可转债核心条款比较分析(转股价下修) 雷运清

可转债核心条款比较分析(转股价下修)   雷运清
可转债核心条款比较分析(转股价下修)   雷运清

可转债核心条款比较分析—转股价下修

雷运清

在前面的分析中我们可以看出,发行可转债的上市公司进行主动博弈的最重要的工具(没有之一)就是将转股价向下修正,简称“转股价下修”,而且是上市公司的一种权利,不是其义务。满足条件之后,上市公司可以选择下修转股价,也可以不选择。转股价下修必须满足一定的条件,而且还要履行法定程序,最终报股东大会批准后才能实施。

《上市公司发行可转换公司债券实施办法》第26条规定:发行人设置赎回条款、回售条款、转股价格修正条款的,应明确约定实施这些条款的条件、方式和程序等。上述约定应体现权利与义务对等的原则,不得损害可转换公司债券持有人的利益,对转股价下修的条件和定价原则并没有具体规定。

截止到2018年9月7日,目前在市场上交易的可转债共有90只。本文拟对这些可转债下修转股价的条件以及转股价下修的定价原则进行分析。

1、转股价下修条件

转股价下修的条件要考虑以下两个因素:(1)时间变量,即多长时间内;(2)空间变量,即可转债发行的上市公司(“正股”)收盘价低于转股价多大比例,具体幅度有多大?

一般而言,转股价下修条件越宽松,下修门槛就越低,表明上市公司希望转股迫切性越高,促使转股的积极性越大,投资者博弈的机会就越多,获利的空间就越大。

1)时间变量

首先要注意可转债存续期和转股期限的区别,可转债存续期是指发行成功结束之日起到上市公司清偿全部可转债的本息之日止,而转换期限则是指可转换债券转换为普通股票的起始日至结束日的期间。一般情况下,可转债发行结束之日起6个月方可转换为公司股票,即转股期限要比存续期限少6个月。

如果从事可转债二级市场交易,一定要注意,可转债上市交易并不意味着可以马上转股,可能要在上市好几个月之后才开始可以转股。如无锡转债(110043)发行日期为2018年1月30日,上市日期为2018年3月14日,转股起始日期为2018年8月5日,到期日期为2024年1月30日。

时间变量的表述方式是:可转债存续期间,在任意连续多少(一般为20或30)个交易日中至少有多少(一般为10、15或20)个交易日的收盘价格如何如何。

目前上市交易的90只可转债中,关于时间变量的表述有三种规格,实现难度从低到高如下:

(1)任意连续20个交易日中至少10个交易日,连续20个交易日中只要有半数交易日满足条件即可。

(2)任意连续30个交易日中至少15个交易日,连续30个交易日中只要半数交易日满足条件即可。

(3)任意连续30个交易日中至少20个交易日,连续30个交易日中需要三分之二的时间满足条件才行,这个要求明显较高。

通过比较可以发现,上述三种规格中,第一个条件最松,只要较少的连续交易日的半数达到条件即可,市场稍微低迷就有可能达到;第二个次之;第三个最严,这时市场已经严重低迷。下修转股价本身属于上市公司进行博弈的最有力的工具,而且是专属上市公司的一种权力。如果要求太苛刻,反而不利于上市公司及其大股东利用该项工具为自己获得最大利益。

目前大多数上市公司可转债采用的是第二种表述方式。

2)空间变量

在既定的时间变量之下,转股价下修还有一个最重要的变量,即正股股票收盘价任意连续多少交易日中数个交易日收盘价低于当期转股价的一定比例后,上市公司管理层才有权力提议下修转股价,这就是空间变量。我们将这个价位称为转股价下修的触发价,通常用当期转股价的百分比例来表示,这个百分比称为转股价下修的触发。转股价下修的触发比是常量,在可转债存续期间都不会改变,但转股价下修的基准价则会因为随着转股价的调整而变化。

正常情况下,不管是初始转股价还是下修后的转股价都会高于正股市价,区别在于高出幅度多少合适?因为,上市公司总是希望可转债持有人尽可能以较高价格转股。但如果当期转股价大幅高于正股价,正股价要涨到转股价之上非常不容易,要进一步涨到能引爆强赎程序的强赎价格更是难上加难。在这种情况下,投资者主动转股的可能性几乎没有,这是一个双输的僵持局面。

为了打破僵局,上市公司必须下修转股价。可转债募集说明书中对下修转股价除了具体时间要求之外,还对正股收盘价低于当期转股价格的比例有严格的要求。目前转股价下修的触发比一般有三种门槛(90%,85%,80%):

(1)转股价下修的触发价为当期转股价格90%(即转股价下修的触发比为90%),对正股股价下跌幅度的要求最低,较容易达到。这时如果上市公司及时下修转股价,可以确保正股价格始终与当期转股价差不多甚至高于当期转股价。只要稍有行情,正股价格就会高于当期转股价,甚至达到强制赎回的强赎触发价(一般为当期转股价格的130%),进入强赎观察区域和临界区域,最终引爆强赎程序,比较有利于可转债投资者转股,从而实现上市公司和可转债持有人双赢局面。从当期转股价格90%涨到当期转股价之上,至少需要正股上涨11%;要进一步上涨到强赎触发价,需要正股上涨44%。

(2)转股价下修的触发价为当期转股价格85%(即转股价下修的触发比为85%),要求居中。正股从这个价位涨到当期转股价格至少需要上涨18%;要进一步上涨到强赎触发价,需要正股上涨53%。

