骶管滴注疗法 PPT
骶管注射疗法
骶管注射疗法
骶管注射疗法是一种常见的疼痛管理方法，通常用于治疗椎间盘突出、坐骨神经痛和脊柱关节炎等疾病。
本文将对骶管注射疗法进行详细介绍，包括其定义、适应症、操作过程、风险和并发症以及疗效评估等方面。
定义
骶管注射疗法是一种将药物直接注射到骶管（即尾骨以下的脊柱部位）的治疗方法。
通过这种方式，药物可以直接作用于病变部位，从而减轻疼痛症状并促进疾病康复。
适应症
骶管注射疗法通常适用于以下疾病： - 椎间盘突出 - 坐骨神经痛 - 脊柱关节炎 - 脊柱裂 - 椎管狭窄等
操作过程
骶管注射通常在手术室或X射线引导下进行。
患者平躺在手术床上，医生在局部麻醉后，用针头穿过皮肤和组织，将药物注射到骶管内。
整个过程大约需要15-30分钟。
通常患者会感到少许的疼痛或不适，但是可以通过麻醉药控制。
风险和并发症
虽然骶管注射是一种相对安全的治疗方法，但是仍然存在一些风险和并发症，如： - 感染 - 出血 - 神经受损 - 疼痛加剧等
在接受骶管注射前，患者应详细了解可能出现的风险，并在专业医生的指导下进行治疗。
疗效评估
骶管注射后，患者通常会逐渐感到疼痛减轻，活动能力提高。
但是治疗效果因人而异，有些患者可能需要多次注射才能获得明显疗效。
医生通常会根据患者的具体情况和治疗效果进行个性化调整。
总的来说，骶管注射疗法是一种有效的疼痛管理方法，可以帮助患者减轻疼痛症状，提高生活质量。
但是在接受治疗前，患者应该充分了解治疗方法、风险和疗效，以便做出明智的决定。
骶管注射疗法结合腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症幻灯片
寻找更平安更快捷有效的治疗方法，我们科室于 2021年初始开展滴管注射新技术，并陆续运用到 腰椎间盘突出症患者的治疗中。
骶管注射疗法
• 骶管注射疗法也是一种临床上开展比较早使用比
较广泛的技术，它就是将一定量的治疗药物，如 局麻药、激素或神经营养等药物经骶裂孔注入或 滴注入骶管硬膜外隙以到达治疗目的的一种治疗 方法。这种治疗方法简单平安、疗效肯定。
腰椎整脊手法
• 于2021年初，把腰椎侧扳、坐位定点旋转
复位等整脊手法结合骶管注射疗法治疗腰 椎间盘突出症，以期取得更佳临床疗效及 提高操作平安性。
侧扳式滚法
侧扳式弹法
微型侧扳法
叉腿晃腰法
坐位定点旋转复位
掌擦八髎
临床研究
• 结果：治疗前各组患者M-JOA腰痛评分和VAS评
分差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后即刻骶 管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前 比较有降低(P<0．05)，但M-JOA评分与治疗前 比较无明显差异(P>0．05)；骶管注射治疗后， 骶管注射结合整脊手法组的M-JOA评分与VAS评 分比西医组降低明显(P<0．01)。治疗后1周，骶 管注射结合整脊手法组的M-JOA评分与VAS评分 降低比西医组明显(P<0．05)，但治疗后2周，两 组的M-JOA评分与VAS评分无明显差异 (P>0．05)。
• 结论：腰椎间盘突出症的骶管注射疗法中，骶管
注射配合整脊手法能更快的改善患者疼痛病症。
创新性
• 本研究采用先骶管注射后整脊手法治疗腰椎间盘
突出症，骶管注射通过局部药物注射降低椎间盘 内压，改善神经根周围的微循环，既消除疼痛， 又为急性期及早行整脊手法治疗创造条件，极早 期使用整脊手法，能更快调整脊柱关节位置，减 轻或解除压迫。
骶管解剖及注射疗法
骶管解剖及注射疗法(2012-08-30 10:46:24)1.适应证腰骶神经病变引起的骶尾部疼痛，L?5、 S?1髓核突出症，L?5、S?1椎管狭窄症，下肢血管神经紊乱症，性功能紊乱症等。
