常用急救药品的使用
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用急救药品的使用
江西省儿童医院 朱绿绮
医学课件ppt
1
肾上腺素
性质：直接作用于肾上腺素α、β受体，产生 强烈快速而短暂的兴奋α和β效应。
效应：心肌收缩力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。 小剂量时心排血量↑，BP↑， β2受体兴奋
可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌； 大剂量时α受体兴奋，BP↑， 冠状血管灌
医学课件ppt
7
纳洛酮
性质：内啡肽抑制剂。 适应症：麻醉药、镇静药过量致呼吸抑制时。 使用方法：≤5岁或≤20kg，0.1mg/kg；
＞ 5岁或＞20kg ，2.0mg/kg。 可多次反复用 。 注意点：1、儿童无循证资料； 2、气管内给药比静脉给药大2-3倍 。
医学课件ppt
8
氯化钙
适应症：低钙，高钾，高镁，钙通道阻滞 剂过量时。
使用方法：10%氯化钙0.2-0.5ml/kg，缓慢 静脉滴入 。
注意点：不主张用葡萄糖酸钙，主张用氯 化钙，因为氯化钙代谢后直接是钙。
医学课件ppt
9
气管内给药
肾上腺素，阿托品，利多卡因，纳洛酮 生理盐水用量：＜5ml（婴儿）， ＜10ml
（成人）。 利多卡因用蒸馏水稀释。
医学课件ppt
10
常用镇静止痛药
安定：0.1-0.3mg/kg，静脉推注或肌肉注射 （极量10mg）。
咪唑安定：0.02-0.2mg/kg，静脉推注或肌肉 注射，1-2ug/kg/min。
吗啡：0.05-0.1mg/kg，静推，10-30ug/kg/h。
芬太尼：1-2ug/kg，静推，2.0-4.0ug/kg/h。
在3分钟再给一次，每次按0.05-0.1mg/kg递增， 直至最大剂量0.25-0.3mg/kg，或SVT停止。 注意点：0.1mg/kg快速推入后，再快速推入NS 2-5ml，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解。
使用方法：稀释成1.5%的等张液给予，酌情使用至PH 达7.25即可（0.3×kg×碱缺失量）。
注意点：
1、与血管活性药物不能同一静脉通道；
2、勿漏出血管外；
3、掌握适应症，否则容易使细胞内、脑脊液内 酸中毒；
4、建立畅通气道后给予。
医学课件ppt
5
阿托品
性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导 阻滞，使心率增快。
适应症：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克。 使用方法：2-6ug/kg/min。 注意点：1、低血压时忌用；
2、注意血容量补充，以免血压下降； 3、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。
医学课件ppt
15
心律失常药
ATP： 是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导，
半衰期小于10秒钟。 用法：0.1mg/kg，在3-5分钟静脉推注，无效者，
休克，心肌病心衰最有效。
使用方法：2.5-10ug/kg/min，每3-5分钟升高 2.5ug/kg/min，最大剂量20ug/kg/min.