(3)转股价下修的触发价为当期转股价格80%(即转股价下修的触发比为80%)。这个要求明显太高。正股从这个价位涨到当期转股价格至少需要上涨25%;要进一步上涨到强赎触发价,需要正股上涨63%。这至少需要一波中等级别以上的行情才能做到。如果到了这个时候还不启动转股价下修程序,正常情况下,估计要想成功引爆强赎以实现大面积转股的几乎是不可能完成的任务。

当可转债发行公司的正股价格在任意连续多个交易日中有数个交易日低于转股价下修的触发价,我们就称该可转债进入了转股价下修的观察区域。当其进一步满足可转债募集说明书中约定的转股价下修的条件后,我们就称该可转债进入了转股价下修的临界区域。进入转股价下修的临界区域后,上市公司即获得了转股价下修的权力。至于是否下修转股价,选择权在上市公司。一旦决定下修转股价,还必须按照募集说明书的定价规则决定新的转股价的具体价位。

2、转股价下修的定价规则

根据可转债募集说明书,转股价下修具有严格的定价规则。修正后的转股价应不低于本次股东大会召开日前20个交易日公司A股股票交易均价和前一个交易日公司A股股票交易均价(如果期间发生除权除息的情况,股价应作相应调整),即应大于或者等于两者之间的价格更高的数值。

同时,下修后的转股价格一般还要求不低于最近一期经审计的每股净资产以及股票面值。在目前熊市情况下,不少股票价格已经跌破每股净资产面值,甚至股票面值,比如不少银行股已跌破每股净资产值。

但下修后的转股价最高可定到多少?可转债募集说明书一般没有明确说明。既然上市

公司启动下修程序就是希望下修转股价,让投资者尽快转股。那么下修后的转股价肯定至少应该低于下修前的转股价,而且我们建议应该尽量小于当期一段时间内平均成交股价/转股价下修的触发比。否则,正股市价/下修后的转股价可能很快会低于转股价下修的触发比,使得正股价格低于转股价下修的触发价,好不容易履行复杂程序刚完成下修转股价,很快就再次进入转股价下修的观察区域和临界区域,从而面临转股价再次下修的巨大压力。

近期,江南转债就是因为转股价下修不彻底,上市公司不愿意过多让利,下修后的转股价定得过高,很快就出现正股股价低于新的转股价下修的触发价,很快就再次进入转股价下修的观察区域和临界区域,由于种种原因,来不及再次下修转股价,最后被迫强制回售,上市公司不得不提前还本付息,导致了巨大的资金压力。这是上市公司博弈失败的典型案例。

用数学公司表达就是:

(1)下修后的转股价≥Max{前20个交易日公司A股股票交易均价,前一个交易日公司A股股票交易均价,最近一期经审计的每股净资产,股票面值}

(2)下修后的转股价<下修前转股价

在正股股价已经低于最近一期经审计的每股净资产值之后,即使公司股价已经低于转股价下修的触发价,该可转债进入了转股价下修的临界区域,但因为有上述规定,也不能下修转股价,该可转债进入下修陷阱区域,即无法下修。

为了尽快迫使可转债投资者转股,下修后的转股价一般不宜定得过高,与当时的市价水平应该比较接近为宜。

总体而言,转股价下修的时间变量和空间变量要求越宽松,转股价下修的触发比越高,下修后的转股价越低(接近正股市价,有时甚至低于当时一段时间的平均市价),越表明上市公司积极主动,愿意让利给投资者,希望可转债投资者尽快转股。投资于这样的可转债,获利的机会更多,获利的空间也会更大。

临床危急值管理制度

临床危急值管理制度 临床“危急值”管理制度 为加强医院管理~提高医疗质量~保障医疗安全~全面贯彻落实《患者安全目标》~避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病情变化情况~并提出诊疗处理意见~特制订本临床“危机值”管理制度。 一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果表明患者可能已处于危险边缘。此时~如果临床医师能及时得到检查信息~迅速给予有效的干预措施或治疗~可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果~危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、医技科室危急值报告流程 凡检验科、放射科、超声科、心功能科、病理等科室检查出的结果为“危急值”~应及时复检一次~同时电话报告临床科室~必要时须请上级医师复查。如两次结果相同~且确认仪器设备正常~标本采集、运送无误~方可将报告送达临床科室。 检验科必要时应保留标本备查。 三、临床科室危急值处理流程 1 1(临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电话~并按要求复述一遍结果后~认真记录报告时间、检查结果、报告者~按照“谁报告~谁记录”的原则~做好登记工作~责任到人。 2(护士在接获“危急值”电话时~除按要求记录外~还应立即将检查结果报告主治医师,或当班医师,~同时记录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该

标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题~可重新留取标本复检。 3(医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均无异常后~并立即对患者采取相应治疗措施~如需会诊应立即上报上级医师或科主任~预防不良后果的发生,同时在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况~处理时间记录到时与分,若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。 4(门、急诊部或体检中心在接到“危急值”报告后~应尽量立即联系患者就医。如联系不到须报医务部,总值班,备案。 四、危急值登记和登记管理 “危急值”报告与接收遵循“谁报告~谁登记。谁接收~谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分 2 别建立检查,验,“危急值”报告登记本~对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 各科室要指定专人负责科内“危急值”登记管理工作~并定期检查执行情况,医务部、护理部和门诊部定期检查和总结“危急值”报告工作的执行情况。 五、危急值的不定期维护 1(临床科室如对“危急值”标准有修改要求~或申请新增“危急值”项目~请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2(辅助检查科室按临床要求进行修改~并将申请保留。 3(如遇科室间标准、要求不统一~提交医务部协商解决。 六、质控与考核

