月经。
两次月经第1日间隔的时间为月经周期，一般为28～30天。
月经持续的时间称月经期，一般为3～7天。
每次月经的出血量约为50ml，一般不超过80ml。
特点呈暗红色、碱性、不凝固。
月经周期的调节是下丘脑—垂体—卵巢三者之间相互作用的结果。
二、练习题（一）各词解释1.青春期2.新生儿期3.围绝经期4.月经5.月经周期（二）填空题1.妇女一生分为、、、、和六个阶段。
2.卵巢周期性变化包括、和。
3.月经规律的妇女，排卵约在下次月经来潮前的___ 天左右。
4.卵巢产生的激素有、和。
5.第一次月经来潮称___ ，两次月经___ 的时间称为月经周期，约为____ 天。
每次月经的出血量约为___ ml，一般不超过___ ml。
6.子宫内膜的周期性变化包括___ 、____ 、____ 和____ 。
7.在雌激素作用下，子宫内膜发生___ 变化，在孕激素作用下，子宫内膜发生___ 变化。
8.雌激素对下丘脑有___ 反馈作用，孕激素对下丘脑有___ 反馈作用。
(妇产科学)年制生殖生理(结合教材)
教材对学习的指导意义与实践价值
指导意义
教材是学生学习的重要工具，对于学生 系统掌握知识、理解学科体系具有重要 意义。通过教材的引导，学生可以逐步 深入了解生殖生理的各个方面，为进一 步学习和实践打下坚实基础。
VS
实践价值
教材不仅提供理论知识，还结合实际案例 和实践经验，帮助学生更好地理解和应用 所学知识。通过教材的实践指导，学生可 以掌握生殖生理领域的基本技能和方法， 提高解决实际问题的能力。同时，教材还 注重培养学生的创新思维和实践能力，以 适应未来发展的需要。
孕期生理与胎儿发育
孕期母体的生理变化、胎儿的生长发 育和营养需求，以及孕期常见问题和 并发症的处理。
产后恢复与哺乳
产后母体的生理恢复、哺乳的技巧和 营养，以及哺乳期常见问题和解决方 案。
难点解析与案例分析
01
激素调节与生殖健康
激素在女性生殖健康中的重要作用，如月经周期的调节、受孕和胚胎发
育过程中的激素变化等。通过案例分析，探讨激素失调对女性生殖健康
输精管
输送精子的管道，位于睾丸上 方。
前列腺
分泌精液的器官，位于膀胱下 方。
阴茎
性交器官和射精的器官，位于 阴囊前部。
生殖系统的功能
02
01
03
生殖功能
产生精子和卵子，实现受孕和繁殖后代的功能。
内分泌功能
分泌性激素，调节生殖系统的发育和功能。
生育功能
孕育胎儿，保证胎儿的正常发育和分娩。
03
生殖生理过程
(妇产科学)年制生殖生理(结合 教材)
目
CONTENCT
录
• 引言 • 生殖系统概述 • 生殖生理过程 • 生殖健康与疾病预防 • 教材中的重点与难点解析 • 总结与展望
临床妇产科1-3章女性生殖系统的解剖与生理
妇产科学
掌握妇产科理论学习的思维要点 既要掌握各科的特点，又要将妇产科学作为整体来考虑； 妇产科疾病可引起或合并外科、内科等疾病，反之亦然； 妇产科既是临床医学，又是预防医学； 妇科疾病与年龄有密切关系。 善于理论联系实际
妇产科学的学习方法
第二章 女性生殖系统解剖
妇产科学
本章学习目标
妇产科学
01
二、妇产科学发展史
近代西医妇产科学的基础 妇产科诊疗技术的发展 妊娠试验 剖宫产术：19世纪，英国产科医师Murdoch Cameron采用缝合子宫的方法，使得剖宫产术成为一种解决难产的有效方法。 产钳助产：1848年，英国产科医师Simpson首次报道产钳的结构及使用。 卵巢切除术：1809年，美国McDowell成功切除巨大卵巢囊肿，创导了腹部手术，称为腹部手术之父； 麻醉及无菌手术：19世纪，James Simpson创立麻醉学。
妇产科学
二、妇产科学发展史
妇产科学
近代西医妇产科学的重大进展 围生医学的发展 妇科诊疗的发展 助孕技术的成熟 妇女保健的建立
二、妇产科学发展史
妇产科学
（三）我国西医妇产科学的发展
19世纪末，西医妇产科学开始渗入我国医疗实践; 1； 2000年9月，我国妇产科学会被正式接纳为国际妇产科联盟（FIGO）成员。
王淑贞（1899年-1991年）
我国现代妇产科学家
妇产科学
宋鸿钊教授
妇产科专家。毕生致力于妇产科医疗、教学和科学研究工作。是中国最早从事计划生育研究工作者之一。在宫内避孕器和口服避孕药研究方面作出贡献。在滋养细胞肿瘤研究方面也取得居国际领先地位的成就。
妇产科学
01.
