医学影像-肺炎 ppt课件
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病毒性肺炎影像诊断新ppt课件
拜复乐0.4 Q12h 丙种球蛋白20g5天 金刚烷胺0.1 每日2次 清开灵冻干 1.2 ivgtt qd 10天
63
最高体温：第一天：39.6℃ 第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
64
65
66
呼吸道合胞病毒
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述 肺部感染性疾病影像征象 病毒性肺炎 肺部感染诊断思维 小结
2
概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值 不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同 分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影
像动态变化 实现病因和病原诊断
3
概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、 免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
37
病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛 等病毒血症症状
2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性
诉于2017年12月28日入院。 患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最
高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药 物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前 出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰 中带血，为求诊治入院。
46
入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。 双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。
63
最高体温：第一天：39.6℃ 第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
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呼吸道合胞病毒
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述 肺部感染性疾病影像征象 病毒性肺炎 肺部感染诊断思维 小结
2
概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值 不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同 分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影
像动态变化 实现病因和病原诊断
3
概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、 免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
37
病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛 等病毒血症症状
2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性
诉于2017年12月28日入院。 患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最
高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药 物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前 出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰 中带血，为求诊治入院。
46
入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。 双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。
医学影像学肺炎和肺脓肿ppt课件
25
诊断与鉴别诊断
1.临床症状与胸片X线表现常可诊断 2.CT检查观察细支气管及其周围炎症表
现更为细致、清楚，可明确有无并发 的支气管扩张，与其他疾病的鉴别诊 断。
26
26
小结
1.肺炎首选的影像检查方法是X线平片，CT显示病变更 为清楚，利于鉴别。
2.大叶性肺炎典型影像表现：肺叶或肺段内均质的实变 影，CT检查内可见“支气管充气征”。 3.小叶性肺炎典型影像表现：两中下肺野中内带多见，
气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、结核空 洞、支气管异物阻塞等
② 肺部邻近器官化脓性炎症蔓延 2. 特点
部位/致病菌：与原发病变有关
32
三、血源性肺脓肿
1. 肺外感染病灶：
皮肤创伤感染、疖痈 静脉毒瘾者右心内膜炎 腹腔、盆腔某器官感染
→败血症→细菌、脓毒 栓子、栓塞肺小血管 →肺脓肿
2. 特点
多发
常见疾病
检查方法
X线检查首选 CT检查主要用于与其他疾病的鉴别诊断，可明
确有无并发的支气管扩张。
17
二 小叶性肺炎
18
肺小叶
小叶间隔 小叶核心 小叶实质
19
20
21
22
小叶性肺炎
23
支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
24