2018刑诉法修改条款新旧对照表

述案件,侦查机关应当事先通知看守所。 辩护律师会见在押的犯罪嫌疑人、被告人,可以了解案件有关情况,提供法律咨询等;自案件移送审查起诉之日起,可以向犯罪嫌疑人、被告人核实有关证据。辩护律师会见犯罪嫌疑人、被告人时不被监听。 辩护律师同被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人会见、通信,适用第一款、第三款、第四款的规定。侦查机关许可。上述案件,侦查机关应当事先通知看守所。 辩护律师会见在押的犯罪嫌疑人、被告人,可以了解案件有关情况,提供法律咨询等;自案件移送审查起诉之日起,可以向犯罪嫌疑人、被告人核实有关证据。辩护律师会见犯罪嫌疑人、被告人时不被监听。 辩护律师同被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人会见、通信,适用第一款、第三款、第四款的规定。 第七十五条监视居住应当在犯罪嫌疑人、被告人的住处执行;无固定住处的,可以在指定的居所执行。对于涉嫌危害国家安全犯罪、恐怖活动犯罪,在住处执行可能有碍侦查的,经上一级公安机关批准,也可以在指定的居所执行。但是,不得在羁押场所、专门的办案场所执行。 指定居所监视居住的,除无法通知的以外,应当在执行监视居住后二十四小时以内,通知被监视居住人的家属。 被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人委托辩护人,适用本法第三十四条的规定。 人民检察院对指定居所监视居住的决定和执行是否合法实行监督。第七十三条监视居住应当在犯罪嫌疑人、被告人的住 处执行;无固定住处的,可以在指定的居所执行。对于涉嫌危害国家安全犯罪、恐怖活动犯罪、特别重大贿赂犯罪,在住处执行可能有碍侦查的,经上一级人民检察院或者公安机关批准,也可以在指定的居所执行。但是,不得在羁押场所、专门的办案场所执行。 指定居所监视居住的,除无法通知的以外,应当在执行监视居住后二十四小时以内,通知被监视居住人的家属。 被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人委托辩护人,适用本法第三十三条的规定。 人民检察院对指定居所监视居住的决定和执行是否合法实行监督。 第八十一条对有证据证明有犯罪事实,可能判处徒刑以上刑罚的犯罪嫌疑人、被告人,采取取保候审尚不足以防止发生下列社会危险性的,应当予以逮捕: (一)可能实施新的犯罪的; (二)有危害国家安全、公共安全或者社会秩序的现实危险的; (三)可能毁灭、伪造证据,干扰证人作证或者串供的; (四)可能对被害人、举报人、控告人实施打击报复的; (五)企图自杀或者逃跑的。 批准或者决定逮捕,应当将犯罪嫌疑人、被告人涉嫌犯罪的性质、情节,认罪认罚等情况,作为是否可能发生社会危险性的考虑因素。 对有证据证明有犯罪事实,可能判处十年有期徒刑以上刑罚的,或者有证据证明有犯罪事实,可能判处徒刑以上刑罚,曾经故意犯罪或者身份不明的,应当予以逮捕。 被取保候审、监视居住的犯罪嫌疑人、被告人违反取保候审、监视居住规定,情节严重的,可以予以逮捕。 第七十九条对有证据证明有犯罪事实,可能判处徒刑以上刑罚的犯罪嫌疑人、被告人,采取取保候审尚不足以防止发生下列社会危险性的,应当予以逮捕: (一)可能实施新的犯罪的; (二)有危害国家安全、公共安全或者社会秩序的现实危险的; (三)可能毁灭、伪造证据,干扰证人作证或者串供的; (四)可能对被害人、举报人、控告人实施打击报复的; (五)企图自杀或者逃跑的。 对有证据证明有犯罪事实,可能判处十年有期徒刑以上刑罚的,或者有证据证明有犯罪事实,可能判处徒刑以上刑罚,曾经故意犯罪或者身份不明的,应当予以逮捕。 被取保候审、监视居住的犯罪嫌疑人、被告人违反取保候审、监视居住规定,情节严重的,可以予以逮捕。 第一百零八条本法下列用语的含意是: (一)“侦查”是指公安机关、人民检察院对于刑事案件,依照法律进行的专门调查工作和有关的强制性措施; (二)“当事人”是指被害人、自诉人、犯罪嫌疑人、被告人、附带民事诉讼的原告人和被告人; (三)“法定代理人”是指被代理人的父母、养父母、监护人和负有保护责任的机关、团体的代表; (四)“诉讼参与人”是指当事人、法定代理人、诉讼代第一百零六条本法下列用语的含意是: (一)“侦查”是指公安机关、人民检察院在办理案件过程 中,依照法律进行的专门调查工作和有关的强制性措施; (二)“当事人”是指被害人、自诉人、犯罪嫌疑人、被告人、附带民事诉讼的原告人和被告人; (三)“法定代理人”是指被代理人的父母、养父母、监护人和负有保护责任的机关、团体的代表; (四)“诉讼参与人”是指当事人、法定代理人、诉讼代理

二甲医院医疗质量管理核心制度

医疗质量管理核心制度 XX人民医院

目录 一、首诊负责制度 二、三级医师查房制度 三、疑难病例讨论制度 四、会诊制度 五、危重患者抢救制度 六、手术分级管理制度 七、术前讨论制度 八、查对制度 九、死亡病例讨论制度 十、医生交接班制度 十一、护理分级制度 十二、新技术准入制度 十三、病历书写规范及病历管理制度 十四、临床用血审核制度 十五、医患沟通制度