硬脊膜囊终止于S?1下1/4，因此，S?1以下的椎管又称为骶管。
由于上述解剖特点，故进行骶管穿刺用药时，只要注意穿刺成功后，穿刺针沿着骶管纵轴不要穿入过深就不会有穿入蛛网膜下腔而流出脑脊液之忧。
所以，操作较硬脊膜外穿刺简便，技术要求也不是很高，有利于在基层医疗单位推广应用。
S?1椎下1/4处，相当于髂后上棘连线水平，做骶管注射时，不应超过此一平面，否则仍有穿破硬脊膜的可能。
但是，事实上只有45%病人与此符合，其余人则是不同程度的高于或低于这一水平。
骶管穿刺时要注意这些解剖变化。
骶管注射大多是从骶裂孔进针而进入骶管的。
骶裂孔事实上是S?5椎体未融合而形成的孔道，它与左右髂后上棘成为一等边三角形。
用手触及尾骨尖，沿尾骨中线向上触摸，当触及一“U”形凹陷即为骶裂孔，其两侧方各有一豆状突出物即骶角，距尾骨顶端约10mm(图4-23)。
3.具体操作(1)穿刺部位:病人俯卧位，下腹部置枕，使头部及腿部放低并使骶部突出，便于用上法寻找骶裂孔，用甲紫或美蓝涂一标记，并用碘酒固定。
常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，局麻后用7号腰穿针于凹陷处，与皮肤呈70?,80?穿刺进针(图4- 24)。
骶管穿刺所经各层与胸、腰硬脊膜外穿刺完全不同，直接覆盖于骶裂孔的韧带，只是一层坚强薄膜(cathelein膜)。
此薄膜有时钙化。
穿刺针穿过皮肤及皮下组织后便抵触此膜。
此时所遇阻力较大，一旦刺破，减压甚为明显，因此有明显的落空感。
为进一步判定是否确在骶管，可注入5 , 10ml空气，体验有无阻力，同时在注空气时一手轻压骶部皮肤，以感觉有无皮下空气窜动。
此后，穿刺针与皮肤呈20?，水平进针2, 3cm，回抽无血液及脑脊液，且注液无阻力后，即可注混合药液。
骶管注射疗法（“液体刀”）
骶管注射疗法（“液体刀”）馆友“H珠Q”：您好！您的馆藏文章“骶管注射疗法（“液体刀”）”深受广大馆友的喜爱，于2017年5月5日进入“阅览室”频道的“健康”下“风湿骨科”类别的精华区。
代表全体馆友感谢您的辛勤劳动和慷慨分享！────2017-05-05 16:50:57骶管注射疗法起源于外科麻醉一法，即将一定剂量的局麻药注射于骶裂孔内，以阻滞骶神经，使下腹部、盆腔、会阴部产生区域性麻醉，局部肌肉松弛，手术无痛，临床叫做骶管阻滞麻醉，简称"骶麻"。
近些年来，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大基层医生所熟悉，习惯称做骶管疗法，或简称为"骶疗"，随着专科特色疗法的发展和创新，应用骶管技术治疗疑难病症的病种也越来越扩大，治疗效果也越来越好。
骶疗又叫椎管冲击，国外叫“液体刀”，此法是一种新的探索，具体是经骶管裂孔穿刺，向硬膜外腔快速滴注生理盐水250ml~300ml ，同时加入复方丹参4ml 、维生B1200mg、维生B12500ug 、地塞米松10mg、2%利多卡因8ml。
由于大量的生理盐水快速滴入骶管后，在硬膜外腔迅速扩散，行成压力，可使粘连的神经根与硬膜外腔壁组织和突出的椎间盘钝性分离，使受牵拉的神经纤维复位，同时能减轻局部反应，改善局部血液循环，缓解症状。
骶管及其与周围组织的解剖生理：骶管系指人体脊椎管中的硬脊膜外腔在骶骨段的延迟部分，上起自第五腰椎，下至于尾骨，其位于骶骨中间的骨性管道中。
骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在骨盆与骨之间，其两侧称为骶髂关节。
骶骨的上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关节和骶尾关节。
骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏组织。
骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和皮肤。
在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎官腔，上半部分有蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔（即骶管）。
在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。
骶管注射刘志坚PPT实用版
❖ 2%利多卡因
5ml
❖ 地塞米松
10mg
❖ 维生素B12
0.5mg
发 症
❖ 1.局麻药中毒 ❖ 2.神经麻痹与神经损伤 ❖ 3.全脊麻反应 ❖ 4.误注药物
维生素B12 0. 6、骶管疗法特别适用于有疼痛感较重者
时阻力消失，有明显落空感， 12、治疗腰骶部、会阴部、肛门部皮肤病，瘙痒症，局限性牛皮癣，湿疹、疥疮等
9、治疗妇女急、慢性盆腔炎 常规皮肤消毒，用7号短针垂直进入皮肤，当针刺过骶尾韧带时阻力消失，有明显落空感，再将针向尾侧方向倾斜，与皮肤呈
再将针向尾侧方向倾斜，与皮 30°~40°角，继续进针约2cm左右，回抽无血液或脑脊液，注药无明显阻力时，即可进入骶孔。
常规皮肤消毒，用7号短针垂直 陈合旧并❖性 有心活肌动梗性死消、化病性态溃窦疡房、节重综度合高征血伴压有、早妊搏娠者早、期、Ⅱ糖度尿房病室等传患导者阻应滞慎并用有，室如性需早采搏用者要。慎用激素；
(4)表面标志法：S2棘突中点到骶角连线中点的距离约为5.
进入皮肤，当针刺过骶尾韧带 12、治疗腰骶部、会阴部、肛门部皮肤病，瘙痒症，局限性牛皮癣，湿疹、疥疮等
❖ (4)表面标志法：S2棘突中点到骶角连线中点 的距离约为5.7cm～7.5cm，即可从上到下沿 正中线定位。
七、操 作 方 法
骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在骨盆与骨之间，其两侧称为骶髂关节。 凝血功能障碍或应用抗凝药者、骶管注射容易造成硬膜外血肿者。 高位腰椎间盘突出症，骨质增生、椎管狭窄症，椎旁肌损伤引起的疼痛症。 六、穿 刺 点 定 位
者 ❖ 7、治疗直肠脱垂 ❖ 8、治疗阳痿早泄、性功能低下
适用于5岁以上儿童，不
❖ 9、治疗妇女急、慢性盆腔能病炎自因主者排。尿以，及排中除老气年质痴性呆
《骶管滴注疗法》课件
骶管滴注疗法的功能与优势
骶管滴注疗法可以用于治疗多种疾病和症状，具有精准治疗和快速缓解症状的优势，相比其他治疗方法更加安 全有效。
骶管滴注疗法的适用对象
骶管滴注疗法适用于具有特定疾病或症状的患者，如慢性疼痛、神经系统疾 病等。通过案例分析，可以看到该疗法对一部分患者有良好的治疗效果。
Hale Waihona Puke 骶管滴注疗法的特点和疗效骶管滴注疗法具有治疗效果显著、副作用较小、康复速度快等特点。展望未 来，该疗法有望在更多领域得到应用和发展。
骶管滴注疗法通过药物的渗透和吸收，直接作用于骶管区域的神经系统和组 织，以达到治疗疾病和缓解症状的效果。
骶管滴注疗法的操作流程
骶管滴注疗法的操作流程包括准备患者、准备药物、选择合适的注射器和针 头、插入针头、注射药物等步骤。
骶管滴注疗法的注意事项
在进行骶管滴注疗法时，需要注意处理好卫生问题、选择适当的药物、掌握注射技巧、随时观察患者反应等。
《骶管滴注疗法》PPT课 件
"《骶管滴注疗法》PPT课件" 是一份介绍骶管滴注疗法的概念、原理、操作 流程、功能与优势、适用对象以及发展前景的课件。
骶管滴注疗法的概念
骶管滴注疗法是一种医疗程序，通过在患者的骶管内注入药物或治疗性物质，以达到治疗疾病或缓解症状的目 的。
骶管滴注疗法的原理与作用机 制
