卵圆孔未闭与脑栓塞PPT课件
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卵圆孔未闭课件演示课件
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，避免患者受凉。
饮食调整
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免辛辣
、油腻、刺激性食物。
保持大便通畅
多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果 ，避免便秘。
预防感染
注意个人卫生，保持皮肤清洁 ，避免感染。
康复训练指导及心理支持
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能锻炼、 语言训练等。
03
卵圆孔未闭的治疗方法
药物治疗
抗凝药物
如华法林、低分子肝素等，用于 预防血栓形成和栓塞。
降肺动Байду номын сангаас压药物
如西地那非（万艾可）、波生坦等 ，用于降低肺动脉高压，改善右心 功能。
其他药物
如利尿剂、强心剂等，用于改善患 者症状和体征。
手术治疗
卵圆孔封堵术
通过介入或开胸手术将封堵器放置在卵圆窝处，封堵卵圆孔，达到治疗目的。
卵圆孔未闭课件演示课件
汇报人： 日期:
目录
• 卵圆孔未闭概述 • 卵圆孔未闭对人体的影响 • 卵圆孔未闭的治疗方法 • 卵圆孔未闭的预防措施 • 卵圆孔未闭的护理与康复指导
01
卵圆孔未闭概述
定义与分类
定义
卵圆孔未闭（PFO）是指左心房 与右心房之间的卵圆窝未完全闭 合。
分类
根据未闭合程度和形态，卵圆孔 未闭可分为原发性和继发性两种 。
心理支持
给予患者充分的心理支持，鼓励患者 积极面对疾病，增强信心。
定期随访与复查建议
定期随访
根据患者的具体情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容等。
复查建议
根据患者的具体情况，制定复查计划，包括复查时间、复查项目等。同时，根据复查结果及时调整治疗方案。
饮食调整
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免辛辣
、油腻、刺激性食物。
保持大便通畅
多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果 ，避免便秘。
预防感染
注意个人卫生，保持皮肤清洁 ，避免感染。
康复训练指导及心理支持
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能锻炼、 语言训练等。
03
卵圆孔未闭的治疗方法
药物治疗
抗凝药物
如华法林、低分子肝素等，用于 预防血栓形成和栓塞。
降肺动Байду номын сангаас压药物
如西地那非（万艾可）、波生坦等 ，用于降低肺动脉高压，改善右心 功能。
其他药物
如利尿剂、强心剂等，用于改善患 者症状和体征。
手术治疗
卵圆孔封堵术
通过介入或开胸手术将封堵器放置在卵圆窝处，封堵卵圆孔，达到治疗目的。
卵圆孔未闭课件演示课件
汇报人： 日期:
目录
• 卵圆孔未闭概述 • 卵圆孔未闭对人体的影响 • 卵圆孔未闭的治疗方法 • 卵圆孔未闭的预防措施 • 卵圆孔未闭的护理与康复指导
01
卵圆孔未闭概述
定义与分类
定义
卵圆孔未闭（PFO）是指左心房 与右心房之间的卵圆窝未完全闭 合。
分类
根据未闭合程度和形态，卵圆孔 未闭可分为原发性和继发性两种 。
心理支持
给予患者充分的心理支持，鼓励患者 积极面对疾病，增强信心。
定期随访与复查建议
定期随访
根据患者的具体情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容等。
复查建议
根据患者的具体情况，制定复查计划，包括复查时间、复查项目等。同时，根据复查结果及时调整治疗方案。
卵圆孔封堵介绍 ppt课件
3.心房间的周期性压力差伴随短暂的右向左分流 等均可能引起反常栓塞。
卵圆孔封堵介绍
4
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔未闭的封堵治疗
卵圆孔封堵介绍
1
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔封堵介绍
2
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源 与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右 心房高压。
卵圆孔封堵介绍
3
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如 肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。 2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、 喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的 右向左分流。
4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔封堵介绍
8
卵圆孔末闭的治疗(二)
内科治疗
卵圆孔封堵介绍
4
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔未闭的封堵治疗
卵圆孔封堵介绍
1
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔封堵介绍
2
