20例早期乳腺癌保乳手术的临床研究

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探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗的临床疗效分析

采取保乳手术的患者为阳性组，剩余７５例采取切乳手术的患者为阴性组。定期对术后患者进行回访调查，总结和分析术后患者的治疗结果。结果研究者回访调查显示，保乳手术对患有乳腺癌早期患者的复发率与全乳切除患者的复发率相近。两种方法的治疗效果相似，但是保乳治疗更受女性的青睐。结论相同的治疗效果，保乳治疗创口小，恢复快，在临床应用中将会得到更大的发展。关键词：早期乳腺癌；手术疗法；保乳手术
世界最新医学信息文摘２０１３年３月第１３卷第９期
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Байду номын сангаас
５３
论著・
探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗的临床疗效分析
王震东
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院普外科一区，内蒙古鄂尔多斯０１７０００）
摘要：目的对乳腺癌患者早期采取行保乳手术的治疗效果进行探讨，寻求符合美容要求【ｌＪ的治疗乳腺癌临床操作。方法回顾性分析探讨我院自２０００年以来，随机抽取的１８０例患有早期乳腺癌患者的临床资料，按照患者意愿，１０５例
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｔａｋｅａｃｔｉｏｎｏｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔ — ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅ

20例早期乳腺癌保乳术后放疗病人皮肤护理

20例早期乳腺癌保乳术后放疗病人皮肤护理乳腺癌保乳术后化疗后行局部放疗，其美容效果较好，但护理不当可能会影响治疗和美容效果。

现将我院2005年12月～2007年5月，护理此类患者20例进行分析报道如下。

1 临床资料20例早期乳腺癌患者均为女性，年龄22～68岁，平均40．7岁。

左侧13例，右侧7例。

病灶大小0．5～3 cm，平均1．8 cm。

病理类型为导管原位癌2例，浸润性导管癌16例，浸润性小叶癌2例。

手术至放疗间隔时间2～5个月，平均3．5个月。

均采用直线加速器放疗，照射的范围包括患侧乳腺和胸壁。

采用普通外照射或正相调强治疗。

放疗后3～4周17例患者出现1级皮肤反应(又称干性反应)，表现为局部红斑、烧灼感和刺痒感、脱屑；3例患者出现2级皮肤反应(又称湿性反应)，表现为照射区充血、水肿、渗出、水疱形成，甚至糜烂。

本组患者经综合护理，多在1周左右愈合。

皮肤反应均未影响放射治疗的进行。

2 护理方法放疗前嘱患者保持腋部和乳房与胸壁的皮褶处清洁干燥，穿宽大、柔软、纯棉(或真丝)开身内衣，不穿套头衣服，不戴胸罩，不在照射部位贴胶布。

放疗期间，照射区忌用肥皂和粗毛巾擦拭，发痒时不可涂酒精或刺激性油膏止痒，可用手轻轻拍打或用婴儿止痒粉涂抹，不可抓挠。

放疗过程中出现皮肤变黑、脱屑时，不可撕搓或用其他方法去除干屑皮肤，应任其自然脱落。

照射区避免冷、热刺激，局部不可热敷及冰敷。

放疗期间沐浴不宜过勤，且只可用温水，切忌用力搓擦。

出现干性反应时可涂冰片淀粉止痒。

出现湿性反应时可用龙胆紫、康复新、庆大霉素、京万红软膏或烧伤湿润膏外涂防治局部皮肤感染。

也可行局部吹氧，4～5次/天，每次30 min。

放疗结束后如照射野无皮肤感染可用比亚芬软膏涂抹，1次/天。

皮肤破损处可使用金因肽局部喷洒。

3 讨论对于放射性皮肤反应，正确使用一些药物可以促进皮损愈合。

比亚芬软膏是三乙醇胺的水包油性乳膏，适用于防治放射性皮肤或黏膜损伤。

比亚芬软膏应在每日放疗结束后应用，放疗前应用可加重皮肤损伤。

早期乳腺癌保乳治疗34例临床分析

２０ｅｒｎＭａｃｅｗｅｎ３ｏｕｉｅｂｅｓ— ｏｅｖｎｕｒｅｙｉａｉｎｓｗｉｈｒｌｖｎｔｉｆｒａｉｎ，０９ｙａｓｉｒｈｂｔｅ４ｒｔｎｒａｔｃｎｓｒｉｇｓｇｒｎｐｔｅｔｔｅｅａｎｏｍｔｏ
ｒｌｔｄｔｃｎｌｇｅ．ＭｅｈｄＡｅｒｓｅｔｖｎｌｓｓｏｅｅａｕｇｒｎｏｒｈｓｉｌｎＪｎ０６ｅａｅｅｈｏｏｉｓｔｏｓｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｆｇｎｒｌｒｅｙｉｕｏｐｔｕｅ２０￣ａｓａｉ
扫及术后放化疗、分泌治疗。结果３内４例患者均未发生手术并发症，期效果满意，美容效果良好。随访３近且
个月至３年，局部复发。结论无早期乳腺癌保乳手术创伤小，效确切，高了患者生活质量。同时，范化的疗提规
１６８
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＸＮＪＡＤＣＩＥＳＴＹ２１ｅ．３（）ＩＩＮＧＭＥＩＡＬＵＮＶＲＩ００Ｆｂ，３２
早期乳腺癌保乳治疗３４例临床分析
梁承友，周旭坤，李平罗毅，刘顺顺
手术切除、后放化疗及内分泌治疗是保乳手术获得成功的关键。术关键词：腺癌；乳治疗；疗；疗乳保化放中图分类号：７７９Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０００ — １６０１０ —５１２１）２０８ — ３

