医院“二甲”评审各部门应知应会重点内容

医院“二甲”评审各部门应知应会重点内容

一、医院管理

1.什么是院领导行政查房

院领导行政查房是院领导现场办公的一种形式，每两周一次,轮流到各临床、医技及有关科室进行。由院领导带领党政办公室、组织人事科、医务部、护理部、总务科、设备科、保卫科等相关职能科室负责人，查房的计划和组织准备工作由医院党政办公室负责。

2.什么是院领导接待日

院领导接待日每两周一次,时间为半天时间,所有院领导轮流负责接待,由医院党政办公室负责组织安排,并向全院通知。各行政职能、临床、医技和后勤科室人员均可与领导面对面对话。院领导可现场解决问题,若需领导班子讨论决定的事宜将提交医院党委会或办公会予以讨论。

3.总值班电话

医院总值班:外线,内线。

4、什么是“小金库”?

指违反法律法规及其他有关规定,应列人而未列人符合规定的单位账簿的各项资金(含有价证券)及其他形式的资产。

5、什么是“三重一大”?

重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使

用情况。

二、社会治安综合管理

1.社会治安综合管理的基本任务。

在党委政府领导下,组织各个部门单位,发动广大群众运用政治、经济、行政、法律等各种手段,对社会治安进行综合洽理,从根本上预防和减少违法犯罪

2.社会治安综合治理的主要目标

发案少、秩序好、社会稳定、群众满意

3.社会治安综合治理的工作制度

领导责任制、一票否决制、领导责任查究制

4.社会治安综合治理的工作方针

技防结合、标本兼治、重在治本

5.社会治安综合治理的“三防”

人防、物防、技防

6.社会治安综合治理责任制中的“四制″

目标管理责任制、领导责任制、一票否决制、发生重大治安案件(事故)责任查究制

7.社会治安综合治理的工作范围

“打击、防范、教育、管理、建设、改造”六个方面

8.社会治安综合治理的防范措施

有人防,聘请有专职保安员;有物防,装备了防盗门、防盗窗等;有技防,安装了监控探头、报警器等。

9.平安创建的定义

平安创建是指通过采取法律、经济、行政等手段，使一定区域范围内的社会治安状况得到好转或控制,人民群众得到安居乐业的工作过程。

10.平安创建的工作重点

10.1在城区突出打击“两抢一盗”等侵财犯罪,整治娱乐场所、黑网吧等突出治安问题。

10.2排查调处矛盾纠纷,努力化解不稳定因素,防止发生严重危害社会稳定的重大群体性事件。

10.3在城区实行24小时巡逻防控,推广视频监控和警铃入户等措施,维护城乡社会治安秩序。

10.4预防和控制安全生产事故、交通事故、火灾事故、防止发生造成严重人员伤亡和财产损失的重大的责任事故。

10.5广泛宣法律和治安防范知识。

11.公民参与“平安创建”活动的内容

11.1积极做好自身防范,防止受到各种违法犯罪活动的侵害。

11.2遵纪守法,不做违法犯罪的事。

11.3向公安机关提供、举报社会治安信息和违法犯罪线索。

11.4积极参加治安志愿者队伍,义务参加治安巡逻执勤。

11.5邻里相望,互相帮助。

12.平安家庭基本标准

12.1遵纪守法无犯罪

12.2家庭和睦无暴力

12.3安全防范无事故

12.4生活文明无愚昧

12.5民族团结无纠纷

13.平安医院建设九点要求

13.1要切实加强医德医风建设

13.2要强化医务人员的职业管理

13.4要增进医患沟通。

13.5要规范投诉管理。

13.6要做好预约诊疗服务。

13.7要建立医疗纠纷应急处理机制预案。

13.8要建立医疗安全责任追究制度。

13.9要做好宣传工作。

三、核心制度内容

1、主要的医疗质量管理核心制度

1）首诊负责制；2）知情谈话制度；3）病历书写基本规范与管理制度；

4）三级医师查房制度；5）分级护理制度；6）查对制度；7）交接班制度

8）疑难病例讨论制度；9）危急值报告管理制度；10）会诊制度；

11）危重患者抢救制度；12）术前讨论制度；13）临床用血审核制度；

14）合理用药管理办法15）死亡病例讨论制度；16）手术分级管理与手术医师资格准入制度；17）医疗不良事件上报制度等等；

2、什么是三基三严

三基是指基本理论、基本知识和基本技能；三严是指严格要求、严密组织和严谨作风。

4、院内普通会诊及急会诊时限

普通会诊：24小时；急会诊10分钟。

四、关于临床路径和单病种质量管理

1、本科室是否有以下疾病实行临床路径?(根据本科室情况进行回答)

我院实施临床路径的科室：内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇产科、儿科、耳鼻喉科。

实施病种有：社区获得性肺炎、糖尿病、急性左心功能衰竭、终末肾脏病常规血透治疗、返流性食管炎、十二指肠球部溃疡、兰尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张、桡骨远端骨折、锁骨骨折、自然临产阴道分娩、计划性剖宫产、轮状病

毒肠炎、慢性鼻窦炎、声带息肉、良性前列腺增生、腰椎间盘突出症。

2、本科室是否实行单病种质量管理?有哪些疾病实行单病种管理?

根据评审细则的要求，我院内一科、内二科、妇产科实行5个病种单病种质量控制：急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎（住院）、脑梗死、剖宫产。

五、消防安全“四个能力”应知应会

1、单位“四个能力”建设是指哪四个方面？

答：1)检查消除火灾隐患的能力；2)组织扑救初起火灾的能力；3)组织人员疏散逃生的能力；4)消防宣传教育培训的能力。

2、消防的工作方针是什么？

答：预防为主，防消结合。

3、一般员工发现火灾隐患该如何处置？

答：发现火灾隐患应当立即消除，同时上报消防控制室，无法立即消除的，应及时上报消防安全管理人。

４、单位员工每天班前、班后的检查应结合本岗位消防安全特点进行防火检查内容？

答：1)用火用电、燃油燃气的使用有无违章；2)安全出口、疏散通道是否畅通；3)消防器材、消防安全标志是否完好；4)场所有无遗留火种；5)其他消防安全情况。