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源 与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右 心房高压。
卵圆孔封堵介绍
3
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如 肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。 2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、 喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的 右向左分流。
4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔封堵介绍
8
卵圆孔末闭的治疗(二)
内科治疗
卵圆孔未闭演示课件
心理支持工作部署
评估患者心理状态
通过专业的心理评估工具，了解 患者的情绪、焦虑、抑郁等心理 状态，为后续的心理干预提供依
据。
提供心理咨询服务
安排专业的心理咨询师，为患者提 供一对一的心理咨询服务，帮助他 们缓解情绪压力、调整心态。
开展心理干预措施
根据患者的具体情况，制定个性化 的心理干预计划，如认知行为疗法 、放松训练等，以改善患者的心理 健康状况。
种族、年龄等因素而异。
年龄分布
卵圆孔未闭可发生在任何年龄 段，但以婴幼儿和儿童期较为
常见。
性别差异
男女均可发病，但女性发病率 略高于男性。
地域差异
不同地域和种族的发病率存在 一定差异，可能与遗传和环境
因素有关。
02
临床表现与诊断方法
临床表现
头痛
卵圆孔未闭患者常见症状之一 ，表现为偏头痛或紧张性头痛 ，疼痛部位多位于额部或颞部
。
眩晕
患者可能感到周围物体旋转或 自身不稳，可伴有恶心、呕吐 等症状。
呼吸困难
部分患者可能出现呼吸困难， 尤其是在运动或躺下时。
肢体麻木或无力
患者可能感到一侧肢体麻木或 无力，严重时可影响日常生活
。
诊断方法及标准
01
体格检查
医生会详细询问患者病史，并进行全面的体格检查，包括神经系统、心
血管系统和呼吸系统等。
02
影像学检查
如超声心动图、CT或MRI等，可明确卵圆孔未闭的诊断。其中超声心动
图是首选检查方法，可清晰显示心脏结构和血流情况。
03
诊断标准
根据患者的临床表现和影像学检查结果，医生会制定相应的诊断标准。
一般来说，如果患者出现上述临床表现，并且超声心动图检查发现卵圆
卵圆孔未闭课件
PFO与不明原因卒中
卵圆孔未闭性卒中可能机制主要有:(1) 矛盾栓塞，卵圆孔未闭的隐源性卒中患 者脑梗死的解剖学图像常常提示为栓子 机制，栓子可以是静脉血栓，也可能是 脂肪，空气等，经过未闭的卵圆孔，进 入动脉循环而引发脑血管栓塞事件;(2) 卵圆孔未闭相关房性心律失常导 致心房 内血栓形成;(3) 卵圆孔未闭合并房间隔 瘤。房间隔瘤是一个与卒中密切相关的 解剖学因素，它可以随着心跳节律左右 摆动，增加了分流量和血栓发生可能 性， 有研究表明，合并房间隔瘤的卵圆孔未 闭患者发生卒中反复发作的风险增加了 20 倍；（4）卵圆孔未闭相关的高凝状 态，可能诱发静脉栓子形成，增加反常
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
PFO封堵术的适应症
不明原因脑卒中或TIA，年龄18-60岁（不 包含腔隙性脑梗塞） 有先兆偏头痛合并PFO 减压病 斜卧位呼吸困难—直立性低氧血症
卵圆孔未闭和矛盾栓塞
矛盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的 栓塞。 PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道， PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。 目前可能的治疗方法包括抗凝、抗血小板，外科 手术以及内科导管封堵，PFO闭合术后可以彻底 预防矛盾栓塞的发生。其中内科封堵以其简便、 创伤小、可以完全替代终生服药治疗而成为首选 的治疗措施。
卵圆孔未闭修改PPT课件
24
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 反常栓塞：最主要机制 • PFO或ASA所致心律失常（尤其是房颤）发生率增高、左
房附壁血栓形成 • 解剖变异所致的血栓形成或易栓状态
因此，合并卵圆孔未闭的隐源性卒中患者的治疗策略应当 立足于 减少血栓形成 防止反常栓塞的发生
25
反常栓塞
26
诊断反常栓塞的必备条件
34
2014年二级预防指南
• 目前尚无充分证据证明在合并卵圆孔未闭 的卒中患者的二级预防中，抗凝治疗优于 阿司匹林（IIb推荐，B级证据）
• 缺血性卒中/TIA伴卵圆孔未闭患者，如未接 受抗凝治疗，推荐予以抗血小板治疗（I类 推荐，B级证据）
35
2014年二级预防指南
• 缺血性卒中/TIA伴卵圆孔未闭患者，若参照 卒中临床特点考虑为静脉来源的栓塞，则 具备抗凝治疗指征（I类推荐，A级证据）； 当存在抗凝治疗禁忌时，置入下腔静脉滤 器是合理的（IIa，C级证据）
21
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制
• 反常栓塞 • 原位血栓
22
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 持续性右房压力升高（肺动脉高压、慢性 阻塞性肺疾病、肺动脉狭窄、肺切除术后、 充血性心力衰竭）
• 或短暂性右房压力升高（呼气末正压机械 通气、肺栓塞、Valsava动作、咳嗽、潜水）
• Homma等研究，无明确病因脑卒中PFO发生 率为39.2%，有明确病因脑卒中PFO发生率为 29.2%
