妇产科学——女性生殖系统生理
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内分泌功能： 合成并分泌性激素
卵巢的周期性变化
卵泡发育及成熟
排
卵
黄体形成及退化
卵巢的周期性变化Ⅰ
Ø卵泡的发育及成熟
① 始基（初级）卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 窦前（次级）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞
③ 排卵前（成熟）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞
始基卵泡
窦前卵泡
第二节
月经及月经期临床表现
月经及月经期临床表现
月经 ( menstruation )
Ø 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血 Ø 规律月经：生殖功能成熟的重要标志
经血来源及月经血特征
月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 75%动脉血，25％静脉血
1学时
第一节
妇女一生各阶段的生理特点
胎儿期 新生儿期 儿童期
女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程
青春期
体格发育 生殖器官发育 第二性征 月经来潮 (10~19岁) 30年
性成熟期
绝经过渡期 绝经后期(老年)
妇女一生各阶段的生理特点
• 胎 • 新生儿期 Neonatal period 出生4周内 • 儿童期 Childhood 出生4周至12岁 • 青春期 Puberty WHO规定为 10至19岁 • 性成熟期 Sexual maturity period 18岁左右开始 • 绝经过渡期 Menopausal transition period 49.5岁 • 绝经后期 Postmenopausal period 60岁以后
下丘脑
腺垂体
分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL）
FSH：促使卵泡生长、发育及发热 在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体 LH ：排卵前1～2日浓度升高， 刺激成熟卵泡排卵、
维持黄体功能，产生雌孕激素
PRL: 促进乳汁合成 受雌孕激素反馈调节
成熟卵泡
成熟卵泡特点： 体积增大, 10～20mm 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大 成熟卵泡结构： 卵丘形成
卵泡期：
一般需10-14天
卵巢的周期性变化I
Ø 排卵（ovulation）：卵母细胞和包裹
它的卵丘细胞一起被排出的过程 Ø 排卵的内分泌调节：
血LH/FSH高峰出现
卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 Ø 排卵时间:下次月经前14天左右
卵巢激素反馈调节
雌激素: 卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈 孕激素: 排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈 排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑
第四节 月经周期调节
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) •
中枢皮层 下丘脑 -垂体卵巢轴 （H-PO轴）
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
生 殖 内 分 泌 轴
垂体
FSH 促性腺激素 LH
卵巢
雌激素 孕激素
内膜
下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH） 卵泡刺激素释放激素（FSH - RH） 黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 •长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
第三章 女性生殖系统生理
Physiology Of Reproduction In Women
授课内容
• 掌握月经及月经期的临床表现(4min) 掌握卵巢的功能，性激素的生理作用和生殖器的周期性变化(7min) 掌握月经周期的调节机理(7min) • 熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌(10min) • 了解妇女一生中各阶段的生理特点(10min) 了解月经周期的调节(2min)
睾酮（T） 芳香化酶 雌二醇 (E2)
4
排卵前：△5途径 排卵后：△ 4和△ 5途径
LH
卵 泡 膜 细 胞
胆固醇
雄烯二酮 睾酮
基膜
雄烯二酮 芳香化酶 睾酮
血循环
雌激素
卵泡液
FSH
颗粒细胞
雌激素合成两种细胞～两种促性腺激素学说
雌孕激素分泌周期性变化
雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高峰 孕激素：排卵后7～8日高峰
Ø基本化学结构：环戊烷多氢菲 Ø21碳类固醇：孕激素 Ø19碳类固醇：雄激素 Ø18碳类固醇：雌激素
2.甾体激素的生物来自百度文库成
Ø两途径 Ø孕烯醇酮是前体
3.甾体激素的代谢
Ø肝脏降解 Ø肾脏排除
卵巢性激素的生物合成途径
胆固醇 孕烯醇酮 △ 途 脱氢表雄酮 径 5 雌酮 （E1） 孕酮（P） 17～α羟化酶 △ 途 C17～C20裂解酶 径 雄烯二酮
正常月经临床表现:具有周期性
月经周期（menstrual cycle）：21～35日
平均28日
经期：2 ～ 8日 经量：20 ～ 60ml 月经过多：经量超过80ml
问题：临床问诊月经情况应了解哪些内 容？
第三节
卵巢功能及周期性变化
卵巢功能
卵巢功能
生育功能： 产生卵子并排卵
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
卵巢的周期性变化II
Ø 黄体形成及退化：
•黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期 •黄体功能：维持14天 •黄体破裂：急腹症
黄体形成及退化流程图
排卵后卵泡腔塌陷
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞黄素化/血管化， 排卵后7天黄体成熟
受精：妊娠黄体
3月后退化 2天后退化：白体
未受精:月经黄体
卵巢性激素的合成及分泌
卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素
