中心消毒供应室的工艺流程及平面布局设计特点

浅析中心消毒供应室的工艺流程及平面布局设计特点

摘要：工艺流程，平面功能笔者结合对所设计的昌邑市人民医院中心消毒供应室的建筑设计，对中心消毒供应室的平面功能布局、工艺流程、洁污流程的设计方法进行分析、比较，总结出合理的功能分区布局、洁污分区、工作流程与合理的人流、物流流线，是消毒供应部设计的关键。

关键词：工艺流程，平面布局；特点

本案中心消毒供应室设于门诊大楼的三层，手术部设于四层，与手术部间层布置。两部门通过垂直专用通道（洁梯与污梯）联系，最大程度上保证了工作效率与工作质量。

1.各区域工艺流程设计特点

（1）本消毒供应中心按工艺流程划分为三大区域，即污染区（去污区）、清洁区（检查包装区）、无菌区（灭菌物品存放区）。区域内的工作流程应实行开放式设计，以减少内部工作流程的交叉、回路，提高工作效率。（2）各区域面积比例按各区工作量的大小而设置。一般建议为：去污区占总面积的20%；物品检查包装区占总面积的40%：灭菌物品存放区占总面积的20%；办公生活区和一般工作区（库房等）占总面积的20%。（3）用设备作为隔离屏障来划分，保持清晰的人流、物流、气流线路，杜绝无菌物品、清洁物品与污染物品在运输线路上的交义，杜绝三个区域工作人员活动的交又，减少无关人员造成的污染。采用双门式自动清洗机为主体、辅之以隔离屏障来划分污染区与清洁区。用双门式高压灭菌设备和拉丝不

锈钢板隔断及传递窗来划分清洁区和无菌区。无菌区与发放缓冲间用双门互锁传递窗。本案从更严格的感控角度，平面布局分为五大区域，即：污染区、清洁区、洁净区、发放区、办公休息区。（4）平面布局设有三个出入口，即污染物品回收入口，无菌物品发放出口与工作人员出入口。下面以昌邑市人民医院中心供应为例具体介绍，如图3所示。

2.各区域平面布局设计特点

2.1污染区

污染区是回收重复使用的污染物品、器械、推车等并对污染物品进行回收、分类、清洗、消毒的工作区，是消毒隔离的重点控制区。本案在建筑平面布局和设备配置上加强了去污区的感染控制，是以防止污染物外泄。因此进出人员的隔离重点放在防止把去污区的污染物带出去。离开污染区前应当在缓冲间将隔离衣换同。洗手、换鞋后离开去污区。污染区分为回收分类区、手工清洗区、机械清洗区。该区对外设有收件口，即污物接收间，内设专门接收手术层的污物电梯。该污染区其中一端与双门自动清洗机相连，一端与污物接收间相连，该区域占整个消毒供应中心的面积在理论上约为20%，其中外区为7%，内区为13%左右。

外区：外区设有污物接受间、污车清洗存放间，纯水制备间和洁具间也可设置于外区，利于管理。

内区：内区必须具有污物回收分类处、器械清洗处等。

2.2清洁区

清洁区是对清洁物品进行检查、装配、保管、灭菌（包括敷料制作）的工作区域，可分为包装区和灭菌区。检查包装区包括器械检查包装间、敷料制作包装问、压力蒸汽灭菌间、低温灭菌间、干热灭菌问、工艺用水制作间等。

清洁物品包装区洁净度相对要求较高。我们按照《综合医院建筑设计规范》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》要求，将器械检查打包间和灭菌间整合为一体，使器械检查打包间宽敞明亮；为防止飞絮沾染检查打包间的裸露器械，单独设置敷料打包间。洗衣房送来的清洁敷料必须经过缓冲间才能进入敷料制作间，减少棉絮的产生；在与无菌物品储藏间紧邻的地方要设置一个eo（环氧乙烷消毒器），主要用于较低温度、压力和湿度下的灭菌需要。进入清洁区的工作人员要进过更衣换鞋等卫生通过程序，清洁区的另一端为双门式高压灭菌柜的入口相连。如图1所示。

2.3无菌区

无菌区是无菌物品存放的区域。分为无菌物品存放间及一次性使用无菌医疗用品存放间。进入无菌区的人员必须二次更衣换鞋，进行洗手处理。如图3所示。该区域为一个单独的隔离区，净化级别为3级。灭菌物品存放区包括灭菌物品存放区、已拆除外包装的一次性使用无菌医疗用品存放间。无菌物品发放应用全封闭式的推车下送，应专人、专线、专车。无菌发放窗口应为双门互锁传递窗带紫外线消毒灯窗口。一部分无菌物品直接经由手术室专用洁梯送至四层的手术中心的所属无菌品库。另一部分的无菌物品经双门互锁传

递窗至发放大厅发送至各科室。

2.4发放区

该区主要功能是消毒物品的发放与下送，及下送车（洁车）的清洗与存放。如图3所示为昌邑人民医院中心供应无菌区及发放区。

2.5工作人员办公生活区

为了使人流的合理行走和便于管理，本消毒供应中心还安排了工作人员办公生活区。主要有：更衣室、卫浴间、护士长办公室、工作人员学习室和休息室等。

该区域属于清洁区范畴，但必须与操作区域分开，成为相对独立的区域。工作人员进入办公区必须更衣、换鞋；从办公区进入各功能区，均需要通过缓冲间，人员在各工作区间不流动。办公区是是工作人员休息、学习等的区域。工作人员出入口要单独设置，且要保证工作区与办公生活区分开，如图4.25所示。

2.6缓冲间

为防止污染扩散和对感染进行控制，三区之间各设立人员出入缓冲间和物品通道。且各缓冲间面积不应小于3平方。本案缓冲间主要有去污区的缓冲间用于洗手及更换个人防护用品、检查包装区的缓冲间用于洗手及按规定着装、无菌物品发放处的缓冲间用于无菌物品发放和下送车辆的存放。

总之，在以上要求之中，合理的功能分区布局、洁污分区、工艺流程与合理的人流、物流流线，是本消毒供应部在建筑设计方面的关键。中心消毒供应部的建筑设计和布局流程是消毒供应室感染控制

的核心。希望通过本案例的消毒供应室的建筑设计为同类型的消毒供应室的建筑设计提供一定的参考价值。

参考文献

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[d]，西安建筑科技大学，2010