解读护理核心制度与执行力张彩英.pptx
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什么落实制度的效果不是很明显？ ……
问题在哪?
“执行”为什么“不力”？
想干，不一定会干 会干，不一定干好 干好，不一定干对
说的对，却做不对 做了，不等于做对了 做对了，不等于做出成效了
执行力不佳的常见原因
管理者没有常抓不懈 制度不严谨 制度不合理 执行过程过于繁琐 缺少良好的工作方法 缺少科学的监督考核制度 只有形式上的培训
措施
严格执行查对制度 严格遵守操作规程 严密观察输血反应 认真记录输血情况
分级护理制度
依据：2013年11月14日国家卫生计生委发布，2014年5月1 日正式实施《综合医院护理分级》
概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者 病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
目的：明确工作的重点和主次缓急。
执行十不知
1. 不知道为何执行？ 2. 不知道执行好处？ 3. 不知道为谁执行？ 4. 不知道谁来执行？ 5. 不知道何时执行？
6. 不知道执行的任务？ 7. 不知道执行的标准？ 8. 不知道如何来执行？ 9. 不知道缺乏执行力？ 10. 不知道后果是什么?
核心制度如何执行：
Q：在实际工作中，存在相关部门只管埋头发制度，下发 之后就不闻不问，没有进行及时、有效宣传、教育、培训 ，给下面的工作带来很多不便。
护理核心制度的形成
制度有很多，涉及到临床各个科室、各个岗位，这些制度 有的是经验的总结，有些是失败的教训，有的甚至是用血 的代价换来的。
第二个问题
核心制度解读
护理核心制度的作用
是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护医务人员依法行医的权益
医院的安全制度 =病区安全制度？
防窒息
压疮管理制度
病人易患压疮危险评估单 压疮评估表记录要求 压疮分类及描述 压疮的预防原则 压疮防护措施 压疮处理指引 压疮的护理会诊制度 压疮情况报告
危重病人抢救制度
迅速、准确 及时、有效 严密观察 适时沟通 做好记录
常见问题与对策
未观察到病情变化 抢救不及时 抢救措施不妥当 抢救人员的资质 抢救记录有问题：
护理核心制度
查对制度 值班、交接班制度 分级护理制度 输血安全制度
查对制度
三查八对、一注意 1、三查：操作前、中、后查 2、八对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、
时间 有效期 3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做
好记录。
查对制度
常见问题
不认真查对，流于形式
三查不够，只重视“操作前查 ”
解读护理核心制度与执行力
------新护士长培训
徐州市第一人民医院 张彩英
无规则不成方园 制度是质量的基本保证
主要讲三个方面的问题
一、核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性 二、核心制度解读 具体有哪些核心制度？ 三、执行力问题 如何执行核心制度？
第一个问题
核心和核心制度的概念
一、核心： 是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ事物或事情的最重要，赖以支持其存在的那一部分。
分级护理制度
常见问题与对策
对病人的护理级别不清楚； 对病人的护理措施未落实； 记录不规范 如何落实？ 如何举证? ……
护士值班制度
常见问题
在班不在状态 不了解病人情况 未认真履行岗位职责
对策
严格执行相关规定:包括 医院及部门规定
护士交接班制度
晨交班：早晨全体当班护士在护士长的带领下，由值班护 士作好晨交班
“八对”内容不全
非抢救病人时执行口头医嘱
对有疑问的医嘱盲目执行或执 行更改后执行
只重视用药医嘱，不重视其它 医嘱
对策
严格执行查对制度，落实 到每位病人