一、首诊负责制度 (一)凡挂号病人,第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 (二)首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 (三)首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。 (四)对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 (五)首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 (六)医务部负责首诊负责制的督察工作,发现问题及时处理和通报。 二、三级医师查房制度 (一)建立我院三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 (二)主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周至少2次;主治医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。 (三)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。 (四)对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 (五)查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。 (六)查房内容: 1、住院医师查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房,要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。

二甲复审实施细则应熟悉、知晓、明确、掌握条款汇总

二甲复审实施细则应熟悉、知晓、明确和掌握条款汇总 医疗:1、缩短平均住院日的具体措施有哪些?(4.5.6.4) 2、质量安全管理小组成员的职责是什么?(4.5.6.1) 3、出院指导与随访工作管理的制度和要求是什么?(4.5.5.1) 4、医师外出会诊制度及流程是什么?(4.5.4.1) 5、临床路径实施小组成员的职责是什么?(4.4.1.1) 6、医疗技术管理的要求是什么?(4.3.1.1) 7、医疗技术风险处置与损害处置预案(4.3.3.1) ★8、实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序是什么?(4.3.5.1) ★ 9、医疗安全(不良)事件的报告制度与流程是什么?(3.9.1.1) 10、临床危急值报告制度与工作流程是什么?(3.6.1.1) 11、手术安全核查与手术风险评估制度与流程是什么?(3.3.3.1) 12、保护患者隐私权的制度和具体措施是什么?(3.6.4.1) ★ 13、保障患者合法权益的制度是什么?(2.6.1.1) 14、转诊或转科的制度流程是什么?(2.4.4.1) 15、双向转诊制度与流程是什么?(2.4.3.1) 16、为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程是什么?(2.4.2.1) 外系:1、手术医师能力评价与再授权的制度与程序?(4.6.1.2) 2、急诊手术管理制度是什么?(4.6.4.2) 3、重大手术报告的审批制度是什么?(4.6.4.1)

4、手术预防性抗菌药物临床应用制度。(4.6.5.1) 5、对手术后标本的病理学检查有哪些规定(4.6.6.2) 急诊: 1、简述首诊负责制度。(2.3.2.1) 2、急诊留观患者的管理制度与服务时限是什么?(2.3.3.2) 3、农药中毒的急诊服务流程与服务时限是什么?(2.3.4.2) 4、医院急诊抢救和会诊的制度是什么?(2.3.4.3) 5、急诊科质量管理小组成员的职责是什么?(2.3.6.1) 门诊: 1、预约诊疗制度和规范流程是什么?(2.1.2.1) 2、改善门诊服务、方便患者就医的具体措施有哪些?(2.1.3.1) 3、缩短患者等侯时间的措施是什么?(2.2.1.1) 4、门诊突发事件预警机制和处理预案是什么?(2.2.3.2) 5、门诊人力资源应急调配制度与程序是什么?(2.2.4.1) 麻醉科 1、麻醉科主任、护士长的职责。4.7.1.4( 2、麻醉过程中的意外与并发症的处理规范?(4.7.4.2) 3、术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范?4.7.6.1) 4、麻醉科质量管理小组成员的职责。(4.7.8.1) 透析室:1、透析室质量管理制度是什么?(4.20.2.1) 2、透析室人员的岗位职责是什么?(4.20.2.1) 3、紧急意外情况与并发症的紧急处理预案是什么?(4.20.2.4)中医科:1、简述中医护理常规、操作规范?(4.10.2.3) 2、药物不良反应监测报告制度是什么?(4.10.3.1) 3、质量管理小组成员的岗位职责?(4.10.4.1) 病案室:1、病案室人员的岗位职责是什么?(4.23.1.1)

临床常用危急值管理精选文档

临床常用危急值管理精 选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

临床危急值管理 一、临床危急值报告制度 1.“危急值”是指当这种检测结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到患者的医疗信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 2.建立危急值项目表与制定危急界限值,并对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些项目,以适合于我院病人群体的需要。 3.建立报告危急值的处理程序,并在《危急值结果登记本》上详细记录(记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间,准确到分、报告人、备注等项目),同时为临床诊断提供预警提示。 4.临床医护人员接到危急界限值的报告后应及时识别,若与临床症状不符,应关注标本的留取情况,如有需要,即应重新留取标本进行复查,若与临床症状相符,应有处理结果,并采取相应措施。 5.在临床工作中,医护人员必须掌握临床危急界值指标,并对出现危急值界线的患者做出紧急处理措施。 6.医务处定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急

值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 7.临床“危急值报告”作为医疗质量管理评价的重要条件,加强临床危急值管理,提高患者生存质量。 二、临床常用的危急值

三、危机值的意义及护理措施 生命体征:包括呼吸、体温、脉搏、血压,它们是维持机体正常活动的支柱,缺一不可,不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病,同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此,如何判断它们的正常和异常,已成为每个医护人员的必备知识和技术。同时在某些情况下,它们的逐渐正常也代表着疾病的好转,表示由危转安。如心跳骤停时,出现意识丧失、无血压等症状,表示由安转危,经抢救后,逐渐恢复正常 . 急救时对生命四大体征认真观察,做出正确判断,有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。临床证实,心跳由各种伤病因素骤停后,呼吸也即终止,脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕;10~20秒钟即发生错厥,血压下降;40秒钟出现抽搐,摸不到脉搏;呼吸骤停60秒钟后,大小便失禁,体温下降,甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征,在正常情况下,互相协调,互相配合,互为作用,来维持人体正常生理活动,维持生命;而在人体异常情况下,它们也会互相影响,互相抵毁,继之发生危险症候群,甚者危及生命。所以说,呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱,是生命的基础 . (一)、体温 人正常体温是比较衡定的,但因种种因素它会有变化,但变化有一定规律。

二甲评审各科室需准备材料

二甲评审各科室需准备 材料 Revised at 2 pm on December 25, 2020.