• PFO相关性脑卒中在55岁以下人群中的发生 率是55岁以上人群的6倍
PFO是青年缺血性卒中的主要原因
11
PFO的诊断
• 经胸超声心动图（TTE）、经食道超声心电 图(TEE)和经颅多普勒超声
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 反常栓塞：最主要机制 • PFO或ASA所致心律失常（尤其是房颤）发生率增高、左
房附壁血栓形成 • 解剖变异所致的血栓形成或易栓状态
因此，合并卵圆孔未闭的隐源性卒中患者的治疗策略应当 立足于 减少血栓形成 防止反常栓塞的发生
25
反常栓塞
26
诊断反常栓塞的必备条件
34
2014年二级预防指南
• 目前尚无充分证据证明在合并卵圆孔未闭 的卒中患者的二级预防中，抗凝治疗优于 阿司匹林（IIb推荐，B级证据）
• 缺血性卒中/TIA伴卵圆孔未闭患者，如未接 受抗凝治疗，推荐予以抗血小板治疗（I类 推荐，B级证据）
35
2014年二级预防指南
• 缺血性卒中/TIA伴卵圆孔未闭患者，若参照 卒中临床特点考虑为静脉来源的栓塞，则 具备抗凝治疗指征（I类推荐，A级证据）； 当存在抗凝治疗禁忌时，置入下腔静脉滤 器是合理的（IIa，C级证据）
21
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制
• 反常栓塞 • 原位血栓
22
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 持续性右房压力升高（肺动脉高压、慢性 阻塞性肺疾病、肺动脉狭窄、肺切除术后、 充血性心力衰竭）
• 或短暂性右房压力升高（呼气末正压机械 通气、肺栓塞、Valsava动作、咳嗽、潜水）
• Homma等研究，无明确病因脑卒中PFO发生 率为39.2%，有明确病因脑卒中PFO发生率为 29.2%
• PFO相关性脑卒中在55岁以下人群中的发生 率是55岁以上人群的6倍
PFO是青年缺血性卒中的主要原因
11
PFO的诊断
• 经胸超声心动图（TTE）、经食道超声心电 图(TEE)和经颅多普勒超声
卵圆孔封堵介绍ppt课件
卵圆孔封堵介绍
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔末闭的治疗(一)
PFO或房间隔瘤未并发其他异常没有治疗意义。 但以下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在时，通 过PFO的反常血栓就可能发生，井导致卒中和外 周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或HIA无其他原因解释缺血性 脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭 的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔末闭的临床意义 (四)
超声显示一大的血栓（长箭头）横跨PFO 及房间隔瘤（短箭头）
A.短轴观；B.水平长轴观。RA：右心房； LA：左心房；RV：右心室；AO：主动脉； IAS：房间隔
卵圆孔末闭的诊断
右心导管检查 心脏超声 其他检查:的神经影像学特证类同于其他原 因的脑栓塞：①皮质动脉闭塞。②梗死出 现在主干动脉的供血区，往往超过一个脑 叶。②更易影响后循环，出现枕叶及幕下 梗死
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔末闭的治疗(一)
PFO或房间隔瘤未并发其他异常没有治疗意义。 但以下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在时，通 过PFO的反常血栓就可能发生，井导致卒中和外 周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或HIA无其他原因解释缺血性 脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭 的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔末闭的临床意义 (四)
超声显示一大的血栓（长箭头）横跨PFO 及房间隔瘤（短箭头）
A.短轴观；B.水平长轴观。RA：右心房； LA：左心房；RV：右心室；AO：主动脉； IAS：房间隔
卵圆孔末闭的诊断
右心导管检查 心脏超声 其他检查:的神经影像学特证类同于其他原 因的脑栓塞：①皮质动脉闭塞。②梗死出 现在主干动脉的供血区，往往超过一个脑 叶。②更易影响后循环，出现枕叶及幕下 梗死
卵圆孔未闭课件
卵圆孔未闭的诊断
诊断方法
临床病史
了解患者症状、体征及既往病史， 包括心脑血管疾病、血栓栓塞等。
体格检查
观察患者生命体征，进行心肺听诊 等。
心电图
检测心脏电生理活动，评估心脏功 能。
影像学检查
进行超声心动图、心脏CT或MRI等 检查，观察心脏结构及功能。
影像学检查
超声心动图
心导管检查
通过高频声波显示心脏结构及功能，检测卵 圆孔未闭。
通过插入导管至心脏，直接检测卵圆孔未闭 及测量相关参数。
CT血管造影
MRI
利用CT扫描及造影剂，显示心脏及血管结 构，检测卵圆孔未闭。
利用磁场及射频脉冲，显示心脏结构及功能 ，检测卵圆孔未闭。
实验室检查
血液生化指标
检测血脂、血糖、血压等指标，评估心血管疾病 风险。
凝血功能检查
检测血小板聚集及凝血因子活性，评估血栓栓塞 风险。
加强产前检查和胎儿监测，以预防卵圆孔未闭的发生。
预防的注意事项
重视早期筛查
对于存在卵圆孔未闭风险的孕妇，应早期进行筛查和诊断，以便 及时采取干预措施。
科学选择治疗方式
对于确诊为卵圆孔未闭的胎儿，应根据病情和医生建议，科学选 择治疗方式，以保障母婴健康。
定期随访