早期乳腺癌保乳手术治疗的效果观察

早期乳腺癌保乳手术治疗的效果观察目的：为了深入观察早期乳腺癌保乳手术的临床治疗效果。

方法：选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行早期乳腺癌保乳手术治疗的病患60例，对这些病患的临床资料进行回顾分析，全部病患均保乳手术治疗，观察并定期随访病患的治疗效果，同时分析病患的转移率、复发率、生存率，评价病患的美容效果。

结果：60例病患全部手术成功，术后没有发生并发症，对病患进行6～24个月的随访，病患发生转移1例，转移率为1.7%，没有出现复发与死亡病患。

对患者患侧乳房进行美容效果评估，优37例，良20例，差3例，优良率为95%。

结论：为早期乳腺癌病患提供保乳手术，并在术后为病患提供内分泌、放化疗治疗早期乳腺癌，可以提高病患的治疗满意度，减少术后并发症，预后效果好，乳房无纤维化，患侧肢体活动好，可以在临床加大推广力度。

标签：乳腺癌；早期；保乳手术；治疗效果在女性常见肿瘤中，乳腺癌属于一种恶性肿瘤，具有较高的发病率，并且呈逐年上涨趋势，这会严重影响病患及家属的生活质量。

随着科学技术的快速发展，如今的医疗设备与医疗技术都得到明显提升，在临床治疗乳腺癌时，不仅可以使病患的生存率得到提升，还能使病患的生活质量得到提高。

保乳手术又被称之为保留乳房的乳腺癌切除术，手术方式主要为乳房肿瘤局部扩大切、腋窝淋巴结清扫、象限切，同时在术后配合放化疗治疗，保乳手术不仅能够根治肿瘤，还能提高病患的生活质量[1]。

随着早期乳腺癌病患的逐渐增多，各种辅助疗法的迅速发展，保乳手术越来越受到病患喜爱，成为乳腺外科的重大突破。

对在笔者所在医院使用保乳手术进行早期乳腺癌治疗病患的临床资料及治疗效果统计分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行乳腺癌早期保乳手术治疗的病患60例，年龄最小28岁，最大59岁，平均（42.7±2.9）岁；还未绝经47例，已经绝经13例；按照肿块位置分类：外上象限27例、外下象限5例、内下象限6例、内上象限22例。

乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

ＺＨＡＮＧｉｉｇ，ＭＡＩＰｉｈｎＧｕ —ｙｎｅ —ｃｅｇ，ＺＨＯＵＤｏｇ—Ｘｉｎｎａ
ＤｐｒｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｋｋＰｏｌｏｉｌｈｎｈｎ５８２，ｈｎ．ｅａｔｎｏｅｅａＳｒｅ５ｍｙｅｐｅｓｔ，Ｓｅｚｅ１００Ｃｉ￣Ｈｐａａ
ｔｓａｉ．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｂｅｔ—ｃｎｅｖｎｕｇｒｓｅｅｔｅｉｕｅｏｏｍｅｉ，ｉｅｏｅｒｆｒｂｙｆｒｐ－ａｔｓｓｎｌｓｏｒａｓｏｓｒｉｇｓｒｅｉｆｃｉｎｃｒｒｃｓｓｓｙｖｓｐｒｒｄｐｅｅａｌａｆｍｏ
年１２月，治乳腺癌患者共４８例，其中的５收９对１例（０２）、 Ⅱ期乳癌病人行保乳综合治疗方法，将其１．％０Ｉ、现
近期疗效报告如下。１资料与方法１１一般资料．收集我院２０００年１月至２００６年１２月采用保乳手术治疗的原发性乳腺癌５１例，均为女性，年龄２２岁一６４岁，平均年龄４．１５岁。肿瘤直径０６ｍ～３０ｍ，．ｃ．ｃ经触诊、和钼靶Ｂ超
ｔｎｓｗｔａｌｔｅｂｅｓｃｎｅ．ｉｔｉｅｒｙｓａｒａｔａｃｒｅｈｇ
【ｙｗｒｓｂｅｔｅｐａｍ；ｒａｔｃｎｅｖｇｓｒｅＫｅｏｄ】ｒａｏｌｂｓ — ｏｓｒｉｕｇｒｓｎｓｅｎｙ
维普资讯
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５２・
ＭＯＤＥＲＮＯＮＣ０ＯＬＧＹ．ａ．０８，Ｊｎ２０Ｖ０Ｉ疗的临床研究

研究论文：早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理40例临床观察

96218 临床医学论文早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理40例临床观察【摘要】目的评价早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果。

方法将20xx年3月―20xx年3月我院收治的40例早期乳腺癌患者（观察组）作为研究的对象，取同期40例早期乳腺癌患者作为对照组，均行保乳术。

其中，对照组患者术后实施常规护理方法，观察组术后在常规护理的基础上着重强调皮肤护理，进一步对两组患者皮肤反应情况进行对比评价。

结果观察组皮肤反应I级明显多于对照组，II级、III级以及IV级均显著少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P在临床中，针对早期乳腺癌患者，通常会采取保乳手术[1]。

但是，基于保乳手术后的放疗过程中，会出现不同程度的皮肤反应。

因此，针对皮肤反应采取有效护理方法非常关键。

本次重点评价早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果，现报告如下：1.资料及方法1.1基本资料本次纳入研究的观察组40例早期乳腺癌患者于20xx 年3月―20xx年3月收治我院，年龄分布在28岁至65岁，均值（46.7±1.3）岁；病灶直径0.6cm至3.2cm，平均（1.9±0.3）cm；左乳27例、右乳13例。

