护理核心制度解读完整版本
完整版)护理十八项核心制度(标准)
完整版)护理十八项核心制度(标准)1、为提高医护人员的抢救能力，必须确保人员到位、行动敏捷、有条不紊，分秒必争。
2、各种急救药品和器材必须定量、定位放置，并经常检查维修，以确保备用状态。
3、护士应紧密配合医生参与抢救，根据病情采取应急措施，直到医生到达。
4、在抢救过程中，必须密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，时间精确。
5、在执行医嘱时，必须正确执行医嘱。
口头医嘱必须复述一遍，两人核对后方可执行；安瓿必须保留，核对无误后弃去。
抢救结束后6小时内，必须据实补写医嘱并签名。
6、特别护理患者需进行辅助检查时，必须有医护人员陪同。
7、必须认真做好患者的各项基础护理及生活护理。
对于烦躁、昏迷及神志不清者，必须加床档和采取保护性约束，以确保患者安全。
8、抢救结束后，必须做好清理、补充、检查及家属安抚工作。
9、待病情稳定后，可以根据情况转院继续治疗。
四、病房管理制度1、护理组长负责管理病区，病区工作人员积极协助。
2、值班护士必须向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
3、必须保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，走路、说话、开关门、操作都要轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品必须整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。
床单位被服必须保持清洁卫生。
5、必须按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员必须穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长必须全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员变动时，应做好交接手续。
8、病人出院后，必须及时更换被服，消毒病单位及用品。
9、必须做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间必须坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
11、必须定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理和生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
护理核心制度解读
护理核心制度解读目录一、护理核心制度概述 (2)1.1 制度的重要性与目的 (3)1.2 制度的历史沿革与发展 (4)二、护理质量管理与改进 (5)2.1 质量管理体系的构建 (6)2.2 护理质量监测与反馈机制 (8)2.3 患者安全与护理服务满意度提升 (9)三、护理风险管理 (10)3.1 风险识别与评估 (11)3.2 风险预防与应对措施 (12)3.3 护理不良事件报告与分析 (13)四、护理教育与培训 (15)4.1 新护士培训 (16)4.2 在职护士继续教育培训 (17)4.3 护理科研与学术交流 (19)五、护理团队建设与协作 (20)5.1 团队精神文化建设 (22)5.2 护理岗位设置与人员配置 (23)5.3 团队协作与沟通机制 (25)六、护理工作流程与标准 (26)6.1 岗位职责与工作流程 (28)6.2 标准化操作规程与应用 (30)6.3 工作效率与质量控制 (30)七、护理管理制度与执行 (32)7.1 制度的制定与修订 (33)7.2 制度的实施与监督 (34)7.3 制度的效果评价与持续改进 (35)一、护理核心制度概述护理质量管理制度：该制度旨在通过明确各级护理人员的职责、建立完善的护理质量标准和评价体系，以及定期进行护理质量检查和分析，确保患者得到高质量的护理服务。
内容包括但不限于护理服务流程的规范化、护理操作的标准化、护理记录的准确性和完整性等。
护理安全管理制度：护理安全管理是护理工作的重中之重，其目标是预防和减少护理不良事件的发生，保障患者的安全。
该制度主要包括患者识别制度、用药安全制度、手术安全制度、危重患者护理制度等，要求护理人员严格遵守相关法律法规和操作规程，确保患者的安全。
护理教育与培训制度：随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新换代，护理人员的专业知识和技能也需要不断提高。
建立完善的护理教育与培训制度至关重要，该制度包括岗前培训、在职培训和继续教育等，旨在提升护理人员的专业素养和服务能力，以适应不断变化的医疗环境。
完整版十八项护理核心制度
二十五、护理国际交流与合作制度
1.国际交流：积极参与国际护理学术交流，引进国外先进的护理理念和技术。
2.合作项目：开展国际合作项目，提升医院护理学科的国际影响力。
二十六、护理信息化平台建设制度
1.平台建设：加大护理信息化平台建设投入，提高护理信息化水平。