曹泽毅教授
01.
郎景和教授
妇产科学-女性生殖系统解剖生理
妇产科学-女性生殖系统解剖生理1.一、A11、1-下列不属于月经临床表现的是［单选题］*A、月经周期一般为28〜30天，提前或延后3天属于正常情况B、正常月经一般持续2〜7天C、每次月经量一般为30〜50mlD、多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E、月经血呈暗红色，血凝块状（正确答案）答案解析：正常情况下，月经血液是暗红色，无血凝块。
【该题针对"［新］［新］妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第一节女性生殖系统解剖生理”知识点进行考核】2.-符合雌激素生理作用的是［单选题］*A、降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B、使子宫内膜增生（正确答案）C、使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D、使阴道上皮脱落加快E、通过中枢神经系统有升温作用答案解析：雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。
雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满;乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲;促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。
【该题针对"［新］［新］妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第一节女性生殖系统解剖生理”知识点进行考核】3.-正常骨盆出口平面的横径应为［单选题］*A、9cm（正确答案）B、10cmC、11cmD、12cmE、13cm答案解析：此题考查了正常骨盆的主要径线值。
出门横径义称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘间的距离，正常值为8.5 ~ 9.5cm,平均值9cm。
此题需与中骨盆横径值相区别，中骨盆横径又称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。
【该题针对"［新］［新］妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第一节女性生殖系统解剖生理”知识点进行考核】4.-关于会阴下述错误的是［单选题］*A、会阴指阴道口与肛门之间的楔形软组织B、会阴也是盆底的一部分a中心腱是会阴的组成部分D、会阴包括皮肤、筋膜、部分肛提肌E、分娩时会阴伸展性很小（正确答案）答案解析：会阴指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
妇产科女性生殖系统生理课件
内膜 内膜增生，增殖期
转变成分泌期
卵管 上皮C分泌↑，促卵管发育 加强卵管收缩的振幅
上皮C分泌↓ 收缩振幅↓，受精卵→宫腔
妇产科女性生殖系统生理
卵 促进早期卵泡发育产生更 巢 多正、FSH、LH受体
乳 乳腺管细胞增生 房
乳腺腺泡发育 乳腺细胞增生，乳腺小叶增生
中 E、负反馈 枢 大剂量，E反馈
负反馈
妇产科女性生殖系统生理
第四第 子宫内膜及其它生殖器官的周期变化 (一)子宫内膜周期变化 子宫内膜 功能层，2/3 受女性激素影响，周期性脱落
基底层，1/3 无。 在E+P作用下，内膜分三时期：
增殖期 增殖、早(5-7)、中(8-10)、晚(11-14) 分泌期 早、中、晚 月经期 子宫内膜：腺体、间质、血管、厚度
阴道 鳞状上皮C增生，角化，粘 轻度增生，细胞脱屑上皮细胞脱 膜增厚，糖原含量↑，PH↓ 落加快
外阴 脂肪、色素沉积
宫颈 粘液量↑，稀薄，拉丝状
粘液减少，变粘稠，宫口闭合
有利精子穿透
形成粘液栓
宫体 平滑肌 增生，肥大，血运↑ 抑制子宫肌的收缩，肌肉松弛降
提高对催产素的敏感性
低对催产素、PG敏感(保护孕卵)
妇产科女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期的临床表现
1．月经：menstruation
指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15岁，跨度11～18岁，初期年 龄受地区（气候、环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒冷地区、 初潮晚。
3．月经周期：月经第一天至下次月经第一天为月经周期，包括经期， 一般28～30天，因人而异。
抑制垂体泌乳素（PRL）妇产分科女泌性。生殖系统生理
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下丘脑
腺垂体
分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL）
FSH：促使卵泡生长、发育及发热 在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体 LH ：排卵前1～2日浓度升高， 刺激成熟卵泡排卵、
维持黄体功能，产生雌孕激素
PRL: 促进乳汁合成 受雌孕激素反馈调节
内分泌功能： 合成并分泌性激素
卵巢的周期性变化
卵泡发育及成熟
排
卵
黄体形成及退化
卵巢的周期性变化Ⅰ
Ø卵泡的发育及成熟
① 始基（初级）卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 窦前（次级）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞
③ 排卵前（成熟）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞
始基卵泡
窦前卵泡
