常见氧疗方式及其选择ppt课件

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氧疗的适应症
1、呼吸系统疾患影响肺活量者。 2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者 。 3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产 生缺氧者。 4、昏迷病人，如脑血管意外等。 5、大部分外科手术术中、术后的病人。 6、休克或颅脑疾患病人。 7、产程不定期长或胎心音不良孕妇等。
特点：普遍且重要。需熟练掌握！
(2)大量胸腔积液。
(3)巨大肺大泡。
(4)低血容量休克未纠正者。
(5)急性心梗伴有心功能不全者。
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高
高压氧舱是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧。
压
提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；提高氧的弥
氧 舱
散率和有效弥散距离。 适应症： 1、难以愈合的伤口，如开完刀的伤口或糖尿病足。
2、放射线造成的软组织坏死或骨头坏死。
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缺氧 类型
1、低氧血症且不伴有高碳酸血症风险：鼻导管、普通面 罩、储氧面罩、呼吸机辅助通气。 2、低氧血症且伴有高碳酸血症风险：文丘里面罩吸氧、 呼吸机辅助通气。
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缺氧 程度
1KPa≈7.5mmHg
正常氧分压80-100mmHg，二氧化碳分压35-45mmHg。 轻度缺氧：1-2升/分 25-29% 中度缺氧：2-4升/分 29-37% 重度缺氧：4-6升/分 37-45%
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文
丘
里
面
罩
吸氧浓度调节器
1、原理：氧气经过狭窄的孔道时产生负压，携带一定量的空气从 开放的侧孔流入面罩，面罩侧孔的大小改变空气与氧气的比例，因 此能够按需调节氧浓度。 2、结构：面罩、供氧管、调节器。 3、适用于需要提供精确氧浓度的病人，低氧血症伴高碳酸血症的 病人，如：COPD引起的II型呼衰。
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单向阀
储
氧
面
罩
单向皮瓣
1、有储氧袋，面罩和储氧袋间有单向阀。对于面罩气体只 进不出。面罩上有单向皮瓣，对于面罩气体只出不进。 2、氧气中断时，患者会有窒息感。 3、氧流量一般10-15L/min，氧浓度最高可达90%以上。 4、适用于严重低氧血症、呼吸状态不稳定的I型呼衰和ARDS 的病人。
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吸氧注意事项有哪些？
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氧疗注意事项有哪些？
1、动态观察氧疗效果，如呼吸困难症状减轻或缓解，心 跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因， 或更换氧疗方式，及时处理。 2、高浓度吸氧时间不宜过长，一般认为吸氧浓度＞60%， 持续24小时以上则可能发生氧中毒。但高浓度≠高流量。 3、氧疗时注意湿化，氧气具有干燥作用，长时间吸入干 燥的氧气可使鼻粘膜干裂出血，导致痰干结不易咳出。 4、定时清洁或更换吸氧装置，以防管道堵塞、细菌滋生 。 5、谨防氧疗副作用：氧中毒、肺不张、晶状体后纤维组 织增生、呼吸道分泌物干燥、呼吸抑制等。
常用氧疗方式及其正确选择
20病区呼吸科
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主要内容
目录
常用氧疗的方式有哪些 如何正确选择氧疗方式 氧疗案例分享
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什么是氧疗
氧疗是指通过吸氧，提高动脉血氧分压（ PaO2）和动脉血氧饱和（SaO2），增加动 脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成 的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持 机体生命活动的一种治疗方法，是治疗各 种原因引起缺氧的基本手段。对危重患者 进行及时有效的氧疗是抢救患者成功与否 的关键环节。
3、一氧化碳中毒。
4、减压症：潜水。
5、严重的厌氧菌感染。
6、严重难以治疗的贫血。
7、脑外伤、脑血管疾病。
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如何选择正确的 氧疗方式？
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适应症与 禁忌症
缺氧类型 及程度
患者 舒适度
选择吸氧方式
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适应症与 禁忌症
1、鼻导管：适用于对氧流量和氧浓度不高的患者。 2、面罩吸氧： （1）普通面罩、储氧面罩：适用于低氧血症且不伴 有高碳酸血症风险的患者。 （2）文丘里面罩：适用于低氧血症且伴有高碳酸血 症或有高碳酸血症风险的病人。 （3）简易呼吸皮囊：抢救或气管插管前。
储氧面罩
文丘里面罩
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普 通 面 罩
1、无单向皮瓣和储氧袋，氧气输入孔位于底部，面罩侧面有 小孔，因此氧气供应中断，空气可以从侧孔进入，患者不会 窒息。呼出的气体也由侧孔排出。不适用于氧浓度与流量的 计算公式。 2、一般氧流量5-6L/min以上才能将呼出的气体冲出面罩，所 以如果氧流量低于5L/min，会导致呼出的CO2在面罩内积聚， 重复吸入。 3、氧流量5-8L/min，氧浓度为40%-60%。受结构限制，氧流 量＞8L/min时，吸氧浓度也不会进一步提高。 4、适用于低氧血症比较严重的I型呼衰和呼吸窘迫综合征（ ARDS）的病人。
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文丘里面罩如何调节氧浓度与氧流量？ 刻度表
调节器
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面 罩 吸 氧
普通面罩
储氧面罩
文丘里面罩
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吸
氧
头
罩
头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度
，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩
便于观察病情，适用于患儿吸氧。
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无
创
呼
吸
(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征。
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常见氧疗方式有哪些？
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1.鼻导管 吸氧
6.高压氧舱
常见氧疗 方式
5.有创吸氧
4.无创呼吸 机吸氧
2.面罩吸氧 3.吸氧头罩
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鼻
导
管
吸
1、流量选择：小儿1-2升/分，成人2-3升/分，严重缺氧4-6升/
氧
分。一般不超过7升/分，因为对鼻粘膜冲击力增大，患者不耐 受。
2、氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)，属于粗略计算，受患者呼
吸、说话、咳嗽、进食等影响。
3、适用：常用于对吸氧流量和浓度不高的病人，如：轻度缺氧
、慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期持续低流量氧疗的病人。
4、优点：简单、方便。不影响患者进食、说话、咳嗽咳痰等。
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面 罩 吸 氧
普通面罩
机
(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。
吸
(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态 。
氧
(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。
(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，
通常采用高频通气支持。
（6）呼吸皮囊用Hale Waihona Puke Baidu抢救时或气管插管前。
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有
创
吸
氧
呼吸机的禁忌症是： (1)气胸与纵隔气肿未行引流者。
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患者 舒适度
1、鼻腔手术或鼻塞的病人不适用鼻导管吸氧。 2、幽闭恐惧症的患者尽量避免使用面罩式吸氧，可采用 鼻导管。 3、呼吸机不耐受的患者可采用间歇使用呼吸机。 4、使用呼吸机鼻面部有压红、压痛的患者，可采用减压 贴局部减压或间歇使用呼吸机。 5、定时更换吸氧装置，避免长久使用，细菌滋生。