2.改进评估：定期对改进计划的实施情况进行评估，确保改进措施落实到位。
十九、护理绩效评估制度
1.绩效指标：建立科学合理的护理绩效评估指标体系，包括护理质量、患者满意度、工作量等。
2.绩效考核：定期对护理人员进行绩效考核，根据考核结果实施奖惩，激发工作积极性。
二十、护理职业发展规划制度
1.职业培训：为护理人员提供职业发展培训，包括专业技能、管理能力等方面。
二、护理安全管理制度
1.患者身份识别：严格执行患者身份识别制度，确保各项护理操作准确无误。
2.预防跌倒、坠床：加强患者安全教育，制定预防跌倒、坠床的措施，降低护理风险。
3.药物安全管理：规范药物使用、储存、分发、废弃等环节，确保患者用药安全。
三、护理交接班制度
1.交接班内容：详细记录患者病情、治疗、护理措施及注意事项，确保交接班信息准确无误。
2.应急演练：定期开展应急演练，确保应急预案的实用性。
十一、患者教育制度
1.健康教育：根据患者病情，制定个性化的健康教育计划，提高患者自我管理能力。
2.教育方式：采用多种形式，如一对一指导、健康讲座、宣传册等，增强患者及家属的健康意识。
十二、护理档案管理制度
1.档案建立：为每位患者建立完整的护理档案，包括护理记录、治疗过程、病情变化等。
2.评价方法：采用定性与定量相结合的评价方法，对护理服务质量进行持续监测和评价。
护理核心制度解读
曾红
十八项护理核心制度
• 一、护理质量管理制度 • 二、病房管理制度 • 三、抢救工作制度 • 四、分级护理制度 • 五、护理值班、交接班制度 • 六、查对制度 • 七、给药制度 • 八、护理查房制度 • 九、患者健康教育制度
• 十、病房一般消毒报告、讨论分析和管理制度 • 十三、术前患者访视制度 • 十四、护理文件管理制度 • 十五、围手术期管理制度 • 十六、围手术期评估制度及处置流程 • 十七、患者身份识别制度 • 十八、护理会诊制度
等，实施安全措施。
• 5、提供针对性的健康教育。 • （三）二级护理 • 指针：适用于病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察;病情较稳定仍需限制活动的患者或生活部分
自理的患者。
• 护理要求： • 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 • 2、根据患者病情，测量生命体征。 • 3、根据医嘱，正确实施治疗及给药。 • 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，提高患者自我管理能力。 • 5、提供护理相关的健康指导。 • （四）三级护理 • 指针:适用于生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且恢复期的患者。 • 护理要求： • 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 • 2、根据患者病情，测量生命体征。 • 3、根据医嘱，正确实施治疗及给药。 • 4、提供护理相关的健康指导。
•
五、护理交接班制度
• 一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。 • 二、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、
“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东 西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不玩手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用 工作之便谋私利） • 三、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。由夜班 护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结， 扼要的布置当天的工作。 四、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、新入院患者以及有特殊情况的患者 进行床头交接班。 五、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、 死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不 交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不 交接；护理记录未写完不交接。 • 六、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房 时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。未交接清 楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。在接班者没有到岗情况下， 交班者不得先行离开，否则出现问题共同承担。 • 七、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。 • 八、交接班的内容：
