邓中甲方剂学 解表剂

分述· 辛温解表
肌表 (口鼻)
体外
体内
宣
肺
风寒(湿)邪
降
正气
分述· 辛温解表
解 表 剂
适应证： 外感风寒表证 临床表现： 恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼， 口不渴，无汗或汗出恶风， 苔薄白，脉浮紧或浮缓等
分述· 辛温解表
解 表 剂
麻黄汤
（《伤寒论》）
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
组成： 麻黄三两（9g） 桂枝二两（6g） 杏仁七十个（6g） 炙甘草一两（3g）
分述· 辛凉解表
解 表 剂
银翘散
（《温病条辨》）
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
组成：
连翘一两（15g）金银花一两（15g）苦桔梗六钱（6g） 薄菏六钱（6g）竹叶四钱（4g ）生甘草五钱（5g） 荆芥穗四钱（4g）淡豆豉五钱（5g）牛蒡子六钱（6g） 鲜芦根适量
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
功效： 辛凉透表，清热解毒
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂

主证病机分析：
表 热 轻 证
邪 伤 肺 络 风热轻浅 邪伤肺络 邪热伤津
身热不甚，脉浮数 咳嗽 口微渴
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
方解： 君：桑叶、菊花——疏散上焦风热 臣：薄荷——疏散风热 桔梗、杏仁——助君药祛邪，宣肺止咳 佐：连翘——透邪清热 芦根——清热生津止渴 使：甘草——调和诸药
解 表 剂
桑菊饮
（《温病条辨》）
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
组成： 桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）杏仁二钱（6g） 连翘一钱五分（5g）薄菏八分（2.5g )桔梗二钱（6g） 生甘草八分（2.5g）苇根二钱（6g )
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
功效： 疏风清热，宣肺止咳
主治： 风温初起
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
随证加减： • 伤津较甚，加天花粉； • 热毒较重，加马勃、玄参； • 热伤血络，去荆芥、淡豆豉，
加白茅根、侧柏叶、栀子； • 肺气上逆，加杏仁； • 兼挟秽浊，加藿香、郁金
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
使用注意：
1）不宜久煎 2）外感风寒及湿温病初起禁用
分述· 辛凉解表
甘草
辛温解表· 九味羌活汤
解 表 剂
体现了“分经论治”的思想：
“视其经络前后左右之不同，从其多少 大小轻重之不一，增损用之。”

太阳经：羌活；阳明经：白芷；少阳经：黄芩
太阴经：苍术；少阴经：细辛；厥阴经：川芎
防风为风药之卒徒，走十二经
辛温解表· 九味羌活汤 随证加减：

兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，减生地、黄芩用量； 里热甚者，加石膏、知母
解 表 剂
随证加减：
气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频，加黄芩； 咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母； 络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮； 津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板兰根
解 表 剂
？桑菊饮与银翘散
在组成、功效、主治方面
有何异同点？
（银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；
如何区别“病汗”和“药汗”？
如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；
内证得之，化气调阴阳？
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
附方：
方剂比较：
麻黄汤与桂枝汤 在组成、功效、主治方面 有何异同？
麻黄汤
桂枝、甘草 桂枝汤 辛温解表
麻黄、杏仁
芍药、生姜、大枣 发汗散寒力强，又能宣肺平喘
发汗散寒力弱，重在调和营卫 风寒表实证，
主治： 温病初起
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂

主治证候分析：
温邪犯卫 外 感 风 热 热蕴成毒 邪犯肺系 发热，微恶寒，头痛， 无汗或有汗，脉浮数 咽痛 咳嗽
邪热伤津
表热趋里
口渴
舌尖红，苔薄白或薄黄
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
方解：
君：银花、连翘——轻清透表，清热解毒 臣：牛蒡子、薄荷——疏散风热，清利咽喉 荆芥、淡豆豉——辛温开腠散邪 佐：桔梗——宣肺利咽止咳 竹叶、芦根——清热生津 佐使：甘草——清热解毒，调和药性
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
外感风寒表证 风寒表虚证，
恶风发热，汗出不喘，脉浮缓
分述· 辛温解表
解 表 剂
九味羌活汤
（《此事难知》）
辛温解表· 九味羌活汤
解 表 剂
组成： 羌活一两半（9g） 防风一两半（9g） 苍术 一两半（9g） 细辛五分（3g） 川芎一两（6g） 白芷一两（6g） 生地黄一两（6g） 黄芩一两（6g） 甘草一两（6g）
辛温解表· 桂枝汤
肌表
桂枝、甘草
卫强 营弱
芍药、甘草
生姜
肺胃失和
风寒（邪）
桂枝 生姜
营卫不和 桂枝汤
解 表 剂
证治要点： 汗出恶风，脉浮缓或浮弱 随证加减： o 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； o 体质素虚者，加黄芪； o 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗
辛温解表· 桂枝汤
辛凉解表· 桑菊饮
风热（邪）
桑叶、菊花 薄荷
口鼻
咽喉
连翘
热邪伤津
连翘 芦根
肺 气 桔梗 肺 失 杏仁 宣
甘草
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
证治要点： “辛凉轻剂” 咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数 使用注意：
o 肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻；
o 风寒咳嗽，不宜使用；
o 不宜久煎
辛凉解表· 桑菊饮
概 述
定义 分类
解 表 剂
使用注意
概述· 定义
解 表 剂
凡以解表药为主组成，
具有发汗、解肌、透邪外出等作用， 主要治疗表证的方剂， 统称为解表剂 (属八法中之“汗”法)
概述
体外
体内
宣
肺
六淫
风寒暑湿燥火(热)
肌表 (口鼻)
正气
降
概述· 分类
解 表 剂
风寒表证——辛温解表剂 风热表证——辛凉解表剂
辛温解表· 麻黄汤
卫遏
营滞
风寒（邪）
麻黄、桂枝
肌表
肺气闭郁
肺 失 宣 降
麻黄 杏仁
甘草
缓峻汗；调宣降
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
证治要点：
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
使用注意：
非表实无汗禁用；
中病即止，不可过服
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
随证加减： • 喘急痰多，表证较轻者，
去桂枝，加苏子、半夏； • 鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑； • 夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩
外 感 风 寒 表 虚 证
卫阳浮强
（ 太 阳 中 风 ）
恶风、发热，头痛，脉浮 汗出，脉缓 鼻鸣，干呕
营阴泄弱 肺胃不和
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
方解：
君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳 臣：白芍——敛营养阴 桂、芍相配， 散中寓收，调和营卫 佐：生姜——助桂枝发汗，温胃止呕 大枣——助白芍益阴，补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫 佐使：甘草——调和药性；合桂枝辛甘化阳， 合白芍酸甘化阴
辛凉解表· 银翘散
风热（邪）
银花、连翘 牛蒡子、薄荷
口鼻
咽喉
桔梗、甘草 牛蒡子、薄荷 连翘
热邪伤津
荆芥 淡豆豉 竹叶 芦根
肺
桔梗
甘草
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
配伍特点：
a.清疏并用，重在辛散； b.辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥， 既利于透邪，又不背辛凉之旨
证治要点：“辛凉平剂”
发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数
解 表 剂
使用注意：
a. 微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗； 温覆以助汗出 b. 桂、芍用量相等
（桂、芍1：1，意在平调营卫或平调阴阳）
c. 表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及 温病初起或中焦湿热禁用； d. 忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
本方证中已有汗出，
为何还用桂枝汤发汗？
麻黄、桂枝
五 味 子
芍药
甘草
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂
证治要点：
恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀， 苔白滑，脉浮
使用注意：
阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂
随证加减：
外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄； 兼热象者，酌加石膏、黄芩； 喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花； 鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；
分述· 辛温解表
解 表 剂
桂枝汤
（《伤寒论》）
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
组成： 桂枝三两（9g） 芍药三两（9g） 炙甘草二两（6g） 生姜三两（9g） 大枣十二枚（3g）
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
功效： 解肌发表，调和营卫 主治：
外感风寒表虚证（风寒轻证）
辛温解表· 桂枝汤
解 表 剂
主证病机分析：
表证+正虚——扶正解表剂
概述· 使用注意
解 表 剂
(1)表里同病者， 或先表后里，或表里双解； (2)不宜久煎； (3)温覆；全身微汗出为佳； (4)温服，避风寒； (5)表邪入里，或麻疹已透、疮疡已溃、 虚证水肿、吐泻失水者，禁用。
分 述
一、辛温解表剂 二、辛凉解表剂 三、扶正解表剂
解 表 剂
桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”）
分述· 辛凉解表
解 表 剂
麻黄杏仁甘草石膏汤
（《伤寒论》）
辛凉解表· 麻杏甘石汤
解 表 剂
组成： 麻黄四两（9g） 杏仁五十个（9g） 炙甘草二两（6g） 石膏半斤（18g）
辛凉解表· 麻杏甘石汤
解 表 剂
功效： 辛凉宣泄，清肺平喘 主治： 肺热壅盛证
（风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺）
兼水肿者，酌加茯苓、猪苓
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂
？小青龙汤中配伍芍药、五味子的
意义为何？
分 述
一、辛温解表剂 二、辛凉解表剂 三、扶正解表剂
解 表 剂
分述· 辛凉解表
风热
体外
口鼻
咽喉
体内
宣
肺
降
风寒(湿)邪
正气
郁而化热
(风热)
肌表
分述· 辛凉解表
解 表 剂
适应证： 外感风热表证 临床表现： 发热，微恶风寒 有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黄，脉浮数
解 表 剂
使用注意：
风热表证及阴虚内热者不宜使用
辛温解表· 九味羌活汤
解 表 剂
？九味羌活汤中黄芩、生地的
配伍意义为何？
分述· 辛温解表
解 表 剂
小青龙汤
（《伤寒论》）
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂
组成： 麻黄三两（9g）芍药三两（9g）细辛三两（3g） 干姜三两（6g）炙甘草三两（6g）桂枝三两（9g） 半夏半升（9g）五味子半升（9g）
辛温解表· 九味羌活汤
解 表 剂
方解：
君：羌活——祛风散寒除湿 臣：防风、苍术——祛风散寒除湿 佐：细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血 黄芩、生地——清热、制燥 佐使：甘草——调和诸药
辛温解表· 九味羌活汤
肌表
气血运行不畅
里热（邪）
伤阴
风寒湿（邪）
羌活 防风、苍术 细辛、川芎、白芷
黄芩 生地
清热，制燥
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂
功效： 解表散寒，温肺蠲饮
主治： 风寒束表，寒饮伏肺（表里同病）
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂

主证病机分析：
外邪引动内饮
伤寒表不解
（外感风寒表实证） 内饮招致外邪
心下有水气
（内有寒饮）
恶寒发热，头身疼痛， 无汗，脉浮紧
喘咳，痰多清稀，胸 痞，干呕，苔白滑 或身体疼重， 头面四肢浮肿
辛温解表· 小青龙汤
解 表 剂
方解：
君：麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘
麻黄利水消肿，桂枝化气利水
臣：干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表 佐：芍药——敛阴，防过汗伤正 五味子——敛肺气，防肺气耗散 半夏——燥湿化痰 佐使：甘草——益气和中，调和药性
辛温解表· 小青龙汤
肌表
水饮（邪）
风寒（邪）
麻黄、桂枝 干姜、细辛 半夏
辛凉解表· 麻杏甘石汤
解 表 剂
主证病机分析：
伤寒由表（太阳） 入里（阳明）
身热不解，咳逆气急， 甚则鼻煽，口渴
邪热壅肺 郁而化热
温病由卫（表）
及气（里）
动态症状： 有汗或无汗， 舌苔薄白或黄
表邪未尽
脉浮数
辛凉解表· 麻杏甘石汤
解 表 剂
方解： 君：麻黄——宣肺平喘，兼散表邪（“火郁发之” 臣：石膏——清泻肺热，兼透热生津
辛温解表· 九味羌活汤
解 表 剂
主治： 外感风寒湿邪，兼里热（表里同病） 恶寒发热，头痛肢楚， 无汗，口苦微渴， 苔白或黄，脉浮 功效： 发汗祛湿，兼清里热
辛温解表· 九味羌活汤
解 表 剂
主证病机分析：
外感风寒表实证 风 寒 夹 湿 证 里 有 蕴 热
恶寒发热，无汗，头痛项强， 脉浮 肢体酸楚疼痛 口苦微渴，苔白或微黄
麻黄、石膏相伍（石膏用量倍于麻黄） 宣肺而不助热，清肺而不留邪
佐：杏仁——降肺平喘 佐使：甘草——益气和中；调和诸药
辛凉解表· 麻杏甘石汤
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
功效： 发汗解表，宣肺平喘 主治：
外感风寒表实证（风寒重证）
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
主证病机分析：
外 感 风 寒 表 实 证
卫阳被遏
（ 太 阳 伤 寒 ）
恶寒发热，无汗，脉 浮 头身疼痛，脉紧
咳喘
营阴郁滞
肺气不宣
辛温解表· 麻黄汤
解 表 剂
方解： 君：麻黄——发汗解表，宣肺平喘 臣：桂枝——解肌发表，温经止痛 麻、桂相配，有峻汗之功 佐：杏仁——降肺平喘 佐使：甘草——调和药性， 缓麻、桂峻烈之性