骶管阻滞疗法适应症-26页PPT精品文档
药物经骶管进入硬膜外腔，直接作用于神经根及脊髓， 使痉挛肌肉松弛、消炎解痛、减轻水肿、抑制炎症渗出、 防止粘连、改善神经营养、阻滞交感神经传导、促进 局部血液循环、增强自身免疫。
作用机理（二）
“腰腿痛”--是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛； 【权威专家】临床研究表明，单纯的机械性压迫只能导致 下肢的麻木或麻痹，只有合并椎管内硬膜外或神经根鞘膜 外脂肪组织的无菌性炎症，或者肌痉挛导致肌肉损害性炎 症时才会出现疼痛。因此，无菌性炎症和肌痉挛是导致腰 椎间盘突出症患者腰腿疼痛的两个主要环节。
适应症（一）腰腿痛源自适应症（二）【急性疼痛的镇痛】
1、直肠部位镇痛 2、肛门部位镇痛 3、会阴部位镇痛
适应症（三）
【采用不同药物配方】
1、治疗晚期癌肿痛、慢性疼痛和术后痛 2、治疗妇女急、慢性盆腔炎 3、治疗尿道综合症 4、治疗直肠脱垂、治疗阳痿早泄、性功能低下 5、治疗腰骶部、会阴部、肛门部皮肤病，瘙痒症，局限性牛皮
癣，湿疹、疥疮等
禁忌症
凝血异常 骶部畸形 穿刺部位感染 接受抗凝治疗者 多原因引起的复杂性腰腿痛 腰椎粉碎性骨折至椎管狭窄 神经根严重受压者 反复保守治疗无效者
并发症
1
低血压
局麻药中毒
并发症
误入蛛网膜下腔
温馨提示
“骶疗”是微创操作——建议住院治疗 “骶疗”特别适用于有疼痛感较重者 “骶管”是人体重要腔隙结构，治疗药物配伍要慎重。
操作（三）
注射药物：
1、主打药=局麻药+激素+维生素族+(特殊药物) 2、骶管注射用药的剂量、配伍、浓度、注药速度
因腰腿痛的类型、因人、因生理结构和耐受程度而定，
《骶管滴注疗法》课件
骶管滴注疗法能够调节免疫功能，增强机体免疫力，对一些免疫相关疾病具有一 定的辅助治疗作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
骶管滴注疗法的注意事 项与风险控制
注意事项
适应症选择
确保患者符合骶管滴注疗法的 适应症，如腰椎间盘突出、腰
椎管狭窄等。
禁忌症排除
。
风险等级判定
根据风险因素对患者的危害程 度，判定风险等级。
风险控制措施
针对不同的风险因素和等级， 采取相应的控制措施，如加强
监护、调整治疗方案等。
风险监测与记录
在操作过程中和治疗后，密切 监测患者情况，记录相关数据 ，以便及时发现和处理问题。
并发症处理与预防
常见并发症
如头痛、恶心、呕吐、眩晕等。
研究热点与趋势
新型药物的研究与应用
探索更安全、有效的药物配方，以满足不同患者的需求。
滴注方式与剂量优化
研究最佳的滴注方式和剂量，以提高疗效和减少不良反应。
联合治疗策略
结合其他治疗方法，如物理疗法、针灸等，以提高综合治疗效果。
未来发展方向
加强基础研究
深入探讨骶管滴注疗法的机制和 作用原理，为临床应用提供科学
对于存在明显出血倾向、感染 、严重心脏病等禁忌症的患者 ，应避免使用骶管滴注疗法。
严格无菌操作
确保整个操作过程严格遵循无 菌原则，防止感染。
药物配伍与浓度控制
根据患者的具体情况，合理选 择药物和调整药物浓度，避免
不良反应。
风险评估与控制
01
02
03
04
风险识别
在操作前对患者进行全面的评 估，识别可能出现的风险因素
滴管滴注疗法
骶裂孔处皮下组织萎缩并色素减退：该并发症发生原因与曲 安奈德渗入皮下抑制局部毛细血管、纤维组织的增生及胶原 合成，促进脂肪及蛋白质分解所致。骶管注射中应尽量避免 含激素注射液渗漏到皮下，有效防止该类并发症发生。 癔症发作：表现为骶管注射完毕后，患者呼吸急促，表情痛 苦，双目含泪，四肢不规则抖动，呼之不应，经暗示及安慰 治疗，10-20分钟可缓解，这与糖皮质激素影响多种中枢神 经系统功能，包括情绪、行为和精神活动有关，对于精神紧 张、焦虑不安特别是有精神病史患者，应慎用骶管注射治疗。 急性马尾神经瘫痪：表现为骶管注射完毕后，患者腰腿痛加 剧，双足不能活动，鞍区麻木，小便不能自解。多为腰椎间 盘突出巨大，阻止药液扩散，加重对马尾神经压迫，导致急 性马尾神经瘫痪，经急行病变阶段腰椎间盘突出切除后可痊 愈。