护理核心制度解读
护理核心制度解读护理核心制度是指在护理领域中所建立的一套基本准则和规定，旨在为护士提供明确和统一的指导，确保护理工作的质量和安全。
护理核心制度包括了护理伦理、护理质量管理、护理安全管理、护理培训与教育等多个方面的内容。
首先，护理核心制度要求护士必须遵循护理伦理，即按照职业道德和伦理规范来开展工作。
护理伦理要求护士对患者负责，尊重患者的权益和隐私，保护患者的尊严和自尊心。
同时，护士在工作中要保持专业和客观的态度，避免利用职务之便侵犯患者的权益。
此外，护士还要尊重和配合医生的工作，遵守医疗纪律，不得在医疗决策上干预医生的权威。
其次，护理核心制度要求护士开展护理工作时严格遵守护理质量管理的要求。
护理质量管理要求护士在护理过程中要按照规定的护理程序和护理标准进行操作，确保护理工作的规范和正确。
护士还要参与护理质量评估和持续改进工作，将护理质量管理看作是一次培训和提高的机会，不断提升自己的护理技能和水平。
第三，护理核心制度强调护士要注重护理安全管理。
护理安全管理要求护士在工作中要注意患者的安全，确保护理操作的安全与准确性。
护士要时刻关注用药安全、输液安全、手术安全等方面，防止发生患者安全事件。
同时，护士还要参与医疗事故的调查和处理，积极参与护理风险管理，共同提高护理安全水平。
最后，护理核心制度要求护士不断进行护理培训与教育。
护士要不断提高自己的专业能力和知识水平，及时了解最新的护理理论和技术，适应医疗的发展和。
护士还要积极参与各种护理培训和教育活动，提高自身的综合素质和职业操守。
总之，护理核心制度是一套为护士工作提供指导的基本准则和规范。
护理核心制度涵盖了护理伦理、护理质量管理、护理安全管理和护理培训与教育等多个方面的内容。
护士要按照护理核心制度的要求，遵守护理伦理，开展高质量的护理工作，确保护理安全和护理质量。
此外，护士还应不断提升自己的专业能力和知识水平，适应医疗的发展和。
通过遵守护理核心制度，护士将能够更好地为患者提供专业、安全和高质量的护理服务。
护理核心制度解读
护理核心制度解读护理核心制度是指在医疗服务过程中，为了确保患者安全、提高护理质量和效果，制定的一系列管理规定和程序。
本文将围绕护理核心制度进行解读，从护理规范、护理安全和质量评估三个方面进行阐述。
一、护理规范护理规范是指护理人员在工作中应遵守的一系列规章制度和操作规范。
它包括了从护理技术到护理流程的规定，主要目的是确保护理人员在工作中能够依据科学的理论和标准进行操作，提供标准化、规范化的护理服务。
1. 护理技术规范：护理技术规范是指在护理过程中，护理人员需要掌握的操作技能和方法。
例如，静脉输液、导尿、换药等，在执行这些技术操作时，护理人员需要遵循相应的规定和流程，确保操作准确、安全。
2. 护理文书规范：护理文书是护理工作中不可或缺的一项工作。
护理人员需要及时、准确地记录患者的病情、护理措施和效果等信息。
护理文书规范包括了文书的格式、内容的要求等，以确保文书的准确性和便于他人查阅。
二、护理安全护理安全是指在护理过程中，全面保障患者的身体和心理健康。
护理安全是一个重要的护理核心制度，其目标是预防损害和风险纠正。
1. 患者身体安全：护理人员在工作中应重视患者的身体安全。
例如，在转移患者时要注意操作的规范性，确保患者不会因为操作不当而受伤。
此外，还应加强对危重患者的监护，提前预防并及时处理患者的突发情况。
2. 患者心理安全：除了身体上的安全，护理人员还需要关注患者的心理安全。
例如，在与患者沟通时，护理人员应尊重患者的权益和隐私，避免造成不必要的心理负担。
三、质量评估质量评估是护理核心制度的重要组成部分，它通过对护理服务的评估与反馈，不断提高和完善护理质量。
1. 护理评估：护理评估是指护理人员通过对患者的身体状况、生活习惯、疾病情况等进行综合评估，确定患者护理需求的过程。
通过护理评估，护理人员能够了解患者的实际需求，从而制定相应的护理计划。
2. 护理反馈：护理反馈是指通过患者、家属或其他医疗人员对护理服务提供意见、建议等。
护理核心制度解读
护理核心制度解读护理核心制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度，其目的在于规范护理工作流程，保障患者的安全和护理质量。
护理核心制度包括护理权责、护理流程、护理记录等方面内容。
本文将深入解读护理核心制度，以期对其实质和重要性有更全面的了解。
一、护理权责护理权责是指护士在护理工作中所具备的职责和权利。
护理核心制度要求明确界定护士在护理过程中的权力和责任范围，以确保其合法、合理使用，并有助于提高护理质量。
其中，护理权责应包括以下方面：1. 患者安全保障：护士有义务为患者提供安全、舒适的护理环境，确保不给患者造成伤害。
2. 护理操作：护士应熟悉各种护理操作技术，包括药物给予、血压测量、伤口处理等。
在操作过程中，应遵守规范，确保操作的准确和安全。
3. 护理评估与干预：护士应具备对患者进行全面评估的能力，并基于评估结果进行科学的护理干预，以提供个性化的护理服务。
4. 护理指导：护士应向患者和患者家属提供护理知识和生活指导，帮助他们更好地应对疾病和康复。