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合。
部位：好发于双肺边缘部
致病菌：致病菌多为金黄色葡萄球菌
有明显脓毒败血症表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
33
34
常见疾病
检查方法
X线检查首选 CT检查有助于显示实变阴影内的早期坏死后液
化，可早期确立肺脓肿的诊断，有助于鉴别肺结 核空洞、肺癌空洞等。
诊断与鉴别诊断
1.临床症状与胸片X线表现常可诊断 2.CT检查观察细支气管及其周围炎症表
现更为细致、清楚，可明确有无并发 的支气管扩张，与其他疾病的鉴别诊 断。
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26
小结
1.肺炎首选的影像检查方法是X线平片，CT显示病变更 为清楚，利于鉴别。
2.大叶性肺炎典型影像表现：肺叶或肺段内均质的实变 影，CT检查内可见“支气管充气征”。 3.小叶性肺炎典型影像表现：两中下肺野中内带多见，
气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、结核空 洞、支气管异物阻塞等
② 肺部邻近器官化脓性炎症蔓延 2. 特点
部位/致病菌：与原发病变有关
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三、血源性肺脓肿
1. 肺外感染病灶：
皮肤创伤感染、疖痈 静脉毒瘾者右心内膜炎 腹腔、盆腔某器官感染
→败血症→细菌、脓毒 栓子、栓塞肺小血管 →肺脓肿
2. 特点
多发
常见疾病
检查方法
X线检查首选 CT检查主要用于与其他疾病的鉴别诊断，可明
确有无并发的支气管扩张。
17
二 小叶性肺炎
18
肺小叶
小叶间隔 小叶核心 小叶实质
19
20
21
22
小叶性肺炎
23
支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
24
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合。
部位：好发于双肺边缘部
致病菌：致病菌多为金黄色葡萄球菌
有明显脓毒败血症表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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常见疾病
检查方法
X线检查首选 CT检查有助于显示实变阴影内的早期坏死后液
化，可早期确立肺脓肿的诊断，有助于鉴别肺结 核空洞、肺癌空洞等。
肺炎的影像学诊断 课件
病变范围
小叶性肺炎的病变范围较小，通常累 及多个肺小叶。在X线胸片上，病变 区域呈斑片状密度增高影，边缘模糊 。
影像特点
在CT扫描中，小叶性肺炎的影像表现 为肺小叶密度增高，呈斑片状分布， 边缘模糊。病变可融合成大片状，但 密度不均。
间质性肺炎影像学表现
病变范围
间质性肺炎的病变主要累及肺间质。在X线胸片上，病变区域呈网状或蜂窝状 改变，肺纹理增粗、模糊。
影像特点
在CT扫描中，间质性肺炎的影像表现为肺间质增厚、紊乱，呈网状或蜂窝状改 变。病变可累及多个肺段或整个肺叶，但密度较低，与大叶性肺炎的实变不同 。
04
肺炎的鉴别诊断
肺结核的鉴别诊断
肺结核的影像学特征
通常表现为肺部的斑片状或结节状病灶，可 伴有空洞形成。
肺结核的流行病学特征
常有与结核病患者接触史，或居住在结核病 高发地区。
THANKS
感谢观看
肺炎影像学表现
大叶性肺炎影像学表现
病变范围
大叶性肺炎的病变范围较大，通 常累及一个肺段或整个肺叶。在X 线胸片上，病变区域呈大片状密 度增高影，边缘模糊。
影像特点
在CT扫描中，大叶性肺炎的影像 表现为肺叶或肺段实变，密度均 匀或不均匀，边缘模糊。实变区 域内可见支气管充气征。
小叶性肺炎影像学表现
01
MRI检查在肺炎影像学诊断中应用较少，但对于某些特殊类型的肺炎，如肺曲 霉菌病、肺隐球菌病等，MRI具有一定的诊断价值。
02
MRI检查可以显示肺部炎症病变的部位、范围和程度，还可以评估肺部血管受 累情况。
03
MRI检查的优点是无需使用放射线，对软组织分辨率高，能够提供更多的信息 用于诊断和鉴别诊断。
机械通气
小叶性肺炎的病变范围较小，通常累 及多个肺小叶。在X线胸片上，病变 区域呈斑片状密度增高影，边缘模糊 。
影像特点
在CT扫描中，小叶性肺炎的影像表现 为肺小叶密度增高，呈斑片状分布， 边缘模糊。病变可融合成大片状，但 密度不均。
间质性肺炎影像学表现
病变范围
间质性肺炎的病变主要累及肺间质。在X线胸片上，病变区域呈网状或蜂窝状 改变，肺纹理增粗、模糊。
影像特点
在CT扫描中，间质性肺炎的影像表现为肺间质增厚、紊乱，呈网状或蜂窝状改 变。病变可累及多个肺段或整个肺叶，但密度较低，与大叶性肺炎的实变不同 。
04
肺炎的鉴别诊断
肺结核的鉴别诊断
肺结核的影像学特征
通常表现为肺部的斑片状或结节状病灶，可 伴有空洞形成。
肺结核的流行病学特征
常有与结核病患者接触史，或居住在结核病 高发地区。
THANKS
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肺炎影像学表现
大叶性肺炎影像学表现
病变范围
大叶性肺炎的病变范围较大，通 常累及一个肺段或整个肺叶。在X 线胸片上，病变区域呈大片状密 度增高影，边缘模糊。
影像特点
在CT扫描中，大叶性肺炎的影像 表现为肺叶或肺段实变，密度均 匀或不均匀，边缘模糊。实变区 域内可见支气管充气征。
小叶性肺炎影像学表现
01
MRI检查在肺炎影像学诊断中应用较少，但对于某些特殊类型的肺炎，如肺曲 霉菌病、肺隐球菌病等，MRI具有一定的诊断价值。
02
MRI检查可以显示肺部炎症病变的部位、范围和程度，还可以评估肺部血管受 累情况。
03
MRI检查的优点是无需使用放射线，对软组织分辨率高，能够提供更多的信息 用于诊断和鉴别诊断。
机械通气
肺炎影像诊断【共47张PPT】
• 临床表现
• 急性肺脓肿：发病急剧，有高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，体温呈弛张型，咳 脓臭痰，有时咯血。血化验检查：白细胞计数增高。
