腱鞘囊肿手术记录
我这样治好了自己的腱鞘囊肿
我这样治好了自己的腱鞘囊肿
去年春分前后，我发现自己左手腕尺侧高骨处鼓一枣大的包，按之不疼，去医院外科门诊看医生，医生认真按了按，用力推了推，问疼不疼，我说压得很就疼，他说，应该是腱鞘囊肿，手术切了就行了。
我问费用大致多少，他答：500左右。
而且当时人多，他说，要不，你下午四点以后来吧，我给把手术做了回家休息就行了。
我就去住院部找一相熟的外科大夫，他很用力的推了推，我问你用这么大劲干啥？他说，有些时候，用力一推就把里面的囊肿壁给弄破了，然后经常按一按，里面的浆液就吸收了，也就痊愈了。
我说：那你就用力按吧，结果他很卖力的推揉也没有弄破，这时候，有陪护来叫他处理病号，他说，你明天来吧，我给你想办法。
回家的路上我去医疗器械店买了两只20ML一次性注射器，去药店买了一瓶生理盐水，一份酒精球，一小卷纱布。
到家后，我指导妻子先用一只注射器穿刺囊肿并抽出里面的浆液，然后用用家里的负压拔罐器尽可能拔出里面的粘液，接着把生理盐水注入囊肿冲洗并抽出，如此反复几次，加压包扎，
两天后，完全康复，至今已经过去一年，没有复发。
腱鞘囊肿一例
腱鞘囊肿一例
【一般资料】
男性,65岁,农民
【主诉】
发现左腕部肿物10个月入院。
【现病史】
患者诉于入院前10个月发现左腕部肿物,按压无疼痛,囊性感,当时无不适,无肢体异常活动,一直未在意。
肿物逐渐增大,今为进一步治疗而来我院,门诊以“左腕部腱鞘囊肿”收住院。
自发病来无发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,二便正常。
【既往史】
既往体健,无糖尿病、肾病史,无冠心病史
【查体】
T:36.2℃,P:68次/分,R:19次/分,BP:157/87/mmhg。
头颅无畸形,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。
耳、鼻未见异常。
口唇红润,双侧扁桃体无肿大。
颈软无抵抗。
心、肺、腹未见异常。
四肢无畸形,左上肢无畸形,左腕部可触及一大小约2X1cm囊性肿物,无触痛,有波动感,与周围组织无粘连皮肤无明显红肿,腕关节活动度正常,末梢感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出。
余肢体未见异常。
【辅助检查】
B超示:左腕部皮下极低回声团块。
【初步诊断】
左腕部腱鞘囊肿
【鉴别诊断】
外伤后血肿形成有腕关节外伤史,伤后腕关节疼痛、活动受限,穿刺可抽出积血。
【诊治经过】
诊疗计划:入院后给予二级护理,流食,向患者及家属交待病情,完善术前检查,择期手术治疗
【临床诊断】
左腕部腱鞘囊肿
【分析总结】
腱鞘囊肿属于关节处良性肿物，但切除后有可能再次复发，需要向家属交代清楚。
腱鞘囊肿基本病历
主诉：发现右腕关节肿物年余现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
既往史：患者平素体健，否认有’冠心病、糖尿病’等慢性疾病；否认有’ 结核、肝炎’等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查T:36.7 C P:78 次/ 分R : 20次/ 分BP : 126/84mmHg发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白, 大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛, 双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
肛门外生殖器未见异常。
腱鞘囊肿病程
2012-05-03 11：00首次病程记录患者李某某，男，40岁，因“发现右腕背侧包块5年”于2012-5-3 10：30入院。
一、病例特点1、中青年男性患者，起病缓慢，病程长；2、以发现右腕背侧包块5年为主要症状；3、查体：右腕背侧可见一约2.0x2.0cm圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿张力较大，包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛，无波动感，手指无麻木，左腕背伸和屈掌均可受到影响。
4、辅助检查：无。
二、诊断及诊断依据右腕背腱鞘囊肿依据：中青年男性患者，起病缓慢，病程长；以发现右腕背侧包块5年为主要症状；查体右腕背侧可见一约2.0x2.0cm圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿张力较大，包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛，无波动感，手指无麻木，左腕背伸和屈掌均可受到影响。
三、鉴别诊断1、右腕背脂肪瘤生长缓慢，一般无症状，挤压时偶有刺痛感，肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，基底部固定，按压包块不变小，呈分叶状，境界清楚。
2、右腕背淋巴结炎有呼吸道感染、口腔炎症、疖肿、皮损感染等原发其它感染灶，局部肿大、疼痛，或发红，基底部固定，按压包块不变小，常伴发热，食欲不振等。