二、护理流程护理流程是指一系列有关护理工作进行的步骤和程序。
护理核心制度要求护理流程规范、科学、合理，以确保患者得到标准化、专业化的护理服务。
以下是护理流程的基本要素：1. 与患者对接：与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的需求和期望。
2. 护理规划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划。
计划应明确护理目标、具体实施措施和时间安排。
3. 护理执行：按照护理计划执行各项护理措施，包括监测患者生命体征、给药、伤口护理等。
4. 护理评估：对护理效果进行评估，及时发现问题并采取调整措施。
5. 护理记录：详细记录护理过程、效果和患者的反应，为后续的护理工作提供参考依据。
三、护理记录护理记录是指护士对患者护理工作过程进行书面记录的行为。
护理核心制度要求护理记录准确、完整、规范，以确保信息的连续性和可追溯性。
以下是护理记录的要点：1. 护理过程：详细记录护理操作的时间、内容、方法，包括给药、输液、换药等。
完整版护理十八项核心制度标准
完整版护理十八项核心制度标准护理工作是对病患进行全方位的关爱和照顾，为提供高质量的护理服务，建立与规范化的护理管理制度显得尤为重要。
以下是完整版护理十八项核心制度标准，旨在为护理工作提供指导和保障。
一、基本原则1. 人性化原则：护理工作要以人为本，尊重和关爱病患，提供温馨、体贴、关怀的服务。
2. 安全原则：确保病患的身心安全，预防事故和医疗风险的发生。
3. 专业化原则：护理工作要科学化、规范化、专业化，提供符合专业标准的护理服务。
二、入院护理1. 入院评估：对病患进行全面的体格检查和护理评估，制定个性化的护理计划。
2. 入院宣教：向病患及其家属提供必要的健康宣教，包括病情、治疗方案、住院流程等信息。
三、周全护理1. 生活护理：提供饮食、卫生、起居、清洁等方面的基本照料和适当的康复护理。
2. 疾病护理：根据病情制定相应的护理措施，如给药、换药、观察病情等，并及时记录。
四、安全护理1. 身体安全：保护病患免受跌倒、滑倒、意外伤害等身体损伤。
2. 防感染：执行严格的手卫生和消毒制度，防止交叉感染和院内感染。
3. 药物安全：确保医疗用药的准确性、安全性和有效性，防止药物误用和药物不良反应的发生。
五、信息护理1. 护理记录：详实记录护理观察和护理措施执行情况，提供有效的护理信息参考。
2. 交接班：在交接班时及时、准确地传递病患的重要信息，确保护理连续性和安全性。
六、病情观察1. 定期观察：记录并分析病患的体征、生理及心理状况的变化，及时发现不良症状。
2. 急救准备：熟悉和掌握常见急症处理方法，随时应对病情发生急变的情况。
七、病案质量管理1. 病历书写：按规定格式书写病历，准确记录病患的护理情况，保证病案质量。
2. 病案归档：及时整理、归档病患病历和相关资料，确保病案信息的完整性和安全性。
八、护理质量评估1. 护理质量监测：建立完善的护理质量监测机制，及时发现和纠正护理工作中的不足之处。
2. 满意度调查：定期对病患和病患家属进行满意度调查，了解护理服务的满意程度，并根据反馈做出改进。
最新护理核心制度培训完整版课件
根据评估结果，对培训计划进行调整和完善，以提高培训效果和质量。
05 护理核心制度的改进与创新
基于实践的制度改进建议
建立定期评估机制
对现行护理核心制度进行 定期评估，及时发现存在 的问题和不足，为制度改 进提供依据。
强化细节管理
注重护理过程中的细节管 理，如加强患者身份识别 、药品管理等，以提高护 理安全性和质量。
重要性
护理核心制度是保障患者安全、 提高护理质量的基础，能够规范 护理人员的行为，确保护理工作 的科学性和规范性。
护理核心制度的演变和背景
演变
护理核心制度随着医学科技的发展和人们对医疗护理需求的提高而不断演变， 从最初的简单查对制度到现在的全面质量管理体系，逐渐形成了完善的制度体 系。
背景
护理核心制度的建立与实施与医疗环境、法律法规、患者需求等多方面因素密 切相关，需要在不断实践中进行完善和优化。
差错。
查对注意事项
查对过程中，需要注意核对信息 的准确性、完整性，避免遗漏或 错误，同时要保持认真、细致的
工作态度，确保病人安全。
交接班制度的实践与操作
交接班制度概述
交接班注意事项
交接班制度是护理工作中重要的环节 之一，要求护理人员在规定的时间内 完成交接工作，确保病人安全、护理 工作连续性。
交接班时，需要注意交接工作的及时 性、准确性，避免出现遗漏或错误， 同时要保持认真、负责的工作态度， 确保病人安全。
02 护理核心制度的具体内容
查对制度
总结词
确保医疗安全的重要措施
详细描述
查对制度是护理工作中最基本、最重要的制度之一，其主要目的是确保医疗安全，防止因疏忽、错误而引起的医 疗事故和纠纷。查对制度包括对病人的身份、医疗记录、药品、治疗方式等方面的核对，以确保护理工作的准确 性和安全性。
完整版十八项护理核心制度
完整版十八项护理核心制度护理工作是医疗过程中不可或缺的重要环节，对于患者来说，良好的护理可以提高生活质量，促进康复。
为了确保护理工作的质量和规范性，制定十八项护理核心制度成为必然选择。
