睑缘炎的预防与管理

睑缘炎的预防与管理

一、睑缘炎的流行病学

睑缘炎是指眼睑表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。根据炎症部位不同，分为前部睑缘炎和后部睑缘炎。其病因常为金黄色葡萄球菌感染或皮脂溢出或睑板腺功能障碍。睑板腺位于后部睑缘，睑板腺功能障碍（MGD）由于睑板腺萎缩或分泌的油脂形状发生改变或阻塞，可使泪液蒸发过强，引起干眼。

尽管睑缘炎是眼部常见的疾病，但流行病学缺乏有关该疾病在一定人口发病和流行的资料。在一项90名慢性睑缘炎病人的研究中，平均年龄为50岁，与其他类型睑缘炎比较，葡萄球菌感染的睑缘炎的发病年龄相对年轻（平均42岁），并且80%为女性。

二、睑缘炎的风险管理

（一）患病风险因素

1.细菌、病毒及寄生虫感染。

2.特异性皮炎、接触性皮炎、多型性红斑等免疫型疾病。

3.鱼鳞病、红皮病、红斑痤疮等皮肤病。

4.各种毒性刺激：物理、化学、毒性、机械性。

5.饮食中含多量油脂或暴饮暴食，过量饮酒吸烟。

6.药物毒性。

7.眼睑肿瘤。

（二）患病风险评估

1.轻度睑缘炎患病风险具有≥1个风险因素，无睑缘疾病史，目前无症状。

2.高度睑缘炎患病风险具有≥1个风险因素，有睑缘疾病史，目前无症状。

（三）患病风险干预

（1）轻度睑缘炎患病风险干预

①修正个人健康理念，养成良好眼卫生习惯。

②认识睑缘炎的风险因素，尤其是自身的风险因素。

③定期眼检查，接受眼健康指导。

（2）高度睑缘炎患病风险干预

①同轻度睑缘炎风险干预措施。

②及时治疗相关疾病。由于常伴有MGD.需要告知患者有眼干涩、异物和烧灼感等干眼症状和不适，需要进行干眼检查。长期严重干眼得不到纠正和治疗，可引起严重眼表损害。

③及时补充维生素 B族等。

④建立眼健康档案，记录睑缘炎风险因素及干预措施和效果。

三、睑缘炎的治疗与管理

（一）眼科检查与评估

1.症状和体征：如眼红、眼痛、刺激感和烧灼感，睫毛缺损，怕光、流泪。

2.症状加重的时间和症状持续的时间，疾病是单侧还是双侧。

3.毒性物质暴露史和传染接触史。

4.眼部检查：睑缘的位置异常，睫毛有无缺损，有无溃疡。

5.诊断试验;睫毛根部分泌物培养可以对疾病进行分类和指导治疗。睫毛根部显微镜检查可以发现螨虫。

早期诊断睑缘炎并及时治疗，可以减轻睑缘炎的症状和体征，防止永久性的结构损害和视力丧失。这对于儿童尤其重要，因为儿童的睑缘炎和结膜炎不容易区分。对于儿童反复发作的结膜炎、角膜炎、新生血管、眼睑炎、睑腺炎和睑板腺囊肿。系统性红斑狼疮等系统性疾病早期表现为睑缘炎，早期诊断，对于挽救系统性疾病非常重要（表3）。

（二）脸缘炎的治疗

1.治疗原则

①建立睑缘炎的诊断档案，要与眼红、刺激的其他眼部疾病区别。

②区分睑缘炎的类型。

③建立最适的治疗方案。

④减轻不适和疼痛。

⑤预防并发症。

⑥告知病人该疾病为慢性病程，需要长期治疗。

2.治疗方案

①热敷。

②注意个人卫生和眼睑卫生。③抗生素使用（局部或全身）。

④局部抗炎药（皮质激素、环孢霉素 A）。

⑤注意面部和脸部清洁。部分睑缘炎和系统性疾病有关，积极治疗全身疾病。

3.监管随访的目的是评价对治疗的反应，必要时调整治疗方案，并且监察眼部的结构性损害，确保治疗效果。随访评价的频率和持续时间要根据疾病的严重程度、治疗方法和治疗反应而定。

4.注意事项上述几种治疗方法联合应用。对于前部睑缘炎清洁睫毛根部效果佳，而对于后部睑缘炎热敷效果更确切。热敷的方法为清洁的湿敷，避免烫伤。热敷和睑缘清洁应该每天都进行。抗生素眼膏和皮质激素局部涂抹，每天数次。告知使用皮质激素有引起眼压升高和白内障的风险，一旦症状控制住后，要改为间断用药来保持治疗效果。

四、睑缘炎的健康管理效果评价

1.本人对睑缘炎相关知识的了解

（1）了解健康三要素（生理、心理和社会适应力）。

（2）对睑缘炎危险因素有清楚认识。

（3）对预防睑缘炎有信心。

2.个人对健康管理计划的执行力

（1）了解睑缘炎的危害，使人们能够引起足够的重视，主动采取积极的预防措施。

（2）了解睑缘炎发病的主要危险因素和诱发因素，并知道如何预防。

（3）发生了睑缘炎后应该如何应对。如发病后何时去看病时机最佳，选择什么样的医院就诊，以及如何配合医护人员进行治疗和康复训练等。

3.原发疾病及行为改善程度

（1）不良生活方式得到纠正。

（2）控制危险因素，治疗危险因素。

（3）结合自己的健康状况采取了有效干预措施。