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肺栓塞风险评分（PESI ）

简化版

结果评价0分：30天死亡率1% ≥1：30天死亡率10.9%

年龄

>80岁=1 肿瘤

1 慢性心肺疾患

1 HR>=110bpm

1 SBP<100mmHg

1 SO2<90% 1

肺栓塞危险程度分层注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml ，TNT>0.1ng/ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP>90pg/ml ）。

休克/低血压无需评估。

PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。

早期死亡风险风险指标和评分

低血压/

休克

PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全心肌损伤指标高+

+ + + 中中-高

- + 双+ 中-低-

+ 0/单+ 低

- - 选择性检查，双-

HAS-BLED 出血风险评分

项目

分值注:高血压指收缩压＜160mmHg ；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素＜正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶＜正常值上限的3倍等＝；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和/或出血的诱因如出血体质、贫血等；INR 值不稳定指INR 值易变/偏高或达不到治疗范围(如＞60％)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。

高血压

1 异常的肝/肾功能

1+1 卒中

1 出血

1 异常的INR 值

1 年龄>65岁

1 药物或饮酒1+1 结果评价：HAS-BLED 积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将

HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。