二甲评审各科室需准备材料 目标、时间安排。 急诊科管理 1、急诊科排班(无三年以下独立执业)、护士长需要主管护师。护士有岗前质量与安全工作培训与教育的记录。独立值班前必须有理论和操作考核成绩与准入申请表。 各科转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接(病情记录与交接登记本),保障患者得到连贯抢救。 1、重大突发事件要有演练记录 2、重大突发事件医疗抢救记录(建立本) 2.3. 3.1检诊、分诊人员经过培训,掌握履职要求。 流程 住院、转诊、转科服务流程管理 工作有登记、检查、总结、反馈,有改进措施。加强对出院患者的健康教育制度与落实。 护理投诉登记本,14年开始。 第三章患者安全 执行情况自查、总结,(PDCA) 督查记录(质控总结中反映对转科病人工作的监管)。 室医嘱执行制度的执行情况有监管和评价 危急值登记本,并且与检验科各项登记数据符合(处理医嘱时间)。定期自查。 手术患者术前准备、手术安全核查制度的监管与评价(质控会议记录中有体现) 手术部位标识:由医生标识、手术室护士核对。(每月护士长总结标识的正确率,质控会议记录中有体现) 跌倒、坠床制度有培训考核总结记录,人员知晓;2、落实安全制度;3、随时上报,不隐瞒不良事件; 跌倒、坠床制度制度内容并有考核总结记录;

护理核心制度、三基的培训、考核、总结、分析、整改。 术后的常见并发症及护理并发症的预防,预防措施落实到位。 手术安全核查,相关科室质控人员定期检查、反馈有痕迹可寻。 手术室质量控制小组要有工作职责、计划和记录。包括麻药的管理。 手术室护理质控:对质量与安全管理的培训重点内容进行考核,制定计划并实施。(PDCA) 4.11.2.2 中医康复科有中医培训资料和考核。对落实情况有自查、评估、分析、反馈、整改。 所有急救物品及药品设专人管理,统一标识。(统一安排) 护士转抄医嘱严格执行查对制度、落实好双签名。加药签字、时间字迹清晰、规范。保持治疗卡整洁。护士长执行好查对制度,并签名。 第五章护理管理与质量持续改进 一、护理管理组织体系 ; 近三年的工作计划,护理人员知晓。 科室查看各项制度是否完善:1.换药室工作制度;2.治疗室工作制度;3.执行医嘱制度;4.病房物品保管制度;5.病房药品管理制度;6.护理文件书写管理制度;7.患者出院、入院、转院、转科护理工作制度;8.住院陪护探视制度;9.重要操作前后告知制度;10.危重病人护理安全措施;11.护理风险评估制度;12.误用风险药品管理制度;13.护士意外伤害管理制度;14.患者外出检查的安全管理制度;15.围手术期护理质量管理制度;16.预防输血反应与输血错误管理制度;17.急、危、重症病人报告制度;18.健康教育制度;19.实习生管理制度;20.急诊科工作制度;21.手术室工作制度。 1、护士执业证书是否完善; 2、护士业务学习笔记本; 3、独立上班申请表。 每月对责任制护理工作有自查、分析、整改记录。 5.1.4.1 1、科室护理管理目标完成指标;2、护理人员知晓科室

二甲复审核心条款

二甲复审33条核心条款 1.1. 2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。(★) [C]1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。 2.急诊部门独立设置,承担本区域急危重症的诊疗。 3.预防、保健、康复独立设置。 4.根据病原,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。 5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。 [B]符合“C”,并 1.重症医学床位占医院总床位的>3%。 2.且符合重症评估标准的患者≥30%。 3.医学影像(含CT、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。 [A]符合“B”,并 1.重症医学科床位占总床位的≥5%。 2.且符合重症评估标准的患者≥40%。 1.4.3.2编制各类应急预案。(★) [C]1.根据灾害易损性分析的结果制定各种专项预案,明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2.制定医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作的预案,配备充分的应急处理资源,包括人员、应急物资、应急通讯工具等。 [B]符合“C”,并 编制医院应急预案手册,方便员工随时查阅,各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 [A]符合“B”,并 定期并及时修订总体预案和专项预案,持续改善。 1.6.4.1政府指令的受援的二级医院,应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。(★) [C]1.受援的二级医院,应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施具体方案。 2.有专人负责,对口支援工作,保证达标工作进行。

危急值管理规范及流程

阆中市中医医院 临床“危急值”报告管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保医疗质量和安全,杜绝医疗隐患和纠纷的发生,特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。 四、操作流程 (一)门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时,应立即通知门、急诊护士(分诊员),护士(分诊员)在最短时间内通知接诊医生(或直接通知接诊医生),并做好登记,由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施,记录在门诊病历中。 (二)住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知所在病区,病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 (三)登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录”的原

则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。 (四)处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录,并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括:检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。 附:1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告与处理流程 阆中市中医医院医务科

协议书及条款-修订一

和记黄埔地产 惠州澳头发展项目 拆除现有烂尾楼及桩基础工程 协议书及条款 本协议书 于二○○八年月日由(注册办事处设于) 惠州市大亚湾安惠大道22号丰华商务大厦十一楼的和记黄埔地产(惠州)有限公司(以下简称“建设单位”)为一方与(注册办事处设于) 的 (以下简称“承包人”)为另一方签订。 鉴于建设单位任命承包人承包于广东省惠州市澳头镇大亚湾经济技术开发区进港路澳头渝景花园南面地块的和记黄埔地产惠州澳头发展项目拆除现有烂尾楼及桩基础工程(以下简称“本工程”)。 兹特此达成协议如下:

第一条定义 1. 本合同内的“合同文件”包括: 1.1协议书及条款 1.2中标协议书及定标前的来往文件 1.3回标提交的资料 1.4投标书 1.5工程规范及合同图纸 1.6工程量清单及综合总计 1.7投标人须知 2. 建设单位或发包方指和记黄埔地产(惠州)有限公司。 3.建设单位代表指建设单位以书面通知承包人的指定单位或个人。 4.承包人指本工程中标单位。 第二条工程地址及工作范围 1.工程地址:本工程项目位于中华人民共和国广东省惠州大亚湾中心 区,东接安惠大道,南望大亚湾,北面与渝景湾项目为邻。 2.工程范围:1)将本工程场地内两栋钢筋混凝土结构(一层地库及 14层地上楼面结构)及相邻位置塔楼的地下室底板及桩基础承台拆 除,拆除面积约26900平米;2)将拆除的垃圾全部清运至合法地 点,并将工程现场清理妥当;3)拆除完成后的可回收材料(如钢筋 等)由承包人自行处理。 第三条合同工期及质量要求 1.本工程工期为 76 个日历天,开工日期以建设单位代表发出指示起 计; 2.工程工期包括准备时间、申请批文所须的时间、施工时间及编制时间等 等。 3.承包人在组织施工时应严格按照国家及地方政府颁布的现行施工验收规 范、建筑拆除工程安全技术规范及安全操作规程、文明施工规定施工, 所有上部结构全部拆除,所有下部基础需拆除到桩基础承台底面,并要

某某医院二甲复审医疗管理制度汇总

***人民医院制度管理规范 第一章总则 第一条为了规范制度建设活动,建立和完善医院规章制度体系,明确各项管理制度形成、制定的程序和方法,强化制度执行的监管力度,制定本办法。 第二条制定制度应遵循以下原则: (一)合法性原则; (二)稳定性与适时修改、废止相结合; (三)民主集中制原则; (四)协调统一的原则。 第三条本办法适用于医院各职能、医疗、医技科室。 第二章组织 第四条医院质量与安全管理委员会(成员见“医院质量与安全管理委员会”,以下简称“委员会”)统筹负责医院制度的编制、整理以及执行监控。 第三章制度制定 第五条制度编制应重点围绕医院的核心业务流程进行,争取通过制度的编制达到梳理和优化流程,规范相应业务,同时对相关员工提供指引和进行约束; 第六条所有制度的编制都应目标明确,确保制度的编制和发放的效果,杜绝为了制度而制度; 第七条制度编制流程如下: 1、相关部门或人员提出编制需求,委员会确认需求并指定相应职能部门或人员编制; 2、相关部门或人员人编制制度草案或提纲; 3、委员会对制度进行几轮讨论,确定制度最终稿。委员会讨论会议允许与制度涉及业务相关的非委员会人员参与; 第四章制度审核 第八条委员会会议审查的主要内容包括: 1、制度草案是否与法律、法规和医院其他制度相抵触; 2、制度草案是否符合医院战略发展和组织架构、运营情况的实际需要; 3、制度草案条文结构是否合理、用语是否准确; 4、征询意见是否全面,重大分歧意见是否协调一致。 第九条所有制度在编制时应力求言简意赅,表述清晰并且条理清楚。 第五章制度发布与解释 第十条制度草案通过后,由职能部门起草发布通知,报分管院长签署,以“文件”形式,颁布制度。

二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细

二甲评审临床科室必备 档案盒目录及内容条细 按二甲复审要求,现将各临床科室必备的15个资料盒目录整理于下:请各科室按要求认真及时做好档案资料的完备工作。(时限规定:2017年9月30日内完成档案盒置备,10月15日内初步完成档案资料,10月25日内全部完善档案工作,10月26—30日进行全面检查。时间紧、任务重,辛苦大家抓紧落实。 一、总体要求 1、科室需准备文件盒,将目录所要求完成的资料进行归纳。 2、科室为了便于管理,自己可以在15个文件盒的基础上增加文件盒。 3、文件盒侧面需打印出以下15个管理条目,文件盒内第一页要有大目录,每组一卷封面要有标题,根据需要标明时间,每一卷要小目录及页码。 4、对所有纸质材料统一用A4纸,不同规格纸张用A4纸标衬。 二、具体目录 文件盒1:依法执业管理档案 1)目录 2)医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹} 3)医院下发的依法执业的相关文件 4)执业医师档案登记表、执业护士档案登记表{医护人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术权限{科室医师具体的手术权限}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等} 5)特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证) 6)科室排班表存档 {科室2017年1月1日至今的排班表;注:无执业医生资格不能单独排班} 文件盒2:科室培训考核记录档案{所有培训资料按照课件、成绩汇总表、签到人员,考试试卷、照片等内容准备} 1)目录 2)医院下发的相关文件

3)法律法规培训记录及考核 4)三基培训记录及考核表课件/试卷,签到/成绩) 5)业务培训记录与考核表 6)职能部门的监管记录 7)科室的持续改进记录 文件盒3:医疗质量安全管理及持续改进记录档案 1)目录 2)医院下发的相关文件 3)医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工 4)科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责,工作计划和工作总结5)科主任质控手册 6)质控小组的工作会议记录、检查与评价记录 7)职能部门的监管记录 8)科室的持续改进记录 文件盒4:医疗技术准入管理记录 1)目录 2)医院下发的相关文件 3)二类以上技术准入申请书及批准文件 4)科室的一、二、三类技术目录 5)科室新技术、新项目管理资料。 6)职能部门的监管记录 7)科室的持续改进记录 文件盒5:各类记录本管理档案{必须有2016年1月1日年至今内容} 1)目录 2)危重病人抢救记录本 3)疑难危重病例讨论记录本 4)医疗安全业务学习本 5)死亡病例讨论记录本