• 慢性肺脓肿：患者表现为慢性消耗性体质，有慢性咳嗽、咳脓痰或脓血痰、反复 咯血，时有不规则发热、出汗等感染症状，可出现杵状指（趾）。血化验检查： 白细胞无明显改变，但可有轻度贫血。
• 血化验检查白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
病理
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变 的发展可分为四期：
①充血期(发病后12—24小时)：肺泡 壁毛细血管扩张，肺泡内有少量渗出 液。
②红色肝变期(发病后2—3天)：肺泡内
充有纤维素及大量红细胞。
③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡内红
细胞减少而代之以大量白细胞。
空洞形成，其内可见液平
肺脓肿与脓胸
CT：
1.肺脓肿可呈结节状或团块状， 单发或多发，边缘多模糊， 部分病灶周围可见片状阴影， 病灶中央为液化坏死，若脓 腔与支气管相通，脓液排除 形成空洞，空洞内可有或无 液平。
2.空洞壁内、外缘不光滑， CT增强扫描空洞壁可有强化。
3.治疗后肺脓肿吸收，其周围
2.局限型慢性肺炎：
(1)肺段或肺叶范围的密度增高影，由于常合并有支气管扩张、肺气肿、肺大泡
或小脓腔，使肺段或肺叶影的密度不均匀。
(2)肺段、肺叶形成炎性团块状阴影，边缘比较清楚，周围可见不规 则条索状阴影。
慢性肺炎又称慢性非特异性肺炎，系指除结核、真菌病、寄生虫病、职业病、结缔组织疾病及并发炎症的先天性疾病以外的肺内慢性炎症性病变。 CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。 外伤 如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。 治疗后肺脓肿吸收，其周围界限清楚，空洞变小、消失，仅存留纤维索条影。 (1)急性化脓性炎症阶段可见较大片状致密阴影，密度较均匀，边缘模糊，病灶的一边常紧贴胸膜、纵隔或叶间裂。 基本病理变化包括变性、增生和渗出，一般渗出过程比较轻微。 腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可相互融合。 外伤 (1)两肺纹理增强紊乱，形态不规则，分布不均匀的索条状病变，可同时伴有肺血管的扭曲和移位，表现为蜂窝状影。 (2)结节状与斑片状阴影：支气管周围的渗出、增生改变的轴位像及腺泡病变呈结节影，支气管的狭窄、扭曲引起的小叶肺不张呈斑片影。 空洞：化脓菌感染易出现，“肺气囊”。 其病程长短不等，可以从几个月至几年甚或十几年。 ③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡内红细胞减少而代之以大量白细胞。 支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
肺炎临床影像的通用课件
预防措施
加强免疫力
保持健康的生活方式， 加强锻炼，增强免疫力
，预防感染。
ห้องสมุดไป่ตู้接种疫苗
根据当地疫情和年龄等 因素，接种肺炎疫苗，
提高免疫力。
避免接触传染源
避免接触患有肺炎的患 者，减少交叉感染的风
险。
注意个人卫生
勤洗手、戴口罩等个人 卫生习惯，有助于预防 呼吸道感染和肺炎的发
生。
感谢观看
THANKS
02
肺炎的临床表现
症状表现
咳嗽
咳嗽是肺炎最常见的症状，通 常为阵发性干咳，有时伴有咳
痰。
发热
发热是肺炎的常见症状之一， 患者可能出现高热或低热，持 续时间因病情而异。
呼吸困难
呼吸困难是肺炎的典型表现， 患者可能出现呼吸急促、喘息 等症状。
胸痛
胸痛是肺炎的常见症状之一， 通常在深呼吸或咳嗽时加重， 疼痛可能放射至肩部或上腹部
根据症状、体征和影像学检查，初步判断是否为 肺炎。
鉴别诊断
通过进一步检查如实验室检查和痰培养等，排除 其他疾病的可能性。
确诊
结合症状、体征、影像学检查和实验室检查结果 ，综合分析，确诊为肺炎。
05
肺炎的治疗与预防
药物治疗
抗生素治疗
根据肺炎的病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素 、头孢菌素等。
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加。
鉴别诊断
肺结核
肺结核多发生在上叶的尖后段或 下叶的背段，病灶多为局限，且
多有钙化。
肺癌
肺癌的影像学表现多样，可出现 肿块、结节、肺门淋巴结肿大等
，且进展较快。
肺栓塞
肺栓塞的影像学表现为肺部血管 充盈缺损或截断，与肺炎的影像
肺炎ct课件ppt
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 或免疫系统受损的人群更 容易感染肺炎。
传播途径
肺炎的传播途径主要包括 空气飞沫和接触传播。
02 肺炎的CT影像学特征
正常肺部CT影像
肺部纹理清晰
正常的肺部CT影像中，肺 部的纹理应该清晰，没有 异常的密度增高或减低。
支气管通畅
支气管应通畅无阻，没有 狭窄或阻塞的迹象。
某些病原体如SARS冠状 病毒和流感病毒引起的
肺炎预后较差。
预防与控制策略
预防接种
接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗 可以预防肺炎的发生。
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的休 息，有助于提高免疫力，预防 肺炎。
控制传染源
对疑似患有肺炎的患者进行隔 离，并对其接触者进行观察和 筛查，以控制疾病的传播。
肺炎CT课件
目录
CONTENTS
• 肺炎概述 • 肺炎的CT影像学特征 • 常见肺炎疾病的CT影像学鉴别 • 肺炎的并发症与预后 • 病例分享与讨论
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺实质的炎症，通常由 细菌、病毒或其他微生物引起。
分类
根据病因、发病机制和病理表现 ，肺炎可分为多种类型，如细菌 性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺 炎等。
支原体肺炎
病变呈间质性改变，病灶呈磨砂玻璃样或网格状改变，病灶 分布广泛。
衣原体肺炎
