胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径

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胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径
一、胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象。

第一诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎(ICD10:)K80.102
行开腹胆囊切除/腹腔镜胆囊切除术
(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册第七版》(人民卫生出版社)
1、病史:间断性右上腹或伴肩背部疼痛不适等
2、体征:右上腹压痛阳性、叩击痛阳性、莫非氏征阳性等;
3、辅助检查:肝胆胰脾彩超检查(必要时肝胆CT检查)。

(三)治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册第七版》(人民卫生出版社)
1、胆囊结石诊断明确,有胆囊切除的手术指证:
2、无手术禁忌和麻醉禁忌证
3、术前检查齐全
4、征得患者和家属的同意
(四)临床路径标准住院日为≤8天
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合(ICD10:)K80.102疾病编码;
2、当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不许特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备3天,必须的检查项目。

1、血常规、血型;
2、尿常规、便常规;
3、生化检查(包括肝肾功能、血脂、血糖);
4、凝血功能;
5、感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
6、心电图;
7、胸部X片;
8、肝胆胰脾彩超;
9、其他检查根据病情需要而定(如AFP、CA199、CEA等);
(七)术前一般不需用预防性使用抗生素,术后预防性使用抗生素≤72小时。

(八)手术日为入院第3天
1、麻醉方式:全麻
2、术中用药:麻醉药物和其他必需用药;
3、输血:必要时
4、病理切片
(九)术后住院恢复≤4天
1、复查的项目:血常规,肝胆胰腺脾彩超(必要时)
2、术后用药;
3、预防性用药:术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。

(十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。

1、患者一般情况良好,恢复正常饮食,腹部无阳性体征。

2、相关实验室检查结果基本正常,体温正常。

3、切口愈合良好。

(十一)有无变异及原因分析。

1、因实验室检查结果异常需要复查,导致术前住院时间延长。

2、其他情况需进一步明确诊断,如既往高血压、糖尿病、冠心病、气管炎等,导致
术前住院时间延长。

3、术后出现发热、岀血等并发症需要住院治疗和观察,导致住院时间延长。

胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径表单适用对象:第一诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎诊断明确,需要行胆囊切除的患者患者姓名_______性别___年龄___门诊号_____住院号_____
临床路径变异记录单。

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