3、皮脂腺囊肿位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，高出皮面，表面光滑，有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感，皮肤颜色可能正常。
四、诊疗计划1、外科护理常规，二级护理；2、清淡饮食；3、积极术前准备，择期在局部麻醉下行右腕背腱鞘囊肿囊肿切除术；4、作血常规、凝血三项、生化、肝功、肾功、心电图、胸片等术前检查；医师签名：2012-05-04 08:30#######副院长查房记录今日##########副院长查房，认真听取病史汇报，追问病史，系统查体后，分析总结如下：1、中青年男性患者，起病缓慢，病程长；2、以发现右腕背侧包块5年为主要症状；3、查体：右腕背侧可见一约2.0x2.0cm圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿张力较大，包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛，无波动感，手指无麻木，左腕背伸和屈掌均可受到影响；故########副院长认为患者目前右腕背腱鞘囊肿诊断成立，指示作血常规、凝血三项、生化、肝功、肾功、心电图、胸片等术前检查；积极术前准备，积极术前准备，择期在局部麻醉下行右腕背腱鞘囊肿囊肿切除术。
手术记录
176腱鞘囊肿切除术1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉，2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织，3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除，4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。
179跟腱延长术1.体位侧俯卧位，垫高病肢。
2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。
其深面有营养血管，尽量不要分离。
4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。
长度根据病情决定。
或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。
此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。
若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。
5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。
最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。
182手指截指术（一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。
1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。
最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。
2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。
因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。
（二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。
腱鞘巨细胞瘤切除术手术记录
腱鞘巨细胞瘤切除术手术记录今天咱可是要大干一场，来一场和腱鞘巨细胞瘤的“战斗”！这瘤子就像个不速之客，在患者身体里安营扎寨了，咱得想法子把它给“请”出去。
患者被推进手术室的时候，那表情还有点小紧张呢，咱赶紧安慰了几句，告诉他别担心，有咱在，这瘤子跑不了。
手术开始啦！先给患者做好常规的消毒、铺巾这些准备工作，就像给战场打扫干净、布置好防线一样。
咱得小心翼翼的，可不能让这瘤子有可乘之机。
切开皮肤的时候，那感觉就像是在拆一个“神秘包裹”，得小心别把里面的“宝贝”（正常组织）给弄坏了。
一点点地分离组织，就像在迷宫里寻找出口，这瘤子藏得还挺深呢。
不一会儿，咱就看到了这腱鞘巨细胞瘤的“庐山真面目”。
嘿哟，这家伙长得还挺“嚣张”，占据了一定的空间，把周围的组织都给挤得有点变形了。
不过咱可不怕它，用手术器械轻轻地把它和周围的组织分离开来，就像把它从“窝”里揪出来一样。
在分离的过程中，那可是得全神贯注啊。
这瘤子有时候和周围的组织黏得还挺紧的，就像两个调皮的小孩在那拉手，咱得费点力气把它们的“手”松开。
一边分离，一边还得注意止血，可不能让这“战场”血流成河啊，不然到时候可就麻烦了。
经过一番努力，终于把这瘤子完整地切下来了。
拿出来一看，还挺有成就感的，就像打败了一个小怪兽。
把瘤子送去做病理检查，咱得确认一下这“小怪兽”到底是什么“品种”，有没有其他的“同伙”。
接下来就是缝合伤口啦。
这就好比是给刚刚经历了一场战斗的地方“修复家园”，一针一线地把组织缝好，让它们尽快恢复正常。
缝完之后，再检查一遍，确保没有遗漏什么。
手术顺利结束，患者也松了一口气。
咱也挺开心的，又成功地完成了一次“战斗”，把这腱鞘巨细胞瘤给消灭了。