同期对照组40例早期乳腺癌患者中，年龄分布在29岁至64岁，均值（46.8±1.2）岁；病灶直径0.7cm至3.3cm，平均（1.9±0.2）cm；左乳28例、右乳12例。

两组患者在基本资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比意义。

1.2方法两组患者均给予保乳手术治疗，并在放疗过程中使用6MeV-X射线进行调强放疗。

对照组患者采取常规护理方法，即对患者进行健康宣教，避免患者局部皮肤受到刺激及污染，并保持皮肤的干燥及清洁等。

观察组患者在常规护理的基础上，着重强调皮肤护理干预，具体护理干预内容包括：（1）进行放疗后0.5h，指导患者于病床行平躺位，采取10毫升的一次性无菌注射器抽取浓度为0.9%的氯化钠注射液5毫升，联合8万U的硫酸庆大霉素注射液，在照射野局部皮肤表面进行均匀喷洒，维持约10分钟，采取无菌面前，将患者表面岩性物质拭去，同时将没有被吸收的药液擦去。

保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床效果研究

保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床效果研究2江苏省中医药研究院江苏南京210028【摘要】目的：探究保乳手术在早期乳腺癌治疗应用效果。

方法：2019年1月至2021年1月乳腺科收治手术治疗早期乳腺癌患者中筛选36例为观察对象，尊重患者个人意愿，依据不同患者手术方式分组，其中接受改良根治术患者18例，接受保乳手术治疗患者18例，观察手术效果。

结果：保乳手术组手术总时长、术后住院时间短于改良根治术组，术中出血量少于改良根治术组，差异显著（P<0.05）；保乳手术组患者术后切口感染、上肢水肿/活动障碍、皮下积液等不良反应发生率低于改良根治术组，差异显著（P<0.05）；术前2组患者HAMA、HAMD评分具有同质性，术后2组患者HAMA、HAMD评分不同程度降低，保乳手术组患者HAMA、HAMD评分低于改良根治术组，差异显著（P<0.05）；改良根治术组患者对术后乳房美观性满意度66.67%，保乳手术组对术后乳房美观性满意度94.44%，差异显著（P<0.05）。

结论：保乳手术在早期乳腺癌治疗中具有微创、恢复快速、美观性佳等疗效优势，可减轻患者负面情绪，提高患者对术后乳房美观性满意度，整体效果显著。

【关键词】保乳手术；早期乳腺癌；手术效果乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，以女性患者为主要发病人群，男性发病率较低；据流行病学研究数据显示，随着近年人们生活水平升高，女性社会压力增大，女性患有乳腺癌几率呈现逐年递增趋势，为女性恶性肿瘤致死率首位，受到社会各界高度关注[1]。

乳腺癌因特殊生理解剖学特征，早期临床表现不显著，多以乳腺肿块为主，与多种乳腺疾病相混淆，极易被患者所忽视，具有较高漏诊率及误诊率，是导致病情延误、不良预后结局发生的主要因素，针对乳腺癌主要治则以早期筛查、早期治疗为主，现阶段临床针对乳腺癌多以手术治疗、放射治疗、化学治疗为主，预后效果与治疗时机具有高度关联。

针对早期乳腺癌，多以外科手术为主，可有效避免癌组织转移，降低病死率，延长患者生存时间[2]；但于临床样本分析显示[3]，因乳房为女性第二性征，乳腺癌根治术对乳房美观性具有较大影响，女性患者手术依从性较低，受到临床学者高度重视。

早期乳腺癌20例保乳手术体会

其他均治愈，治愈率７％［７２１。
４讨论
手段方法来预防褥疮的发生。
①胰岛素在某些组织（骨骼肌、肉等）如肌可
参考文献
４１原理．
刺激转运物的内在活性，外敷在溃疡处可抑制细菌生长，同时胰岛素受体和一些表皮生长因子相似，可促进溃疡处表皮生长。山莨菪碱能改善循环，减轻组织水肿，加局部组织的供增氧，促进肉芽组织生长。氯霉素是广谱抑菌剂，床用于需氧临菌、厌氧菌混合感染以及其他敏感菌引起的感染，与胰岛素合用外敷有利于创面的愈合 ②采用生理盐水，；碘伏环形冲洗有别于传统的擦洗法，使创面更清洁，更好地保护创面新鲜肉芽组织和新生血管 ③采用封闭式湿敷，；使创面起自溶清洁作用，大量的脓性分泌物被吸附在敷料上，敷料与创面无粘连，肉芽组织不受损，因此换药时敷料易于揭开，不损伤肉芽组织，有利于创面愈合，减轻病人疼痛。
浅基底各面的边缘组织做冰冻切片，以确定标本边缘有无肿
瘤。
龄３岁。８按临床分期Ｉｌ例，ａ８。期２Ｉ期例资料符合以下条／
件： ①经钼靶乳房ｘ线检查或高频彩超检查原发灶肿瘤为单发灶； ②肿瘤体积／乳腺体积的比率 ≤３肿瘤的位置不在乳头或，乳晕下者；腋淋巴结阴性或单个、 ③ 活动、直径 ≤２ｃ ④患者ｍ；有保留乳房的愿望，能接受术后放疗、全身综合治疗； ⑤年龄 ≤
乳腺癌是女性易患的恶性肿瘤，在我国发病率还在呈明显