注意点：1、可产生心动过速，节律紊乱；
2、不与碱性药物混合；
3、血管外渗可造起缺血、坏死。
医学课件ppt
14
酚妥拉明
性质： 短效，α受体阻滞剂，作用弱，作用持续 时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻 力，增加血管容量。 注射后15分钟起效，静脉停止后30分钟消失。
3. 不与碱性药物混合。
4. 外渗可引起局部缺血、坏死。
5. 3mg/kg+GS至50ml（？ml/h=？ug/kg/min）。
医学课件ppt
13
多巴酚丁胺
性质：非选择性β受体兴奋剂，α效应弱。
增加心肌收缩力，剂量大时心率增快。有轻度外周
血管床扩张作用。
适应症：CVP正常时仍灌流差，SvO2低，有心脏增大， 肺充血时心肌功能障碍时。对充血性心衰，心源性
哮喘： 0.01ml/kg ，皮下注射（1：1000）， 必要时可重复。不宜肌肉注射。
医学课件ppt
3
注意点
1. 不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C， 氨茶碱，氯化钾等配伍；
2. 避光； 3. 气管内给药量比静脉给药大10倍。
医学课件ppt
4
碳酸氢钠
适应症：代谢性酸中毒。危重症血PH＜7.2时、复苏 延迟、高血钾、高血镁、高血钙时。
收缩，血压上升。 适应症：休克（儿科第一线药），在血容量足够，心
律稳定的低血压和外周灌注差时使用。
医学课件ppt
12
使用方法
1. 3-5ug/kg/min，每3-5分钟升高2.5ug/kg/min （新生儿以1-2ug/kg/min调节），直至灌流 和血压改善。最大剂量20ug/kg/min。
2. 高排低阻时，可使用缩血管药物，低排高阻 时可使用扩血管药物，心肌功能障碍时可伍 用正性肌力药物。
Leabharlann Baidu
医学课件ppt
6
利 多卡因
性质：作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高 致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自
律性。
适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。
使用方法：1mg/kg/次
1-2mg/kg/h
注意点：1、气管内给药比静脉给药大2-3倍；
2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者 禁用。
注↑，使停搏心脏复跳。
医学课件ppt
2
使用方法
过敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射
（1：1000）；
心肺复苏：0.1ml/kg，静脉推注或泵入（1： 10000）； 0.1ml/kg，气管内(1:1000)；追加 剂量同，3-5分钟重复一次。
休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量 2ug/kg.min（对多巴胺抵抗时使用）；
维库溴胺：0.1mg/kg/次，静推，6070ug/kg/min。
医学课件ppt
11
多巴胺
性质：直接或间接的多巴胺受体、α、β受体效应。 ＜5ug/kg/min时，刺激肾、肠系膜、冠状血管
床受体，使血管扩张。 5-10ug/kg/min时，β受体效应，增加心肌收
缩力，增快心率。 ＞10ug/kg/min时，α受体效应，使动脉血管
适应症：窦性心动过缓，房室传导阻滞，有机磷农 药中毒。
用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大剂 量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿不超过0.3mg，儿 童不超过0.5mg ，青少年不超过1.0mg）。 有机磷中毒时1-5 mg/次，肌肉注射、皮下注 射或静脉推注，逐步减量。 气管内给药比静脉给药大2-3倍。
江西省儿童医院 朱绿绮
医学课件ppt
1
肾上腺素
性质：直接作用于肾上腺素α、β受体，产生 强烈快速而短暂的兴奋α和β效应。
效应：心肌收缩力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。 小剂量时心排血量↑，BP↑， β2受体兴奋
可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌； 大剂量时α受体兴奋，BP↑， 冠状血管灌
医学课件ppt
7
纳洛酮
性质：内啡肽抑制剂。 适应症：麻醉药、镇静药过量致呼吸抑制时。 使用方法：≤5岁或≤20kg，0.1mg/kg；
＞ 5岁或＞20kg ，2.0mg/kg。 可多次反复用 。 注意点：1、儿童无循证资料； 2、气管内给药比静脉给药大2-3倍 。
医学课件ppt
8
氯化钙
适应症：低钙，高钾，高镁，钙通道阻滞 剂过量时。
使用方法：10%氯化钙0.2-0.5ml/kg，缓慢 静脉滴入 。
注意点：不主张用葡萄糖酸钙，主张用氯 化钙，因为氯化钙代谢后直接是钙。
医学课件ppt
9
气管内给药
肾上腺素，阿托品，利多卡因，纳洛酮 生理盐水用量：＜5ml（婴儿）， ＜10ml
（成人）。 利多卡因用蒸馏水稀释。
医学课件ppt
10
常用镇静止痛药
安定：0.1-0.3mg/kg，静脉推注或肌肉注射 （极量10mg）。
咪唑安定：0.02-0.2mg/kg，静脉推注或肌肉 注射，1-2ug/kg/min。
吗啡：0.05-0.1mg/kg，静推，10-30ug/kg/h。
芬太尼：1-2ug/kg，静推，2.0-4.0ug/kg/h。
在3分钟再给一次，每次按0.05-0.1mg/kg递增， 直至最大剂量0.25-0.3mg/kg，或SVT停止。 注意点：0.1mg/kg快速推入后，再快速推入NS 2-5ml，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解。
使用方法：稀释成1.5%的等张液给予，酌情使用至PH 达7.25即可（0.3×kg×碱缺失量）。
注意点：
1、与血管活性药物不能同一静脉通道；
2、勿漏出血管外；
3、掌握适应症，否则容易使细胞内、脑脊液内 酸中毒；
4、建立畅通气道后给予。
医学课件ppt
5
阿托品
性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导 阻滞，使心率增快。
适应症：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克。 使用方法：2-6ug/kg/min。 注意点：1、低血压时忌用；
2、注意血容量补充，以免血压下降； 3、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。
医学课件ppt
15
心律失常药
ATP： 是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导，
半衰期小于10秒钟。 用法：0.1mg/kg，在3-5分钟静脉推注，无效者，
休克，心肌病心衰最有效。
使用方法：2.5-10ug/kg/min，每3-5分钟升高 2.5ug/kg/min，最大剂量20ug/kg/min.
