桩核冠修复
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落叶归根
把根留住
嵌体—高嵌体—部分冠—全冠—桩核冠
桩冠vs桩核冠
桩冠:是利用金属冠桩插入根管
内以获得固位的一种冠修复。
桩冠vs桩核冠
桩核冠：由桩、核和冠三部分组
成的全冠修复体。在残冠或残根 上利用插入牙根管内的桩固位， 并形成核，然后再制作全冠。
桩核冠的好处
1.修复体需要重做时，可以换冠而不用 换桩核减少了损伤牙根的可能性。 2.作为基牙，即使牙体长轴与其他基牙 不一致，也可以通过调整核的方向达到 就位道的一致。 3.因为冠与核是分别完成的，可以很好 的解决多根后牙全冠修复的问题。 4.桩核与冠分别代入，冠的就位与边缘 位置不受根管方向的影响，便于处理边 缘密合的问题。
当根管预备完成后，可以采用三种方法制作桩核 冠
口内直接使用成品桩制作桩冠或桩核冠 制取印模，技工加工金属桩核，后制作桩核冠 临床上或技工室制取数字化模型，CAD/CAM 制作桩核冠。
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 金属成品桩的操作 根据根管选择成品桩--试戴--调整后粘接--制 作核--取模--制作修复体
谢谢！！
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的适应症
临床牙冠大部分缺损，无法充填或全冠修 复固位不良者。 临床牙冠完全缺损，断面达到龈下，经冠 延长或牵引术后暴露根面高度超过1.5mm， 磨牙以不暴露根分叉为限。 错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者或 非正畸治疗适应证者。 畸形牙直接预备固位形不良者。
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 纤维桩的修复 纤维桩的前世今生（展望） 纤维桩的精细化操作
RTD1989年制造世界第一支碳纤维桩（中下1/3通过45度锥形连接） 1995年在黑纤维桩上喷涂白色石英纤维层 1999年透明玻璃或石英纤维桩 双固化树脂粘结剂 2000年第一支既导光又X线阻射的纤维桩 2006年石英纤维桩成为地位凸显 2006年MATCHPOST性能更优越的石英纤维桩 2007年石英纤维辅桩（端部直径仅为0.4mm） 2009固位形的设计（末端螺旋，核方的机械固位形）
学习内容
第一节 第二节 第三节 第四节 桩核冠的种类和适应症 桩核冠的固位形与抗力形 桩核的牙体预备 桩核冠修复
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的种类 一、按修复体结构分类
桩、核、冠三体结构
桩核、冠二体结构
桩核冠一体结构
桩核冠的种类
二、按修复材料分类
桩：金属桩和非金属桩。金属桩包括： 铸造金属桩、成品金属桩；非金属桩 包括：纤维桩、陶瓷桩。 核：金属核和非金属核。金属核包括： 铸造金属核、银汞合金核；非金属核 包括：复合树脂核、陶瓷核。 冠：金属冠、陶瓷冠、复合树脂冠。
初步的牙体预备
冲洗预备根管
干燥预备根管 冲洗预备根管
临床常用
防止牙胶以及封闭剂附着于根管壁
清除根管壁残留物
根管壁残留物存在影响纤维桩的粘接和固位
超声去除根管残余物
消毒冲洗液对粘接的影响
EDTA.NaClo.H2O2.NaCl
wk.baidu.com
75%酒精进行消毒
蒸馏水冲洗
根管潮湿度的控制
纤维桩的选择
透光性
固位设计
粗化硅烷预处理
纤维桩的试放和裁戴
X X
避免纤维桩表面污染
X
酸蚀和根管内酸蚀剂的去除
全酸蚀粘接系统
粘接系统的选择
考虑根管桩道深部的可视性差且操作盲区多，难 度较大。 一般建议使用自酸蚀型和自粘接型两类树脂水门 汀。
不规则根管的纤维桩粘接
辅桩
椭圆形纤维桩
第四节 桩核冠修复
一、金属桩与冠修复
趋势
变色龙
变色龙
纤维桩的精细化操作
1. 初步的牙体预备 2. 冲洗预备根管 3. 清除根管壁残留物 4. 根管消毒冲洗液对粘接的影响 5. 根管潮湿度的控制 6. 纤维桩的选择 7. 纤维桩的试放和裁戴 8. 避免纤维桩表面污染 9. 酸蚀和根管内酸蚀剂的去除 10.粘接系统的选择 11.不规则根管的纤维桩粘接
制作桩核冠患牙均需经过完善的根管治疗
第二节 桩核冠的固位形与抗力形
牙体组织不足为修复体提供足够的固位， 因此在桩核冠设计中，对桩核的设计有着独 特的固位形与抗力形要求。 1.桩的长度 2.桩的直径 3.桩的形态 4.冠与根面的关系