病变呈斑片状或结节状改变，病灶密度较高，边界相对清晰 。
04 肺炎的并发症与预后
肺炎的并发症
01
02
03
04
心血管疾病
肺炎可能引发心脏疾病，如心 律失常、心绞痛和心肌梗死。
肺栓塞
肺炎患者可能会出现肺栓塞， 这是由于炎症导致的血栓形成
肺炎的影像学诊断ppt课件
31
病例
• 叶某某，男，35岁，病案号： D0150676 • 反复发热4天于2006年1月30日入院。 • 于2006年1月26日桑拿浴后出现畏寒、发热，
体温达38℃，次日出现头颈痛，给予氨苄西 林+双氯西林抗感染治疗，效果欠佳。查血 常规：白细胞9.9109/L，中心粒细胞77％， 尿常规：蛋白2+，红细胞3～6个/高倍视野， 收入住院。
33
• •
• • •
• 发病后第4日患者胸片显示以右下肺
为主的少量斑片状阴影，至第5日胸 部CT就显示双下肺实变，病情明显 进展。至第8日患者肺部病变达高峰， 进一步加重，表现为双中下肺实变， 双侧肋膈角消失。
34
发病后第4天 发病后第8天 发病后第5天
C2 C1
C3
35
36
37
诊断
• 重症肺炎（B型流感病毒） • Ⅰ型呼吸衰竭 • 肺炎旁积液，心包积液 • 多脏器功能损害 • 感染性休克
39
• 最高体温：第一天：39.6℃
第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
40
41
H5N1人禽流感肺炎Case
男，35岁，个体小商贩，江西省遂川县人 ，
2005-12-09入院，2005-12-30病逝
• 患者长期从事鸡鸭等禽类及蔬菜贩运，有鸡，
• 支原体肺炎同样可以出现肺不张、胸腔积液以及淋巴结增
支气管壁增厚是支原体肺炎诊断的可靠征象。
47
支原体肺炎
小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷 凝集试验在发病后2～3周比值较高。
支原体肺炎CT图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高
病例
• 叶某某，男，35岁，病案号： D0150676 • 反复发热4天于2006年1月30日入院。 • 于2006年1月26日桑拿浴后出现畏寒、发热，
体温达38℃，次日出现头颈痛，给予氨苄西 林+双氯西林抗感染治疗，效果欠佳。查血 常规：白细胞9.9109/L，中心粒细胞77％， 尿常规：蛋白2+，红细胞3～6个/高倍视野， 收入住院。
33
• •
• • •
• 发病后第4日患者胸片显示以右下肺
为主的少量斑片状阴影，至第5日胸 部CT就显示双下肺实变，病情明显 进展。至第8日患者肺部病变达高峰， 进一步加重，表现为双中下肺实变， 双侧肋膈角消失。
34
发病后第4天 发病后第8天 发病后第5天
C2 C1
C3
35
36
37
诊断
• 重症肺炎（B型流感病毒） • Ⅰ型呼吸衰竭 • 肺炎旁积液，心包积液 • 多脏器功能损害 • 感染性休克
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• 最高体温：第一天：39.6℃
第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
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H5N1人禽流感肺炎Case
男，35岁，个体小商贩，江西省遂川县人 ，
2005-12-09入院，2005-12-30病逝
• 患者长期从事鸡鸭等禽类及蔬菜贩运，有鸡，
• 支原体肺炎同样可以出现肺不张、胸腔积液以及淋巴结增
支气管壁增厚是支原体肺炎诊断的可靠征象。
47
支原体肺炎
小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷 凝集试验在发病后2～3周比值较高。
支原体肺炎CT图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高
常见肺炎的影像诊断课件
征稳定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
常见肺炎的影像诊断 课件
contents
目录
• 肺炎概述 • 常见肺炎类型及影像表现 • 肺炎的影像诊断技术 • 肺炎的鉴别诊断 • 肺炎的预防与治疗
01
肺炎概述
肺炎的定义
肺炎是指肺实质的炎症，通常由细菌、 病毒、真菌等感染引起，也可能由吸 入异物、过敏反应等非感染因素导致。
肺炎的诊断通常需要结合临床表现、 影像学检查和实验室检查等综合判断。
与其他肺部疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别诊断
肺结核多见于青年人，常有低热、盗汗等结核中毒症状。
影像学上，肺结核病灶多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，呈多态性改变，即浸润、增值、 干酪、纤维钙化病变可同时存在，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和 破散病灶。
与其他肺部疾病的鉴别诊断
• 肺炎病灶多发生在肺下叶，尤其是右肺中叶和左 肺舌叶，病灶呈片状或三角形，密度均匀，边缘 模糊。
咳嗽
咳嗽是肺炎最常见的症状之一 ，通常为干咳或有痰的咳嗽，
严重时可出现咳血。
呼吸困难
呼吸困难是肺炎的常见症状， 表现为呼吸急促、气短等症状
。
发热
发热是肺炎的常见症状之一， 可表现为高热或低热，严重时
可引起惊厥。
胸痛
胸痛是肺炎的常见症状之一， 通常在深呼吸或咳嗽时加重，
严重时可影响日常生活。
02
常见肺炎类型及影像表 现
与其他肺部疾病的鉴别诊断
肺肿瘤多见于中老年人，早期无明显症状。 肺炎则表现为斑片状或大片状密度增高影，边缘模糊
，通常不会出现肿块或毛刺状改变。
与肺肿瘤的鉴别诊断
影像学上，肺肿瘤可表现为圆形或类圆形肿块， 边缘有毛刺、分叶状改变，有时可伴有胸膜凹陷 征、肺门淋巴结肿大等。
THANKS FOR WATCHING
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常见肺炎的影像诊断 课件
contents
目录
• 肺炎概述 • 常见肺炎类型及影像表现 • 肺炎的影像诊断技术 • 肺炎的鉴别诊断 • 肺炎的预防与治疗