加强监督 责任心的培养
输血制度
合血标本的采集 取血 输血
执行输血制度中常见问题与对 策
问题：
合血标本采集错误 取血后管理不妥 未认真查对 未及时观察 双签名
关键数据涂改 记录不及时、不完整
第三个问题
关于执行力的问题
何谓执行和执行力？
执行：实现既定目标的具体过程 执行力：完成执行的能力和手段
目前医院在护理制度的执行方面 存在的问题：
护理管理制度的建立及落实的现状? 我们设计了一整套的制度及流程，为什么
落实到一线护士上有困难？ 医院做了很多制度方面的培训及检查，为
由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责
护士交接班制度
常见问题
交班不清 接班不清 交班流于形式
对策
对交接班方式进行改革
执行《护理安全管理制度》 常见问题与对策
不重视安全，掉以轻心：安全措施、健康教育是否到位 病人安全：高危病人的评估 员工安全：职业暴露 物品安全：性能、实用性 财产安全：病人财产、物资 环境安全：地面、毒麻药品的管理
其他交接班：在每班护士换班前，由上一班护士将病人、 物资、病房特殊情况等向下一班护士进行交接，以确保护 理工作的连续性
各班护士在交接班应作到以下几点： 对病房的动态应做到交接班 重点交班：危重、特殊情况
护士交接班制度
认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、特殊药物和物品 等，并作好记录
交班者在交班前完成本班各项工作，并为下一班作好准备 交班者提前作好准备，按时交接班 护士认真做好书面、床旁、口头交接，接班时发现问题应
A:对规章制度的宣传贯彻和执行力的工作要形成制度化、 长期化和专业化，并宣传贯彻到制度所涉及的各个科室和 个人。
核心制度如何执行：
Q:规章制度的价值在于是否有执行力，没有 执行力的制 度只能称之为“一张白纸”。 A1:执行者对制度内容的理解和认同是关系到制执行与否 、执行好坏的关键。也就是对制度要进行宣传、培训、教 育. A2:各种信息在传递过程中总会发生一定的衰减，如果过 程中不进行有效的信号增强，到终端信号会衰减得很厉害 ，甚至失去使用价值。因此，对制度的宣传、教育、培训 工作就起到了一个信息增强的作用。
也就是中心，精髓，主要部分。我们经常说的还有：核心成 员、核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利 益等等。
二、核心制度 制度：指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。 “制是指节制、限制的意思，度是指尺度、标准的意思。”
这 两个字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、 组织、团队都处在特定的制度体系中，受其节制，受其约束。 也就是我们常说的制度面前人人平等。
问题在哪?
“执行”为什么“不力”？
想干，不一定会干 会干，不一定干好 干好，不一定干对
说的对，却做不对 做了，不等于做对了 做对了，不等于做出成效了
执行力不佳的常见原因
管理者没有常抓不懈 制度不严谨 制度不合理 执行过程过于繁琐 缺少良好的工作方法 缺少科学的监督考核制度 只有形式上的培训
措施
严格执行查对制度 严格遵守操作规程 严密观察输血反应 认真记录输血情况
分级护理制度
依据：2013年11月14日国家卫生计生委发布，2014年5月1 日正式实施《综合医院护理分级》
概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者 病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
目的：明确工作的重点和主次缓急。
执行十不知
1. 不知道为何执行？ 2. 不知道执行好处？ 3. 不知道为谁执行？ 4. 不知道谁来执行？ 5. 不知道何时执行？
6. 不知道执行的任务？ 7. 不知道执行的标准？ 8. 不知道如何来执行？ 9. 不知道缺乏执行力？ 10. 不知道后果是什么?
