儿科小儿上呼吸道感染_PPT课件
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咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入
注意休息 减少活动 室内安静 温度适中 定时通风避免对流 衣被不宜过厚 以免影响散热 使体温进一步升高 做好呼吸道隔离
T﹥38.5℃
给予物理降温， 如温水擦浴、
头部冷敷、腋下 及腹股沟置冰袋等，
遵医嘱给药降温。 有高热惊厥病史
及早处置。
保证充足营养 水分和VitC 。 饮食宜清淡、 富营养易消化，
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。
勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清耳鼻炎腔。分泌物，用0.5％麻黄
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸
保持口腔及皮肤清洁吮。。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
居室整洁、采光好，湿式清扫，经常开窗保持 空气清新，禁在小儿居室内吸烟，注意手卫生。
保证充足营养和睡眠，提倡母乳喂养，及时添加 辅食，纠正偏食。多到户外活动，加强体格锻炼。
呼吸道疾病流行期间，尽量避免去拥挤的公共场所。 气候骤变时，及时增减衣服，避免过热或过冷。
1.一般类型上感
1）局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不 适、咽 痛等，多3～4天内自然痊愈 2）全身症状 发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力， 部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵
发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存 在，多并发急。性肠系膜淋巴结炎。
3）婴幼儿 起病急，全身症状为主，常有消化道 症状局部症状轻，发热T可39～40℃，热2～3天至 1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。
高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
中成药 亦有较好效果
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
咽痛
可含服咽喉片
舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
促进舒适 维持体温正常
观察病情 健康教育
促进舒适 降低体温
观察病情 健康教育
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
咽—结合膜热
(pharyngo－conjunctival fever)
好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致 特征 发热 咽炎 结合膜炎 表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。 体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红 晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴 球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
喉炎 气管炎
肺炎
血行播散
败血症 脑膜炎 脑炎
病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
少食多餐，
因发热、呼吸快 使水分消耗增加， 要鼓励其多饮水， 入量不足静脉补液。
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜
炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
病毒感染告知该病的自限性和治疗目的， 使家长了解本病防护知识按时预防接种。
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
一、病因
Ø病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 Ø少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起 Ø亦有细菌、病毒混合感染
二、临床表现
症状轻重不一 与年龄、病原和机体抵抗力不同有关 年长儿症状较轻，婴幼儿较重
注意休息 减少活动 室内安静 温度适中 定时通风避免对流 衣被不宜过厚 以免影响散热 使体温进一步升高 做好呼吸道隔离
T﹥38.5℃
给予物理降温， 如温水擦浴、
头部冷敷、腋下 及腹股沟置冰袋等，
遵医嘱给药降温。 有高热惊厥病史
及早处置。
保证充足营养 水分和VitC 。 饮食宜清淡、 富营养易消化，
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。
勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清耳鼻炎腔。分泌物，用0.5％麻黄
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸
保持口腔及皮肤清洁吮。。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
居室整洁、采光好，湿式清扫，经常开窗保持 空气清新，禁在小儿居室内吸烟，注意手卫生。
保证充足营养和睡眠，提倡母乳喂养，及时添加 辅食，纠正偏食。多到户外活动，加强体格锻炼。
呼吸道疾病流行期间，尽量避免去拥挤的公共场所。 气候骤变时，及时增减衣服，避免过热或过冷。
1.一般类型上感
1）局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不 适、咽 痛等，多3～4天内自然痊愈 2）全身症状 发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力， 部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵
发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存 在，多并发急。性肠系膜淋巴结炎。
3）婴幼儿 起病急，全身症状为主，常有消化道 症状局部症状轻，发热T可39～40℃，热2～3天至 1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。
高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
中成药 亦有较好效果
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
咽痛
可含服咽喉片
舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
促进舒适 维持体温正常
观察病情 健康教育
促进舒适 降低体温
观察病情 健康教育
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
咽—结合膜热
(pharyngo－conjunctival fever)
好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致 特征 发热 咽炎 结合膜炎 表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。 体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红 晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴 球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
喉炎 气管炎
肺炎
血行播散
败血症 脑膜炎 脑炎
病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
少食多餐，
因发热、呼吸快 使水分消耗增加， 要鼓励其多饮水， 入量不足静脉补液。
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜
炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
病毒感染告知该病的自限性和治疗目的， 使家长了解本病防护知识按时预防接种。
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
一、病因
Ø病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 Ø少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起 Ø亦有细菌、病毒混合感染
二、临床表现
症状轻重不一 与年龄、病原和机体抵抗力不同有关 年长儿症状较轻，婴幼儿较重