治疗机制
液体刀：由于经骶管输入大量液体所形成的压力对神经根进 行冲击，可钝性分离粘连受压的神经纤维，从而使粘连得以 缓解。 消炎消肿：糖皮质激素消除硬膜外脂肪及神经根炎症水肿， 减轻卡压；药物沿神经根外渗，对神经周围软组织也有作用。 应用神经：液体内含有具有应用神经细胞的药物，有助于恢 复神经干和神经末梢的传导功能。 利多卡因具有局麻作用，能使神经末梢兴奋性降低，减少退 变椎间盘内酸性物质堆积，促进致痛物质的排出，改善血液 循环，从而缓解疼痛。 大剂量药液悬浮作用，改变神经根与突出物位置。
骶尾骨后面观
适应症
可根据病情不同，选用不同的药物，组合不
同的方法，可以起脊神经阻滞或交感神经阻 滞双相调节作用，不仅具有阻断疼痛的神经 传导，缓解疼痛症状，扩张局部血管，改善 血液循环，消除水肿和炎症。还具有调节内 分泌，调节植物神经，增强受体功能，营养 神经，修复组织损伤，治疗诸多功能性疾病。 如腰骶部疼痛、便秘、小腹胀痛、早泄、遗 尿、癫痫、腰骶部皮肤病等。
骶管注射
骶管注射骶管注射具体操作方(1)骶管注射药物：2％盐酸利多卡因注射液5ml，肌苷注射液100mg，三磷酸腺苷注射液40mg，维生素B12注射液0.5mg，地塞米松磷酸钠注射液5mg，0.9％氯化钠注射液10ml，以上6种药物混合成20ml备用。
法：(2)体位：患者俯卧于治疗床上，小腹下垫枕使骨盆稍抬高，显露出髓尾部。
(3)选定穿刺点：先摸清尾骨尖端，沿中线向头侧触摸约3～4cm，触及一有弹性的凹陷，即为骶裂孔，在骶孔两侧可触及蚕豆大的骨性隆起，为骶角。
两骶角连线中点即为穿刺点。
(4)穿刺技术：穿刺点以紫碘做标记。
常规消毒，铺无菌洞巾。
0.5％盐酸利多卡因穿刺点局麻，从穿刺点垂直进针，当穿透骶尾韧带时有落空感，将针干向尾侧方向倾斜，与皮肤成30°角，顺势推进约1cm，回抽注射器，无脑脊液、无血，稍推药无阻力，即将20ml药液缓慢推入骶管。
拔针后，穿刺针眼用酒精棉球按压法封，创可贴粘住针眼，注射后针眼3d不沾水。
(5)疗程：每周注射1次，4次为1疗程。
端坐旋转椎间关节松解法：病人端坐于方凳上，双足分开与肩同宽。
施术时令病人双足平放踏地，端坐稳不准移动。
(以L4～5椎间盘突出，棘突间椎旁压痛点在右侧为例)。
助手面对病人，用双腿夹住病人的左大腿，双手压着在腿根部保持病人坐稳。
术者坐在病人后方，左手拇指抵住L5棘突右侧，右手经病人腋下用手掌压着病人颈后部，并按病人颈部，使脊柱前屈60～90°，继续向右侧弯至45°，再使病人躯干向后内侧旋转；同时左手拇指向左上方推顶棘突，此时术者左手拇指可感到椎体微有移动，常伴有“喀嚓”一响，表示手法松解成功。
然后按摩理顺脊柱两旁肌肉。
1周后同法推顶L4棘突，使L4～5椎间关节得到松解。
棘突间椎旁压痛点在左侧者，手法操作方向相反。
骶管注射疗法简介及骶管生理解剖
运用国际最先进的被称为“液体刀”的骶管滴入冲击疗法采用药物注射治疗椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病、坐骨神经痛、肩周炎、网球肘、膝关节骨质增生、跟骨刺、急慢性扭伤、风湿、类风湿、强直性脊柱炎;该疗法不开刀,不住院,疗效显着,无副作用;腰椎间盘突出髓核坏死、渗出致痛物质是刺激神经根诱发腰腿痛的最常见原因,利用骶管与腰骶椎管相通的解剖特点,从离皮肤最近的骶管注药,药物中大量神经营养物质和特殊的中成药配方,可以直接作用于病变区,即可达到消除神经根炎症水肿的作用,也可很快缓解及消除坐骨神经痛的症状,这就是我们常说的骶疗,骶疗过程中有的病人出现强烈的坐骨神经酸胀,也能帮助我们诊断椎管内有病变;从硬膜外造影显示,只有冲击注药才能有效将药物注入腰椎管;作用机理：1、冲击原理：即红硬膜外输入一定剂量的药液直接对神经根进行冲击,减缓神经压迫, 