早期乳腺癌保乳手术治疗(附20例报告)

现报告如下。
１资料与方法
１２病理资料按照２０．０２年ＵＩＣ／ＪＣ第６版ＣＡＣ的乳腺癌分期标准，前ＴＮ。１术Ｍ。Ｏ例，Ｎ。１Ｔ。Ｍ。Ｏ例。术前新辅助化疗ＦＡＣＸ２周期１Ｏ例，中其ＴＮ。５例，Ｎ。５例。Ｍ。Ｔ。Ｍ。全组病人手术切除标本各切缘均为阴性。中２例患者因无法承受家庭及社会其
１３手术方法．平卧位，皮肤表面标记肿瘤界限。切
经前１６例，经后４例。瘤位于左侧１例，绝肿２右侧８例。上象限１例，下象限１例，外６外内上象限２例，内下象限１。例术前检查示皮肤、胸肌未受累，窝淋巴腋
压力，分别于术后１内及１个月补行全乳切除术。周
１１一般资料本组２．Ｏ例早期乳腺癌实施保乳手
术的患者均为女性，龄２￣７年６５岁，平均３．７２岁。绝
术后标本均未见癌细胞。术后病理：浸润性导管癌１６例，髓样癌３例，单纯癌１。Ｅ阳性１例Ｒ７例，阴性３例，Ｒ一阳性１。窝淋巴结清扫数目１￣４ＨＥ２强例腋００枚，平均２４枚，中８（０／患者腋窝淋巴结发现其例４）９５转移，转移数目为１枚。～４
吴秀萍谢源福。张炳先王希平吴，，，，
【摘要】目的

保乳手术治疗早期乳腺癌临床分析

１２手术方法．
周为１个疗程，６个疗程。Ｅ共Ｒ和（）Ｒ阳性者化疗结束后接或Ｐ
受内分泌治疗，口服三苯氧胺３～５。年
１乳房外形评定标准．４
保留乳房的外观评价根据国家 “ 十五” 科技攻关课题资助项
目“ 早期乳腺癌保乳手术结合放、化疗规范化治疗方案的研究” 中乳房外形评定标准。优：双乳对称，双乳头水平差距￣２ｍ，＜ｃ两
侧对称，手感和对侧无差别，皮肤正常；双乳对称，良：双乳头水平差距 ≤３ｍ，ｃ患侧外形基本正常或略小于对侧，手感略差，皮肤颜色有改变；：差双乳明显不对称，双乳头水平差距＞３ｍ，ｃ外观
变形，较对侧明显缩小，手感差，皮肤增厚，呈橡皮状，表面粗糙Ｉ ” 。
靶检查确诊为外周型单发肿瘤，无多发病灶和广泛钙化灶；肿 ②
瘤均位于乳晕外，肿瘤边缘距乳晕间距＞２ｍ，ｃ瘤体 ≤２ｍ；同ｃ ③ 侧腋窝淋巴结未触及，片、胸Ｂ超、Ｉ核素骨扫描等除外远处ＭＲ、转移；乳房较丰满， ④ 肿瘤与乳房大小比例适中； ⑤患者有保乳
观基本正常，可逐层缝合，乳房出现塌陷或外观失常，若则不必强行缝合乳腺残端，残腔放置引流后可只缝合皮下组织和皮肤，残腔由纤维肉芽组织充填。乳腺切缘缝合时适当整形，使乳房外观平整，乳头与对侧对称。腋窝淋巴结清扫范围：首先显露胸大
肿瘤位于任何象限、腋淋巴结阳性者，照射乳腺、骨上下区和锁内乳区。常规照射剂量（５０Ｇ／，４～５）ｙ５周瘤床部位根据肿瘤大小再补充照射１Ｏ～２Ｇ。化疗采用Ｃ５ｙＭＦ方案（磷酰胺、环甲胺蝶呤、氟尿嘧啶）ＣＦ方案（或Ａ环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）３，～４

早期乳腺癌保乳治疗120例临床分析

早期乳腺癌保乳治疗１２０例临床分析
程学卫郭达献
摘要：目的：回顾性研究评价早期乳腺癌保乳手术治疗的临床效果。方法：选取２０００年１月一２０１０年３月在我院行保乳手术治疗的１２０例患者为观察组，将同期行乳腺癌改良根治术的１３０例患者作为对照组，对比两组的临床疗效。结果：经研究比较。两组患者的复发率及１、３、５＃－总生存率比较无显著差异（０．０５），观察组的手术时间、出血量较对照组少，美容效果明显优于对照组。结论：早期乳腺癌患者行保乳治疗，与行改良根治术相比复发率７２．１、３．５年总生存率无显著差异，且具有手术时间短，出血少，美容效果好的优点。
对早期乳腺癌患者采用保乳治疗，取得了一定的疗效，报道如下。量进行比较，具体比较结果见表１。
１资料与方法表１手术时间及出血量比较
１．１临床资料：选取２０００年１月一２０１０年３月于我院行保乳手术
由表２可见，因改良根治术是保留胸大肌或者胸小肌的乳
的全部淋巴结。放置负压引流管，逐层缝合，棉垫加压包扎。
房切除术，术后乳房缺如，故美容效果全部为差。可见保乳术具
有明显的美容效果。一１．２．２改良根治术：常规行改良根治术。２．３两组复发率及１、３、５年生存率比较：复发率生存率比较见表３。１．２．３两组患者除手术方式不同以外，其余的常规化疗、放疗均根据患者病情确定治疗方案，且根据患者的ＥＲ结果，决定是否

