20例早期乳腺癌保乳手术的临床研究

入 和 人们 防癌 、 癌意 识 的提 高 ， 抗 以及诊 疗 手 段 及技 术 的进
步 ， 期 确 诊 的乳 腺癌 患 者 越来 越 多 ， 腺 癌 的 治疗 模 式 也 早 乳 发 生 了质 的 改变 ， 目前 研 究发 现 ， 留乳 房 手 术 与传 统 根 治 保 性 乳 房切 除手 术 比较 ． 论是 无 复 发生 存 率 ， 无 还是 总生 存 率 方 面 ， 异均无 统计 学意 义［ 差 １ 】 。现将 本 院 ２ ０ ～ ０ ９ 收治 的 ０ ５ ２０ 年 ２ Ｏ例行 保 留乳房 手术 的患 者 的相关 资料 ， 报道 如下 ：
２１ ３０ｅｌ ２例 。按 Ｔ Ｍ 分 期 ， 为 Ｉ、 ．— ． ｌ 者 ｌ Ｎ 均 Ⅱ期 患 者 ， 中 ， 其
手术 方法 包 括 ： 肿 块 局 部 切 除 ＋ 窝 淋 巴结 清 扫 术 ； ① 腋 ② 象 限切 除＋ 窝 淋 巴结清 扫术 。所 有患 者 均行气 管 插 管全 腋
［ 中图分类 号１ ７ ７９ ３ ． Ｒ
【 文献标 识码 １Ｃ
【 文章 编号１ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ ８ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｃ － ６ － ２
乳腺 癌是 女性 最 常见 的恶性 肿 瘤之 一 ，据 资料 统计 ， 发
其 中 。 润性 导管 癌 １ 浸 ４例 ， 润性 小 叶癌 ５例 ， 浸 髓样 癌 １例 。
外 下 象 限 者 ４例 ， 内上 象 限 者 ４例 ， 下 象 限 者 ２例 ， 无 乳 内 均
房皮 肤 橘皮 样 改 变和 乳头 浸 润性 内陷 。经 彩 超及 钼 靶 ｘ线 显示肿块 大小为 ： 直径小 于 １ ｍ者 ８例 ，．￣ ．ｃ ．ｅ ０ １ ２ ｍ者 １ １ ０ Ｏ例 ．
身麻 醉 ， 术前 设 计 手术 切 口并 用 记 号 笔标 记 ， 口兼顾 两 方 切 面， 既要 方便 手 术操 作 ， 要获得 满 意 的形体 效 果 ； 前 未 明 又 术 确 诊 断者 ， 中切除 组织病 灶 进行 冰冻 检查 ， 明确诊 断 。 术 以 手
放 、 疗 ； 部 分 患 者 的肿 瘤 直径 虽 ＞ ｍ， 术 前 化疗 降级 化 ⑥ ３ｃ 经
降期 后有 强烈 保乳 要求 者 。
１ ． ４手 术 方 法 及 过 程
本组 女 性患 者 ２ ０例 ， 龄 ２ ～ １岁 ． 均 ４ ． ， 为 年 ８５ 平 ０２岁 均 已婚 ， 所有患者肿瘤 均位于乳晕外 ， 中， 其 乳房外上象限者 １ 例 ， ０
发 病 率较 高 ． 为乳 房腺 上 皮 组织 的恶 性肿 瘤 ， 重 影 响妇 女 严 的身心健 康甚 至危 及 生命 。近年 来 ， 随着对 乳 腺癌 认 识 的深
包括 ： ①乳腺钼靶摄片 ： 无创伤 ， 操作简便易行 ， 图像清
晰 ， 次丰 富 ， 息量 大 ， 层 信 对普 查 乳 腺疾 病 ， 别 是乳 腺 癌 早 特
４例患 者 共有 ４枚 阳性 淋 巴结 （／０ １１ ，／０ １１ ） １１ ，／０ １１ ，／７ 。月 经 史 正 常患 者 １ ８例 ， 经 患者 ２例 。 绝
１ ． 助 检 查Baidu Nhomakorabea ２辅
病率 占全 身各 种 恶性 肿瘤 的 ７ １ ％。乳 腺 癌 与不 育 、 育 ％～ ０ 生 次 数 少 、 一 胎 足 月 产 年 龄 晚 、 潮 年龄 早 、 第 初 良性 乳 腺 疾 病 史 、 腺 癌 家族 史 、 乳 口服 避 孕药 、 射线 暴 露 等 因 素均 有 关 ， 放 其发 病 常有 遗传 性 ， 统计 ，％～ ０ 据 ５ １ ％的乳腺 癌 是 家族 性 的 ， 具体 病 因未 明确 。一 般来 说 ，０ ６ ４ ～ ０岁间 、 绝经 期前 后的妇 女
定 、 腺 导管 内视 镜 检查 等 。 乳
１ ． 选 标 准 ３入
① 体检 ： Ｂ超 、 钼靶 、Ｔ或 ＭＲ 检查 未发 现 多 中心病灶 ； Ｃ Ｉ
②肿块位于乳头外 ３ｅ 以上 ； ｍ ③肿瘤小于 ３ｃ 并与乳房 ｍ， 大小适应 ； 患者有强烈保乳要求 ； 经济条件好 ， ④ ⑤ 能完成
１资 料 与 方 法 １１ 般 资 料 ．一
期有着重要的意义 。 ②超声显像 ： 无损伤性 ， 一般 Ｂ超作为乳 选 腺增生 检查 的首选 检查方式 ， 简单 、 准确 ， 复使用 。 活 可反 ③ 组织病 理 检查 方法 ： 括 肿块 切 除 、 取活 检 、 包 切 细针 穿 刺 。④ Ｃ 、 Ｒ 等影像学检查。⑤其他 ， ＴＭ Ｉ 如雌激素和孕激素受体测
医护 论 坛
２０ １第１ 第 期 ０ 年 月 ７ ３ １ 卷
２ 例 早期乳腺癌保 乳手 术的临床研 究 ０
孔 德 桐
（ 山东 省泗 水县 人 民 医院外 二科 ， 山东 泗水
２３０ ） ７ ２０
【 摘要】目的 ： 探讨 乳腺 癌保 留乳房 的适 应证 、 手术 方式及 术 后辅 助 治疗 方 案 。方 法 ： ２ 对 ０例 早 期 乳腺 癌 患者 局部 切 除肿 瘤 和部 分乳腺 组织 ， 清扫 同侧 腋 窝淋 巴结 ， 探查 胸 肌 间淋 巴结 。术后 Ｃ ＭＦ（ ｅｂ 一 Ｃ ｒＢ ２阳性 则用 Ｃ Ｆ 方案 化疗 加 Ａ ） 放疗 （ 残乳 ５ ｙ２ ０ Ｇ ／５次 ， 肿块 位 于内乳 区另 做胸 廓 内照 射 ） Ｒ 阳性 者 服用 Ｔ Ｍ 。Ｅ Ａ ５年 。结 果 ： 全组 患 者随 访 ２ ５ 个 ￣１ 月 ， 均 随访 １ 月 ， 无瘤 生存 ， 远处 转 移和局 部 复发 ， 房美 容 效果 优 良。 结论 ： 平 ７个 均 无 乳 对早 期 乳 腺癌 在严 格 掌握 指 征 的前 提下 ， 留乳 房是 切实 可行 的 ， 后要 正规 化疗 、 疗 及 内分泌 治疗 。 保 术 放 ［ 关键 词】 早期 乳腺 癌 ； 乳手 术 ； 床研 究 保 临