祛除疼痛;2、悬浮复位原理：即输入体内的药液在椎管内形成压力;使粘连受压的神经纤维进行分离,使突出的椎间盘浸润悬浮,从而回复原位和弹性;3、营养修复原理：药液内含有多种营养神经细胞的成分其中含有获诺贝尔医学奖的国家一类新药神经生长因子等成份,可促进血液循环,从而恢复神经及神经末梢的传导功能;适应症：颈、腰椎间盘突出、脱出,椎管狭窄,骨质增生,坐骨神经痛,腰肌劳损,强直性脊柱炎、腰腿痛,风湿病,老年性脊椎退行性改变,四肢麻木等各种急、慢性疾患;优越性：该疗法绝对安全可靠,不住院、无危险、无毒副作用,5－10天治疗一次,药液吸收能力极强,是皮下吸收的10倍;因此,它比口服、肌肉、静脉给药更直接,更有效,是目前先进的治疗办法;禁忌人群：糖尿病患者体质极度衰弱及严重的肝、胃疾患病人; 骶管冲击疗法：患者取俯卧位,髋胸部各垫一薄枕,于骶骨裂孔周围常规消毒铺巾,局麻后用9号针头从骶骨裂孔垂直进针;当针头阻力突然消失,回抽无血液及脑脊液,存在负压;推注1ml注射生理盐水无阻力时,即可由慢至快地滴注冲击药液;冲击药液组成为：生理盐水200ml、2%利多卡因15ml、地塞米松10mg、维生素、维生素B1100mg、5%碳酸氢钠10ml;一般一小时内完成;若有头晕、颈腰骶部不适感时,可适当调慢滴速;滴毕,平卧10分钟;从骶管打入这些物质,所能到达的位置是荐椎神经根,每一条神经根有硬膜与蜘蛛网膜包被,成分中的利多卡因是麻醉物质,可以将神经暂时麻痹,地塞米松是激素物质,可以消炎,维生素B对於周边神经具有营养效果.因此,这是一种针对神经根发炎的治疗方法,大部分用在椎间盘突出引起神经压迫的治疗,在西医有种直接打硬膜外注射的治疗方法,也是这样的原理,有些难治的神经痛或癌痛,用此法但打入的物质为较强麻醉药,至於在AS的疼痛,一般除了暂时麻醉的效果外,并不会对骶髂关节炎,或是髋关节炎造成消炎的效果,因此大约一两星期後就没效了.。
骶管滴注
骶管滴注药物经骶管进入硬膜外腔，直接作用于神经根及脊髓，阻断疼痛的传导通路及其恶性循环，解除病变部位的肌挛缩及血管收缩，促进局部血液循环，促进炎症物质的吸收，从而起到消除炎症解除疼痛的目的。
药物在硬膜外腔中扩散，主要受药物容量、硬膜外腔容积和注药速度等因素影响。
它在硬膜外间隙中向头部扩散力很强，所以只要注入达骶管容量（25～30ml）的药液时，药物就可以向上扩散到发病部位的神经根和脊髓。
确炎舒松-A能降低毛细血管通透性，减轻水肿，抑制炎症浸润和渗出，防止炎性粘连，对各期的炎症都起抗炎作用，同时还有降低细胞膜通透性、减轻自身免疫反应的作用。
B族维生素可以改善神经的营养和机能状态。
低浓度的利多卡因可阻滞交感神经传导，加速炎症代谢产物的排泄和水肿的吸收与消散。
种激素混合液多量快速地注入硬膜外腔，一方面可通过硬膜外腔向椎间孔方向扩散，分离神经根粘连，另一方面可使病变椎间隙及神经根管扩张，加强药液在炎症部位的扩散，抑制组织胺和其它毒性物质的释放，改善微循环，减轻细胞损伤，修复髓鞘促进再生，从而达到消炎止痛的目的。
一、骶管注射操作方法1.穿刺点：骶管裂孔两侧隆起的骨性结节为骶角，两侧骶角下方的凹陷为骶管裂孔，多数情况下容易确定，骶角不明显或阙如，可由尾骨向上摸约5cm~6cm处，可触及一凹陷既是穿刺点。
一些肥胖患者骶角及骶管裂孔凹陷不明显，可触摸两侧髂后上棘，一连线为底边，向下形成等边三角形的顶点下方约一横指处为穿刺点。