希望患者能快点恢复健康，以后再也别让这些瘤子来捣乱啦！等病理结果出来之后，咱还得密切关注着，看看有没有后续的“麻烦”。
这场和腱鞘巨细胞瘤的较量，咱算是暂时取得了胜利，接下来就等着患者好好恢复啦！。
腱鞘囊肿基本病历
主诉：发现右腕关节肿物3年余。
现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
既往史：患者平素体健，否认有'冠心病、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查T:36.7℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：126/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
手术记录
176腱鞘囊肿切除术1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉，2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织，3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除，4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。
179跟腱延长术1.体位侧俯卧位，垫高病肢。
2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。
其深面有营养血管，尽量不要分离。
4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。
长度根据病情决定。
或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。
此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。
若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。
5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。
最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。
182手指截指术（一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。
1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。
最后，将两侧残留的V 形皮肤缺损作Y形缝合。
2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。
因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。
（二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。
腱鞘囊肿切除术
入院记录姓名：张敏籍贯：贵州纳雍性别：女住址：阳长镇字库村十二组年龄：36岁入院日期：2013年05月20日婚否：已婚记录日期：2013年05月20日民族：汉族病史陈述者：本人职业：务农可靠程度：可靠主诉:跌倒至左肩部疼痛、畸形，肿胀活动受限1+天。
现病史：患者于1+天前，因不慎跌倒后感左肩部疼痛，畸形，继之肿胀，左上肢活动受限，活动时左肩疼痛加剧，未经任何治疗处理，送我院就诊，门诊行CR片示：“左锁骨骨折”；故以“左锁骨骨折”收入院治疗处理。
既往史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，否认食物及药物过敏史。
月经生育史：初潮初潮13末次月经2013-5-16 孕2产2 无痛经史。
家族史：否认家庭中有遗传病史及传染病史。
体格检查T：36.9℃ P：92次/分 R：23 次/分 BP：100/60mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，急性痛苦面容，神志清处，体查合作；全身皮肤黏膜无黄染、瘀斑、瘀点。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。
外耳道无浓性分泌物。
鼻唇沟对称，无鼻翼扇动。
咽部无充血，扁桃体无肿大；颈软，气管居中，双侧颈静脉未见怒张，甲状腺未触及肿大，颈部未闻及血管杂音。
左锁骨中段肿胀、压痛、畸形、左肩部活动受限，功能障碍，左上肢纵轴叩击痛。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称，双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性啰音；心尖搏动在左侧第五肋锁骨中线内侧0.5cm处，心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心率92次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
全腹平软，无手术瘢痕，无肠型、局限性隆起。
未见腹壁静脉曲张，无反跳痛及肌紧张，无振水音，胆囊无触痛，墨菲氏征阴性。
肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
