论手足部多个创面的显微外科修复观察

论手足部多个创面的显微外科修复观察

发表时间：2012-05-24T16:02:14.707Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：刘玉虎李宇光孟建超

[导读] 对手足部多个创面的显微外科修复进行观察分析。

刘玉虎李宇光孟建超（辽河油田总医院辽宁盘锦124010）

【摘要】目的对手足部多个创面的显微外科修复进行观察分析。方法对近5年来手足部多创面损伤的患者50例，分别采用足背三叶皮瓣、隐动脉皮瓣分叶皮瓣、第二趾甲瓣及躅趾腓侧皮瓣、臂外侧双叶皮瓣、股前外侧双叶、三叶皮瓣进行修复，并在修复后对患者修复情况进行走访，跟踪记录2年。结果50例患者中，有44例患者皮瓣一起成活，3例患者单叶坏死，其中两例换药后愈合，另一例植皮愈合，3例患者部分皮缘坏死，换药均愈合，随访中患者对修复后手足的外形和功能满意率100%。结论对于手足部多个创面的修复，采用一蒂多叶皮瓣一期同时修复可以减少手术次数，缩短手术时间，降低手术风险，具有临床推广价值。

【关键词】手足部创面皮瓣修复显微外科

一、一般资料与方法

一般资料：随机抽取2006年～2011年我院手足部多个创面损伤患者50例，其中男39例，女11例，年龄20～47岁，缺损面积

3.5cm×1.5cm～36.0cm×7.0cm，在采用足背三叶皮瓣6例、隐动脉皮瓣分叶皮瓣6例、第二趾甲瓣及躅趾腓侧皮瓣11例、臂外侧双叶皮瓣6例、股前外侧双叶二叶、三叶皮瓣21例进行修复，皮瓣切去面积

4.0cm×2.0cm～37.0cm×8.0cm，其中有11例患者急诊修复，有39例患者在住院后7～9天修复，并在修复后对患者修复情况进行走访，跟踪记录2年。

方法：患者入院后首先要对患处进行彻底的清洗，如果可以则进行一期行皮瓣修复手术，但是如果患者有合并伤或创面污染太严重则需二期修复。

1.采用足背三叶皮瓣进行修复：胫前-足背动脉在足外侧区发出外踝前、跗外侧动脉，在趾短伸肌外缘、骰骨结节附近发出皮支营养该区皮肤，在足内侧区发出内踝前动脉、跗内侧动脉，在舟骨粗隆附近发出数支或筋膜皮支营养该区皮肤；第一跖背区皮肤是由第一跖背动脉皮支来供养的，通过这样的方式来设计三叶皮瓣。

2.采用隐动脉双叶皮瓣进行修复：隐动脉在收肌结节上方出有恒定的膝上皮支发出，依照其上行支至膝关节相关联的皮肤部位，对双叶皮瓣中环指脱套进行设计，与隐动脉、隐神经、伴行静脉相吻合，保留大隐静脉。

3.采用第一跖背动脉形成第二趾甲瓣及跨趾腓侧皮瓣及趾皮瓣进行修复：在第一跖背动脉至跖趾关节附近，主要分为三支趾动脉，其中一支趾动脉通向躅趾内侧缘，其他两支趾动脉通向第一、二趾背侧相对缘，而在趾蹼处，跖底动脉和第一跖一、一般资料与方法一般资料：随机抽取2006年～2011年我院手足部多个创面损伤患者50例，其中男39例，女11例，年龄20～47岁，缺损面积

3.5cm×1.5cm～36.0cm×7.0cm，在采用足背三叶皮瓣6例、隐动脉皮瓣分叶皮瓣6例、第二趾甲瓣及躅趾腓侧皮瓣11例、臂外侧双叶皮瓣6例、股前外侧双叶二叶、三叶皮瓣21例进行修复，皮瓣切去面积

4.0cm×2.0cm～37.0cm×8.0cm，其中有11例患者急诊修复，有39例患者在住院后7～9天修复，并在修复后对患者修复情况进行走访，跟踪记录2年。

方法：患者入院后首先要对患处进行彻底的清洗，如果可以则进行一期行皮瓣修复手术，但是如果患者有合并伤或创面污染太严重则需二期修复。

1.采用足背三叶皮瓣进行修复：胫前-足背动脉在足外侧区发出外踝前、跗外侧动脉，在趾短伸肌外缘、骰骨结节附近发出皮支营养该区皮肤，在足内侧区发出内踝前动脉、跗内侧动脉，在舟骨粗隆附近发出数支或筋膜皮支营养该区皮肤；第一跖背区皮肤是由第一跖背动脉皮支来供养的，通过这样的方式来设计三叶皮瓣。

