剖宫产术后患者护理体会

１ 临 床 资料 本 组 ８６例 剖 宫 产患 者 中 ， 用 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 ８２例 ， ５ 采 １ ４ ４例 因 硬 膜外 阻 滞 麻 醉失 败 及 失 血性 休 克不 能使 用椎 管 内 麻 醉而 改 为 局部 麻 醉 。年 龄 ２ ４ ２～ １岁 ， 产 妇 ６５例 ， 产 妇 初 ８ 经
排尿 困难者， 应根 据原 因给予及 时处理。① 不习惯 卧床 及床 上排尿 ， 可使患者坐起或下床排尿 。② 病室里人 多， 产妇在病
室排 尿 有害 羞 心 理 ， 让 病 室 能 走 动 的人 暂 时 离 开 病 室 或用 应 屏 风 遮 挡 。③ 怕 手 术 后 切 口疼 痛 不 敢 起 床 或 下 床 排 尿 ， 积 应
刺 穴位 。如效 果 仍不 佳 ， 无 菌 导 尿术 给 予 导 尿 。 行
２ ４ １ 切 口疼痛 ： ．． 一般 手术 后 ６— ８ ｈ疼痛 最剧 烈， 生率 发
９ ． ％ 普通 止 痛
２ ４６ 腹胀 ： ． ． 术后肠功能 未完全恢复 出现腹 胀时 ， 可给予热 敷或足三里针刺 ； 也可行新斯 的明 ０５ｍｇ ． 皮下注射 。效果仍
不 佳 者 ， 肛 管排 气 或肥 皂 水 灌肠 等 。 给
药物， 疼痛大多可 以缓 解； 个别患者效果不佳 时 ， 可改为强效
镇 痛药 ， 要 时 间 隔 ４— 重 复 给 药 。一 般 术 后 ２ 疼 痛 必 ６ｈ ４ｈ后 逐渐缓解。
３ 小 结
２４ ２ 子宫收缩痛 ： ．． 术后产妇 自诉下腹部有一包块阵发疼痛
２４４ 发热 ： ．． 患者一般在术后 １ ２ｄ内体 温稍有升高 ， — 通常 不超过 ３ ℃ ， ８ 多为术中损伤组织 坏死 、 吸收引起 的吸收热 ， 属 正常生理反应 ， 一般不需要特别处理 ， 可嘱产妇多饮水 以利退 热。如持续高热在 ３ ℃以上 ， ８ 应注意切 １感染 及乳腺炎 的发 ２ １ 生。故应及时更换伤 口敷料 ， 观察伤 口情况 ； 及时 给新生儿哺
根据病情 ， 励患者早期下床 活动 ， 鼓 防止腹腔脏器粘连 ， 如果 不能早期 下床 ， 要定时翻身 ， ２小 时 １ 每 次。由于产后大量 出 汗， 被褥受潮 ， 身体受压部 位易发生压疮 ， 故要保持床铺平整 、 清洁 、 干燥。勤换 内衣 、 床单。患者有咳嗽、 排痰不利时 ， 应在
发热 ５ ％ ， 尿 困难 １％ ， 痰 困难 ２． ％ 。 ９ 排 ２ 排 ８５
２ 术后 护 理
２ １ 体 位 ： 后 ６— ． 术 ８ｈ以内 取平 卧位 ， 醉未 清 醒者 头偏 向 麻
一
侧 。２ 后 改为 半 坐 卧位 ， 用 体 位 引 流 有利 于 露 排 出。 ４ｈ 利
乳 或用 吸 乳 器 吸乳 ， 用 热 毛 巾从 腋 窝 部 向乳 头 方 向 做 环 形 并 按 摩乳 房 ， 乳 汁排 出通 畅 ， 止 乳 汁 淤 积 发 生乳 腺 炎 。 同时 使 防
注 意保 暖 ， 止 呼 吸道 感 染 。 防
１１例。术后切 口疼 痛 ９ ． ％ ， ７ ４ ６ 子宫 收缩 痛 ８ ％ ， 战 ４ ％， ８ 寒 ３
通 过对 剖 宫 产 术 后 产 妇 认 真 细 致 的观 察 、 时 有 效 的 护 及 理 ， 能 使产 妇 安 全顺 利 地 渡 过 围术 期 ， 到 尽 早 痊 愈 出 院 的 均 达
臼的。
并伴有阴道 流血 ， 应耐心 向产妇解释属 于生 理现象。静滴 催
产素时 ， 也可致此现象 ， 应及时减慢静滴速度或暂时更换其他