对于接受治疗的孕妇，应定期进行随访和复查，以确保治疗效果 和母婴健康。
避免接触射线、化学物质等有害 环境因素，以降低胎儿发育异常 的风险。
预防重点人群
高龄孕妇
01
高龄孕妇卵圆孔未闭的发病率较高，应加强产前检查和胎儿监
测。
有家族遗传史的孕妇
02
孕妇存在家族遗传史时，应加强遗传咨询和胎儿监测，以预防
卵圆孔未闭的发生。
诊断方法
临床病史
了解患者症状、体征及既往病史， 包括心脑血管疾病、血栓栓塞等。
体格检查
观察患者生命体征，进行心肺听诊 等。
心电图
检测心脏电生理活动，评估心脏功 能。
影像学检查
进行超声心动图、心脏CT或MRI等 检查，观察心脏结构及功能。
影像学检查
超声心动图
心导管检查
通过高频声波显示心脏结构及功能，检测卵 圆孔未闭。
通过插入导管至心脏，直接检测卵圆孔未闭 及测量相关参数。
CT血管造影
MRI
利用CT扫描及造影剂，显示心脏及血管结 构，检测卵圆孔未闭。
利用磁场及射频脉冲，显示心脏结构及功能 ，检测卵圆孔未闭。
实验室检查
血液生化指标
检测血脂、血糖、血压等指标，评估心血管疾病 风险。
凝血功能检查
检测血小板聚集及凝血因子活性，评估血栓栓塞 风险。
加强产前检查和胎儿监测，以预防卵圆孔未闭的发生。
预防的注意事项
重视早期筛查
对于存在卵圆孔未闭风险的孕妇，应早期进行筛查和诊断，以便 及时采取干预措施。
科学选择治疗方式
对于确诊为卵圆孔未闭的胎儿，应根据病情和医生建议，科学选 择治疗方式，以保障母婴健康。
定期随访
对于接受治疗的孕妇，应定期进行随访和复查，以确保治疗效果 和母婴健康。
避免接触射线、化学物质等有害 环境因素，以降低胎儿发育异常 的风险。
预防重点人群
高龄孕妇
01
高龄孕妇卵圆孔未闭的发病率较高，应加强产前检查和胎儿监
测。
有家族遗传史的孕妇
02
孕妇存在家族遗传史时，应加强遗传咨询和胎儿监测，以预防
卵圆孔未闭的发生。
《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识2024》解读PPT课件
药物治疗方案选择与调整原则
药物治疗选择
根据患者具体病情，选择适当的药物 进行对症治疗，如抗凝药物、抗血小 板药物等，以预防血栓形成和减少并 发症风险。
药物调整原则
根据患者病情变化、药物疗效和不良 反应等情况，及时调整药物治疗方案 ，以达到最佳治疗效果。
患者日常管理与教育指导
日常管理
建议患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，同时注意饮食卫生和 预防感染等。
挑战
尽管卵圆孔未闭的诊疗技术不断进步，但仍存在一些挑战。例如，部分患者无明显症状，难以早期发现；手术治 疗存在一定的风险和并发症；药物治疗效果因人而异，且长期用药可能带来不良反应等。因此，需要进一步加强 卵圆孔未闭的研究和规范化诊疗工作，提
发展简史回顾
卵圆孔瓣
卵圆孔瓣是覆盖在卵圆孔上的一片薄膜，具有单 向活瓣作用，允许血液从右心房流入左心房，防 止血液反流。
功能
卵圆孔在胎儿时期允许血液绕过肺部进行循环， 出生后随着肺部功能的完善，卵圆孔逐渐关闭， 形成功能性关闭。
卵圆孔未闭类型及特点
根据未闭程度分类
卵圆孔未闭可分为轻度未闭、中度未闭和重度未闭，未闭程度越重，对心脏血流动力学的 影响越大。
03
影像学诊断方法与技术
对比增强经颅多普勒超声cTCD应用
01 02
原理与优势
cTCD通过注射微泡对比剂，利用多普勒超声技术检测颅内血管，尤其 是卵圆孔未闭（PFO）相关的右向左分流（RLS）。其优势在于无创、 便携、实时动态显示。
操作流程
患者准备、探头选择、检查体位、参数设置、对比剂注射与观察等步骤 需规范操作，以确保检查结果的准确性。
治疗策略
对于PFO-AS患者，封闭卵圆孔是 一种有效的治疗策略。多项随机 对照试验显示，卵圆孔未闭封堵 术可以降低PFO-AS患者的复发风 险。
卵圆孔未闭课件演示课件
研究了卵圆孔未闭与脑卒中之间的关系，探讨 了预防和治疗策略，为临床提供参考。
未来研究和挑战
要点一
卵圆孔未闭研究的未来方向
总结了当前卵圆孔未闭研究的不足之处，提出了未来研 究和发展的方向和重点。
要点二
卵圆孔未闭治疗的挑战
分析了当前卵圆孔未闭治疗中存在的困难和问题，提出 了解决这些问题的思路和建议。
感谢您的观看
卵圆孔未闭的病因
遗传因素
部分患者家族中有卵圆孔未闭的病史，遗传因素在发病中起 一定作用。
环境因素
孕期感染、药物使用不当、辐射暴露等环境因素可能增加卵 圆孔未闭的风险。
卵圆孔未闭的症状
脑卒中
部分卵圆孔未闭患者可能出现 脑卒中症状，如头痛、眩晕、
肢体麻木等。
心力衰竭
严重的心脏结构异常可能导致心 力衰竭症状，如呼吸困难、乏力 等。
总结词
详细描述
特殊情况下卵圆孔未闭需根据具体情况制定 个性化处理策略，如紧急手术、预防性手术 等。
特殊情况下卵圆孔未闭的处理需根据患者的 具体情况制定个性化策略。对于急性脑卒中 患者，需紧急手术以降低脑部损伤的风险。 对于反复发作的血栓栓塞患者，可考虑预防 性手术治疗。同时，需注意患者的年龄、身 体状况和合并疾病等因素对手术风险的影响
卵圆孔未闭课件演示课件
2023-10-29
目录
• 疾病概述 • 诊断与检查 • 治疗方案与手术时机 • 疾病管理与预防 • 病例分享与讨论 • 相关研究和进展
01
疾病概述
定义和分类
定义
卵圆孔未闭是一种心脏结构异常，指心脏左右心房之间的卵圆孔未能正常闭 合。
分类
根据未闭合的程度和位置，卵圆孔未闭可分为小型、中型和大型三种类型。
未来研究和挑战
要点一
卵圆孔未闭研究的未来方向
总结了当前卵圆孔未闭研究的不足之处，提出了未来研 究和发展的方向和重点。
要点二
卵圆孔未闭治疗的挑战
分析了当前卵圆孔未闭治疗中存在的困难和问题，提出 了解决这些问题的思路和建议。
感谢您的观看
卵圆孔未闭的病因
遗传因素
