病理生理学第十五章肝功能不全

病理生理试题（肝功能不全）

一、单项选择题（每题4分）

1、肝性脑病的正确概念是：( B )

A．肝功能衰竭所致的昏迷 B．肝功能衰竭所致的神经精神综合征C．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D．肝功能衰竭并发脑水肿

E．肝疾病并发脑部疾病

2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是：（ D ）

A．丙氨酸合成障碍 B．谷氨酰胺合成障碍

C．谷氨酸合成障碍 D．尿素合成障碍 E．以上都不是3、肝性脑病的主要临床表现是：（ B ）

A．肝区疼痛 B．一系列神经精神症状

C．食欲不振 D．都有昏迷现象 E．黄疸4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制： ( E )

A．低血容量性休克 B．脑组织缺血缺氧 C．DIC

D．促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加 E．肠道产氨增加

5、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是； ( C )

A．影响脑干网状结构的正常活动 B．影响大脑皮层的正常活动 C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱 E．取代去甲肾上腺素功能6、导致肝性脑病的假性神经递质有 ( E )

A．苯乙胺和酪胺B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺D．苯乙胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

7、治疗肝性脑病，下列哪项不正确：( C )

A.口服抗生素

B.酸性液体灌肠

C.大剂量利尿剂

D.限制蛋白质饮食

E.给左旋多巴

8、假性神经递质的主要作用部位在 : ( E )

A．大脑皮质 B 小脑 C．丘脑 D．间脑 E．脑干网状结构9、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是：( C )

A．降低血氨 B．抑制假性神经递质C．进入中枢后形成真性神经递质D．促进芳香族氨基酸进入脑组织 E．减少支链氨基酸进入脑组织

10、下列哪项因素不会诱发肝性脑病: ( E )

A.应用利尿剂

B.便秘

C.感染

D.消化道出血

E.酸中毒

11、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是: ( C )

A.预防肠道感染

B.防止腹水感染

C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收

D.抑制肠道对氨的吸收

E.预防肝胆系统感染

12、某肝硬化腹水患者，因食道静脉曲张破裂发生大出血，请问下列病理生理变化中哪项不正确？ ( B )

A．脾脏缩小 B．腹水减少C．血尿素氮 D．出现肾功能不全 E．诱发肝性脑病

13、某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是：( A ) A．肝性脑病 B．脑出血C．尿毒症 D．糖尿病酮症酸中毒 E．安眠药中毒

14、肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采用：( D )

A.弱酸性液体灌肠

B.口服新霉素

C.中止蛋白质

D.肥皂水灌肠

E.输入复方氨基酸溶液（FO80）

15、患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。下列哪项护理不妥：( E ) A．观察意识及生命体征 B．保持大便通畅C．维持水、电解质的平衡

D．慎用镇静、麻醉剂 E．给高蛋白饮食以增强营养

二、多项选择题（每题4分）

１、下列治疗肝性脑病的措施中不妥的是：( ABDE )

A．补充大量蛋白质饮食 B．大剂量利尿C．口服抑制肠菌的抗生素D．碱性液灌肠 E．快速放腹水

2、关于肝性脑病的发病机制，目前比较公认的学说有: ( ACDE )

A．氨中毒学说B．矫枉失衡学说C．假性神经递质学说D．GABA学说 E．血浆氨基酸失衡学说

3、肝性脑病的诱发因素包括：( ACD )

A．消化道出血 B．酸中毒 C．便秘 D．感染 E．摄入维生素增多

4．下列何种因素促进肝性肾功能衰竭发生: ( ABCDE )

A．血容量下降B．假性神经递质增多C．肾素-血管紧张素增加D．前列腺素合成不足 E．内毒素血症

5．血氨增多可影响下列哪些神经递质变化？( ABC )

A．乙酰胆碱 B． -氨基丁酸C．谷氨酸 D．5-羟色胺 E．去甲肾上腺素

三、判断题

1、引起肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。（＋）

2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是由于血容量降低。（－）

3、肝性脑病患者应取弱酸性灌肠液灌肠。（＋）

4、肝功能衰竭时，患者血中胰岛素和胰高血糖素的浓度均可升高。（＋）

5、当结肠内pH较低时（降至5.0以下），出现肠道氨不再吸收血氨反而排入肠腔情况。（＋）