药 物 以 减轻 疼 痛 ， 般 不 需 要 药 物 止 痛 。同 时 注 意 观 察 阴道 一
［ 收稿 日 ： １ ０ — ３ 编校 ： 期 ２ ０— １ １ ０ 刘连］
流血情 况。
排便后给 予流食 ， 以后逐渐 改变 为易消化 的高蛋白、 高能量 、
富含 维 生 素 、 多纤 维 的半 流食 、 软食 、 食 。 普
２ ４ 症 状 的处 理 ．
摩， 以利于膀胱括约肌 的收缩 ， 促使排尿 ， 可利用 已建立的 也 条件反射 ， 让产妇听流水声或用温开水冲洗会阴部而排尿 ； 针
翻 身 的 同时 给 予轻 叩背 部 ， 以利 痰 液 排 出 。一 般 术 后 ２ ４ｈ鼓 励 下床 活 动 ， 利 于 子 宫收 缩 和肠 蠕 动 功 能 的恢 复 。 有
２ ４５ 排尿困难 ： ．． 术后注 意保 持导尿管通 畅， 同时注意观察 尿液的性质及尿量。一般术后 ２ ４ｈ拔除导尿管。在拔管后有
困难 时 ， 以上 处 理 外 ， 可 行 热 敷 下 腹 部 或 下 腹 部 轻 轻 按 除 还
２ ３ 饮食 ： ． 根据肠蠕动功能 的恢 复情 况安排进食 ， 无腹胀的
患者 ， 后 ６ｈ给予 少 量 流食 ； 门排 气 、 术 肛 排便 后 ， 给予 半 流食 ； 如患 者 有 腹胀 时 ， 禁 饮 食 ， 肠 蠕 动 功 能 恢 复 、 门 排 气 或 应 待 肛
２ ２ 观察生命体征 ： ． 术后每半小 时测生命体征 １ ， 定后 次 稳
改 为每 ４ｈ测 １次 ， 以后 每 天 至少 测 ４次 ， 至 Ｉ常后 ３ｄ 直 Ｆ 。
极督促、 鼓励 帮助产妇下床排尿。④导尿管 留置时 间过长 ， 对 引起尿道刺激症状者 ， 应及时拔除导尿管 ， 日行 ０ Ｏ ％高锰 每 ．１ 酸钾擦洗会 阴部及尿道 口， 术后 ２ ４ｈ坐起或下床活动 ， 督促排 尿， 并且利于子宫收缩及肠蠕动功能的恢 复。总之 ， 出现排尿
剖宫 产 是 产科 最 常 见 的手 术 之 一 ， 好 削 宫 产 术 后 患 者 做
２４ ３ 寒战： ．． 术后患者多在术毕 及抬人病室后 发生寒战 ， 一
的护理 ， 对促进产妇早 １康复非常重要。我院 ２ ０ 以来共 ３ ０５年 施行剖宫产 ８６例 ， ５ 现将术后护理体会报告如下 。
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ３ １卷 第 ８期
剖 宫 产 术 后 患 者 护 理 体 会
孙竹兰 （ 陕西 省 靖 边县 人 民医 院 ， 西 陕 靖边 ７８０ ） １５０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨剖宫产术后患者的护理 。方法： 对施行剖宫产术的 ８ ６ ５ 例产妇术后护理进行总结。结果 ： 对剖宫产 术
后 产 妇 只要 认 真 细致 的观 察 、 理 ， 能使 产 妇 安全 顺 利 地渡 过 围术 期 ， 日痊 愈 出院 。 结论 ： 真 细 致 的 观 察 、 时 有 效 的 护 理 护 均 早 认 及
措施 ， 是降低产妇术后并发症 ， 促使产妇早 日康复 ， 提高产妇健康水平 的关键 。 ｅ 关键 词］ 剖宫产 ； 术后 ； 护
般持续在半小时左右均 可缓 解。其 发生原 因： ①手术暴露 时 间长 。②手术过程 中液体输入量 过多 、 快。③ 冲洗切 口液 过
体温度过低 。④手术室与病房温差大 。⑤ 接送产妇 时盖被 过
薄 或 遮盖 不 严 ， 身体 部 分 裸 露 。应 在 患 者 送 入 病 室 后 增 加 使 盖 被 ， 慢输 液 速 度 ， 下放 热 水 袋 ， 进 体 温 的恢 复 。 减 脚 以促