01
肺炎概述
肺炎的定义
肺炎是指肺实质的炎症，通常由细菌、 病毒、真菌等感染引起，也可能由吸 入异物、过敏反应等非感染因素导致。
肺炎的诊断通常需要结合临床表现、 影像学检查和实验室检查等综合判断。
与其他肺部疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别诊断
肺结核多见于青年人，常有低热、盗汗等结核中毒症状。
影像学上，肺结核病灶多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，呈多态性改变，即浸润、增值、 干酪、纤维钙化病变可同时存在，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和 破散病灶。
与其他肺部疾病的鉴别诊断
• 肺炎病灶多发生在肺下叶，尤其是右肺中叶和左 肺舌叶，病灶呈片状或三角形，密度均匀，边缘 模糊。
咳嗽
咳嗽是肺炎最常见的症状之一 ，通常为干咳或有痰的咳嗽，
严重时可出现咳血。
呼吸困难
呼吸困难是肺炎的常见症状， 表现为呼吸急促、气短等症状
。
发热
发热是肺炎的常见症状之一， 可表现为高热或低热，严重时
可引起惊厥。
胸痛
胸痛是肺炎的常见症状之一， 通常在深呼吸或咳嗽时加重，
严重时可影响日常生活。
02
常见肺炎类型及影像表 现
与其他肺部疾病的鉴别诊断
肺肿瘤多见于中老年人，早期无明显症状。 肺炎则表现为斑片状或大片状密度增高影，边缘模糊
，通常不会出现肿块或毛刺状改变。
与肺肿瘤的鉴别诊断
影像学上，肺肿瘤可表现为圆形或类圆形肿块， 边缘有毛刺、分叶状改变，有时可伴有胸膜凹陷 征、肺门淋巴结肿大等。
肺炎影像诊断ppt课件
• 病理：
• 临床：
PPT学习交流
42
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块 阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
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43
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
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51
PCP—间质性浆细胞肺炎
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52
• 肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺 部化脓性炎症。
• 致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭 形杆菌等。
• 感染途径：
-- 吸入性；
--血源性；
-- 直接侵入。
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53
• 病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
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54
• 临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
--慢性期：间歇性发热 及持续性咳嗽，咳痰， 可出现杵状指（趾）。
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58
• 影像表现： --急性肺脓肿 -- 亚急性 --慢性肺脓肿
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26
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27
• 过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综 合征（LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏 引起的肺部炎症。
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• 临床：
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• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块 阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
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43
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
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PCP—间质性浆细胞肺炎
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52
• 肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺 部化脓性炎症。
• 致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭 形杆菌等。
• 感染途径：
-- 吸入性；
--血源性；
-- 直接侵入。
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• 病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
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54
• 临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