肛门外生殖器未查；脊柱四肢正常无畸形，双下肢无水肿。
生理反射存在，未引出病理征。
专科情况左锁骨中段上方肿胀，压痛、畸形、有骨察感，左肩部活动受限，功能障碍，左上肢纵轴叩击痛，活动时疼痛加剧。
手术记录
176腱鞘囊肿切除术1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉，2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织，3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除，4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。
179跟腱延长术1.体位侧俯卧位，垫高病肢。
2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。
其深面有营养血管，尽量不要分离。
4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。
长度根据病情决定。
或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。
此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。
若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。
5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。
最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。
182手指截指术（一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。
1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。
最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。
2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。
因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。
（二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。
右侧精索鞘膜囊肿切除术 手术记录
手术记录
姓名: 性别: 男科室:
年龄: 病室: 床号:
术前诊断: 右侧精索鞘膜积液
拟行手术: 右侧精索鞘膜囊肿切除术
手术名称: 右侧精索鞘膜鞘状突高位结扎术+右侧精索鞘膜翻转术
术后诊断: 右侧精索鞘膜积液
麻醉方式: 骶管麻醉
手术医师:
助手:
麻醉医生:
洗手及巡回护士:
手术时间: ，手术开始时间：，终至时间：
手术经过:
1、切口、体位:麻醉生效后患儿取平卧位，右侧阴囊上方取4cm纵行切口。
2、术中所见:可见约6×4cm大小囊肿紧贴右侧精索，依次游离精索、附睾，完整切除囊壁。
3、操作过程:麻醉生效后患儿取平卧位，常规消毒术区并铺巾，右侧阴囊上方取4cm纵行切口，切开皮肤、皮下筋膜、肉膜，分层游离囊壁，可见约6×4cm 大小囊肿紧贴右侧精索，依次游离精索、附睾，完整切除囊壁，修剪多余囊壁组织，用3/0可吸收线修补缝合。
此后探查鞘状突为闭合状态，为防止疝气，用4/0丝线荷包加强缝合。
依次缝合切口，术毕，术中出血约5ml，切口加压包扎，术后安返病房。
4、术中意外及处理:术中无意外情况发生。
手术者签名:
手签名:
签名时间:。
腱鞘炎切开术手术记录
腱鞘炎切开术手术记录手术的时候，医生会先给你麻醉。
其实这时候你心里肯定是七上八下的，脑海里不停地闪过各种“万一”。
不过，放心，麻醉药一来，疼痛就像小鸟一样飞走了。
医生就开始在手腕上做个小切口。
看着刀子在手腕上划过，心里一阵小紧张。
可当你看到医生把那发炎的腱鞘清理干净，心里又忍不住想“这一下真是痛快”。
医生会小心翼翼地把发炎的部分切除，像是厨师在挑剔食材，力求完美。
旁边的助手则一边递工具，一边和医生聊着天，气氛竟然还挺轻松。
你在手术台上，就像是在看一场精彩的直播，只不过你是那唯一的观众。
整个过程中，护士姐姐一直在旁边给你打气，笑眯眯地跟你说：“没事儿，快好了！”听着这话，心里顿时觉得温暖。
手术结束后，医生会缝合伤口，虽然缝合的时候你可能会感觉到一点儿牵扯感，但这都是好事，说明一切顺利。
再说了，这点小疼痛比起之前那种像是手腕被夹住的感觉，简直就是小菜一碟。
结束的时候，医生会告诉你一些术后注意事项，比如别使劲儿别碰水之类的，像是在叮嘱小朋友一样。
术后，你的手腕包裹得像个小木乃伊，肿得跟个水球似的，走路都得小心翼翼。
护士会给你开点儿药，让你消炎止痛。
回家的路上，手腕的感觉就像在和你开玩笑，偶尔有些刺痛，但这都是好现象，说明在修复嘛。
到家后，你可以舒舒服服地躺在沙发上，手肘撑着脑袋，心里想着：“这下终于可以好好休息了！”这个手术恢复期也是个调整的好机会。
可以趁机看看电视剧，吃点儿零食，反正手也不太方便，干不了别的。
刚开始的时候，手腕的活动会有限，像个小宝宝一样，拿个杯子都得小心翼翼。
但是，慢慢地，随着时间的推移，疼痛减轻，活动范围也逐渐增加，感觉整个人都轻松了不少。