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果观察

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果观察摘要】目的：探究早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗的临床疗效。

方法：选取我院2013年6月～2014年8月收治的乳腺癌早期患者36例，按患者要求分为观察组20例和对照组16例，对照组采取改良根治术治疗，观察组采取保乳手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数及美容优良率。

结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数明显少于对照组，观察组的美容优良率为92.5%，明显高于对照组的美容优良率69.7%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论：保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著，相对根治术治疗创伤较小，并发症少，同时增加了术后美容优良率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】保乳手术；乳腺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0064-02乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一，该恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升的趋势，随着人们对健康的意识提高，定期进行体检人数增加，使乳腺癌早期容易被发现和诊断，乳腺癌的主要治疗方式为手术治疗[1]，传统的根治术对患者的创伤较大，术后并发症较多，同时使女性患者失去乳房，缺失美容效果，易产生不了情绪，降低了生活质量[2]。

保乳手术效果在临床上已经被大量证实，在达到治疗效果的同时，对患者的创伤较小，保存女性的生理特征，目前，越来越多的年轻乳腺癌患者要求进行爆乳治疗，保留外观的完整，减少对患者正常功能及心理的影响。

本研究通过对早期乳腺癌患者进行保乳治疗，达到了较为满意的临床效果，现报道如下：1.资料与方法选取我院2013年6月～2014年8月收治的乳腺癌早期患者36例，所有患者经过临床CT、彩超等检查确诊为乳腺癌，均为单发患者，所有患者均为早期，未见远处转移，患者年龄最大为62岁，最小年龄为31岁，平均年龄为46.5岁。

肿瘤直径最大为2.8cm，最短为0.6cm。

早期乳腺癌保乳治疗的临床研究(附86例报告)

８１％。术后乳房外形效果良好为５．％，．４９３局部再发率为６１％，和５年总生存率分别为９．８和９．ｌ。．５３年５３％２３％选择早期乳腺癌中部分病例积极推行保乳治疗不影响总生存率，手术并发症少，部复发率低，局在生理和心理上均改善了患者的生存质量；但残乳再发癌的发病机理及预防有待进一步研究。
２４３．ｉａ００３ｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｖｓｇｅｈｆｔｏｂａ — ｎｅｉｅｐｒａｙｒｓｃｎｅａｄｅｐｒＡｓａｔｒｂｃｖｅｉｏｎｅｉｔｔｅｅｓｆｒｓｃｓｖｇｈｒｙｆｒｅｔａｃｒｎｘｌｅｉｔａｅｆｃｅｔｏｒｎｔａｏｅｌｂａｏ
ＲｅｕｌｓＴｐｒｔｖｏｐｉａｉｎｏｒａｔｃｓｒｉｈｒｐｓ８．１ｓｔｈｅｏｅａｉｅｃｍｌｃｔｆｂｅｓ—ｏｎｅｖｎｇｔｅａｙｗａｏ４％．Ｔｈｏｌｗ— ｅｕｌｎｄｃｔｄｔａｅｆｌｏｕｐｒｓｔｉｉａｅｈｔ６．１ｓ５％ｏｈａｉｎｓｓｆｅｅｒｍｏａｅｕｒｎｅ，ｔｅ３ａｄ５ｙａｕｉａａｅｒ５．ｆｔｅｐｔｅｔｕｆｒｄｆｏｌｃｌｒｃｒｅｃｈｎｅｒｓｒｖｌｒｔｓｗｅｅ９３８％ａｄ９２．％，ｒｓｃｉｅｙ，ａｄｖｎ３１ｅｐｅｔｖｌｎ
ｓｇｎＩａｌｒａｔｃｎｅｅｔｄｗｔｒａｔｃｎｅｉｇｓｒｅｙｄｒｇ１９ —２０ｒｅｒｓｅｔｅａａｙｅ．ｔｅＩａｄＩａｅｒｙｂｅｓａｃｒｔａｅｉｂｅｓｏｓｒｎｕｇｒｕｉ９５ａｒｈｖｎ０２ｗｅｅｒｔｏｐｃｉｎｌｚｄｖ

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.021保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察刘学敏，王海强，钱海蓉（南京中医药大学附属张家港市中医院普通外科，江苏张家港 215600）摘要：目的对早期乳腺癌采用保乳手术治疗的效果进行探讨。

方法对2012年1月—2015年12月保乳（观察组）与改良根治（对照组）患者临床资料进行回顾分析，每组各35 例。

两组术后均采用CEF化疗方案治疗，雌激素受体或孕激素受体阳性者行内分泌治疗，观察组术后行全乳放疗及瘤床加量放疗，对两组手术相关指标及乳房美观性进行对比；随访3 年统计两组局部复发率、转移率及生存率。

结果在术中出血量、手术时间及住院时间方面对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后复发方面，对照组无复发患者，而观察组中术后26 个月1 例患者局部复发；远处转移方面，观察组3 例，对照组2 例；死亡方面，观察组1 例死亡，对照组2 例死亡，在局部复发、远处转移及死亡率方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后乳房美观性对比，观察组优良率为94.29%，对照组因采用全乳切除术治疗，不具备美观性，全部为差，优良率为0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