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
卵巢的周期性变化II
Ø 黄体形成及退化：
•黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期 •黄体功能：维持14天 •黄体破裂：急腹症
黄体形成及退化流程图
排卵后卵泡腔塌陷
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体
Ø基本化学结构：环戊烷多氢菲 Ø21碳类固醇：孕激素 Ø19碳类固醇：雄激素 Ø18碳类固醇：雌激素
2.甾体激素的生物合成
Ø两途径 Ø孕烯醇酮是前体
3.甾体激素的代谢
Ø肝脏降解 Ø肾脏排除
卵巢性激素的生物合成途径
胆固醇 孕烯醇酮 △ 途 脱氢表雄酮 径 5 雌酮 （E1） 孕酮（P） 17～α羟化酶 △ 途 C17～C20裂解酶 径 雄烯二酮
成熟卵泡
成熟卵泡特点： 体积增大, 10～20mm 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大 成熟卵泡结构： 卵丘形成
卵泡期：
一般需10-14天
卵巢的周期性变化I
Ø 排卵（ovulation）：卵母细胞和包裹
它的卵丘细胞一起被排出的过程 Ø 排卵的内分泌调节：
血LH/FSH高峰出现
卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 Ø 排卵时间:下次月经前14天左右
1学时
第一节
妇女一生各阶段的生理特点
胎儿期 新生儿期 儿童期
女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程
青春期
体格发育 生殖器官发育 第二性征 月经来潮 (10~19岁) 30年
性成熟期
绝经过渡期 绝经后期(老年)
妇女一生各阶段的生理特点
• 胎 • 新生儿期 Neonatal period 出生4周内 • 儿童期 Childhood 出生4周至12岁 • 青春期 Puberty WHO规定为 10至19岁 • 性成熟期 Sexual maturity period 18岁左右开始 • 绝经过渡期 Menopausal transition period 49.5岁 • 绝经后期 Postmenopausal period 60岁以后
睾酮（T） 芳香化酶 雌二醇 (E2)
4
排卵前：△5途径 排卵后：△ 4和△ 5途径
LH
卵 泡 膜 细 胞
胆固醇
雄烯二酮 睾酮
基膜
雄烯二酮 芳香化酶 睾酮
血循环
雌激素
卵泡液
FSH
颗粒细胞
雌激素合成两种细胞～两种促性腺激素学说
雌孕激素分泌周期性变化
雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高峰 孕激素：排卵后7～8日高峰
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞黄素化/血管化， 排卵后7天黄体成熟
受精：妊娠黄体
3月后退化 2天后退化：白体
未受精:月经黄体
卵巢性激素的合成及分泌
卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素
1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化
1.甾体激素的基本化学结构
正常月经临床表现:具有周期性
月经周期（menstrual cycle）：21～35日
平均28日
经期：2 ～ 8日 经量：20 ～ 60ml 月经过多：经量超过80ml
问题：临床问诊月经情况应了解哪些内 容？
第三节
卵巢功能及周期性变化
Hale Waihona Puke 卵巢功能卵巢功能生育功能： 产生卵子并排卵
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
生 殖 内 分 泌 轴
垂体
FSH 促性腺激素 LH
卵巢
雌激素 孕激素
内膜
下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH） 卵泡刺激素释放激素（FSH - RH） 黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 •长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
第三章 女性生殖系统生理
Physiology Of Reproduction In Women
授课内容
• 掌握月经及月经期的临床表现(4min) 掌握卵巢的功能，性激素的生理作用和生殖器的周期性变化(7min) 掌握月经周期的调节机理(7min) • 熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌(10min) • 了解妇女一生中各阶段的生理特点(10min) 了解月经周期的调节(2min)
卵巢激素反馈调节
雌激素: 卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈 孕激素: 排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈 排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑
第二节
月经及月经期临床表现
月经及月经期临床表现
月经 ( menstruation )
Ø 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血 Ø 规律月经：生殖功能成熟的重要标志
经血来源及月经血特征
月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 75%动脉血，25％静脉血
第四节 月经周期调节
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) •
中枢皮层 下丘脑 -垂体卵巢轴 （H-PO轴）