你会发现，原来手腕也可以这么轻松自如，真是“冰冻三尺非一日之寒”，这回的坚持都是值得的。
再说，等伤口完全愈合后，医生会告诉你要做一些康复训练。
刚开始的时候，你可能会觉得手腕有点儿“生锈”，活动不灵活。
但只要坚持，过不了多久，你就能重新找回那种自由的感觉。
腱鞘囊肿基本病历
主诉：发现右腕关节肿物年余现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
既往史：患者平素体健，否认有’冠心病、糖尿病’等慢性疾病；否认有’ 结核、肝炎’等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查T:36.7 C P:78 次/ 分R : 20次/ 分BP : 126/84mmHg发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白, 大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛, 双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
肛门外生殖器未见异常。
腱鞘囊肿基本病历
主诉：发现右腕关节肿物3年余。
现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
既往史：患者平素体健，否认有'冠心病、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查T:℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：126/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
手术讲解模板：腱鞘囊肿切除术
手术资料：腱鞘囊肿切除术
手术步骤：
敞开。如囊肿壁与腱鞘紧密相连，可作大 部分切除，保留紧贴腱鞘的部分，慎勿损 伤腱鞘或肌腱。如分破腱鞘，亦宜任其敞 开，不要缝合，以免造成狭窄。取出囊肿 后，结扎出血点，缝合皮肤[图1 ⑴～⑶]。
手术资料：腱鞘囊肿切除术
注意事项： 注意器材的消毒工作
手术资料：腱鞘囊肿切除术
注意事项： 应对突发情况有正确合理预案。
手术资料：腱鞘囊肿切除术
术后处理： 术后保持伤口清洁。如无特殊情况，于术 后7～10日拆线。
手术资料：腱鞘囊肿切除术
并发症： 细菌感染
手术资料：腱鞘囊肿切除术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：腱鞘囊肿切除术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：腱鞘囊肿切除术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
适应证： 囊肿较大，影响关节功能，非手术治疗无 效或复发者，应手术切除。
手术资料：腱鞘囊Байду номын сангаас切除术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：腱鞘囊肿切除术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：腱鞘囊肿切除术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：腱鞘囊肿切除术
手术步骤：
沿皮纹作横切口。用小拉钩拉开切口，纵 行切开皮下筋膜，注意避开附近的神经分 支和血管（如桡侧应注意桡神经浅支和桡 动脉掌深支），显露囊肿表面，作钝性或 锐性分离，分离囊肿四周直达底部。用剪 刀分离基底部，切除整个囊肿。如囊肿蒂 部与关节囊相通，在切除囊肿后应将关节 囊缝合；如无法缝合，则可任其
腱鞘囊肿手术记录3 (1)
麻醉医分完毕11时30分共用1小时40分钟
手术记录：
麻醉满意，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开保护，显露囊肿。沿囊肿壁仔细分离，并仔细切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部。从囊肿蒂部切除肿瘤.切除囊肿及其部分腱鞘。止血、缝合切口，术毕，安返病房。
麻醉满意消毒铺巾于足背部做一长约厘米长伤口切开皮肤和皮下组织分离囊肿周围的重要神经血管和肌腱予以牵开保护显露囊肿
手术记录住院号
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，腱鞘囊肿
手术后诊断：腱鞘囊肿
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：2016年2月27日10时30分开始11时30分完毕共1小时00分钟
完整病历-腱鞘囊肿-大病历,完整病历-腱鞘囊肿-大病历
入院记录姓名：刘宏飞籍贯：XX省XX市性别：男性住址：XX市XX区XX路111号年龄：46岁入院时间：2021-07-04 18：00婚姻：已婚记录时间：2021-07-04 19：00民族：汉族病史陈述者：患者及其妻子职业：无可靠程度：可靠单位：无联系人及电话：高红（夫妻）***********主诉：发现右腕部无痛性肿物1年。
现病史：患者于1年前发现右腕部有一肿物，约小指头般大小，无红肿、疼痛，无发热，无午后盗汗，乏力，无消瘦。