部分患者家族中有卵圆孔未闭的病史，遗传因素在发病中起 一定作用。
环境因素
孕期感染、药物使用不当、辐射暴露等环境因素可能增加卵 圆孔未闭的风险。
卵圆孔未闭的症状
脑卒中
部分卵圆孔未闭患者可能出现 脑卒中症状，如头痛、眩晕、
肢体麻木等。
心力衰竭
严重的心脏结构异常可能导致心 力衰竭症状，如呼吸困难、乏力 等。
总结词
详细描述
特殊情况下卵圆孔未闭需根据具体情况制定 个性化处理策略，如紧急手术、预防性手术 等。
特殊情况下卵圆孔未闭的处理需根据患者的 具体情况制定个性化策略。对于急性脑卒中 患者，需紧急手术以降低脑部损伤的风险。 对于反复发作的血栓栓塞患者，可考虑预防 性手术治疗。同时，需注意患者的年龄、身 体状况和合并疾病等因素对手术风险的影响
卵圆孔未闭课件演示课件
2023-10-29
目录
• 疾病概述 • 诊断与检查 • 治疗方案与手术时机 • 疾病管理与预防 • 病例分享与讨论 • 相关研究和进展
01
疾病概述
定义和分类
定义
卵圆孔未闭是一种心脏结构异常，指心脏左右心房之间的卵圆孔未能正常闭 合。
分类
根据未闭合的程度和位置，卵圆孔未闭可分为小型、中型和大型三种类型。
卵圆孔未闭课件演示课件
卵圆孔未闭课件演示xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•卵圆孔未闭的概述•卵圆孔未闭的检查和诊断•卵圆孔未闭的治疗手段•卵圆孔未闭的预防保健•卵圆孔未闭的病例分享•卵圆孔未闭的Q&A环节01卵圆孔未闭的概述卵圆孔未闭(PFO，Patent Foramen Ovale)是指左右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义卵圆孔位于房间隔的中下部，呈椭圆形或裂隙状，是胎儿时期血液分流的重要通道。
位置卵圆孔未闭的定义根据大小通常根据卵圆孔的大小分为小型、中型和大型PFO。
根据闭合程度分为部分型、过渡型和完全型PFO，分别指卵圆孔闭合程度逐渐增加的状态。
卵圆孔未闭的分类1卵圆孔未闭的症状23研究发现，大约15%的脑卒中患者可疑与卵圆孔未闭有关。
脑卒中部分偏头痛患者在进行卵圆孔封堵术（PFO closure）后疼痛缓解或消失。
偏头痛包括呼吸困难、晕厥等，但与卵圆孔未闭的关系尚不明确。
其他症状02卵圆孔未闭的检查和诊断常规心电图检查心电图是诊断卵圆孔未闭的常规检查方法，可检测出卵圆孔未闭引起的右心房和右心室病变。
超声心动图检查超声心动图是一种无创性检查方法，可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系。
卵圆孔未闭的常规检查右心导管检查是一种有创性的检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置、大小和形态。
右心导管检查心脏CT可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系，同时还可以观察到卵圆孔未闭的钙化情况。
心脏CT检查卵圆孔未闭的确诊方法房间隔缺损房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，与卵圆孔未闭不同的是，房间隔缺损会影响左心房和右心房之间的正常血流，导致肺动脉高压、心力衰竭等严重后果。
卵圆孔未闭的鉴别诊断室间隔缺损室间隔缺损是指室间隔存在缺陷，导致左右心室之间的血流异常，与卵圆孔未闭不同的是，室间隔缺损会影响左心室和右心室之间的正常血流。
肺动脉狭窄肺动脉狭窄是指肺动脉存在病变，导致右心室射血受阻，与卵圆孔未闭不同的是，肺动脉狭窄会影响右心室射血功能，导致紫绀、乏力等临床表现。
卵圆孔未闭介入ppt课件
压的原因(如减压病、屏气动作、喷嚏或举 重等）
2021精选ppt
9
2021精选ppt
10
卵圆孔未闭 房间隔缺损
2021精选ppt
11
PFO 封堵术
2021精选ppt
12
偏头痛
发生率：10%（先心病的发生率0.6-0.8%） 偏头痛的易患因素
1．遗传因素：家族性病例占34%-90% 2．性别：男女患病率之比1：3-4。 3．年龄：开始于儿童期和青少年期，逐渐上升，大约40岁左右达到
➢ 特异性治疗药物： 2.1 麦角类制剂； 2.2 曲坦类药物
中华医学会疼痛学分会。中国偏头痛诊治指南。
202中1精国选疼ppt痛学杂志。2011；17；65~86
17
偏头痛预防
药物预防 非药物预防
中医中药（针炙推拿）
心理治疗和物理治疗
介入封堵PFO
中华医学会疼痛学分会。中国偏头痛诊治指南。
中国疼痛学杂志。2011；17；65~86
2021精选ppt
18
偏头痛与PFO的关系
最早把偏头痛与PFO联系在一起的是一名瑞 士医生。他在1999年收到一封患者来信，感谢他治好了自己30
多年的偏头痛。原来，这名患者曾二次发生脑栓塞，经检查发现了卵 圆孔未闭，为了减少她再次发生脑栓塞。医生为她做了卵圆孔封堵， 从此该患者的偏头痛消失了
偏头痛患者合并PFO发生率为30~40％，典 型偏头痛患者更是高达48-70％
高峰，然后才逐渐下降 4．种族：在美国，白人的患病率最高，非洲裔其次，亚洲裔最低。 5．心理因素：偏头痛患者的性格往往是雄心勃勃、过于整洁、紧张和
过于追求完美等,与A 型性格相类似。偏头痛常发生于抑郁症患者 6．其它：有研究表明偏头痛好发于白领人群
2021精选ppt
9
2021精选ppt
10
卵圆孔未闭 房间隔缺损
2021精选ppt
11
PFO 封堵术
2021精选ppt
12
偏头痛
发生率：10%（先心病的发生率0.6-0.8%） 偏头痛的易患因素
1．遗传因素：家族性病例占34%-90% 2．性别：男女患病率之比1：3-4。 3．年龄：开始于儿童期和青少年期，逐渐上升，大约40岁左右达到
➢ 特异性治疗药物： 2.1 麦角类制剂； 2.2 曲坦类药物
中华医学会疼痛学分会。中国偏头痛诊治指南。