结论保乳手术在早期乳腺癌治疗中应用，具有创伤小、术后恢复快等优势，且最大限度地保留了乳房美观性，具有良好的乳房外形，值得推广应用。

关键词：早期乳腺癌；改良根治术；保乳术；乳房美观性中图分类号：R737.9；R730.56 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0350-04 Clinical Efficacy of Breast-conserving Surgery for Early Breast CancerLIU Xue-min, WANG Hai-qiang, QIAN Hai-rong(Department of General Surgery, Zhangjiagang Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine,Zhangjiagang, Jiangsu, 215600, China)Abstract：Objective To discuss the eﬀect of breast-conserving surgery on early breast cancer. Methods The clinical data of breast-conserving (observation group) and modiﬁed radical treatment (control group) from January 2012 to December 2015 were analyzed, 35 cases in each group. Both groups were treated with CEF chemotherapy, estrogen receptor or progesterone receptor-positive patients were treated with endocrine therapy, observation group received whole-milk radiotherapy and tumor bed plus radiotherapy, and the two groups of surgical related indicators and breast aesthetics were compared. The local recurrence rate, metastasis rate and survival rate were compared between the two groups. Results In the comparison of intraoperative blood loss, operation time and hospitalization time, the observation group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). In the postoperative recurrence, the control group had no recurrence. In the observation group, 1 patient had local recurrence 26 months after operation. In the distant metastasis, there were 3 cases in the observation group and 2 cases in the control group. In the case of death, 1 case died in the observation group and 2 cases died in the control group. There were no signiﬁcant diﬀerences between the two groups in local recurrence, distant metastasis and mortality (P＞0.05). After the operation of breast aesthetics, the excellent and good rate of the observation group was 94.29%. The control group was treated with total mastectomy. It was not aesthetically 收稿日期：2020-06-03 作者简介：刘学敏(1978—),男,江苏张家港人,博士,副主任医师,主要从事乳腺外科疾病的诊疗及基础科研工作。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

无统计学意义。
的调控ｍ．肠外与肠内营养，０６１（）２９３１２０，３５：９ — ０．『沈励，３］方旭晨，刘新兵，危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治等．疗叨．中华实用诊断与治疗杂志，０８２（）７．２０，２９：８６［任光圆，４］晏春根．急危症中胰岛素治疗进展田．中国急救医学，０，２４２０４
率、远处转移率及５年生存率，现报道如下。
根据恶性肿瘤国际临床分期（Ｎ，ＴＭ）保乳手术组３８例，其
１资料与方法
１一般资料．１
中０期１，期１例，Ｉ期８；良根治术组５例，２例Ｉ８Ｉａ例改ｌ其中０ｌ，期２，Ｉ期６例Ｉ５例Ｉａ期１例。对患者预后影响较大的病Ｏ理类型及受体情况进行比较无显著差异（＞Ｏ０）Ｐ．。见表１５。
・
临床探讨・
２０ｌ第８第１０年１４３１月卷期
早腺期乳癌保乳手改良术与根治术的对比临床研究
史美清
（浙江省金华市广福医院肿瘤外科，浙江金华３１０）２００【摘要】目的比较分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法将８同期行乳腺癌手术的患者根据手术方９例式分为保乳手术组（８例）３与改良根治术组（１）两组手术术后均根据患者情况予以综合治疗，５例，探讨两组治疗效果，并对两组患者术后并发症、局部复发率、远处转移率及５年生存率进行比较。结果两组患者均手术成功，所有患者术后均随访５年。保乳手术组术后并发症２例，局部复发２例，远处转移２例，５年生存率为９．１改良根治术组术后并发症１例，２１％；２局部复发３例，远处转移４例，５年生存率为９．００２％。两组患者局部复发率、处转移率及５年生存率均无统计学差异（＞远Ｐ

早期乳腺癌保乳综合治疗临床疗效观察

早期乳腺癌保乳综合治疗临床疗效观察【摘要】目的:探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的临床治疗效果和对乳房美容效果的影响。

方法:回顾分析32例早期乳腺癌患者的临床资料，所有病例均经病理证实，择期在全身麻醉下行保乳手术，术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗，评价手术疗效及美容效果。

结果:32例保乳术患者均成功进行了手术，术后预后良好，随访5年，无一例死亡，无一例局部复发或出现远处转移，保乳手术后患者美容效果满意率为86.57%。

结论:早期乳腺癌患者行保乳综合治疗，临床效果确切可靠，并取得满意的美容效果。

【关键词】早期乳腺癌；保乳综合治疗；疗效；美容【中图分类号】r737.9【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0044-01乳腺癌在保乳手术治疗的基础上辅以化疗、放疗、内分泌治疗的保乳综合治疗已成为乳腺癌治疗的一种重要方法。

我们对32例早期乳腺癌患者进行保乳手术及综合治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:32例女性早期乳腺癌患者，年龄在21～61岁，中位年龄39岁，i期13例，ii期19例。

