《消化道感染细菌》PPT课件

2、简单的培养条件
普通琼脂平板， S 型菌落，液体培养基 中浑浊生长
3、活泼的生化反应 ※乳糖发酵试验
※初步鉴别肠道致病菌和非致病菌
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
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4、抗原构造复杂
※鞭毛抗原（H）： H-O变异
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K或Vi抗原Biblioteka Baidu
※菌体抗原（O）： S-R变异
菌毛抗原
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5、抵抗力不强 6、易 变 异
通过
接合 转导 溶源性转换
引起
耐药性变异
毒力性变异 生化反应性变异
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埃希菌属
肠道感染;肠道外感染
志贺菌属 粪-口途径 细菌性痢疾
沙门菌属
肠热症;食物中毒;败血症
霍乱弧菌
霍乱
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第一节 埃希菌属
代表菌：大肠埃希菌
（大肠杆菌E coli）
一般不致病 致病特点： 一定条件下肠道外感染（肠道外化脓性
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第三节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌
菌群菌型甚多，仅少数对人致病 伤寒沙门菌 伤寒（肠热症） 其中许多为人畜共患病
鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌
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致病性与免疫性
1、致病物质： 侵袭力：菌毛， Vi抗原 毒 素： 内毒素 ：（可引起体温↑，WBC↓血压↓） 外毒素----肠毒素
尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作 加强食品和水的卫生管理 ※牛肠道中存在EHEC，预防出血性结肠炎，应避免食用未煮
熟的牛肉、生牛奶、蔬菜 菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻
治疗
※耐药普遍，依据药敏试验选择 针对腹泻及时纠正水和电解质平衡
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第二节 志贺菌属
• 代表细菌——痢疾杆菌 • 所致疾病——细菌性痢疾
O157，1996年（日本）感染万人
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各类肠道杆菌的比较
菌株 致病物质及部位 所致疾病
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ETEC 肠毒素，小肠 婴儿腹泻、旅行者腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
EPEC 黏附因子，小肠
婴儿腹泻
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细菌性痢疾是一种常见病、多发病。 主要表现为脓血便。
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致病性
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所致疾病
※急性细菌性痢疾:
欲拉不畅，欲罢不能，所排无几
•急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重
•急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性
•中毒性痢疾：小儿,高热≥40℃，惊厥，昏迷，DIC,
脑水肿,一般无明显消化道症状
EIEC 侵袭和破坏大肠
痢疾性腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ EHEC 菌毛、Vero毒素，大肠 出血性肠炎
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三、微生物学检查
（一）卫生学指标 在环境和食品卫生学上常被用作粪便污染指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
Vero毒素：志贺样毒素 溶血素 LPS、KAg
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cGMP
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正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病 1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染（化脓性炎症） ※尿路感染最常见。腹膜炎、阑尾炎等。 2、致病菌株
某些带有致病基因的血清型， 引起肠道感染，发生腹泻。
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肠产毒性ETEC：水泻 肠致病性EPEC：水泻 肠侵袭性EIEC：脓血便 肠出血性EHEC：血便
• ②H抗原 ：60多种 • ③K抗原： 103种 L、B、A型别
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• 血清型表示方式： O：K：H • 例： O111：K58（B4）：H2
O157:H7
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（二）致病性
1、致病物质
（1）粘附因子：特殊菌毛
（2）肠毒素enterotoxin（外毒素）
cAMP
肠分泌亢进，水、电解 质丢失
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• 校方立即向卫生防疫部门报告疫情，将 患者送往医院。 病情共同点：发病初起时多在38℃ 左右，但4～5d后持续高热；食欲缺乏； 相对缓脉（体温增高，脉搏不增加）； 脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞减少。
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•问题 • 1、患者最有可能患有何种疾病？ • 2、患者通过什么途径感染该病？ • 3、如何确诊？
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
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• 秋高气爽，万里无云。但是，某市一所 中等专科学校，却因病魔光临而笼罩着 愁云。十多天时间，接连有20多个学生 病倒在床上。 患者持续发热，精神萎糜，厌食。 有的还发生消化道出血，有的出现狂燥 乱语......情况十分严重。
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感染） 有些菌株 肠道内感染（如腹泻） 意义： 卫生细菌学指示菌（粪便污染程度）
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一、生物学性状
形态与染色
革兰阴性杆菌， 有周身鞭毛，菌毛。 微荚膜
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培养特性与生化反应
常用分离培养或鉴别肠道菌的培养基
SS琼脂培养基 中国兰培养基 双糖铁培养基
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• 分离培养
发酵乳糖菌落
大肠杆菌
SS培养基
不发酵乳糖菌落
肠道致病菌
中国兰培养基
• 挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定
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• 多数能发酵乳糖 产酸产气，IMViC试验为+ + - -
大肠埃希菌 产气杆菌
IM ++ --
Vi C试验
-
-
++
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抗原构造与分类
• ①O抗原（细胞壁脂多糖）：已发现171种，是分 群的基础
第十七章 消化道感染细菌
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概述
• 居住在人和动物肠道中生物学性状近似的 G-杆菌 • 肠杆菌科，至少有30个菌属，120个以上的菌种 • 多数是肠道的正常菌群 • 少数为致病菌，是人类肠道传染病的最重要病原菌 • 通过※粪-口途径传播
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肠杆菌科细菌共同特性
1、相似的形态染色
G –杆菌，大多有菌毛、鞭毛。痢疾杆 菌无鞭毛。
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
※我国的卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/1L饮水
≤ 5个大肠菌群/100 ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
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（二）病人细菌学检查
标本： 视病状采取不同标本，尿路感染还应计数
中段尿细菌总数 尿路感染每毫升细菌数≥10万
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四、防治原则 预防
2、所致疾病：
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Vi抗原
本 伤寒杆菌的表面抗原 质
因 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 为 伴随活菌一起存在
所 以
测定Vi抗体有助于检出带菌者
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所致疾病