2.穿刺角度：常规消毒皮肤，用7号短针（或用10mi一次性注射器）垂直进入皮肤，当针刺过骶尾韧带时阻力消失，有明显落空感，再将针向尾侧方向倾斜，与皮肤呈30°~40°角，继续进针约2cm左右，回抽无血液或脑脊液，注药无明显阻力时，即可进入骶孔。
3.推药方式及治疗反应：骶管容积约20~30mi并非空腔，稍多于30mi药液足以达到病变部位，且能起到一定的液压剥离的作用。
研究证明，注射速度并不影响药液在硬膜外间隙的扩散，缓慢或间断给药，以使扩散减弱，盲目加速加压只会增加副反应。
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概述
概述
我国自80年代以来对骶管的解剖和临床应用 进行了相关研究和探索。现代研究认为，药 物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和 神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学刺 激因子对神经根的刺激，以达到治疗目的。 在椎间盘突出症所致腰腿痛的诸多治疗方法 中，骶管注射疗法的疗效是肯定的，国内外 大量的临床实践表明，有效率在55％－80 ％。
并发症处理
月经紊乱 主要表现为月经量明显增多,经期延长或淋漓不尽, 约2~3个月,停止治疗后经妇科诊治逐渐恢复正常。对育龄妇女 特别是更年期女性患者应注意并告知该疗法可能发生,并避免月 经期间行骶管注射治疗。
头痛、头昏 主要表现为推药过程中患者诉头部胀痛、头昏,减 慢推药速度后症状改善。对60岁以上合并高血压患者慎用骶管 注射疗法,并减缓滴注速度。
操作方法
患者取俯卧位，适当垫高臀部，充分暴露骶尾部。
确认骶裂孔为穿刺点并做标记，常规消毒皮肤，带 无菌手套，以1％利多卡因行局部浸润麻醉，再以 7号短针以45度角刺入皮肤及尾骶韧带，当阻力消 失，有明显落空感时，再将针尾向尾侧方向倾斜， 沿骶管轴线方向斜行缓慢进针约2cm，回抽无脑脊 液及血液，推注无阻力，局部无隆起，表明穿刺成 功。
概述Leabharlann 局部解剖骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而 成，嵌夹在髂骨之间，其两侧称为骶髂关节。骶骨的 上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关 节和骶尾关节。骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏 组织。骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和 皮肤。在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎管腔， 上半部分容纳蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔 （即骶管）。
骶尾骨前面观
后面观
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
局部解剖
在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处 有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左 右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下 角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。穿刺定位时 先以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上 触压，在距尾骨顶端4-8cm处可触及一凹陷， 其上两侧方各有一豆状突起的"骶角"，两骶角 之间即为骶裂孔。