肿瘤位于外上象限者20例，外下象限者4例，内上象限者5例，内下象限者3例。

术后病理：浸润性导管癌16例，单纯癌10例，粘液腺癌、浸润性小叶癌、髓样癌等合计6例。

1.2 手术方法:采用肿瘤切除口和腋窝解剖切口。

肿瘤位于乳头上方行平行于乳晕的弧形切口，肿瘤位于乳头下方行乳头为中心的放射状切口。

切除范围包括肿瘤，表面皮肤、肿瘤周围2cm以外的正常乳腺组织及胸肌筋膜。

腋窝切口采用平行于腋皱襞的斜形切口，肿瘤位于外上象限的，原发病灶与腋窝脂肪淋巴组织整块切除。

分别清扫胸大、小肌间和腋下群淋巴脂肪组织，牵开胸小肌，清扫腋中群淋巴脂肪组织。

淋巴结清扫范围定位为外侧至背阔肌，上方至腋静脉，内侧达胸小肌深面，保留胸长神经、胸背神经、胸背动静脉，尽可能保留肋间臂神经，术后腋窝放置橡皮引流管。

1.3 术后综合治疗:①化疗根据腋窝淋巴结的转移情况、肿块大小、病理分级、是否侵犯肿瘤周边血管、年龄、her-2情况分为低、中、高度危险人群。

乳腺癌早期保乳手术治疗疗效观察

术后生存率与局部控制率，使得保乳手术在世界范围内逐渐得
到了患者的认可和好评。ｆ临床研究结果乳手术与传统的根治性切除术在术后５年生存率方面差
量定位产生不利影响。对照组接受传统的改良根治术疗法。②术
后综合治疗：化疗于术后７～９ｄ进行，采用５氟尿嘧啶加阿霉素加环磷酰胺方案，共计６个周期；化疗结束１０ｄ后进行放疗，共计５周，全乳照射５０Ｇｙ，其中瘤床追加１０Ｇｙ，若患者出现腋窝淋巴结转移，则加同侧锁骨区５０Ｇｙ。若患者免疫组化ＥＲ、ＰＲ为阳性，则在化疗结束后按照２０ｍｌ使用三苯氧胺。通过ＦＩＳＩ－Ｉ￣组织的ＨＥＲ－２表达进行检测，确诊后使用赫赛汀进行治疗。１．３统计学方法：使用ＳＰＳＳ１５．０进行统计学分析，以Ｐ＜Ｏ．０５为
的临床地位逐渐被保乳手术所取代１。与其他类型疾病不同的
是，乳腺癌患者除了希望能够尽快治愈疾病外。还希望可以保持以往的优美形象，而保乳手术则能够有效满足这一需求，同时，放疗设备的不断更新、化疗药物的不断研发、乳腺癌内分泌治疗研究的深入开展，都极大的提升了接受保乳手术患者的
表１保乳术组与对照组术后５年生存率对比
年生存率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

早期老年乳腺癌保乳手术的临床疗效观察

早期老年乳腺癌保乳手术的临床疗效观察【摘要】目的：比较早期老年乳腺癌患者保乳术与改良根治术的疗效。

方法：将48例早期乳腺癌患者按治疗方式分为2组：观察组24例，接受保乳术治疗；对照组24例，接受改良根治术治疗。

在患者出院后，再对其进行长达3年的随访。

结果：观察组术后乳房美容效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论：早期老年乳腺癌行保乳治疗具有机体创伤小、组织器官破坏少、美容效果好和保存功能的优点，在严格掌握手术适应证的前提下，并不增加复发及远处转移的风险。

【关键词】保乳术；改良根治术；早期乳腺癌乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，随着生活节奏加快、社会竞争的日益激烈以及环境的恶化，乳腺癌的发病率逐年上升，其中老年乳腺癌（≥60岁）的发病率近年来呈明显上升趋势[1，2]。

有些老年患者由于对生存质量的日益重视，不仅要求疾病得到控制，而且还希望尽可能保留乳房外形，因此采取了乳腺癌的保乳手术方式。

本文选择了我院2008年5月至2010年3月24例同意接受保乳手术的早期老年乳腺癌患者进行保乳手术，并与同期24例接受改良根治术的早期老年乳腺癌患者进行比较，现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料选择我院2008年5月至2010年3月老年乳腺癌患者48例，均为经病理学确诊的乳腺癌，均为ⅰ、ⅱ期患者，单发肿瘤，肿瘤直径3cm，48例患者分为观察组（保乳手术）和对照组（改良根治术），具体情况见表1。

观察组患者主观上均有强烈的保乳愿望，符合保乳手术治疗适应症，具备放化疗条件，愿意接受随访。

1.2手术方法1.2.1观察组行保乳手术。

采取弧形切口，切开皮肤后，用电刀在距肿瘤边缘2～3cm的正常乳腺组织内，将肿瘤连同周围部分正常乳腺组织及部分胸大肌筋膜在内一并切除。

然后用线标记出切除肿块的各边界的方位，送病理科做冰冻病理检查，标记的目的是为了解镜下切缘有无癌细胞残留。

肿瘤切除后，创腔要严密止血，乳腺边缘的缝合视乳腺的厚度做一层或二层缝合，然后缝合皮肤。

20例早期乳腺癌保留乳房手术治疗的效果观察

意义。
１２治疗方法：疗组采用保留乳房的手术方法：规禁食、第３第２０１Ｏ月２卷９期
２
结果
容性，可提高生存质量，得推广应用。也值
４参考文献
２１美容效果：过治疗后，者都存活，中治疗组２．经患其０例中，１，１，良率１０Ｏ，秀率９．％。对照组优９例良例优０．％优５０２中．ｌ０例优２例，４例，４例，良率８．％，秀率良可优０Ｏ优６．％。治疗组的优良率与优秀率都明显好于对照组（＜００Ｐ
１０；照组１、０％对年２年总生存率分别为９．％、０Ｏ。治００８．％
１］ＶｎＤｎｅ，ｏｇＣＦｎｍｎＩ，ｔａ．ｏｇ— ｔｍ２ａｏｇｎＪＶｏｄＡ，ｅｔａＳｅ１Ｌｎｉｅｒ
０．５。０）
［］Ｊｃｂｏ，ａｆｔＤ，ｏａｅａ，ｅ —ｙａｒｓｌｔ１ａｏｓｎＤｎｏｈＣｗｎＫ，ｔｌｎｅｒｅｕｓｆｌＪｒＴｔｏｌｅ
ＮａｉｎｌａｃｒＩｓｉｕｅｓｒｎｏｚｄｔａｆｂｅｓｏｓｒａｉｎｖｒｕｔａｎｅｎｔｔｔ’ ａｄｍｉｅｒｌｏｒａｔｃｎｅｖｔｅｓｓｏｉｏ
（）３４６：２．
【］ｓ１Ｈ，ｕｅＨＨｎｎＪＬｗＣＭ／Ｄｍｈｃｔ２ＮａＳｒｌＭ，ｏｅ．ｏＩＣ８Ｔｌｐｏｙ８ｃｙｅｒｔｃｔｍｏａｉｆｃｏ［］ＣｉＥｐＩｍｎｌ１９，３ａｏｎａｕｙｒａｉａｔｎＪ．ｌｘｍｕｏ，９１８ｉｉｅｃｄｌｎｒｉｎ（）３６２：．２