2.采用隐动脉双叶皮瓣进行修复：隐动脉在收肌结节上方出有恒定的膝上皮支发出，依照其上行支至膝关节相关联的皮肤部位，对双叶皮瓣中环指脱套进行设计，与隐动脉、隐神经、伴行静脉相吻合，保留大隐静脉。

3.采用第一跖背动脉形成第二趾甲瓣及跨趾腓侧皮瓣及趾皮瓣进行修复：在第一跖背动脉至跖趾关节附近，主要分为三支趾动脉，其中一支趾动脉通向躅趾内侧缘，其他两支趾动脉通向第一、二趾背侧相对缘，而在趾蹼处，跖底动脉和第一跖一、一般资料与方法一般资料：随机抽取2006年～2011年我院手足部多个创面损伤患者50例，其中男39例，女11例，年龄20～47岁，缺损面积

3.5cm×1.5cm～36.0cm×7.0cm，在采用足背三叶皮瓣6例、隐动脉皮瓣分叶皮瓣6例、第二趾甲瓣及躅趾腓侧皮瓣11例、臂外侧双叶皮瓣6例、股前外侧双叶二叶、三叶皮瓣21例进行修复，皮瓣切去面积

4.0cm×2.0cm～37.0cm×8.0cm，其中有11例患者急诊修复，有39例患者在住院后7～9天修复，并在修复后对患者修复情况进行走访，跟踪记录2年。

方法：患者入院后首先要对患处进行彻底的清洗，如果可以则进行一期行皮瓣修复手术，但是如果患者有合并伤或创面污染太严重则需二期修复。

1.采用足背三叶皮瓣进行修复：胫前-足背动脉在足外侧区发出外踝前、跗外侧动脉，在趾短伸肌外缘、骰骨结节附近发出皮支营养该区皮肤，在足内侧区发出内踝前动脉、跗内侧动脉，在舟骨粗隆附近发出数支或筋膜皮支营养该区皮肤；第一跖背区皮肤是由第一跖背动脉皮支来供养的，通过这样的方式来设计三叶皮瓣。

2.采用隐动脉双叶皮瓣进行修复：隐动脉在收肌结节上方出有恒定的膝上皮支发出，依照其上行支至膝关节相关联的皮肤部位，对双叶皮瓣中环指脱套进行设计，与隐动脉、隐神经、伴行静脉相吻合，保留大隐静脉。

3.采用第一跖背动脉形成第二趾甲瓣及跨趾腓侧皮瓣及趾皮瓣进行修复：在第一跖背动脉至跖趾关节附近，主要分为三支趾动脉，其中一支趾动脉通向躅趾内侧缘，其他两支趾动脉通向第一、二趾背侧相对缘，而在趾蹼处，跖底动脉和第一跖背动脉有交通支，通过该原理对第二趾甲瓣及躅趾腓侧皮瓣瓦合修复进行设计，与趾一指动、趾神经以及趾静脉相吻合。

4.采用臂外侧双叶皮瓣进行修复：在肱三头肌与肱桡肌之间下行，存在着桡侧副动脉后支，而在这个途径中，有很多个皮支发出，通过这个原理来对双叶皮瓣进行设计，在确定上臂外侧三角肌止点至肱骨外上髁部位，将两者的连线作为轴线，并将皮瓣设计在其远端位置上，在切去皮瓣时，首先要在肘关节处找到两个较大的皮支，依照患者坏损处的实际情况且切开皮瓣，切取部位要在两个分支间进行。

5.采用股前外侧分叶皮瓣进行修复：在采用股前外侧分叶设计多叶皮瓣时，首先应了解旋股外侧动脉降支外侧支会发出多个分支，而这些分支会到达股前外侧皮肤，并在股外侧肌有分支营养。切取时，首先将皮瓣的内侧缘向外侧分离切开，通过顺行或逆行的方式找到2个