核心制度如何执行：
Q：在实际工作中，存在相关部门只管埋头发制度，下发 之后就不闻不问，没有进行及时、有效宣传、教育、培训 ，给下面的工作带来很多不便。
护理核心制度的形成
制度有很多，涉及到临床各个科室、各个岗位，这些制度 有的是经验的总结，有些是失败的教训，有的甚至是用血 的代价换来的。
第二个问题
核心制度解读
护理核心制度的作用
是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护医务人员依法行医的权益
医院的安全制度 =病区安全制度？
防窒息
压疮管理制度
病人易患压疮危险评估单 压疮评估表记录要求 压疮分类及描述 压疮的预防原则 压疮防护措施 压疮处理指引 压疮的护理会诊制度 压疮情况报告
危重病人抢救制度
迅速、准确 及时、有效 严密观察 适时沟通 做好记录
常见问题与对策
未观察到病情变化 抢救不及时 抢救措施不妥当 抢救人员的资质 抢救记录有问题：
护理核心制度
查对制度 值班、交接班制度 分级护理制度 输血安全制度
查对制度
三查八对、一注意 1、三查：操作前、中、后查 2、八对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、
时间 有效期 3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做
好记录。
查对制度
常见问题
不认真查对，流于形式
三查不够，只重视“操作前查 ”
解读护理核心制度与执行力
------新护士长培训
徐州市第一人民医院 张彩英
无规则不成方园 制度是质量的基本保证
主要讲三个方面的问题
一、核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性 二、核心制度解读 具体有哪些核心制度？ 三、执行力问题 如何执行核心制度？
第一个问题
核心和核心制度的概念
一、核心： 是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ事物或事情的最重要，赖以支持其存在的那一部分。
分级护理制度
常见问题与对策
对病人的护理级别不清楚； 对病人的护理措施未落实； 记录不规范 如何落实？ 如何举证? ……
护士值班制度
常见问题
在班不在状态 不了解病人情况 未认真履行岗位职责
对策
严格执行相关规定:包括 医院及部门规定
护士交接班制度
晨交班：早晨全体当班护士在护士长的带领下，由值班护 士作好晨交班
“八对”内容不全
非抢救病人时执行口头医嘱
对有疑问的医嘱盲目执行或执 行更改后执行
只重视用药医嘱，不重视其它 医嘱
对策
严格执行查对制度，落实 到每位病人
加强监督 责任心的培养
输血制度
合血标本的采集 取血 输血
执行输血制度中常见问题与对 策
问题：
合血标本采集错误 取血后管理不妥 未认真查对 未及时观察 双签名
关键数据涂改 记录不及时、不完整
第三个问题
关于执行力的问题
何谓执行和执行力？
执行：实现既定目标的具体过程 执行力：完成执行的能力和手段
目前医院在护理制度的执行方面 存在的问题：
护理管理制度的建立及落实的现状? 我们设计了一整套的制度及流程，为什么
落实到一线护士上有困难？ 医院做了很多制度方面的培训及检查，为
由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责
护士交接班制度
常见问题
交班不清 接班不清 交班流于形式
对策
对交接班方式进行改革
执行《护理安全管理制度》 常见问题与对策
不重视安全，掉以轻心：安全措施、健康教育是否到位 病人安全：高危病人的评估 员工安全：职业暴露 物品安全：性能、实用性 财产安全：病人财产、物资 环境安全：地面、毒麻药品的管理
其他交接班：在每班护士换班前，由上一班护士将病人、 物资、病房特殊情况等向下一班护士进行交接，以确保护 理工作的连续性
各班护士在交接班应作到以下几点： 对病房的动态应做到交接班 重点交班：危重、特殊情况
护士交接班制度
认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、特殊药物和物品 等，并作好记录
交班者在交班前完成本班各项工作，并为下一班作好准备 交班者提前作好准备，按时交接班 护士认真做好书面、床旁、口头交接，接班时发现问题应
A:对规章制度的宣传贯彻和执行力的工作要形成制度化、 长期化和专业化，并宣传贯彻到制度所涉及的各个科室和 个人。
核心制度如何执行：
Q:规章制度的价值在于是否有执行力，没有 执行力的制 度只能称之为“一张白纸”。 A1:执行者对制度内容的理解和认同是关系到制执行与否 、执行好坏的关键。也就是对制度要进行宣传、培训、教 育. A2:各种信息在传递过程中总会发生一定的衰减，如果过 程中不进行有效的信号增强，到终端信号会衰减得很厉害 ，甚至失去使用价值。因此，对制度的宣传、教育、培训 工作就起到了一个信息增强的作用。
也就是中心，精髓，主要部分。我们经常说的还有：核心成 员、核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利 益等等。
二、核心制度 制度：指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。 “制是指节制、限制的意思，度是指尺度、标准的意思。”
这 两个字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、 组织、团队都处在特定的制度体系中，受其节制，受其约束。 也就是我们常说的制度面前人人平等。