各类作业许可证

动火安全作业证（级）

申请单位申请人动火措施确认人

动火装置、设施

部位及内容

动火执行人监火人

动火

方式

动火负责人

采样检测时间采样点采样结果动火时间年月日时分至年月日时序号动火主要安全措施分析人

分

确认（打√）

1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。

2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块。

动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，3

并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。

4作业人员安全防护用品配备齐全有效。

5高处作业应采取防火花飞溅措施，大于 5 级风时禁止动火。

6清除动火点周围易燃物。

7电焊回路线应按在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。

8乙炔气瓶（禁止卧放）氧气瓶与气源间或明火的距离不得少于10m，两瓶距离不得少于 5m。气瓶不得在烈日下暴晒。

9现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，水桶（）只，石棉布（）块。

其他补充安全措施：（若无需要补充则填写无补充）

危害识别：（本项目空间不足，可附《工作危害分析记录表》）分析人作业单位意见作业所在单位意见安全科意见厂级领导审批意见（特级动火）

年月日年月日年月日年月日

连续动火中断时间可燃、有害气体含量％分析人签名许可动火时间安全员签名

动火

签证

一式两联，第一联施工作业单位留存第二联安全科留存

说明： 1、特级、一级动火有效期不超过 8小时，二级动火不超过 72小时。一个动火点一个动火证。 2、动火分

析合格判定：爆炸下限大于等于 4%时，被测浓度不大于 0.5%；爆炸下限小于 4%时，被测浓度不大于 0.2% （体

积百分数）。3、取样与动火间隔不得超过 30分钟。 4、特殊动火作业：在生产运行状态下的易燃易爆生产装置、输送管道、储罐、容器等部位上及其它特殊危险场所进行的动火作业。一级动火作业在易燃易爆场所进行的除特殊动火作业以外的动火作业。厂区管廊上的动火作业按一级动火作业管理。二级动火：除特殊动火作业和一级动

火作业以外的禁火区的动火作业。凡生产装置或系统全

部停车，装置经清洗、置换、取样分析合格并采取安全隔离措施后，可根据其火灾、爆炸危险性大小，经

厂安全部门批准，动火作业可按二级动火作业管理。遇节日、假日或其它特殊情况时，应升级管理。

吊装安全作业证

吊装地点吊装指挥

现场监护人

施工单位施工单位重物质量负责人（吨）

施工地点及作业内容作业人员

风险分析

作业时间序号年月日时分

主要安全措施

至年月日时分

确认（打√）

1对道路、作业现场进行勘察及对吊车车况进行检查；

吊车驶入现场，对吊车驾驶员明确车辆进装置规定，在进厂前办理车辆进厂

2

许可证，与车间提前联系，确保吊车驶入装置区时有车间安全人员引导。选择

强度足够的支车地点，必要时采取加强措施，确实落实后方可支车，并

3保证水平支腿伸出量，并由吊装工程师现场检查确认，吊装工程师计算配重

并现场确保符合。

伸缩旋转吊臂，司索和驾驶员确认周围输电线路情况，使用技能过关的司索

4

和驾驶员。

吊装索具检查，吊装工程师确认索具卡具等级符合所吊物要求，司索和驾驶

5

员检查索具、卡具状况。

吊装物捆绑按吊装作业技术规范进行捆绑，甲乙双方安全员监督检查，对贪

6

图方便的操作人员从重处罚。

吊装遇到大雨、大雾和六级以上大风时停止作业，吊装工程师负责吊装方案

7的制定和落实，确保吊车级别符合要求。施工单位安全员用颜色鲜艳的绳带

拉好警戒线，在吊装过程中双方安全员现场监督，严格控制人员进入警戒区。

8收车按要求的程序操作，拆伸缩臂、副臂，拆配重。

其它安全措施：（若无补充措施则填写无补充）确认人：施工单位负责人意见施工所在车间意见设备科意见安全科意见

年月日年月日年月日年月日

一式两联，第一联施工作业单位留存第二联安全科留存

说明：1、吊装40 吨及以上重物要编制吊装方案、施工安全措施和应急预案。2、同一作业内容办理一张作业票。

高处安全作业证

申请时间申请单位申请人

施工单位施工单位现场监护负责人人

施工地点

作业内容

作业人员

作业时间年月日时至年月日时

危害识别

序号主要安全措施确认（打√）

1作业人员无恐高症、高血压等，身体健康符合安全要求。严禁酒后作业。

2作业人员劳保用品按规定穿戴整齐。

3作业人员佩戴安全带，安全带高挂抵用，携带有工具袋。

4现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程要求

5垂直分层作业中间有隔离设施

6使用的梯子或绳梯符合安全规程规定

7在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上

8高处作业有充足照明，安装临时灯具，必要时安装防爆灯

930 米以上进行高处作业配备通讯、联络工具

其他补充措施：（若无补充措施则填写无补充）确认人：10

施工作业负责人意见施工所在单位意见安全科意见

年月日年月日年月日一式两联，第一联施工作业单位留存第二联安全科留存

说明：作业证有效期7 天，如果作业条件发生重大变化应重新办理作业证。

临时用电安全作业证

申请时间申请单位申请人

施工单位施工单位现场监护负责人人

施工地点

电源接入点

用电设

工作电压备及功率

临时用电人接线人

临时用电时间年月日时分至年月日时分危害分析

序号主要安全措施确认（√）1安装临时用电人员持有电工作业操作证

2在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求

3临时用电的单相和混用电路采用五线制。

4临时用电线路架空高度在装置内不低于 2.5 米，道路不低于 5 米

5临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上和脚手架上架设

6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.70 米

7现场临时用电配电屏、箱应有防雨措施

8临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护

9用电设备、线路容量、负荷等符合要求

其它补充措施：（若无其它措施则填写无补充）确认人：10

临时用电单位意见施工所在单位意见电仪车间意见

年月日年月日年月日一式两联，第一联施工作业单位留存第二联电仪车间留存