临床危急值报告管理制度及工作流程

临床“危急值”报告管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保医疗质量和安全,杜绝医疗隐患和纠纷的发生,特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。 四、操作流程 (一)门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时,应立即通知门、急诊护士(分诊员),护士(分诊员)在最短时间内通知接诊医生(或直接通知接诊医生),并做好登记,由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施,记

录在门诊病历中。 (二)住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知 所在病区,病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 (三)登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。 (四)处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录,并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范

合同修改常用条款集锦

一、安全责任 1.乙方应充分注意安全事宜,严格按照操作规范标准进行检测工作,如因乙方未按照操作规范或操作不当造成的人员伤亡及财产损失由乙方承担所有责任。 2.乙方在本工程中应严格按照安全操作规范施工,杜绝一切伤亡事故。在施工期间及后期甲方建设期间若发生工伤、施工质量、安全事故,造成人身伤害及经济损失,其后果及各种赔偿、损失由乙方自行负责,甲方不负任何责任。如因此甲方造成的损失由乙方承担,甲方可向乙方索要或者追偿。 二、质检报告 乙方按照相关部门的要求出具合格的检测报告,并保证通过相关部门的验收。如果乙方出具的检测报告没有通过相关部门的验收,乙方应立即修改直至通过验收,由此产生的损失由乙方承担。 三、扣款 乙方应向甲方支付的违约金及赔偿的损失,甲方有权从应付乙方的合同款中直接扣除,不足部分,甲方可继续向乙方追偿。 四、保密条款 若乙方向第三人泄漏了在检测中得知的甲方的商业秘密、技术信息的,应向甲方支付本合同价50%的违约金;若因此给甲方造成损失的,还应当赔偿甲方的所有损失。 五、发票

以上付款均以乙方提供发票为付款前提,否则甲方有权不予支付任何费用。乙方须向甲方提供税务机关认可的正规、有效、等额的发票,若因提供假发票引起甲方损失的,甲方有权要求乙方支付发票票面金额200%的违约金。 六、不可抗力 遇不可抗力等非乙方原因造成乙方停工,乙方须在签证事由发生日内书面通知甲方,并经甲方代表签字确认后工期相应顺延,但不再增加费用;否则视为乙方放弃签证的权利,工期不予顺延。 七、隐蔽工程 1.隐蔽工程:为保证施工进度,乙方应及时通知监理和甲方,并做好现场验收和隐蔽签证手续。未经甲方及监理验收,乙方私自进行下道工序施工的,甲方有权要求补充验收,因此所产生的费用由乙方承担,且工期不予顺延。 2.隐蔽工程乙方应及时通知甲方进行验收,经甲方验收合格并书面签字同意后,乙方方可继续施工;如乙方不通知甲方,甲方有权要求补充验收,所产生的费用和经济损失由乙方承担,由此延误的工期不予顺延。 八、材料验收 所有主材在进场前必须经甲方验收,甲方验收合格后并不免除乙方的相关责任,在材料的质保期内,乙方仍需对所供材料的质量负责; 九、争议解决

临床危急值管理制度

捌壹门诊部“危急值”管理制度 为加强管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病情变化情况,并提出诊疗处理意见,特制订本临床“危机值”管理制度。 一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、医技科室危急值报告流程 凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”,应及时复检一次,同时电话报告临床科室,必要时须请上级医师复查。如两次结果相同,且确认仪器设备正常,标本采集、运送无误,方可将报告送达临床科室。 检验科必要时应保留标本备查。 三、临床科室危急值处理流程 1.临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查

结果、报告者,按照“谁报告,谁记录”的原则,做好登记工作,责任到人。 2.护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主治医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本复检。 3.医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均无异常后,并立即对患者采取相应治疗措施,如需会诊应立即上报上级医师或科主任,预防不良后果的发生;同时在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间记录到时与分;若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。 4.门、急诊在接到“危急值”报告后,应尽量立即联系患者就医。如联系不到须报门诊部主任(总值班)备案。 四、危急值登记和登记管理 “危急值”报告与接收遵循“谁报告,谁登记。谁接收,谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

临床科室二甲复审必备目录及要求

一、科室需准备文件盒、40页资料册、文件夹(全部是A4规格)将以下资料进行归纳,可以充分利用现有资料盒,如没有可到后勤领取。 二、科主任手册内容按要求全部填全,一些无法体现的整改措施和资料留存放于文件盒中,备注:文件盒侧面需打印出以下12个管理标题,资料册内第一页要有大目录,资料册侧面要有打印标题,根据需要标明时间。 三、科室准备的文件格式统一按照附件1中的格式制作。如:标题加XX科XX 制度。培训记录按照附件中的模版格式准备。 四、所有资料、数据必须为2015年全年。 文件盒1:依法执业管理 1)医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹} 2)医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术(麻 本)权限{科室医师具体的手术权限,近期填表科室留备案}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等} 3)科室月排班表存档(科室2015年至目前的排班表 {无执业医生资格不能 单独排班}) 文件盒2:医疗质量持续改进管理 1)二甲复审中第四章所涉及质量持续改进内容,以下方面的自查、整改及改进效果:如核心制度落实、合理用药、围手术期管理、临床路径、十八种重点疾病分析、重点手术的分析、住院超过30天患者的分析、非计划再次手术分析、输血管理、病历管理、本科室相关专业疾病按指南、规范的检查、整改及持续改进效果。 2)医院医疗核心制度 {已发山东省医师执业指南,修改版后续发}