无右手部麻木、活动受限。
未做任何检查及治疗。
病程中，右腕部肿物逐渐增大。
今为进一步治疗来我院就诊，门诊医师拟“右腕部腱鞘囊肿”收入我科。
患病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，近期体重无下降。
既往史：无高血压、糖尿病、肾病、心脏病等慢性病史，无结核、肝炎、伤寒等传染病病史，无药物、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，无传染病接触史，预防接种史不详。
系统回顾呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史等。
循环系统：无心悸、气急、咯血、发绀，心前区痛、晕厥、水肿及高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史等。
消化系统：除现病史外，无慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸和慢性腹泻、便秘史等。
泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥，尿色清，无水肿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性病史。
造血系统：无头晕、乏力，无皮肤或黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻出血，无牙龈出血，无骨骼痛，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史等。
内分泌系统及代谢：无畏寒怕热、多汗、食欲异常、烦渴、多饮、多尿、头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格、体重、皮肤、毛发和第二性征改变史等。
神经精神系统：无头痛、失眠或嗜睡、意识障碍、晕厥、痉挛、瘫痪、视力障碍、感觉及运动异常、性格改变、记忆力和智能减退等。
肌肉骨骼系统：无关节肿痛、运动障碍、肢体麻木、痉挛、萎缩、瘫痪史等。
手术记录
17６腱鞘囊肿切除术1.手术范围消毒,用１％得普鲁卡因作包快周围浸润麻醉,2.取包块正中横切口,仔细玻璃囊壁与皮下组织,3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者,可完整切除,4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽得交通时,切除囊肿,囊肿开口处任其开放,将囊壁缝于皮下,便于粘液吸收,缝合皮肤后加压包扎。
179跟腱延长术1、体位侧俯卧位,垫高病肢、2、切口沿跟腱内侧作一略呈弧形得皮肤纵切口,长约6～8cm3、显露跟腱向两侧分离皮下组织,显露跟腱腱膜,纵行切开腱膜并向两侧拉开,即可露出光滑得跟腱、其深面有营养血管,尽量不要分离、４。
Z形切开跟腱用力背伸病足,使跟腱紧张,在跟腱正中用尖刃刀插入,剖成左、右两半,在下端切断跟腱得内半侧,在上端切断半侧。
长度根据病情决定。
或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱,分成前、后两片等厚得腱片,在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面,切断后片腱,前片腱则于跟腱得止点处切断。
此时,可握住足部,逐渐将其背伸,拉开跟腱,使之延长、若足下垂仍不能被矫正,可将踝关节得后关节囊切开或向下推移,以松解其挛缩,使踝关节能屈曲至90°位。
5。
缝合肌腱畸形矫正后,在踝关节屈曲９0°位,将两片肌腱重叠得边缘用丝线间断缝合;缝合要松紧合适,过紧会使畸形矫正不足,过松会使关节不稳。
最后,缝合腱膜及皮肤,作长腿(膝上)石膏托外固定。
１８2手指截指术(一)手指末节横行截断修复术常用得有Ｖ—Y形成形术(推进皮瓣修复)与旋转皮瓣修复术两种。
1.V－Ｙ形成形术清创后,去除部分指骨端,使其较周围软组织短0。
３~0。
5cm;再于指端两侧皮肤各作V形切开,并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合,覆盖指端创面。
最后,将两侧残留得V形皮肤缺损作Y形缝合。
2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成得局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复、因环形隆起处得皮肤松动度大,供皮区遗留得创面,可用直接缝合法闭合。
（二）手指斜行截断修复术清创后,咬除外露得指骨,锉平骨端,将指神经拉出０。
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手术记录住院号
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，腱鞘囊肿
手术后诊断：腱鞘囊肿
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：2016年2月27日10时30分开始11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开始10时25分完毕11时30分共用1小时40分钟