下面将分为三个部分，详细介绍这十八项护理核心制度的内容和意义。
一、护理操作制度1. 体格检查：指护士根据患者的病情需求，对患者的身体进行全面、有序的检查，并记录相关信息。
2. 高危患者护理：对于高风险或危重患者，护理人员需密切监测其生命体征、提供专业护理技术支持，并保持与患者家属的沟通。
3. 物品管理：包括对护理器械、药品、消毒、灭菌等方面的管理工作，确保使用的物品符合卫生标准，以降低交叉感染的风险。
4. 值班制度：护理人员根据相关规定轮班工作，确保患者在24小时内得到持续、及时的护理服务。
二、护理质量管理制度1. 安全管理：护理人员应严格执行相关操作规程，保障患者的人身安全，识别和解决工作中的潜在风险。
2. 质量控制：通过建立护理文件、记录患者护理过程、评估患者的健康状况等方式，实现对护理质量的监控和及时调整。
3. 护理记录：护理人员应在每次护理结束后，及时、准确地记录患者的护理过程、效果和变化，确保医护人员能够了解患者的情况。
三、护理沟通管理制度1. 患者信息沟通：护理人员应与患者及家属建立良好的沟通关系，了解他们的需求和意见，并做出相应调整，以提供更贴心的护理。
2. 医患沟通：护理人员应积极与医护人员进行交流，共同制定护理计划，并及时反馈和沟通患者的情况。
3. 团队合作：护理人员应互相配合，明确分工，高效协作，确保护理工作的顺利进行。
这十八项护理核心制度的建立和执行，对于提高护理质量，保障患者安全，实现健康护理的目标具有重要意义。
通过建立规范的护理操作、质量管理和沟通机制，可以有效地提高护理人员的专业水平和工作效率，降低医疗事故和护理风险的发生。
同时，也能够提升患者的满意度，增强医院的信誉度。
要确保这些核心制度有效执行，需要护理管理部门加强对护士的培训和考核，并且与其他科室、医护人员建立紧密联系，形成完整的医疗协作机制。
完整版十八项护理核心制度
完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是指医疗机构为提高护理质量和护理工作效率，建立并执行的一系列规范化、标准化管理程序。
这些核心制度覆盖了患者入院评估、护理记录、用药管理、传染病防控、护理安全等方方面面，是医疗卫生机构保障患者安全和提升服务质量的重要保障。
下面将详细介绍完整版十八项护理核心制度。
1. 患者入院评估患者入院评估是医疗机构对患者的第一次全面了解，也是护理工作的起点。
医疗机构应建立患者入院评估记录，包括基本信息、生活习惯、既往病史等内容，并制定评估标准和流程，确保评估全面、准确。
2. 护理记录护理记录是对患者护理全过程的记录和总结，具有重要的法律效力和医疗诊断价值。
医疗机构应建立电子或纸质护理记录系统，规范护理记录内容，确保护理记录真实、完整。
3. 用药管理用药管理是医疗机构护理工作的重要组成部分，也是患者安全的重要保障。
医疗机构应建立用药管理制度，包括用药审方、用药核对、用药监测等环节，确保患者用药安全。
4. 传染病防控传染病防控是医疗机构保障患者和医护人员安全的重要措施。
医疗机构应建立传染病防控制度，包括隔离观察、消毒灭菌、个人防护等措施，确保传染病得到及时有效控制。
5. 护理安全护理安全是保障患者生命安全和身体健康的重要内容。
医疗机构应建立护理安全管理制度，包括护理操作规程、突发事件处理流程等内容，确保护理工作安全有序进行。
6. 营养护理营养护理是医疗机构对患者膳食营养的重要管理工作。
医疗机构应建立营养护理制度，包括膳食营养评估、膳食制定、膳食监测等内容，确保患者获得科学、合理的膳食。
7. 皮肤护理皮肤护理是医疗机构对患者皮肤健康的重要保护和管理工作。
医疗机构应建立皮肤护理制度，包括皮肤评估、床疮预防、床疮护理等内容，确保患者皮肤健康。
8. 疼痛护理疼痛护理是医疗机构对患者疼痛问题的重要关注和管理工作。
医疗机构应建立疼痛护理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛监测等内容，确保患者疼痛得到及时有效缓解。
十八项核心制度(护理篇)解读
背景
有制度才有质量，核心制度是医疗质量最基本的保障。 2016年7月26日，《医疗质量管理办法》于2016年11月1 日正式施行。《办法》第47条明确提出了《医疗质量安 全核心制度》。核心制度是医疗机构及其医务人员在诊
疗活动中应该严格遵守的相关制度。
作用：提高医疗质量，防范医疗纠纷，保障患者、医务
2．主治医师查房，对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好、围手 术期的患者进行重点检查并提出诊疗意见，听取住院医师的反映；倾听 患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征 求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；做好医患沟通 工作；决定出、转院问题。