第三节 桩核的牙体预备
1.根的预备 2.根管的预备
第四节 桩核冠修复
把根留住
嵌体—高嵌体—部分冠—全冠—桩核冠
桩冠vs桩核冠
桩冠:是利用金属冠桩插入根管
内以获得固位的一种冠修复。
桩冠vs桩核冠
桩核冠：由桩、核和冠三部分组
成的全冠修复体。在残冠或残根 上利用插入牙根管内的桩固位， 并形成核，然后再制作全冠。
桩核冠的好处
1.修复体需要重做时，可以换冠而不用 换桩核减少了损伤牙根的可能性。 2.作为基牙，即使牙体长轴与其他基牙 不一致，也可以通过调整核的方向达到 就位道的一致。 3.因为冠与核是分别完成的，可以很好 的解决多根后牙全冠修复的问题。 4.桩核与冠分别代入，冠的就位与边缘 位置不受根管方向的影响，便于处理边 缘密合的问题。
当根管预备完成后，可以采用三种方法制作桩核 冠
口内直接使用成品桩制作桩冠或桩核冠 制取印模，技工加工金属桩核，后制作桩核冠 临床上或技工室制取数字化模型，CAD/CAM 制作桩核冠。
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 金属成品桩的操作 根据根管选择成品桩--试戴--调整后粘接--制 作核--取模--制作修复体
谢谢！！
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的适应症
临床牙冠大部分缺损，无法充填或全冠修 复固位不良者。 临床牙冠完全缺损，断面达到龈下，经冠 延长或牵引术后暴露根面高度超过1.5mm， 磨牙以不暴露根分叉为限。 错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者或 非正畸治疗适应证者。 畸形牙直接预备固位形不良者。
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 纤维桩的修复 纤维桩的前世今生（展望） 纤维桩的精细化操作
RTD1989年制造世界第一支碳纤维桩（中下1/3通过45度锥形连接） 1995年在黑纤维桩上喷涂白色石英纤维层 1999年透明玻璃或石英纤维桩 双固化树脂粘结剂 2000年第一支既导光又X线阻射的纤维桩 2006年石英纤维桩成为地位凸显 2006年MATCHPOST性能更优越的石英纤维桩 2007年石英纤维辅桩（端部直径仅为0.4mm） 2009固位形的设计（末端螺旋，核方的机械固位形）
学习内容
第一节 第二节 第三节 第四节 桩核冠的种类和适应症 桩核冠的固位形与抗力形 桩核的牙体预备 桩核冠修复
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的种类 一、按修复体结构分类
桩、核、冠三体结构
桩核、冠二体结构
桩核冠一体结构
桩核冠的种类
二、按修复材料分类
桩：金属桩和非金属桩。金属桩包括： 铸造金属桩、成品金属桩；非金属桩 包括：纤维桩、陶瓷桩。 核：金属核和非金属核。金属核包括： 铸造金属核、银汞合金核；非金属核 包括：复合树脂核、陶瓷核。 冠：金属冠、陶瓷冠、复合树脂冠。
初步的牙体预备
冲洗预备根管
干燥预备根管 冲洗预备根管
临床常用
防止牙胶以及封闭剂附着于根管壁
清除根管壁残留物
根管壁残留物存在影响纤维桩的粘接和固位
超声去除根管残余物
消毒冲洗液对粘接的影响
EDTA.NaClo.H2O2.NaCl
wk.baidu.com
75%酒精进行消毒
蒸馏水冲洗
根管潮湿度的控制
纤维桩的选择
透光性
固位设计
粗化硅烷预处理
纤维桩的试放和裁戴
X X
避免纤维桩表面污染
X
酸蚀和根管内酸蚀剂的去除
全酸蚀粘接系统
粘接系统的选择
考虑根管桩道深部的可视性差且操作盲区多，难 度较大。 一般建议使用自酸蚀型和自粘接型两类树脂水门 汀。
不规则根管的纤维桩粘接
辅桩
椭圆形纤维桩
第四节 桩核冠修复
一、金属桩与冠修复
趋势
变色龙
变色龙
纤维桩的精细化操作
1. 初步的牙体预备 2. 冲洗预备根管 3. 清除根管壁残留物 4. 根管消毒冲洗液对粘接的影响 5. 根管潮湿度的控制 6. 纤维桩的选择 7. 纤维桩的试放和裁戴 8. 避免纤维桩表面污染 9. 酸蚀和根管内酸蚀剂的去除 10.粘接系统的选择 11.不规则根管的纤维桩粘接
制作桩核冠患牙均需经过完善的根管治疗
第二节 桩核冠的固位形与抗力形
牙体组织不足为修复体提供足够的固位， 因此在桩核冠设计中，对桩核的设计有着独 特的固位形与抗力形要求。 1.桩的长度 2.桩的直径 3.桩的形态 4.冠与根面的关系
第三节 桩核的牙体预备
1.根的预备 2.根管的预备
第四节 桩核冠修复