202中1精国选疼ppt痛学杂志。2011；17；65~86
17
偏头痛预防
药物预防 非药物预防
中医中药（针炙推拿）
心理治疗和物理治疗
介入封堵PFO
中华医学会疼痛学分会。中国偏头痛诊治指南。
中国疼痛学杂志。2011；17；65~86
2021精选ppt
18
偏头痛与PFO的关系
最早把偏头痛与PFO联系在一起的是一名瑞 士医生。他在1999年收到一封患者来信，感谢他治好了自己30
多年的偏头痛。原来，这名患者曾二次发生脑栓塞，经检查发现了卵 圆孔未闭，为了减少她再次发生脑栓塞。医生为她做了卵圆孔封堵， 从此该患者的偏头痛消失了
偏头痛患者合并PFO发生率为30~40％，典 型偏头痛患者更是高达48-70％
高峰，然后才逐渐下降 4．种族：在美国，白人的患病率最高，非洲裔其次，亚洲裔最低。 5．心理因素：偏头痛患者的性格往往是雄心勃勃、过于整洁、紧张和
过于追求完美等,与A 型性格相类似。偏头痛常发生于抑郁症患者 6．其它：有研究表明偏头痛好发于白领人群
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卵圆孔未闭与脑栓塞
新乡市中心医院 神经内科二 韩玉华
1
• 我于2017.3.14—2017.9.14在华中科技大学 附属同济医院神经内科进行为期6个月的进 修学习。
2
华中科技大学附属同济医院 本院区
3
华中科技大学附属同济医院 光谷院区
4
华中科技大学附属同济医院 神经内科
• 最初始于1947年，在上海开设，1952年由 刘贻德、宰春和及刘锡民创立神经精神病 学科，后于1955年内迁于武汉，是湖北省 最早建立的神经内科中心，是全国最早的 神经病学博士学位点之一。
TCD发泡实验
•ห้องสมุดไป่ตู้正常：气体微栓子经肺循环代谢，不进入 体循环。
• 异常：气体微栓子经分流通道进入脑血管， TCD探及微栓子信号。
18
TCD发泡实验适应症
• 常规检查找不到原因的缺血性卒中/TIA 注意：应除外动脉粥样硬化，心源性栓塞 高危因素、小动脉病变（腔梗）、血管炎 （青年卒中）等少见原因
• 原发房间隔的薄片继而与继发房间隔融合， 使此孔永久闭合（1.5-2岁）。
8
卵圆孔未闭（PFO）
• 3岁以上卵圆孔仍未关闭者称PFO • 成年人中约有20%-25%存在PFO • 老人PFO比年轻者孔径增大，分流量较大
9
卵圆孔未闭
10
PFO与青年CS的关系
• 发病年龄在15-45岁脑卒中PFO检出率逐渐提 高
• Homma等研究，无明确病因脑卒中PFO发生 率为39.2%，有明确病因脑卒中PFO发生率为 29.2%
• PFO相关性脑卒中在55岁以下人群中的发生 率是55岁以上人群的6倍
PFO是青年缺血性卒中的主要原因
11
PFO的诊断
• 经胸超声心动图（TTE）、经食道超声心电 图(TEE)和经颅多普勒超声
21
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制
• 反常栓塞 • 原位血栓
22
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 持续性右房压力升高（肺动脉高压、慢性 阻塞性肺疾病、肺动脉狭窄、肺切除术后、 充血性心力衰竭）
• 或短暂性右房压力升高（呼气末正压机械 通气、肺栓塞、Valsava动作、咳嗽、潜水）
19
TCD发泡实验禁忌症
• 病人在检查过程中不能配合 呼吸困难及严重心肝肾功能不全 意识不清 感觉性失语 脑梗塞出血转化
• 声窗不好、大脑中动脉重度狭窄或闭塞
20
PFO的鉴别诊断
• 卵圆孔未必应与小房间隔缺损相鉴别，主 要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸 超声或经食道超声下显示房间隔上有小的 连续中断，房间隔上的连续中断多半>4mm。
5
华中科技大学附属同济医院 神经内科
• 目前全科共有242人，医生62人，护士143 人，技术员18人。本院区及2个分院区共有 床位317张；病区拥有以亚专科为特色的综 合医疗服务体系。平均年门诊量约19万人/ 次，出院人数9千余人/年。已逐渐成为中部 地区神经病学高水平临床技术创新基地、 科研基地、高层次人才培养与教育基地。
• TCD发泡实验：有助于发现潜在的卵圆孔 未闭
• TEE是诊断PFO的金标准
12
生理盐水发泡实验：基本原理
13
TCD发泡实验
• 目前最常用的声学对比剂为生理盐水 • 用注射器抽取生理盐水8-10ml加患者血液1-
2ml • 通过三通开关将2支10ml注射器连接 • 反复将生理盐水在2支注射器之间快速重复
易累及多个循环区域
31
伴有卵圆孔未闭CS患者的治疗
• PFO：一级预防不是重点 有研究证实，因PFO导致卒中的年发生
率大约为28/100000，基于如此低的终生风 险，从一级预防的角度惊喜PFO的筛查和 治疗通常不被推荐。 • 临床上，主要关注那些存在PFO已经发生 CS的患者的二级预防，即如何预防这类患 者卒中复发。
抽吸10次左右 • 经上肢静脉快速推注，提高静脉推注速度
可达到良好效果。
14
TCD发泡实验
15
TCD检查过程
• 固定头架 • 探查双侧大脑中动脉血流信号 • 同时嘱患者深吸气，憋住 • 推注混匀液体(经上肢静脉快速推注，提高
静脉推注速度可达到良好的效果) • 嘱患者连续咳嗽探查微栓子信号
16
17
• 会造成右向左分流，静脉系统的栓子可以 通过右向左分流进入体循环造成颅内动脉 或其他动脉血栓—反常栓塞
23
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 来自右心或静脉系统的栓子脱落后 • 通过右向左分流，经房室缺口或异常动静脉交通 • 进入体循环系统 • 造成大循环的动脉栓塞 • 多发生于脑，称反常性脑栓塞 • PFO是反常栓塞的最常见原因， • 95%反常栓塞由PFO所致
