护理核心制度落实措施

护理核心制度落实措施

总体要求

1、医院每周1次下科室进行核心制度督导检查,负责部门:护理部、控感科及院护理质量管理委员会。

2、建立院科两级质量管理体系,院级有护理质量管理委员会及职能部门组成,科室成立护理质量管理领导小组,护士长为组长,主任任副组长。

3、成立科室抢救小组,科主任任组长,护士长任副组长,所有的人员为成员。严格落实急危重患者抢救及报告制度。

4、成立科护理质控小组,组长:护士长,成员为护师职称以上人员,定期活动,确保护理文书书写质量。

5、建立定期培训考核制度,每半年进行1次核心制度全员培训,每月进行1次抽查制度掌握情况,在查房过程中提问。考核结果纳入目标管理,并进行全院通报。

杞县人民医院护理部

2013年8月31日

交接班制度落实措施

为提高护士责任心,了觖上班病区环境情况及患者情况,更好地做好本班各方面工作,我院根据《开封市医疗机构医疗护理核心制度》的要求,特制定交接班制度落实措施具体如下:

1、接班者提前5—10分钟到病房、接病人总数、新入院及出院病人数、重危病人数、术前病人数、死亡病人数、高危因素病人数(压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等)、手术病人数;接仪器的数量及完好情况、接物品是否充

足、接急救车药品及物品是否齐全完好、接本班需要完成的治疗及护理、阅读病室报告、护理记录、交班记事本。

2、白班除做到第2条,还为中夜班做好物品准备:清点及检查抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等,为中夜班做好一切准备工作。

3、值班者必须坚守岗位,不迟到、不串岗、不脱岗、不早退。

4、值班者完成本班的各项治疗、护理措施、健康宣教、写好病室报告、护理记录、各项记录、处理好用过的物品、做好护理站、治疗室及处置间清洁

5、交接人员一起巡视病房:

(1)检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况;

(2)床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情,如:生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况;

(3)交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时,应立即查问。交接班时发现问题,应由交班者负责,且做好记录。考核要点:

现场查看:1.查病区、环境卫生情况,病区是否清洁等,各种标示是否齐全;检查病人的治疗护理情况、问病人、当班护士相关情况。

2.危重、抢救、昏迷、大手术,截瘫患者的输液、皮肤各种引流管、特殊治疗及各种专科护理情况。

3.看护理记录及各种记录书写是否规范,内容是否完整;

4.各种仪器是否处于备用状态,所需物品是否充足,急救车药品和物品是否齐全完好。

为保证护士正确给药、输血手术患者的顺利进行,确保患者安全,我院根据

《开封市医疗机构护理核心制度》的要求,特制定护理查对制度落实措施具体如下:

一、医嘱查对制度 1、处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全名,

若有疑问必须问清后方可执行。整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。2、每天做完医嘱后,上下午各查对医嘱一次,要求念医嘱和看医嘱执行单(治疗单)者分别签名。中夜班各查对一次。3、一般情况下不执行口头医嘱,在紧急情况下需执行口头医嘱时,执行护士与医师复述一遍后方可执行,并暂时保留用过的空安瓿,抢救完毕

及时补记。

二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液必须严格执行“三查

七对一注意”制度。三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法;一注意:注意观察用药后的反应。2、用药前要九查:检查质量:药物有无变质、瓶口有无松动、裂缝、有无标签、药名、剂量、浓度、

失效日期、批号等,若不符合要求,不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可

执行。4、给药前,询问过敏史;5、使用毒、麻、限、剧药品要经过反复核对。6、

静脉给予多种药物时,要注意配伍禁忌。

三、输血查对制度 1、三查:查血液有效期、查血液质量:血液有无凝血块或

溶血;查血袋有无破损。2、八对:输血前需两人核对:对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量,无误后方可输入。输血时要

密切注意观察,保证安全。3、输血完毕将血袋存放输血科保留24小时,以备必要时送检。

四、手术患者查对制度 1、术前准备及接患者时应查对11对:患者姓名、性别、床号、诊断、手术名称、手术方式、手术部位、麻醉方式、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果。2、无菌包两查:内灭菌指示卡是否符合要求及手术器械是否齐全。3、手术器械三查:(术前、中、后):纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否

与术前相符。4、手术取下的标本,由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检验单

送检。

考核要点:

1.检查各种查对记录是否为二人同时查对,记录是否及时准确。

2.检查医

嘱执行情况,处理医嘱是否及时,时间、签名是否规范;

3.抢救患者执行口头医嘱后,医嘱补记是否及时完整。

为使护士正确掌握患者护理级别的标准,对不同护理级别的患者制定切实可行的护理措施,我院根据《开封市医疗机构医疗护理核心制度》的要求,特制定分级护理制度落实措施具体如下:

一、特级护理

(一)医师下达特级护理医嘱对象合理

1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

2、重症监护患者;

3、各种复杂或者大手术后的患者;

4、严重创伤或大面积烧伤的患者;

5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;

6实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。

(二)护理措施