3．住院医师查房，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、围手术期 的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进 一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并 完成次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、 生活等方面的意见，做好医患沟通工作。
护理疑难危重病例讨论各临床科室护理单元每季度至
少组织一次，记录于《护理疑难病例讨论记录本》上。
临床用血审核制度——临床用血分级申请制度
1. 同一患者一天申请备血量少于 800毫升的，由具有中级以上 专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后， 方可备血。 2. 同一患者一天申请备血量在 800毫升至1600毫升的，由具有 中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师 审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中 级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准 签发后，报医务处批准，方可备血。 4. 因抢救生命紧急输血者除外。
十八项核心制度(护理篇)解读
10 查对制度
急 危14重 症 患者抢救 制度
死亡1病5 例
讨论制度
4、大家都觉得很重，是个疑难病人 （疑难病例讨论制度）
7、这个手术是新开展的手术，得报医务处审批 （新技术和新项目准入制度）
医嘱查对 服药、注射、输液查对（三查七对） 输血时查对“三查八对一确认” 手术查对制度“七查十五对” 供应室查对制度
• 有制度才有质量，核心制度是医疗质量最基本的保障。 • 2016年7月26日，《医疗质量管理办法》于2016年11月1日正式施行。
《办法》第47条明确提出了《医疗质量安全核心制度》。核心制度 是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应该严格遵守的相关制度。
• 作用：提高医疗质量，防范医疗纠纷，保障患者、医务人员安全。
• 3. 护士长行政查房每日不少于5次，重点了解科室护理工作运行状况，护士 执行规章制度和岗位职责、患者反映、病房安全、设施设备是否处于完好 状态等。
• （三）护士长夜查房
• 1. 护理部组织全院护士长轮流值班，检查全院夜间护理工作情况， 检查夜间护士对执行医嘱、护理技术操作、陪伴管理、各种急救物 品、药品、毒麻药品的管理及消毒处置情况及护理文件书写情况， 并协助指导各病区护士进行抢救工作，解决夜间临时发生的疑难问 题。
• 3．住院医师查房，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、围手术期的患者，
同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见； 检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并完成次晨特殊检查的医嘱；检查患 者饮食情况；主动征求患者对医疗、生活等方面的意见，做好医患沟通工作。
• （一）护理行政查房
2
输血中
3
输血后
包括受血者信息、血液信息、输血记录单和血液外观 质量检查等。输血前应包括2次核对，须两名医护人员共 同参与：血液取回病房后，首先由2名医护人员共同核对 《交叉配血报告单》、《发血报告单》、交叉配血相容性 标签及血袋质量、标签等各项内容准确无误，并做好记录 ，相符后方可输血。同时记录核对护士和输血护士的姓名 及输注时间（精确到分钟），以备查验。
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做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿一下， 检查手术对象和手术部位是否正确。
在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手 指上分别做上标记，结果却是由手术小组其他成员 错误地在患者手腕做上标记。
安全保证—认真核对
正确的做事，做正确的事 第一次应把事情做正确 保证措施、制度规范
错误的床号和病人。
2011.6. Medscape医学新闻对Pamela A. Brown博士进行了访谈
准确的给药错误的数据无法取得，因为很多给 药差错没有报道，尤其如果对患者没有造成伤 害的话。一个估计是医院里每5次给药中约有1 次是给药错误；另一种认为每个患者每天发生 1次给药错误。
美国每年有130万人因此受到损害，约7000 人死亡。
特级护理
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者
重症监护患者
各种复杂或者大手术后的患者
严重创伤或大面积烧伤的患者
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密 监护生命体征的患者
其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