24
卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 反常栓塞：最主要机制 • PFO或ASA所致心律失常（尤其是房颤）发生率增高、左
房附壁血栓形成 • 解剖变异所致的血栓形成或易栓状态
因此，合并卵圆孔未闭的隐源性卒中患者的治疗策略应当 立足于 减少血栓形成 防止反常栓塞的发生
25
反常栓塞
26
诊断反常栓塞的必备条件
6
卵圆孔未闭（PFO）
• 卵圆孔是房间隔中部的一个开放区，位于 胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。
• 卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。 • 出生前，血流从右到左使卵圆孔持续开放。
7
卵圆孔未闭（PFO）
• 出生后，建立了正常的肺循环，由于心房 内压力的增加，迫使原发房间隔的薄片压 在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合。
• TCD发泡实验：确认心脏是否存在右向左 分流
• TTE或TEE检查：是否存在PFO • 一旦确诊PFO，一周内进行超声或MRV除
外下肢或盆腔深静脉血栓
29
PFO所致CS影像学线索
• PFO相关CS更常见为孤立皮层梗死或多发 散在小梗死
• 基底动脉更易受累
30
PFO所致CS影像学线索
• 在血管成像上无血管闭塞表现 • 房颤相关卒中梗死灶体积较大，相对更容
• 不明原因栓塞 • 存在静脉血栓形成或肺栓塞的证据 • 存在心脏右向左分流
27
PFO所致CS诊断步骤
• 明确诊断隐源性卒中（老年患者注意排除主动 脉粥样硬化及隐匿性心律失常）
• 特定病史：患者出现缺血性卒中之前或期间， 是否进行了类似Vasalva动作，如排便、背负 重物、咳嗽、打喷嚏等
28
PFO所致CS诊断步骤
新乡市中心医院 神经内科二 韩玉华
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• 我于2017.3.14—2017.9.14在华中科技大学 附属同济医院神经内科进行为期6个月的进 修学习。
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华中科技大学附属同济医院 本院区
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华中科技大学附属同济医院 光谷院区
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华中科技大学附属同济医院 神经内科
• 最初始于1947年，在上海开设，1952年由 刘贻德、宰春和及刘锡民创立神经精神病 学科，后于1955年内迁于武汉，是湖北省 最早建立的神经内科中心，是全国最早的 神经病学博士学位点之一。
TCD发泡实验
•ห้องสมุดไป่ตู้正常：气体微栓子经肺循环代谢，不进入 体循环。
• 异常：气体微栓子经分流通道进入脑血管， TCD探及微栓子信号。
18
TCD发泡实验适应症
• 常规检查找不到原因的缺血性卒中/TIA 注意：应除外动脉粥样硬化，心源性栓塞 高危因素、小动脉病变（腔梗）、血管炎 （青年卒中）等少见原因
• 原发房间隔的薄片继而与继发房间隔融合， 使此孔永久闭合（1.5-2岁）。
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卵圆孔未闭（PFO）
• 3岁以上卵圆孔仍未关闭者称PFO • 成年人中约有20%-25%存在PFO • 老人PFO比年轻者孔径增大，分流量较大
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卵圆孔未闭
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PFO与青年CS的关系
• 发病年龄在15-45岁脑卒中PFO检出率逐渐提 高
• Homma等研究，无明确病因脑卒中PFO发生 率为39.2%，有明确病因脑卒中PFO发生率为 29.2%
• PFO相关性脑卒中在55岁以下人群中的发生 率是55岁以上人群的6倍
PFO是青年缺血性卒中的主要原因
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PFO的诊断
• 经胸超声心动图（TTE）、经食道超声心电 图(TEE)和经颅多普勒超声
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卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制
• 反常栓塞 • 原位血栓
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卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 持续性右房压力升高（肺动脉高压、慢性 阻塞性肺疾病、肺动脉狭窄、肺切除术后、 充血性心力衰竭）
• 或短暂性右房压力升高（呼气末正压机械 通气、肺栓塞、Valsava动作、咳嗽、潜水）
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TCD发泡实验禁忌症
• 病人在检查过程中不能配合 呼吸困难及严重心肝肾功能不全 意识不清 感觉性失语 脑梗塞出血转化
• 声窗不好、大脑中动脉重度狭窄或闭塞
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PFO的鉴别诊断