注意点：1、可产生心动过速，节律紊乱；
2、不与碱性药物混合；
3、血管外渗可造起缺血、坏死。
医学课件ppt
14
酚妥拉明
性质： 短效，α受体阻滞剂，作用弱，作用持续 时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻 力，增加血管容量。 注射后15分钟起效，静脉停止后30分钟消失。
3. 不与碱性药物混合。
4. 外渗可引起局部缺血、坏死。
5. 3mg/kg+GS至50ml（？ml/h=？ug/kg/min）。
医学课件ppt
13
多巴酚丁胺
性质：非选择性β受体兴奋剂，α效应弱。
增加心肌收缩力，剂量大时心率增快。有轻度外周
血管床扩张作用。
适应症：CVP正常时仍灌流差，SvO2低，有心脏增大， 肺充血时心肌功能障碍时。对充血性心衰，心源性
哮喘： 0.01ml/kg ，皮下注射（1：1000）， 必要时可重复。不宜肌肉注射。
医学课件ppt
3
注意点
1. 不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C， 氨茶碱，氯化钾等配伍；
2. 避光； 3. 气管内给药量比静脉给药大10倍。
医学课件ppt
4
碳酸氢钠
适应症：代谢性酸中毒。危重症血PH＜7.2时、复苏 延迟、高血钾、高血镁、高血钙时。
收缩，血压上升。 适应症：休克（儿科第一线药），在血容量足够，心
律稳定的低血压和外周灌注差时使用。
医学课件ppt
12
使用方法
1. 3-5ug/kg/min，每3-5分钟升高2.5ug/kg/min （新生儿以1-2ug/kg/min调节），直至灌流 和血压改善。最大剂量20ug/kg/min。
2. 高排低阻时，可使用缩血管药物，低排高阻 时可使用扩血管药物，心肌功能障碍时可伍 用正性肌力药物。
Leabharlann Baidu
医学课件ppt
6
利 多卡因
性质：作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高 致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自
律性。
适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。
使用方法：1mg/kg/次
1-2mg/kg/h
注意点：1、气管内给药比静脉给药大2-3倍；
2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者 禁用。
注↑，使停搏心脏复跳。
医学课件ppt
2
使用方法
过敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射
（1：1000）；
心肺复苏：0.1ml/kg，静脉推注或泵入（1： 10000）； 0.1ml/kg，气管内(1:1000)；追加 剂量同，3-5分钟重复一次。
休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量 2ug/kg.min（对多巴胺抵抗时使用）；
维库溴胺：0.1mg/kg/次，静推，6070ug/kg/min。
医学课件ppt
11
多巴胺
性质：直接或间接的多巴胺受体、α、β受体效应。 ＜5ug/kg/min时，刺激肾、肠系膜、冠状血管
床受体，使血管扩张。 5-10ug/kg/min时，β受体效应，增加心肌收
缩力，增快心率。 ＞10ug/kg/min时，α受体效应，使动脉血管
适应症：窦性心动过缓，房室传导阻滞，有机磷农 药中毒。
用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大剂 量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿不超过0.3mg，儿 童不超过0.5mg ，青少年不超过1.0mg）。 有机磷中毒时1-5 mg/次，肌肉注射、皮下注 射或静脉推注，逐步减量。 气管内给药比静脉给药大2-3倍。