病情，如：病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切 相关的检查结果；治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否 通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位 有无红肿、渗漏；全身皮肤有无水肿、压疮、烫伤等，病人的 心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况 等。
（三）交班内容
患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱 5%GS500ML+乳酸红霉素针静滴，药房 在发药时误发成乳酸阿奇霉素针，护士在接 收和配置时均未发现，造成药物输注错误， 在第二天输液时发现药物错误，家长投诉。
错误的药物
Case 6
患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水100ml加凝 血酶粉500u 用法：Nf。护士A处理医嘱，抄出标签并 输入电脑。把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静 滴。并叫B护士核对，A护士就去配置了该液体，C护 士给病人输注了液体。后被另一名护士发现了该问题， 于予纠正。
如何正确复述
临床中常见的问题
执行医嘱不进行双人查对 经常执行口头医嘱 特别是在晚夜班
case2
查对制度
患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予唑睐磷 酸保护骨骼，今日医生再次开出唑睐磷酸，后 发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用唑 睐磷酸，告知轮转医师取消医嘱，但主班护士 忘记，轮转医师亦未患者时，手术室人员与病区护士查对病区、 床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名 称、手术部位及手术标识、术前用药、病历与资料 及术前准备完成情况等，填写《手术患者交接记录 单》。
患者接入手术间后，遵照《手术安全核查制度》的 相关规定进行手术医师、麻醉医师、手术室护士的 三方核查。
分级护理制度------护理要点
五方面：观察病情及时准确、遵医嘱落实各 项治疗、做好基础护理和专科护理、做好健 康指导、病人安全
要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情 观察及护理有所不同
护理级别 由谁决定
case1
产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月10日 10：50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分， 于6月12日0：35突然出现口唇发绀、面色青紫、 呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、呼 吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸 囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道 出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。
（二）交班方式
书面交班 口头交班 床边交班
（三）交班内容
病人动态：包括住院患者总人数，出入院、转 （院）、手术、分娩、病危、病重、死亡人数 以及手术前、手术日、危重、抢救、特殊检查 等，交接患者的诊断、病情、治疗、护理、危 重患者护理记录、留送各种标本完成情况等。
（三）交班内容
床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的
查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡、灭菌有效期 及包装是否完整。对使用各种手术体内植入物前， 应对其标识内容与有效期进行逐一核查。使用后将 包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术清点记录单》 上。
（三）手术查对制度
查对制度
凡进行体腔或深部组织手术时，手术开始前、缝合 体腔和缝合切口前、后必须由器械和巡回护士双清 点纱布垫、纱布块、纱（棉）球、缝针、器械等。
药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿。
安全用药之5个“正确”
药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人 （right patient）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（right dose）、正确 的途径（right route）和正确的时间 （right time ）。怎样做好5个“正确”， 确保系统安全?