适应症
可根据病情不同，选用不同的药物，组合不同的方 剂，可以起脊神经阻滞或交感神经双相调节作用， 不仅具有阻断疼痛的神经传导，缓解疼痛症状，扩 张局部血管，改善血液循环，消除水肿和炎症，治 疗炎症或非炎症性疾病，还具有调节内分泌，调节 植物神经，增强受体功能，营养神经、修复组织损 伤，治疗诸多功能性疾病。如腰骶部疼痛、泄泻、 便秘、阳痿、早泄、遗精、遗尿、前列腺炎、月经 不调、小腹胀痛、赤白带下、妇人不孕、脱肛、癫 痫、下肢痿痹、腰骶部皮肤病等
大剂量药液悬浮作用，改变神经根与突出物位置 以上药物通过骶管滴注 ， 形成一定的压力对神经
根及窦椎神经进行冲击 ，能够有效地消除神经的 炎性水肿，营养修复神经 ， 恢复神经的传导功能 。
并发症
骶管注射激素疗法治疗腰腿痛患者16580例,出现 并发症1480例发生率为8.9%。
其中月经紊乱785例(53.0%),头痛、头昏251例 (17.0%),短暂性晕厥176例(11.9%),腰腿痛加剧 150例(10.1%),低钾麻痹45例(3.0%),小便困难 40例(2.7%),骶裂孔处皮下组织萎缩并皮肤色素减 退25例(1.7%),癔症发作2例(0.1%),急性马尾神 经瘫2例(0.1%),双下肢麻木、感觉及肌力均减退2 例(0.1%),骶裂孔处皮肤感染2例(0.1%)
短暂性晕厥 主要表现为推药过程中或治疗完毕后患者突然出 现眩晕、神志不清、四肢湿冷、血压降低。且多见于老年患者, 立即将其平卧、吸氧、给予能量合剂静滴,并予50%葡萄糖40 ml静推,15 min左右患者神志恢复正常,血压平稳。因局麻药物 中毒反应不仅与药物剂量和浓度有关,而且也取决于机体对局麻 药物耐受力,少数特异体质患者,即使使用很小量局麻药就可产 生中毒反应
消炎消肿：糖皮质激素消除硬膜外脂肪及神 经根炎症水肿，减轻卡压；药物沿神经根外 渗，对神经周围软组织也有作用
营养神经：液体内含有具有营养神经细胞的 药物 ，有助于恢复神经干和神经末梢的传 导功能。
治疗机制
利多卡因具有局部麻醉作用 ， 能使神经末梢兴奋 性降低 ， 减少退变椎间盘内酸性物质的堆积 ，促 进致痛物质的排出，改善血液循环，从而缓解疼痛
注意事项
定位准确 无菌操作，避免污染及椎管感染 避免过深误入蛛网膜下腔，防止刺入血管内 控制滴注速度，控制药液上升平面 注射完毕后卧床休息半小时以上 每周一次，3-5次为一疗程
治疗机制
：液体刀：由于经骶管输入大量液体所形成 的压力对神经根进行冲击 ， 可钝性分离粘 连受压的神经纤维 ， 从而使粘连得以缓解
操作方法
..\骶管
骶裂孔定位方法
临床上有以下几种定位方法：(1)直接触摸骶角法 ：骶骨背面突起较多，除骶角外可有其他异常结节 存在，有时会出现定位困难；(2)间接触摸法：先 摸到尾骨尖，沿后正中线向上约4.0cm～4.5cm 处，旁开0.7cm～1.0cm即可触到骶角；(3)表面 定位法：骶裂孔中心与两髂后上棘约呈一等腰三角 形,两髂后上棘至两骶角间中点连线左为8.2cm， 右为8.1cm，也可定位骶角或骶裂孔；(4)表面标 志法：S2棘突中点到骶角连线中点的距离约为 5.7cm～7.5cm，即可从上到下沿正中线定位。
局部解剖
骶裂孔外覆盖着一层1cm厚的骶尾韧带,穿刺时经 过皮肤皮下组织骶尾韧带,即可进入骶管腔内,深约 2cm。骶裂孔一般呈V或◇形，直径0.2-1cm，其 大小和形态变异很大。骶裂孔畸形占10%，骶裂 孔闭合占5%，位置也有高低之分，所以在治疗前 做病人体查时，注意骶裂孔位置的检查，并做好思 想准备。骶管的容积也大小不等，平均为20-30ml， 若注射液的容积超过30ml，药液可沿硬膜囊腔向 上延伸和向四周扩张，受其影响面加深加大。骶管 腔大量液体输入应注意其副作用。