--慢性期：间歇性发热 及持续性咳嗽，咳痰， 可出现杵状指（趾）。
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• 影像表现： --急性肺脓肿 -- 亚急性 --慢性肺脓肿
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• 过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综 合征（LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏 引起的肺部炎症。
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医学影像-肺炎 ppt课件
严重急性呼吸症候群 Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS)
SARS
由冠状病毒亚型变 种引起的。主要通 过近距离空气飞沫 和密切接触传播， 传染性极强。
病变特点
急性非特异性间质性肺炎伴 透明膜形成，为弥漫性肺泡 损伤。
临床表现
起病急，以发热为首发症状，体温通 常高于38℃，伴有头痛、全身酸痛、乏力、 干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难 症
机理：抵抗力↓，病原菌沿支气管蔓
病理变化
肉眼观：
两肺表面和切面散在灰黄色实变 病灶,背侧和下叶明显,病灶大小 不等，直径多在05～1㎝左右，严 重者病灶可相互融合。
融合性支气管肺炎
左下方病灶融合成 大片，称融合性小 叶性肺炎
病理变化
镜下观：
支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸 润；管腔内有大量中性粒细胞和脱 落上皮细胞 ；支气管周围肺泡腔内 有大量浆液和中性粒细胞 ；病灶间 肺组织呈代偿性肺水肿 。
3. 并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多，中性白细 胞过少或功能缺陷，肺泡腔内渗出 物不能及时溶解吸收，逐渐发生机 化，使病变肺组织呈褐色肉样，故 称肉质变。
3. 并发症
(2)胸膜肥厚和粘连 (3)肺脓肿及脓胸 (4)败血症及脓毒血症 (5)感染性休克 最严重的并发症，较多见，
死亡率高
大叶性肺炎并 发肺脓肿, 脓 液排出后形成 的空腔。
(4)溶解消散期(7d-)
临床表现： ★ 体温下降，又可闻湿罗音，肺实 变体征消失
★ 病变区阴影密度渐减低，透 亮度渐增加
说明：
★ 大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞，但 肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
肺炎影像诊断PPT课件
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肺部炎症—机遇性感染
机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感 染。
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肺部炎症—机遇性感染
常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 表现：见于相关病原菌感染。
病理：
-充血期： --肝变期： --消散期：
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3
肺部炎症--大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。
影像表现：
充血期： 肝变期： 消散期：
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4
大叶性肺炎
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5
大叶性肺炎CT
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6
大叶性肺炎CT表现
23
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
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SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
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25
慢性间质性肺炎
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肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综合征 （LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的 肺部炎症。
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7
肺部炎症--大叶性肺炎
鉴别诊断：
-- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型 肺癌相鉴别。
--消散期：与肺结核鉴别。
临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。
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8
可编辑课件
肺炎的影像学诊断课件最新版
CHAPTER
X线检查
总结词
X线检查是肺炎影像学诊断的常用方法，能够显示肺部炎症病 变的位置和范围。
详细描述
X线检查通常用于初步筛查，可以观察到肺部纹理增粗、斑片 状或大片状密度增高影等炎症表现。X线检查操作简便，价格 相对较低，但分辨率较低，对一些小病灶和早期病变可能漏 诊。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和三维成像的特点，能够更准确地诊断肺炎。
