邓中甲方剂学--和解剂PPT课件

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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
使用注意：
邪犯少阳，寒重热轻者禁用
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小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：
往来寒热
寒热如疟，寒轻热重
小 胸胁苦满
胸胁胀痛，胸闷
蒿
柴
芩
胡 咽干目眩心烦 口苦，吐酸苦水，
清
汤 口苦喜呕 证
或呕黄涎而粘， 甚则干呕呃逆
胆 汤 证
苔薄白，脉弦 舌红苔白腻，脉滑
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小柴胡汤与蒿芩清胆汤 主治及功效比较：
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和
概述
解 剂
1.定义 2.分类 3.使用注意
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和
概述·定义
解 剂
狭义和解：“其于不内不外，半表
半里，既非发汗所宜，又非吐下所 用，是当和解则可矣。”
（成无己《伤寒明理论》论析少阳病小柴胡汤）
广义和解：“和者，和其不和也；解
者，解化之，使其不争而协其平也。”
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和
概述·定义
解 剂
凡具有和解少阳、调和肝脾、 调和寒热、表里双解等作用，
功效：
和解少阳
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
主治： (1)伤寒少阳证； (2)妇人伤寒热入血室，以及
疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
临床表现： (1)伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦
满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦， 咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 (2)妇人伤寒热入血室：月经不调， 寒热有时。
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
随证加减：
o胆热犯胃甚者，加黄连，苏叶；
o湿重，加藿香，苡仁，蔻仁；
o小便不利，加车前子、泽泻、通草
o若见黄疸则加茵陈、栀子、大黄以清热
利湿退黄。
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
现代应用：
现代常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄 疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、耳源性眩晕、 肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病 等属少阳热重、湿热痰浊内阻者。
佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入
使：甘草——调和诸药
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
配伍特点
以祛邪为主，兼顾正气；
以少阳为主，兼和胃气
用量特点：
柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
证治要点：
往来寒热，胸胁苦满， 苔薄白，脉弦
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
使用注意：
2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。 3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
组成：
青蒿钱半（4.5g）黄芩一钱半（4.5g） 半夏一钱半（4.5g）淡竹茹三钱（9g） 陈皮一钱半（4.5g）枳壳一钱半（4.5g） 碧玉散三钱（9g）赤茯苓三钱（9g ）
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
主证病机分析：
正邪分争——往来寒热
伤
气机阻滞——胸胁苦满、神情默默
寒
少
循经上炎——咽干、目眩、心烦 胆热
阳
犯胃失和——口苦喜呕、不欲食
证 苔薄白，脉弦
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
方解：
君：柴胡——疏散少阳之邪 臣：黄芩——清泄少阳之热
二者相伍，一散一清，和解少阳
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
功效：
清胆利湿，和胃化痰
主治：
少阳湿热痰浊证
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
临床表现：
寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷， 吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕 呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔 白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
方解：
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
随证加减：
▪ 半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌
口渴 去半夏，加天花粉
▪ 肝脾不和： 腹中痛 去黄芩，加芍药
▪ 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎
▪ 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓
▪ 表邪仍在： 口不渴 ，外有微热去人参，加桂枝
▪ 兼有肺寒留饮：兼咳嗽 去人参、大枣、生姜，
君：青蒿——清透少阳之邪，化湿辟秽
黄芩——清泄胆热，且燥湿
二者相伍，内清湿热，透邪外出
臣：半夏——燥湿化痰，降逆止呕
竹茹——清胆胃之热，化痰止呕
佐使：枳壳、陈皮——理气化痰
碧玉散、赤茯苓——清热利湿，
引湿热从小便而解
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和
和解少阳·蒿芩清胆汤
解 剂
证治要点：
寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷， 吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦数。
加干姜、- 五味子
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
现代应用：
现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、 慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结 石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中 耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆 汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
使用注意：
1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有 药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而 致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体 正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热 而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正盛邪 却，但也应严密观察，防其虚脱。
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和
分述·和解少阳
解 剂
用药特点：
半表半里 透邪外出 柴胡、青蒿、生姜 正气不支 益气扶正 人参、大枣、甘草 胆火上炎 清泄胆热 黄芩、青黛 气机阻滞 疏畅气机 柴胡、陈皮、枳壳 津液壅滞 祛除水湿 半夏、茯苓
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
小柴胡汤
《伤寒论》
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和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
组成： 柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g） 甘草三两，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三两（9g） 大枣十二枚（4枚）
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和
分述
解 剂
1.和解少阳剂
2.调和肝脾剂
3.调和肠胃剂
4.表里双解剂
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和
分述·和解少阳
解 剂
太阳——少阳——阳明
（表）
（里）
（半表半里）
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和
分述·和解少阳
解 剂
适应证：
邪在足少阳胆经 （邪在少阳半表半里之间）
临床表现：
往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩等
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治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、 寒热错杂、表里同病的方剂，
统称为和解剂。
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和
概述·分类
解 剂
少阳病证——和解少阳 肝脾不调——调和肝脾 寒热错杂——调和寒热 表里同病——表里双解
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和
概述·使用注意
解 剂
(1)邪不在少阳， 或在表，或已入里，不宜用；
(2)往来寒热因劳倦内伤、饮食失调、 气血两虚而见者，忌用
小 邪踞少阳 柴 胆胃不和 胡 汤 和解少阳 证 调和胆胃
少阳湿热痰浊
蒿
（胆热偏重，兼有湿热 痰浊）