消毒供应中心设计与改造

3.病区清洗消毒间
需要提前准备的设计：
a. 位置提前设定： 病区？ ICU等?
b. 排水温度约80℃，需要注意排水管的耐温性！
医院消毒供应中心 设计&改造
概念
根据世界卫生组织对14个国家55所医院的医 院感染现患率调查，平均8.7%的住院病人发生 医院感染。在国内：
1. 宿州眼球感染事件 2. 西安交大附属医院新生儿事件 3. 蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件 4. ……
概念
感染控制对医院来讲“异常重要”！ 发生医院感染会引起很多不良后果：
f、楼板承重:提前考虑 g、区域内大楼的公共设施少 h、靠近外围：采光方便
……………
1.消毒供应中心
如果：
医院始终找不到合适的位置或其他因素无法建设改造
那么：
区域性CSSD
1、独立于医院之外；
2、社会资金投入；
3、对外提供消毒灭菌服务；
4、国内已建成城市有：上海、 天津、苏州、重庆、贵阳……
1.消毒供应中心
- 医院要保证医护人员、病人的安全！
- 作为医院心脏部门的“消毒供应中心”是医院保障体系的重要
部门之一！
- 规划合理的消毒供应中心可以为医院提供安全可靠的保障
- 降低感染发生
医疗质量 是医院的生命
消毒隔离 医疗质量的保证
消毒供应中心 是消毒隔离质量的基础
1.消毒供应中心
规划的合理性：
- 符合规范及使用要求； - 适当的面积、位置：降低运行成本； - 节能； - 可发展性； - 经济性； - 对环境污染降至最低；
1.给病人增加痛苦，严重影响医疗质量。 2.延长住院时间，影响床位周转使用，降低工作效率。 3.增加个人及国家经济负担，造成卫生资源的浪费。
核心科室
医院感染控制的核心部门有：
1. 消毒供应中心 2. 内镜清洗消毒中心 3. 病区清洗消毒间 4. 床单位清洗消毒中心 5. ………
1.消毒供应中心
消毒供应中心重要性：
2.内镜清洗中心
3.病区清洗消毒间
便盆、尿壶等用品在医院的处理方式：
1、一次性？ 针对病人一次性，不是每天一次性！
2、清洗？ 病人或医护人员清洗！ 清洗质量？ 无人监管！
3、消毒？ 未做任何处理！
3.病区清洗消毒间
手、患者用具、病房物品等以往常被忽视的器物,在医院感染 及其播散中的作用,越来越受到各方面的重视.欧洲诸国如瑞典、德 国等的医疗保健机构,在大量调查和科学研究的基础上,均要求各临 床科室建立与本部门需要相适应的清洗消毒间,作为控制医院感染 硬件建设的一个常规项目。
1.消毒供应中心
一、符合规范及使用需求；
1. 《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2009) 2. 《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.1-2009) 3. 《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.1-2009) 4. 使用需求：
1.消毒供应中心
二、适当的面积、位置；
1.关于面积
面积以满足工作量和发展空间为前提，尽量提升空间利用率！
以前
现在
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1.消毒供应中心
二、适当的面积、位置；
2.关于位置：
地上层布置
优点
缺点
CSSD与其他部门的人员交通受垂直交 内部布局，面积和平面交通
通点约束小
受其他部门的影响大
空调和空气处理成本会减少
照明的成本减少
工作人员能在自然景观和光线环境下 工作，工作心理良好
废水排放容易
1.消毒供应中心
二、适当的面积、位置；
2.关于位置：
地下层布置
优点
缺点
内部布局,面积和同层平 CSSD与其他部门的交通受垂直交通点约
面交通易安排
束大
空调和空气处理的成本增大
照明的成本增大
工作人员由于在全封闭的环境工作，没 有自然景观和光线，工作心理和效率有 影响
a. 工作量： 床位数、手术量、门诊量 b. 管理方式： c. 班次安排： 夜班？ d. …….
1.消毒供应中心
二、适当的面积、位置；
1.关于面积
面积应根据医院工作量设定，工作量与医院的性质有关系： a.综合医院 专科医院的区别 b.不同专科医院的区别 c. 单台设备处理量增大降低对空间需求 d. 工作效率的提高
废水废气排放存在困难
1.消毒供应中心
二、适当的面积、位置；
2.关于位置：
地下
地上
1.消毒供应中心
二、适当的面积、位置；
此消毒供应中心：
2.关于位置：
位于3楼； 手术室位于4楼
a.最佳位置：与手术室同一位置的楼下一层；
b.次位置： 与手术室同一位置上一层（设备层）之外
的其余楼层；（越近越好）
c. 最差位置：设备层（ 层高低、排水无法穿越楼层 ）
卫生部2012年 –《医疗机构结构消毒技术规范（WS/T367-2012）
3.病区清洗消毒间
新感染控制领域：病区清洗消毒间正在越来越受到重视！ 位置：ICU等重症监护、病房楼每层楼端的清洗间等； 一个合理的病区清洗消毒间应划分为：污染区和洁净区。 一个合理的病区清洗消毒间应该具备以下设备：
a. 洗手池； b. 废弃物倾倒槽； c. 垃圾分类槽； d. 全自动冲洗消毒器； e. 工作台； f. 壁挂式存放架； g. ……
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2.内镜清洗中心
设计重点： 1. 各系统内镜诊疗中心统一集中； 2. 内镜洗消中心统一综合考虑； 3. 清洗方式以机器清洗为主，手工清洗为辅；
a. 取代手工清洗槽占用大量空间和人力的方式； b. 通过机器清洗可：
➢ 提高清洗消毒质量； ➢ 提高工作效率 ➢ 节省空间 ➢ 保护医护人员安全
1.消毒供应中心
提前沟通和设计 是最好的解决办法
2.内镜清洗中心
新《软式内镜清洗消毒技术规范》（试行稿）： 内镜中心（室）基本布局 1. 建筑面积应与内镜诊疗工作量相匹配 2. 应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、
配件与敷料库等。 3. 清洗消毒室应独立设置，面积应与清洗消毒工作量相适应。 4. 应遵循工作流程分为清洗区、消毒区、干燥区等。 5. 不同部位内镜的清洗槽宜分开设置和使用。
1.消毒供应中心
最佳区域应具备的条件： a、靠近大楼的主要交通电梯；
公共电梯
1.消毒供应中心
最佳区域应具备的条件： b、区域形状为长方形为最佳；
➢ 窄边尺寸以可安排1条走廊+脉动真空灭菌器+低温间为最小标准
c、出入口至少两条边可以任意开口；
1.消毒供应中心
最佳区域应具备的条件： e、合适的层高