肺癌患者通常有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，痰液或支气管镜活检可确诊。
肺脓肿
肺脓肿是由化脓性细菌引起的肺部感染，其影像学特征为肺内空洞或气液平面，常伴有肺实 质炎症改变。
肺脓肿的影像学表现与肺炎不同，肺脓肿的病灶通常呈圆形或椭圆形，边缘较为清晰，内部 可见气液平面。
肺脓肿患者通常有高热、咳嗽、咳痰等症状，痰液培养可发现致病菌。
通过雾化吸入药物，直接作用于肺部， 有助于稀释痰液、缓解咳嗽等症状。
预防措施
要点一
加强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，提高自身免疫力，预防 肺炎的发生。
要点二
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，接种肺炎疫苗，降低感染肺炎 的风险。
06 肺炎影像学诊断的未来发展
CHAPTER
新技术应用
医学影像存储与传输系统（PACS）
肺结核的影像学表现与肺炎相似，但肺 肺结核患者通常有低热、盗汗等结核中 结核的病灶多位于上叶尖后段或下叶背 毒症状，痰液检查可发现抗酸杆菌。 段，且病灶边缘较为清晰，密度不均匀。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其影像学特征为肺部 结节或肿块影，常伴有支气管阻塞和肺门淋巴结肿大。
肺癌的影像学表现与肺炎不同，肺癌的病灶通常呈圆形或椭圆形，边缘 有毛刺或分叶状，密度不均匀。
X线检查
总结词
X线检查是肺炎影像学诊断的常用方法，能够显示肺部炎症病 变的位置和范围。
详细描述
X线检查通常用于初步筛查，可以观察到肺部纹理增粗、斑片 状或大片状密度增高影等炎症表现。X线检查操作简便，价格 相对较低，但分辨率较低，对一些小病灶和早期病变可能漏 诊。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和三维成像的特点，能够更准确地诊断肺炎。
肺癌患者通常有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，痰液或支气管镜活检可确诊。
肺脓肿
肺脓肿是由化脓性细菌引起的肺部感染，其影像学特征为肺内空洞或气液平面，常伴有肺实 质炎症改变。
肺脓肿的影像学表现与肺炎不同，肺脓肿的病灶通常呈圆形或椭圆形，边缘较为清晰，内部 可见气液平面。
肺脓肿患者通常有高热、咳嗽、咳痰等症状，痰液培养可发现致病菌。
通过雾化吸入药物，直接作用于肺部， 有助于稀释痰液、缓解咳嗽等症状。
预防措施
要点一
加强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，提高自身免疫力，预防 肺炎的发生。
要点二
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，接种肺炎疫苗，降低感染肺炎 的风险。
06 肺炎影像学诊断的未来发展
CHAPTER
新技术应用
医学影像存储与传输系统（PACS）
肺结核的影像学表现与肺炎相似，但肺 肺结核患者通常有低热、盗汗等结核中 结核的病灶多位于上叶尖后段或下叶背 毒症状，痰液检查可发现抗酸杆菌。 段，且病灶边缘较为清晰，密度不均匀。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其影像学特征为肺部 结节或肿块影，常伴有支气管阻塞和肺门淋巴结肿大。
肺癌的影像学表现与肺炎不同，肺癌的病灶通常呈圆形或椭圆形，边缘 有毛刺或分叶状，密度不均匀。
《肺炎影像》PPT课件
人工智能在肺炎影像诊断中的应用
辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习 算法，自动识别和分析肺炎影像 ，辅助医生进行快速、准确的诊 断。
病例库建设
人工智能技术可以建立大规模的 肺炎影像病例库，为医生提供丰 富的参考资源，提高诊断的准确 性和可靠性。
未来肺炎影像学研究方向和挑战
精准诊断
未来肺炎影像学研究将更加注重精准 诊断，通过高分辨率的影像技术和人 工智能算法，提高对肺炎病变的识别 和分类能力。
小叶性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示沿支气管分布的小 斑片状阴影，病灶密度不均，边缘模 糊。
病理基础
临床表现
发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细 湿啰音。
由于金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌 等感染引起，导致肺小叶内炎症。
间质性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示两肺纹 理增多、模糊，呈磨砂玻 璃样改变。
详细描述
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由感染引起。根据不同的病原体，肺炎 可以被分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。不同类型的肺炎在影像 学表现上存在差异，有助于诊断和治疗。
肺炎影像学检查方法
总结词
肺炎影像学检查方法包括X线胸片、CT、MRI等。
详细描述
肺炎影像学检查是诊断肺炎的重要手段之一。常用的检查方法包括X线胸片、CT和MRI等。X线胸片是最基本的 检查方法，可以初步判断肺部是否存在炎症。CT和MRI则能更清晰地显示肺部炎症的细节和病灶范围，有助于确 诊和制定治疗方案。
新型肺炎影像学检查技术的发展
新型影像技术
随着医学影像技术的不断进步，新型的 肺炎影像学检查技术如光学成像、核磁 共振成像等将得到更广泛的应用，为肺 炎的诊断提供更准确、更全面的信息。
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病理变化
临床表现： ★发热、咳嗽、咳痰，呼吸困难及紫绀 ★实变体征不明显（融合者可出现） ★听诊可闻及湿性罗音 ★X线照片可见双肺散在灶状阴影
