新生儿尿布疹的护理

新生儿尿布疹的护理
目的
预防及处理尿布疹的发生，最重要的原则是保持患部清洁、干燥，适当使用药物或烤灯（远红外烤灯）并且预防在发生
要点原则
遵医嘱有护理人员执行药物治疗或烤灯使用
用物及设备
用物名词数量单位
凡士林 1 瓶
护肤膏 1 瓶
氧化锌 1 瓶
烤灯或远红外线烤灯 1 台
护理活动
一、准备事项
1、向主要照顾者执行的目的及过程
2、接触新生儿前后须洗手
3、核对医嘱，准备用物，并确认仪器设备功能正常。

二、执行步骤
步骤要点原则
一、预防尿布疹：
1、凡入院新生儿皆需请家属购买凡士林或护肤膏；每次更换尿布后，需涂抹凡士林或是护肤膏于臀部，男婴则涂抹到睾丸下方皮肤，作为皮肤的防护。

2、发现新生儿开始解便次数变多或是腹泻的新生儿：新生儿可离开保温箱或小床者，于解便后，需用水清洗臀部（勿使用清洁剂或肥皂洗），在用小毛巾擦干即可，至少每2小时需要检查尿布或更频繁的更换尿布，维持尿布的干燥。

3、选择符合新生儿身材大小合适号的纸尿裤，穿戴完毕后，要检查调整，调整腰部的粘合是否合身，松紧度以两个手指能放进去为宜，松紧带也学要调整避免尿液渗出。

4、不论保温箱或小床的病婴，可将臀部裸露，保持通风干燥。

5、预防刺激性感染，工作人员接触病人前后加强洗手。

二、已发生尿布皮疹的处理：
1、不可在涂抹的物品（婴儿油、凡士林）、不论保温箱或小床的病婴，可将臀部裸露，保持通风干燥。

2、离开保温箱或小床者，于解便后，一定需防水性软膏能作为皮肤隔绝湿气，适用于皮肤上的外？防护。

凡士林有润滑作用，当解大便无需擦婴儿油擦拭，使用湿巾擦拭即可。

*倘若家属自备爽身粉表明涂抹臀部，需向家属说明粉尘吸入的危险，不建议使用。

用力擦拭可能会擦伤皮肤。

勿用一般成人用湿巾清洁屁股，因其所含的化学物质可能几次皮肤或使皮肤过敏。

、（故购买湿巾时，应选择不含酒精等刺激物质）
油类药品清洁不易，会阻塞毛细孔影响伤口愈合。

氧化锌未防水性软膏，可帮皮肤隔绝湿气且
水洗臀部（勿使用清洁剂或肥皂），在用小毛巾拍干，勿使用擦拭手法，防止发红处因摩擦而破皮。

3、无法离开小床或保温箱者，于解便后，使用单包的生理盐水冲洗臀部，仍采用小毛巾拍干即可。

4、尿布疹范围变大未改善或破皮时，请医生诊视病婴，并开氧化锌涂抹患处。

5、遵医嘱使用烤灯：将患部皮肤裸露，照射部位需保持清洁干燥，勿涂抹药膏或乳液；40-60w灯泡照射距离要45cm，每次照射15-20min，并于开始照射5min内评估病婴体温及皮肤状况，已确保安全。

6、遵医生使用远红外线灯使用：将患部皮肤裸露，照射部位需保持清洁干燥，勿涂抹药膏或乳液：照射距离30cm（勿接近20cm）,照射时间单次连续30-60min，每日照射次数为1-2次。

三、严重尿布疹处理：（请医生评估或会诊皮肤科）
1、若已经在细心照顾下三天仍未改善，就要考虑是否为真菌感染并药物治疗。

2、若持续超过一个月，必要进一步评估，包括CBC、肝肾功能、锌的指数、生物素核生物素酶的活性、血氨核氨基酸。

尿液有机酸等。

有治疗效果，需依医嘱使用。

烤灯照射部位，不可涂抹任何油类，以免灼伤。

远红外线烤灯：经由电能激发远红外线照射于人体组织产生温热效应而促进照射部位血液循环了，并使肌肉松弛达到减轻疼痛之效果。

检验结果如果不正常，需开始用抗真菌和抗生素持续质量一个月；如果还有其他潜在皮肤问题，须进一步做活组织切片检查。

三、整理用物
1、每床新生儿的护肤膏应贴上新生儿标准，以防交互感染。

2、使用公用护肤膏时，工作人员需洗净双手，在采用棉签沾用，以防交互感染。

3、烤灯使用完毕，当病婴转出，需擦拭干净。

四、护理指导
当新生儿返家时，应教导主要照顾者辨别尿布疹严重的危象、如何预防及照顾尿布疹
五、护理记录
每班于NIS系统监测皮肤、病程护理记录上，记录新生儿尿布疹的部位、等级、大小及排泄形态；并登记皮肤完整性，已利交班。