17系统精讲-基础护理知识和技能-第十一节 药物疗法和过敏试验法3

1.患者因外伤入院，医嘱青霉素皮试，青霉素80万U im bid。青霉素过敏试验后，患者发生过敏性休克，最早出现的症状通常是

A.循环衰竭症状

B.中枢神经系统症状

C.呼吸系统症状

D.泌尿系统症状

E.消化系统症状

【答案】:C

【解析】:考察青霉素过敏性反应。如发生过敏性休克，可出现呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏症状等，其中最早出现的是呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。

2.患者女性，40岁。诊断为“破伤风”，医嘱TAT治疗。患者TAT过敏试验阳性，正确的处理是

A.停止注射TAT

B.采用脱敏疗法注射TAT

C.再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验

D.注射肾上腺素等药物抗过敏

E.先准备好抢救器械，然后直接注射TAT

【答案】:B

【解析】:考察破伤风抗毒素的应用。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。

3.病人张某，女性，23岁，扁桃体炎，注射青霉素后第10天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检：T37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，病人可能发生

A.皮肤过敏反应

B.消化道过敏反应

C.血清病型反应

D.关节炎

E.过敏性休克

【答案】:C

【解析】:考察青霉素药物过敏反应。青霉素血清病型反应一般发生于用药后7～12天，临床表现和血清病相似，本例中患者注射青霉素后第10天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，符合其表现。

4.护士为张某做青霉素过敏试验，20分钟后观察，其结果是：局部皮丘隆起，出现红晕，直径1.5cm，应判断为

A.阳性

B.弱阳性

C.强阳性

D.阴性

E.假阳性

【答案】:A

【解析】:考察青霉素过敏反应结果的判断。青霉素过敏反应阳性结果的表现是：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。

5.链霉素过敏试验液0.1ml含链霉素

A.200U

B.250U

C.300U

D.400U

E.500U

【答案】:B

【解析】:记忆性题目，考察链霉素皮试液的配制，需掌握。链霉素皮试液每ml 含链霉素2500U，0.1ml含链霉素250U。

6.患者，男性，66岁，心绞痛，拟于明日行血管造影，护士在给患者做皮内碘过敏试验时发现患者出现了阳性反应，请问其表现是

A.面色苍白，口唇发绀

B.皮丘直径>2cm

C.局部红肿、硬结，直径>1cm

D.口腔黏膜充血水肿

E.脉搏细弱、呼吸困难

【答案】:C

【解析】:考察皮内碘过敏试验阳性反应表现。皮内碘过敏试验引起的阳性反应，其表现是局部有红、肿、硬结，直径大于1cm为阳性。

7.破伤风抗毒素皮试液的标准是

A.15IU/ml

B.50IU/ml

C.100IU/ml

D.150IU/ml

E.500IU/ml

【答案】:D

【解析】:记忆性题目，考察破伤风抗毒素皮试液的配制，需掌握。抗毒素破伤风抗毒素皮试液的标准为每毫升含破伤风抗毒素150IU。

8.患者，女性，35岁，患肺结核，应用链霉素联合其他药物抗结核治疗，在做链霉素过敏试验时患者出现皮疹、瘙痒、发热症状，为减轻链霉素的毒素，可以静脉注射

A.氯丙嗪

B.扑尔敏

C.乳酸钙

D.氯化钙

E.异丙肾上腺素

【答案】:D

【解析】:考察链霉素过敏反应的处理，除与青霉素过敏反应处理相同外，还应遵照医嘱注射葡萄糖酸钙或氯化钙，使钙离子与链霉素络合，降低或解除链霉素的毒性症状。

9.患者，男性，24岁，上呼吸道感染，体温39.8℃，脉搏108/min，呼吸24/min。医嘱肌肉注射青霉素80U治疗。请问青霉素皮试液的标准

A.20万U/ml～50万U/ml

B.2万U/ml～5万U/ml

C.2000U/ml～5000U/ml

D.200U/ml～500U/ml

E.20U/ml～50U/ml

【答案】:D

【解析】:考察青霉素皮试液配制标准。每毫升含青霉素200U～500U。

10.患者男性，30岁。青霉素皮试1分钟后出现胸闷、心慌、气急，皮肤瘙痒，大汗淋漓，血压85/55mmHg。首先应采取的措施是

A.氧气吸入

B.立即皮下注射去甲肾上腺素

C.立即注射盐酸肾上腺素

D.静脉注射地塞米松

E.应用呼吸兴奋剂

【答案】:C

【解析】:考察青霉素过敏反应的处理。本案患者行青霉素皮试后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压降低，应立即停药，通知医生，首先采取的措施是皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml～1ml。

11.患者，女性，46岁，工作时不小心致足底刺伤，到急诊就诊。医嘱注射破伤风抗毒素。护士为其做完皮试后发现患者的破伤风抗毒素皮试结果为阳性。请问下列不是破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现为

A.局部皮丘红肿扩大

B.硬结直径为1cm

C.红晕大于4cm

D.皮丘周围有伪足、痒感

E.病人出现气促、发绀、荨麻疹

【答案】:B

【解析】:考察破伤风抗毒素皮试结果阳性表现。结果阳性的表现是：局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕可超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应表现同青霉素过敏反应。

12.患者，男性，18岁，患化脓性扁桃体炎，应用青霉素抗炎治疗。护士在配制青霉素皮试液时，过敏试验液应选用