环境卫生监测

（一）、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行化学监测和生物监测。

1、化学监测（指示卡）：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。

2、生物监测（细菌培养）：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须<100cfu/mL，使用中皮肤黏膜消毒剂染菌量≤10cfu/mL,不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物
紫外线消毒：应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和照射效果监测。

日常监测包括灯管擦拭时间、使用日期、使用时间、累计照射时间和使用人签名，并详细记录。

对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，使用中灯管不得低于70?w /cm?。

感控科半年监测一次紫外线照射强度。

紫外线照射效果监测（空气培养按要求监测点数），科室每季监测一次（除感控科要求的特殊科室每月进行），保留指示卡和化验单，并详细记录。

二、环境卫生学监测：
包括对空气、医护人员手、物体表面（如：治疗台、治疗车、治疗盘、消毒瓶、体温表、门把手、听诊器、血压计、新生儿床、奶嘴、奶瓶、新生儿温箱等及雾化吸入器、吸痰器、吸氧用物、呼吸机、麻醉机等的相关管路及其附件）的监测。

保留化验单并详细记录。

四、紫外线消毒 1、日常监测: 包括灯管擦拭时间、累计照射时间、使用日期和使用人签名。

有记录。

2、强度监测：普通30W直管型紫外线灯：使用中的紫外线辐照强度应≥70μW/m2。

感控科每半年监测一次。

七、环境卫生学包括各类环境室内空气、物体表面、医护人员手八、紫外线消毒灯安装及使用要求
* 1、日常监测：每日。

* 2、强度监测：新换灯管应随时；使用中每半年一次。

* 3、使用中紫外线灯辐照强度≥ 70uW/m2为合格。

* 4、灯管吊装高度距离地面1.8m ～ 2.2m.安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3。

* 5、应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精布巾擦试一次。

发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。

? 二、紫外线强度检测方法
检测方法：开启紫外线灯 5min 后，将紫外线强度指示卡置于距灯管下垂直距离1m处，照射 1min, 将感光色块变色的结果与标准色块相比较.
* 在监测时如何保护自己
? 1、防护：防护镜、头盔和长袖工作服。

? 2、预热5min，关闭紫外线灯，放置紫外线测试卡后，再开灯1min照射。

? 3、开灯后，不要停留在灯旁。

? 4、每次检测量不能太多，有计划检测，并且人员能够轮流检测。

? 5、检测仪和紫外线灯检测架分开放置（例如房间门里门外，中间要有实物性屏障），先把房间灯管安装好，才到门外接上电源，观察规定时间内记录数值。

? 五、普通环境室内空气采样方法
* 1、采样时间：消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；
* 2、采样高度：与地面垂直高度 0.8m-1.5m，距墙 1m。

* 3、布点方法：
? ?室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3 点，即中心一点，内、外点布点部位距墙壁1m 处； ?室内面积>30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙 1m。

? 放置时间不够，或者放置时间过长，或者直接送回微生物室。

? 无对照。

? 监测后，不能及时送检。

? 放置平皿数目不够，有的科室仅放置1个平皿
? 平皿不做标记
? 六、物体表面采样方法
* 1、采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。

* 2、采样面积：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取 100cm2。

* 3、采样方法：
? 用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有复方中和剂的棉拭子1支，在规格板内横、竖往返均匀涂抹各 5 次，并随之转动棉拭子，连续采样 4 个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子投入含无菌洗脱液10ml试管中并注明消毒剂名称立即送检。

由细菌室加相应的中和剂。

? 门把手等小型不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样全部。

七、医护人员手采样方法
* 1、采样时间：医务人员手卫生后，接触患者前，进行诊疗活动前进行采样。

* 2、采样面积及方法：
被检人五指并拢，用浸有复方中和剂的棉签一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。

* 3、手消毒效果应达到如下相应要求:
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

4、存在的情况
有些科室在监测时，手消毒后，手部未干燥，就直接采样。

在监测时，未记录被监测人员的姓名。