• 卵圆孔未必应与小房间隔缺损相鉴别，主 要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸 超声或经食道超声下显示房间隔上有小的 连续中断，房间隔上的连续中断多半>4mm。
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华中科技大学附属同济医院 神经内科
• 目前全科共有242人，医生62人，护士143 人，技术员18人。本院区及2个分院区共有 床位317张；病区拥有以亚专科为特色的综 合医疗服务体系。平均年门诊量约19万人/ 次，出院人数9千余人/年。已逐渐成为中部 地区神经病学高水平临床技术创新基地、 科研基地、高层次人才培养与教育基地。
• TCD发泡实验：有助于发现潜在的卵圆孔 未闭
• TEE是诊断PFO的金标准
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生理盐水发泡实验：基本原理
13
TCD发泡实验
• 目前最常用的声学对比剂为生理盐水 • 用注射器抽取生理盐水8-10ml加患者血液1-
2ml • 通过三通开关将2支10ml注射器连接 • 反复将生理盐水在2支注射器之间快速重复
易累及多个循环区域
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伴有卵圆孔未闭CS患者的治疗
• PFO：一级预防不是重点 有研究证实，因PFO导致卒中的年发生
率大约为28/100000，基于如此低的终生风 险，从一级预防的角度惊喜PFO的筛查和 治疗通常不被推荐。 • 临床上，主要关注那些存在PFO已经发生 CS的患者的二级预防，即如何预防这类患 者卒中复发。
抽吸10次左右 • 经上肢静脉快速推注，提高静脉推注速度
可达到良好效果。
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TCD发泡实验
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TCD检查过程
• 固定头架 • 探查双侧大脑中动脉血流信号 • 同时嘱患者深吸气，憋住 • 推注混匀液体(经上肢静脉快速推注，提高
静脉推注速度可达到良好的效果) • 嘱患者连续咳嗽探查微栓子信号
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• 会造成右向左分流，静脉系统的栓子可以 通过右向左分流进入体循环造成颅内动脉 或其他动脉血栓—反常栓塞
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卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 来自右心或静脉系统的栓子脱落后 • 通过右向左分流，经房室缺口或异常动静脉交通 • 进入体循环系统 • 造成大循环的动脉栓塞 • 多发生于脑，称反常性脑栓塞 • PFO是反常栓塞的最常见原因， • 95%反常栓塞由PFO所致
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卵圆孔未闭导致缺血性卒中可能机 制—反常栓塞
• 反常栓塞：最主要机制 • PFO或ASA所致心律失常（尤其是房颤）发生率增高、左
房附壁血栓形成 • 解剖变异所致的血栓形成或易栓状态
因此，合并卵圆孔未闭的隐源性卒中患者的治疗策略应当 立足于 减少血栓形成 防止反常栓塞的发生
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反常栓塞
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诊断反常栓塞的必备条件
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卵圆孔未闭（PFO）
• 卵圆孔是房间隔中部的一个开放区，位于 胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。
• 卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。 • 出生前，血流从右到左使卵圆孔持续开放。
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卵圆孔未闭（PFO）
• 出生后，建立了正常的肺循环，由于心房 内压力的增加，迫使原发房间隔的薄片压 在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合。
• TCD发泡实验：确认心脏是否存在右向左 分流
• TTE或TEE检查：是否存在PFO • 一旦确诊PFO，一周内进行超声或MRV除
外下肢或盆腔深静脉血栓
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PFO所致CS影像学线索
• PFO相关CS更常见为孤立皮层梗死或多发 散在小梗死
• 基底动脉更易受累
30
PFO所致CS影像学线索
• 在血管成像上无血管闭塞表现 • 房颤相关卒中梗死灶体积较大，相对更容
• 不明原因栓塞 • 存在静脉血栓形成或肺栓塞的证据 • 存在心脏右向左分流
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PFO所致CS诊断步骤
• 明确诊断隐源性卒中（老年患者注意排除主动 脉粥样硬化及隐匿性心律失常）
• 特定病史：患者出现缺血性卒中之前或期间， 是否进行了类似Vasalva动作，如排便、背负 重物、咳嗽、打喷嚏等
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PFO所致CS诊断步骤