5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查对， 无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用 药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护 理记录中有记载。
Case 3
40床病人电铃响，需要接瓶。在配置室台 面拿出40病床的液体，氨基酸500ml加氯 化钾10ml,仔细核对床号、姓名、液体质量 后接瓶并签名，交代不适拉铃。后被发现液 体贴错，氨基酸被当作平衡液。
右
护士长 进修护士 实习护士
接班者
床 头 其它护士 交班者 左
床头交接班规范
床头交接内容
神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开
等)的护理情况 各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情
况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静脉输注液体及治疗药 物 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、服药、睡眠及二便 护理记录单的填写 需要交接的其他情况
交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、 查明，做到“三清一明”；接班时发现的问题由交班者负 责，接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失等问题 由接班者负责。
药名未核对
Case 4
患者孕16周保胎入院，医嘱5%葡萄糖+30ml硫 酸镁静滴，错配成5%葡萄糖+30ml氯化钾静滴， 直到第二天早上8点核对药品时才发现，当时药液余 量为150ml，患者无任何不良反应，立即汇报医生， 急查血生化钾离子为正常值，重新配制正确的药液 输入。
错误的药物
Case 5
交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。交班中发现 患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查清。接班 时间发现问题，应由交班者负责。
十不交接
衣着穿戴不整齐不交接 危重病人正在抢救时不交接 病人出、入院或死亡、转科未处理好不交接 皮试结果未观察不交接 医嘱未处理不交接 床边处置未做好不交接 物品数目不清不交接 清洁卫生未处理好不交接 未为下班工作做好用物准备不交接 交班报告未完成不交接
一级护理
分级护理制度
病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
二级护理
病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者
分级护理制度
三级护理
分级护理制度
生活完全自理且病情稳定的患者
生活完全自理且处于康复期的患者
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
查对制度
（二）服药、注射、处置查对制度
4、易至过敏试验的药物，给药前应详细询问病人有 无过敏史、饮酒史；使用毒、麻、限剧药时，要双 人核对，用后保留安瓿。静脉给药要注意有无变质、 瓶口松动、裂缝。试验结果应由执行者和复查者双 签名。阴性者方可使用。同时使用多种药物时，要 注意配伍禁忌。
护理核心制度解读
2017-1
护理工作—特点
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要
护理核心制度
护理核心制度是护理工作者长期实践的科学总结，是 确保医院护理质量，规范护理行为，杜绝不良事件的 重点制度，是护理人员日常临床护理工作中必须遵守 的工作准则。
物品：包括常备毒麻药、急救药品和其他医疗、 器械、仪器等数量及完好状态
交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、 安静、安全的情况。
交不清不接，接不清不走
床头交接班规范
参加人员 ：护士长、交班护士、分管护士（接班护士）、主班。 站位： 接班护士位于患者右侧；交班者与其余护士位于患者左侧
且交班者位于排首；护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个 交班过程进行质量控制。
三、交接班制度
交接班要求 交接班方式 交接班内容
（一）交接班要求
值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作 准确及时地进行。
每班必须按时交接班。接班者提前10-15分钟到科室，查看危、 重患者护理记录，并做好床头交接班工作。在接班未接清楚之 前，交班者不得离开病房。
值班者必须在交班前应完成本班的各项工作，写好交班报告及 各项护理记录，处理用过的物品。遇到特殊情况应详细交待， 与接班者共同做好交接班工作方可离去，白班应为夜班做好物 品准备，以便于夜班工作。
睐磷酸。
口头医嘱制度 落实不容乐观
查对制度
（二）服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前必须严格执行三查九对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。九对：对 床号、姓名（反问式）、药名、剂量、浓度、时间、 用法、有效期及过敏史。
12床 王红 5% 生理盐水 100ml drip bid
2、清点药品是和使用药品前要检查药品外观、质量、 标签、有效期及批号，如不符合要求或标签不清者， 不得使用。
护理核心制度
分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 安全输血管理制度 危重患者管理制度