口腔修复病例讨论 ppt课件

D．RPI卡环 E．联合卡环
5．如果右下4颊侧有组织倒凹，可采用
A．二型卡环 B．圈形卡环 C．RPA卡环
D．RBI卡环 E．RPI卡环
6．左下8如果设计铸造圈形卡环时，卡臂尖应位于
A．颊面远中 B．颊面近中 C．远中面
D．舌面远中 E．舌面近中
7．左下8铸造圈形卡环的牙合支托位于
A．牙合面近中边缘嵴
•左下8龋坏充填 •余留牙牙周洁治 •手术去除左侧下颌隆突
• 固位体
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3.设计RPD • 支持方式：混合支持式义齿 • 连接形式：双侧设计， 连接体：舌杆 • 基牙选择：43 ︱ 48 • 固位体：
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4．为了减小右下4所受的扭力，可设计
A．延伸卡环 B．对半卡环 C．圈形卡环
• 检查：87654 ︱ 5678缺失，牙槽嵴高度、宽度一般，黏
膜中等厚度，颜色正常，口内余留牙无缺损，不松动，叩
诊（-），牙龈正常， 876 ︱ 678略伸长，上下前牙咬合
关系尚可。旧义齿情况： 7654 ︱ 567活动义齿摘戴顺利，
7654 ︱ 人工牙偏舌侧，义齿基托边缘短而薄。
• 问题 1.诊断
1.下颌牙列缺损（87654 ︱ 5678缺失） 2.不良修复体
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2.旧义齿存在哪些问题？
3.制作新义齿时应注意哪些问题？
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• 制作新义齿时应注意： 1. 排牙在牙槽嵴顶上，适当减小人工牙颊舌径 2. 基托充分伸展，边缘圆顿 3. 选磨调牙合，建立良好的咬合关系
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RPI卡环组：
常用于远中游离端缺失 R 近中牙合支托， P 远中邻面板， I 颊侧I杆
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③RPA卡环组：
近中牙合支托 远中邻面板 Aker卡环臂
适应证： ① 远中游离缺失 ② 患者口腔前庭的深度不够 ③ 基牙下有较大的软硬组织倒凹
B．牙合面远中边缘嵴
C．牙合面近、远中边缘嵴
D．牙合面近中边缘嵴和颊沟
E．牙合面远中边缘嵴和颊沟
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病例分析
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病例一
• 患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个 月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞， 不敢用患侧咀嚼，遂来诊。
• 口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠，
48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。 46、47
牙合面不均匀磨耗。
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病例五
• 一患者下颌8765︱567缺失， ︱8 牙合面中龋、近中 舌向倾斜、不松动，余留牙牙石Ⅱ度，左侧下颌隆突明
显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙 完全正常。
1．肯氏分类
第二类第一亚类
2.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理？
3.请为该患者设计RPD
• 支持方式 • 连接形式、连接体 • 基牙选择
• 口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复， 43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧 龈红肿，有瘘道。
• 辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治 疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。
• 问题：
1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？
2.一般情况下，应该如何修复设计？
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基牙条件差，牙槽嵴条件好——近中牙合支托 2020/基11/13牙条件好，牙槽嵴条件差——远中牙合支托 13
回力卡环/反回力卡环
• 游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形
• 应力中断作用，基牙负担减轻。
• 回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌
• 反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下 颌基牙。
第二类第二亚类
1.肯氏分类？
2.基牙疼痛的可能原因是什么？ 3.相应的处理措施是什么？
卡环过紧 基牙负荷重
4. ︱4上的应如何设计卡环？
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4. ︱4上的应如何设计卡环？（多选） A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
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病例四
• 患者，男，60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。 咀嚼食物时︱4 基牙疼痛，摘下义齿疼痛消失。
• 检查：6521 ︱15678缺失，余留牙无龋坏，牙周正常， 不松动，义齿戴入顺利，基托与黏膜密合，74 ︱4设计为 三臂卡环，与基牙密贴，咬合关系正常，但咬合时︱4基 牙有痛感
• 问题
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2•020铸/11/瓷13 高嵌体牙合面受力分析，调整到只有向近中方向的咬5 合力
病例二
• 患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述 修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼 痛感，近来越发严重，前来就诊。
• 问题：
受力不平衡
• 1 .龈乳头萎缩是如何造成的？
• 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？
• 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？
牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用 联冠
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。
4.介绍
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1.本病例中，基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积， 导致基牙负担过重，另外，由于桥体过长，桥体挠曲变形 产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此，可以认为基牙 负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。
2.一般情况下，本病例应选择可摘局部义齿修复
3.对于不能适应可摘局部义齿的患者，如果条件允许，可以 运用种植技术，现在第一磨牙处植入人工种植体，成功后， 利用8643|为基牙制作复合固定桥。
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病例三
• 患者，男，56岁。下颌两侧后牙缺失1年余。半年前曾于 某医院制作活动义齿，因咀嚼食物时有压痛，经多次修改 仍未改善而放弃使用。来我院求治。