两肺中 下野见 散在灶 状阴影
结局与并发症
多数可痊愈。少数可并发： ★ 呼吸衰竭 ★ 心力衰竭 ★ 肺脓肿、脓胸 ★ 支气管扩张
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
大叶性肺炎
小叶性肺炎
年龄
青壮年
小儿、年老
病前
体健
体弱
炎症性质 纤维素性炎
化脓性炎
病变范围
肺大叶
肺小叶
肉眼
单侧肺.左下叶多
两肺各叶.背侧及下叶多
肺大叶实变.病灶大 病灶常小，散在实变
镜下
纤维素性炎
化脓性炎
无组织坏死.肺泡壁完整
肺组织有破坏
病毒性肺炎
病因： 常因上呼吸道病毒感染向下
蔓延所致。常见的是流感病毒。
机体抵抗力↓
肺炎球菌 乘虚而入在肺泡内大量繁殖 →并沿肺泡孔向周围肺泡扩散→引起大叶 性肺炎
病理变化与临床联系
部位：一般发生在单侧肺，多见于 左肺下叶，其次为右肺下叶。
病变发展具有明确的时间阶段性， 典型的大叶性肺炎，病变发展过程 可分四期。
(1)充血水肿期(1-2d)
镜下观：
肺泡壁毛细血管扩张充血， 肺泡腔较多的浆液，少量红 细胞和白细胞。
e诊断APP，医学影像医生的学习工 作好帮手
(1)充血水肿期(1-2d)
肉眼观： 病变的肺叶肿大， 重量增加，暗红 色，切面能挤出 多量泡沫状血性
(1)充血水肿期(1-2d)
临床表现：
★ 高热、寒战，咳嗽，咯淡红色泡 沫痰，呼吸急促
★ 听诊可闻及湿啰音 ★ X线检查病变部位见淡薄而均匀阴影 ★ 渗出物中可检出肺炎双球菌
呼吸系统疾病
肺炎
二、肺炎（pneumonia）
概念： 肺炎是指肺的急性渗出性炎症。
肺炎是呼吸系统的常见病、多发病。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
临床表现： ★与红肝期相似，痰呈脓性，缺 氧有所改善
★ 渗出物中不易检出肺炎双球菌
(4)溶解消散期(7d-)
镜下观： 中性粒细胞大部分崩解坏死， 巨噬细胞明显增多，肺泡腔 内渗出物溶解液化，被咳出， 吞噬，吸收。
(4)溶解消散期(7d-)
肉眼观： 病变肺叶逐渐变为黄色，质地 变软，切面颗粒状外观消失， 挤压时有脓样液状物流出。
小叶性肺炎(支气管肺炎)
概念： 是以细支气管为中心，肺小叶为 范围的急性化脓性炎症。故又名 支气管肺炎。
小叶性肺炎(支气管肺炎)
发展： 细支气管→周围或末梢肺组织
发病年龄： 多见于小儿，老人及久病卧床者
病因及发病机制
病因：致病力较弱型的肺炎球菌， 混合感染
诱因：继发于其他疾病；长期卧床的 衰弱病人；全身麻醉及昏迷病 人；年老体弱者。
小叶性肺炎 病毒性肺炎 SARS
大叶性肺炎
概念
主要由肺炎球菌引起的以肺 泡内弥漫性纤维素渗出为主 的炎症。
大叶性肺炎
发展：肺泡→肺段或肺大叶 发病年龄：青壮年 临床表现：起病急、寒战高热、胸 痛、咳嗽、咳铁锈色痰、 呼吸困难 病程：5∼10天，冬春季节多发
病因与发病机制
病因：90%由肺炎球菌引起 发病机制
3. 并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多，中性白细 胞过少或功能缺陷，肺泡腔内渗出 物不能及时溶解吸收，逐渐发生机 化，使病变肺组织呈褐色肉样，故 称肉质变。
3. 并发症
(2)胸膜肥厚和粘连 (3)肺脓肿及脓胸 (4)败血症及脓毒血症 (5)感染性休克 最严重的并发症，较多见，
死亡率高
大叶性肺炎并 发肺脓肿, 脓 液排出后形成 的空腔。
性质：间质性炎症
病理变化
肉眼观： 病变肺组织因充血、水肿而体 积轻度肿大，无明显实变。
病理变化
镜下观：
支气管、细支气管壁、小叶间隔等肺 间质充血、水肿，淋巴细胞、巨噬细 胞浸润，致使肺泡间隔明显增宽，肺 泡腔内一般无渗出物。 严重者肺泡腔 内可出现浆液、少量纤维素、红细胞 及巨噬细胞等炎性渗出物，甚至引起 肺组织坏死。
机理：抵抗力↓，病原菌沿支气管蔓
病理变化
肉眼观：
两肺表面和切面散在灰黄色实变 病灶,背侧和下叶明显,病灶大小 不等，直径多在05～1㎝左右，严 重者病灶可相互融合。
融合性支气管肺炎
左下方病灶融合成 大片，称融合性小 叶性肺炎
病理变化
镜下观：
支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸 润；管腔内有大量中性粒细胞和脱 落上皮细胞 ；支气管周围肺泡腔内 有大量浆液和中性粒细胞 ；病灶间 肺组织呈代偿性肺水肿 。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
分类
感染性肺炎 根据病因 理化性肺炎
变态反应性肺炎 肺泡性肺炎
根据发生部位 间质性肺炎
分类
小叶性肺炎 根据累及范围 节段性性肺炎
大叶性肺炎 浆液性、纤维素性 根据病变性质 化脓性、出血性 干酪性、肉芽肿性 等
内容
大叶性肺炎 细菌性肺炎
(2)红色肝样变期(3-4d)
镜下观：
肺泡壁毛细血管显著扩张充血， 肺泡腔内有大量的红细胞和纤 维素和一定数量的中性粒细胞 及少量的巨噬细胞。
(2)红色肝样变期(3-4d)
肉眼观：
病变肺叶肿大， 重量增加，色 暗红，质实如 肝，切面呈粗 颗粒状
(2)红色肝样变期(3-4d)
临床表现： ★ 寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、 呼吸困难、紫绀、胸痛 ★ 体检病变部位呈典型肺实变体症 ★ X线检查见大片致密阴影 ★ 渗出物中可检出多量肺炎双球菌
右肺中叶见 大片致密阴 影细胞、浆 细胞侵润
(3)灰色肝样变期(5-6d)
镜下观：
肺泡壁毛细血管受压狭窄或封 闭，充血不明显，肺泡腔内充 满纤维素网和大量中性粒细胞 及一些巨噬细胞。
(3)灰色肝样变期(5-6d)
肉眼观：
肺叶肿大， 色灰白，切 面干燥，颗 粒状，质实 如肝故名。
(3)灰色肝样变期(5-6d)
(4)溶解消散期(7d-)
临床表现： ★ 体温下降，又可闻湿罗音，肺实 变体征消失
★ 病变区阴影密度渐减低，透 亮度渐增加
说明：
★ 大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞，但 肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
★ 上述为典型经过，只在未经治疗的病例 才能见到。
★ 同一大叶病变可处于不同时期。