3)专项管理的各种规章制度 {医疗安全、输血、病历书写、抗菌药物管理等} 4)科室质量与安全管理小组?、科室质量与安全管理工作计划、科室质量与安全管理制度、科室质量与安全管理记录? 5)医务科医疗质量检查结果及反馈表 6)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料}除在科主任手册中记录外,内页不够可自行增加内页。 7)科室有对考核结果的的分析总结、改进措施记录(每月一次)安排相关学习。 存档:(1)2015年每月质量检查反馈给科室的反馈表、科室书写整改措施的反馈表。 (2)2015年质控简报、合理用药通报等 文件盒3:规范诊疗管理(诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度) 1)医院统一购买的诊疗指南和技术操作规范 {已发}并及时更新与本专业相关 的各种指南。? 2)科室前五位病种诊疗常规、操作规范。科室自已制定。 3)科室手术分级管理制度。 4)科室各级人员岗位职责、工作制度 {由医院发} 5)科室人员熟知医院制度,科室安排学习,抽考有记录,熟知各项核心制度并落实在临床工作中。 6)要有相关指南的培训学习记录 文件盒4:医疗安全管理 1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 {医师执业指南已下发} 2)医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {包括医院等科室下发的预案} 3)差错事故及医疗纠纷防范登记(科主任手册) {本子前页要有科室是怎样进

临床常用危急值管理

临床常用危急值管理-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

临床危急值管理 一、临床危急值报告制度 1.“危急值”是指当这种检测结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到患者的医疗信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 2.建立危急值项目表与制定危急界限值,并对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些项目,以适合于我院病人群体的需要。 3.建立报告危急值的处理程序,并在《危急值结果登记本》上详细记录(记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间,准确到分、报告人、备注等项目),同时为临床诊断提供预警提示。 4.临床医护人员接到危急界限值的报告后应及时识别,若与临床症状不符,应关注标本的留取情况,如有需要,即应重新留取标本进行复查,若与临床症状相符,应有处理结果,并采取相应措施。 5.在临床工作中,医护人员必须掌握临床危急界值指标,并对出现危急值界线的患者做出紧急处理措施。 6.医务处定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

7.临床“危急值报告”作为医疗质量管理评价的重要条件,加强临床危急值管理,提高患者生存质量。 二、临床常用的危急值 三、危机值的意义及护理措施 生命体征:包括呼吸、体温、脉搏、血压,它们是维持机体正常活动的支柱,缺一不可,不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病,同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此,如何

证券法重大修订条款解析(下)

证券法重大修订条款解析(下) 蔡奕副研究员 关键词: 证券法修订/法律解释/金融创新 九、证券监督管理职能与权限的加强 证券市场监督管理权作为行政权的一部分,其行使需要贯彻依法行政原则。证券法为证券市场的依法监管提供了基本依据。但是,近几年的实践证明,中国证监会的监管权需要进一步完善。由于证券市场XX行为大多具有资金转移快、股票变现快的特点,加上行为人背后操纵,XX行为隐秘,案件涉及面广,情节错综复杂,调查取证非常困难,如果XX行为得不到及时有效地制止和查处,对投资者信心打击很大,社会危害性更大。尽管原证券法赋予了中国证监会相应的查阅、复制权,申请法院冻结资金、账户权,但是,这些权力与证券监管职责是不匹配的。比如,申请法院冻结,有赖于司法机关的及时配合,往往由于程序复杂,耗时长,XX性差,担保费用高,实施效果很不理想,在“亿安科技”案中,法院受理证监会冻结申请后,大部分涉嫌账户的股票就已经被转移。而且,由于原证券法没有明确授予证监会查询银行账户的权力,使得调查取证工作困难重重。原证券法也没有授予证监会限制涉案当事人股票交易的权力,一定程度上贻误了查处时机,对于有效打击证券XX行为极为不利。监管机构执法

权限不足、执法难的问题越来越突出。这次修改《证券法》进一步完善了证券监督管理机构的执法权限和手段。 (一)现场检查权 现场检查权对于证监会核实对证券发行人、上市公司、证券公司、证券投资基金管理公司、证券服务机构、证券交易所、证券登记结算机构所提供信息和凭证的正确性有重大意义。2003年8月份证券法修订草案对于证监会日常监管中可采取的措施作了较宽泛的规定。该稿中授权证监会要求被监管机构报送证券业务活动材料,对相关事项作出说明。由于规定了证监会的现场检查权,报送材料及说明这种形式对于查处被监管机构的XX行为益处不大。因此该规定在2005年一审稿和新证券法中都没有做为证监会的一般措施,仅在新证券法第六章证券公司第148条规定了证监会可以要求证券公司、其股东及实际控制人提供信息和资料的义务。 2003年8月份证券法修订草案规定,对于被检查人XX违规、机构XX违规的,可以暂停其业务并暂停直接责任人员履行职务,要求该机构高管暂停履行职务,并可以要求上述机构在一定时期内解除其职务,该规定存在一定的问题。证监会只能限制证券公司、证券登记结算机构、经其批准从事证券业务的中介机构的业务,而不能暂停上市公司、证券发起人的业务。责令涉案公司解除其司高管职务应通过其他方式解决。如运用市场禁入制度,禁止高管禁入证券市场,而不必采取该行政强制措施。

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