邓中甲方剂学 开窍剂

复习思考题
开 窍 剂
1.开窍剂的定义及使用注意事项有哪些？ 2.如何区别应用凉开“三宝”？
热扰心神——烦躁，谵语
热毒炽盛——高热，舌红，脉数 灼津为痰——痰盛气粗，苔黄腻 热盛动风——抽搐
分述· 凉开
热闭证常用治法和药物：

芳香开窍： 麝香、牛黄、冰片、安息香、郁金。 清热解毒、凉血：水牛角、黄连、黄芩、石膏。


镇心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠
清化热痰：胆星、浙贝、天竺黄、雄黄
黄连、黄芩、栀子——清热泻火解毒
朱砂、珍珠、金箔——重镇安神
雄黄——豁痰解毒
蜂蜜——和胃调中
凉开· 安宫牛黄丸
证治要点： 神昏谵语，伴高热烦躁 舌红或绛，脉数
凉开· 凉开三宝
开 窍 剂
凉开三宝：
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
均有清热开窍，镇心安神作用
凉开· 凉开三宝
开 窍 剂
安宫：清热解毒之力最强，适用于
热邪较盛，高热、神昏谵语者；
紫雪：长于凉肝熄风，适用于
兼有肝风内动，痉厥抽搐者；
至宝：化浊开窍之功为胜，适用于
痰浊较盛，神昏较重，舌苔垢腻者
分述
开 窍 剂
分 述
1、凉开 2、温开
分述· 温开
证候分析：
突感寒邪——苔白，脉迟
闭阻气机 心窍不通——突然昏仆，不省人事
痰浊、湿浊、秽浊蒙闭
分述· 温开
寒闭证常用治法及药物：
芳香开窍：苏合香、安息香、冰片、麝香 温里行气：荜茇、细辛、丁香、檀香
温开· 苏合香丸
开 窍 剂
苏合香丸
功效：芳香开窍，行气止痛
方中配伍白术、诃子的意义是：
补气收敛，防辛香太过耗散正气
小结
开 窍 剂
本章共选正方四首，按其功效和主治病证，分为凉 开和温开两类。
1.凉开
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“三宝”，
寒闭——温开剂
概述· 使用注意
开 窍 剂
(1)辨清闭证与脱证 (2)阳明腑实兼谵语者,宜寒下; 阳明腑实兼邪陷心包者, 宜斟酌开窍和寒下 (3)急救用药,中病即止,不可久服 (4)多制成丸散剂,不宜加热煎煮 (5)孕妇慎用
分述
开 窍 剂
分 述 1、凉开 2、温开
分述· 热闭
证候分析：
热闭心窍——神昏
概述
开 窍 剂
概 述 定义
分类 使用注意
概述· 定义
开 窍 剂
凡以开窍药为主组成， 具有开窍醒神作用，
治疗神昏窍闭之证的方剂，
统称为开窍剂
概述
神 志 昏 迷 （ 实 证 、 闭 证 )
邪 闭 心 窍
邪热、痰热蒙闭心窍
（热闭）
寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍
↓
（Leabharlann Baidu闭）
概述· 分类
开 窍 剂
热闭——凉开剂
熄风止痉：羚羊角、玳瑁
凉开· 安宫牛黄丸
组成：

牛黄 郁金 黄连 朱砂 山栀 雄 黄 黄芩 水牛角各30g 冰片 麝香 各7.5g 珍珠15g 金箔衣
凉开· 安宫牛黄丸
功效：
清热开窍，豁痰解毒
主治：
邪热内陷心包
凉开· 安宫牛黄丸 方解：
牛黄——清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍 麝香、冰片、郁金——开窍醒神 水牛角——清心凉血解毒
是凉开剂中的代表方剂，均用于热闭之证。但安宫 牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于热陷心包，神昏 谵语之证；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用 于热闭神昏之证而伴有痰浊较甚者；紫雪解毒之功
不及安宫牛黄丸，开窍之力不及至宝丹，但长于熄
风镇痉，故对热陷心包及热盛动风者较为合适。
小结
开 窍 剂
2.温开 苏合香丸是温开剂中的常用代表方剂， 治疗寒闭之证，既优于开窍辟秽，并长于行气 温中止痛，故对气滞寒凝反致的心腹疼痛，有 较好疗效。