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入和人们防癌、癌意识的提高，抗以及诊疗手段及技术的进
步，期确诊的乳腺癌患者越来越多，腺癌的治疗模式也早乳发生了质的改变，目前研究发现，留乳房手术与传统根治保性乳房切除手术比较．论是无复发生存率，无还是总生存率方面，异均无统计学意义［差１】。现将本院２０～０９收治的０５２０年２Ｏ例行保留乳房手术的患者的相关资料，报道如下：
身麻醉，术前设计手术切口并用记号笔标记，口兼顾两方切面，既要方便手术操作，要获得满意的形体效果；前未明又术确诊断者，中切除组织病灶进行冰冻检查，明确诊断。术以手
定、腺导管内视镜检查等。乳
１．选标准３入
① 体检：Ｂ超、钼靶、Ｔ或ＭＲ检查未发现多中心病灶；ＣＩ
②肿块位于乳头外３ｅ以上；ｍ ③肿瘤小于３ｃ并与乳房ｍ，大小适应；患者有强烈保乳要求；经济条件好， ④ ⑤ 能完成
发病率较高．为乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，重影响妇女严的身心健康甚至危及生命。近年来，随着对乳腺癌认识的深
包括： ①乳腺钼靶摄片：无创伤，操作简便易行，图像清
晰，次丰富，息量大，层信对普查乳腺疾病，别是乳腺癌早特
放、疗；部分患者的肿瘤直径虽＞ｍ，术前化疗降级化 ⑥ ３ｃ经
降期后有强烈保乳要求者。
１．４手术方法及过程
本组女性患者２０例，龄２～１岁．均４．，为年８５平０２岁均已婚，所有患者肿瘤均位于乳晕外，中，其乳房外上象限者１例，０
４例患者共有４枚阳性淋巴结（／０１１，／０１１）１１，／０１１，／７。月经史正常患者１８例，经患者２例。绝
１．助检查２辅
病率占全身各种恶性肿瘤的７１％。乳腺癌与不育、育％～０生次数少、一胎足月产年龄晚、潮年龄早、第初良性乳腺疾病史、腺癌家族史、乳口服避孕药、射线暴露等因素均有关，放其发病常有遗传性，统计，％～０据５１％的乳腺癌是家族性的，具体病因未明确。一般来说，０６４～０岁间、绝经期前后的妇女
外下象限者４例，内上象限者４例，下象限者２例，无乳内均
房皮肤橘皮样改变和乳头浸润性内陷。经彩超及钼靶ｘ线显示肿块大小为：直径小于１ｍ者８例，．￣．ｃ．ｅ０１２ｍ者１１０Ｏ例．
［中图分类号１７７９３．Ｒ
【文献标识码１Ｃ
【文章编号１６４４２（０００（）１８０１７ — ７１２１）１ｃ－６－２
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发
其中。润性导管癌１浸４例，润性小叶癌５例，浸髓样癌１例。
医护论坛
２０１第１第期０年月７３１卷
２例早期乳腺癌保乳手术的临床研究０
孔德桐
（山东省泗水县７２０
【摘要】目的：探讨乳腺癌保留乳房的适应证、手术方式及术后辅助治疗方案。方法：２对０例早期乳腺癌患者局部切除肿瘤和部分乳腺组织，清扫同侧腋窝淋巴结，探查胸肌间淋巴结。术后ＣＭＦ（ｅｂ一ＣｒＢ２阳性则用ＣＦ方案化疗加Ａ）放疗（残乳５ｙ２０Ｇ／５次，肿块位于内乳区另做胸廓内照射）Ｒ阳性者服用ＴＭ。ＥＡ５年。结果：全组患者随访２５个￣１月，均随访１月，无瘤生存，远处转移和局部复发，房美容效果优良。结论：平７个均无乳对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下，留乳房是切实可行的，后要正规化疗、疗及内分泌治疗。保术放［关键词】早期乳腺癌；乳手术；床研究保临
１资料与方法１１般资料．一
期有着重要的意义。 ②超声显像：无损伤性，一般Ｂ超作为乳选腺增生检查的首选检查方式，简单、准确，复使用。活可反 ③ 组织病理检查方法：括肿块切除、取活检、包切细针穿刺。④ Ｃ、Ｒ等影像学检查。⑤其他，ＴＭＩ如雌激素和孕激素受体测
２１３０ｅｌ２例。按ＴＭ分期，为Ｉ、．— ．ｌ者ｌＮ均 Ⅱ期患者，中，其
手术方法包括：肿块局部切除＋窝淋巴结清扫术； ① 腋 ② 象限切除＋窝淋巴结清扫术。所有患者均行气管插管全腋