1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化
1.甾体激素的基本化学结构
卵巢的周期性变化
卵泡发育及成熟
排
卵
黄体形成及退化
卵巢的周期性变化Ⅰ
Ø卵泡的发育及成熟
① 始基（初级）卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 窦前（次级）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞
③ 排卵前（成熟）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞
始基卵泡
窦前卵泡
第二节
月经及月经期临床表现
月经及月经期临床表现
月经 ( menstruation )
Ø 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血 Ø 规律月经：生殖功能成熟的重要标志
经血来源及月经血特征
月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 75%动脉血，25％静脉血
1学时
第一节
妇女一生各阶段的生理特点
胎儿期 新生儿期 儿童期
女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程
青春期
体格发育 生殖器官发育 第二性征 月经来潮 (10~19岁) 30年
性成熟期
绝经过渡期 绝经后期(老年)
妇女一生各阶段的生理特点
• 胎 • 新生儿期 Neonatal period 出生4周内 • 儿童期 Childhood 出生4周至12岁 • 青春期 Puberty WHO规定为 10至19岁 • 性成熟期 Sexual maturity period 18岁左右开始 • 绝经过渡期 Menopausal transition period 49.5岁 • 绝经后期 Postmenopausal period 60岁以后
下丘脑
腺垂体
分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL）
FSH：促使卵泡生长、发育及发热 在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体 LH ：排卵前1～2日浓度升高， 刺激成熟卵泡排卵、
维持黄体功能，产生雌孕激素
PRL: 促进乳汁合成 受雌孕激素反馈调节
成熟卵泡
成熟卵泡特点： 体积增大, 10～20mm 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大 成熟卵泡结构： 卵丘形成
卵泡期：
一般需10-14天
卵巢的周期性变化I
Ø 排卵（ovulation）：卵母细胞和包裹
它的卵丘细胞一起被排出的过程 Ø 排卵的内分泌调节：
血LH/FSH高峰出现
卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 Ø 排卵时间:下次月经前14天左右
卵巢激素反馈调节
雌激素: 卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈 孕激素: 排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈 排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑
第四节 月经周期调节
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) •
中枢皮层 下丘脑 -垂体卵巢轴 （H-PO轴）
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
生 殖 内 分 泌 轴
垂体
FSH 促性腺激素 LH
卵巢
雌激素 孕激素
内膜
下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH） 卵泡刺激素释放激素（FSH - RH） 黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 •长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
第三章 女性生殖系统生理
Physiology Of Reproduction In Women
授课内容
• 掌握月经及月经期的临床表现(4min) 掌握卵巢的功能，性激素的生理作用和生殖器的周期性变化(7min) 掌握月经周期的调节机理(7min) • 熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌(10min) • 了解妇女一生中各阶段的生理特点(10min) 了解月经周期的调节(2min)
睾酮（T） 芳香化酶 雌二醇 (E2)
4
排卵前：△5途径 排卵后：△ 4和△ 5途径
LH
卵 泡 膜 细 胞
胆固醇
雄烯二酮 睾酮
基膜
雄烯二酮 芳香化酶 睾酮
血循环
雌激素
卵泡液
FSH
颗粒细胞
雌激素合成两种细胞～两种促性腺激素学说
雌孕激素分泌周期性变化
雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高峰 孕激素：排卵后7～8日高峰
Ø基本化学结构：环戊烷多氢菲 Ø21碳类固醇：孕激素 Ø19碳类固醇：雄激素 Ø18碳类固醇：雌激素
2.甾体激素的生物来自百度文库成
Ø两途径 Ø孕烯醇酮是前体
3.甾体激素的代谢
Ø肝脏降解 Ø肾脏排除
卵巢性激素的生物合成途径
胆固醇 孕烯醇酮 △ 途 脱氢表雄酮 径 5 雌酮 （E1） 孕酮（P） 17～α羟化酶 △ 途 C17～C20裂解酶 径 雄烯二酮
正常月经临床表现:具有周期性
月经周期（menstrual cycle）：21～35日
平均28日
经期：2 ～ 8日 经量：20 ～ 60ml 月经过多：经量超过80ml
问题：临床问诊月经情况应了解哪些内 容？
第三节
卵巢功能及周期性变化
卵巢功能
卵巢功能
生育功能： 产生卵子并排卵
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
卵巢的周期性变化II
Ø 黄体形成及退化：
•黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期 •黄体功能：维持14天 •黄体破裂：急腹症
黄体形成及退化流程图
排卵后卵泡腔塌陷
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞黄素化/血管化， 排卵后7天黄体成熟
受精：妊娠黄体
3月后退化 2天后退化：白体
未受精:月经黄体
卵巢性激素的合成及分泌
卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素
1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化
1.甾体激素的基本化学结构