美敦力胰岛素泵使用方法PPT参考幻灯片

双波：餐前量的2/3——正常波（normal） 餐前量的1/3——方波（square）
方波的时间分配：
短效胰岛素
高蛋白饮食
1h
高脂肪饮食
2h
速效胰岛素
2h 3-4h
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举例
日 早餐
血 糖 （mmol/L)
午餐
晚餐
胰岛素剂量 睡 早餐大剂量 中餐大剂量 晚餐大剂量
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常规大剂量
定义：在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素
用途：校正高CHO含量，低脂、低蛋白质、少纤维素的餐 或零食后高血糖
Normal
Insulin
Time
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方波大剂量
定义：在30分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量
双波大剂量 结合了正常波和方波 摄入混合性食物时，控制血糖 的特性输注大剂量 更简单有效
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内容提纲
• 大剂量波形的选择和应用 • 方/双波大剂量的操作演练
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如何使用双/方波大剂量
Press ACT
打开主菜单
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正常波对高脂/低脂饮食的血糖控制
400 350 300 250 200 150 100
50 0
Hour 0
Hour 4
Hour 8 Hour 12 Hour 16
Standard Bolus, High Fat
Standard Bolus, Low Fat
712胰岛素泵高级功能
——方波/双波大剂量
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内容提纲
• 大剂量波形的选择和应用 • 方/双波大剂量的操作演练
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影响血糖的食物
碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fat
用途：需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况
– 高蛋白或高脂肪食物
Square Wave
– 长时间吃零食
– 由于胃轻瘫而延迟消化
Insulin
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根据胃轻瘫患者的血糖变化特点， 设计方波大剂量输注方式
胃轻瘫患者（消化缓慢）， 常波的胰岛素作用曲线峰值 较CHO吸收提前，导致餐后高 血糖。
MiniMed
主菜单
大大剂剂量量 暂停 基础率 充盈 设置
MiniMed
大剂量菜单
设定大剂量 大剂量历史 大剂量向导设置 大剂量最大值 双波/方波大剂量 声响大剂量 测血糖提示
•早餐：1两馒头+半斤牛奶+1个鸡蛋 •中餐：2两米饭+1两瘦猪肉片+适量青菜 •晚餐：1.5两米饭+ 1两瘦肉片+2块豆腐干+适量青菜
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大剂量设定时，需考虑的要点…
1. 餐前血糖 2. 进餐的食物:
- 成分：CHO、蛋白质、脂肪与纤维素 - 胰岛素/碳水化合物比例 - 胰岛素敏感系数 3. 进餐的时间:快餐或宴会
期 前 后 前 后 前 后 前 常规 方波 常规 方波 常规 方波
8
6
6
6/3 5.4 7.1 9.3 11.6 3.7 10.3 8.5 60% 40% 70% 30% 70% 30%
8
6
7
7/3 7.1 8.4 7.5 7.8 6.2 8.3 6.7 50% 50% 80% 20% 70% 30%
Adapted from Chase et al: Diabetic Medicine 2002;19:317-321
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wk.baidu.com16
输注类型选择练习
• 在吃高脂肪食物时 • 进食高CHO、低脂、低蛋白质、
少纤维素饮食 • 胃轻瘫 • 当摄入包含有容易消化吸收和需
要长时间才能吸收的混合食物时 • 长时间吃零食 • 需要纠正过高的餐前血糖
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3
脂肪、蛋白质和纤维素
脂肪和蛋白质
纤维素
• 对血糖的影响非常小 • 热量高
• 减缓餐后血糖的升高
-
• 摄入多会延长肠胃排空时间
• 2小时PPG<预想的水平
• 3到5小时PPG>预想的水平
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根据不同的食物成分转化为血糖速度的特点， 设计不同的餐前大剂量输注方式
不同食物对餐后血糖的不同改变
吸
收
的
碳水化合物
百
分
蛋白质
比 脂肪
MiniMed胰岛素泵的 餐前大剂量方式
正常波
餐
前
a + b = 双波
大 剂
方波
量
基础率
进餐时间（小时）
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注射时间
5
大剂量输注类型
正常波大剂量
方波大剂量
双波大剂量
可采用三种方式中的任何一种输注大剂量，使之符合各种情况
常规大剂量 方波大剂量 双波大剂量
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712胰岛素泵
F（特性） A（优点）
B（利益）
3种大剂量输 将胰岛素与食物吸收 餐后血糖控制良好，进餐方式
注方式选择 更好地匹配
更自由
方波大剂量 胰岛素的输注扩展到 满足长时间进餐或食物需要更
指定的时间段内
长时间才能吸收时的需要
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双波大剂量
定义：在一次常规大剂量输注之后，紧跟着输注一个
方波大剂量
Dual Wave
Insulin
用途：进食同时包含快速吸收和
缓慢吸收的混合食物的情
况，如西式快餐、宴会等
Time
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双波/方波大剂量的设定
使用方波，胰岛素作用曲线 和胃轻瘫患者的CHO吸收相吻 合，更好地控制餐后血糖。
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根据长时间进餐者的血糖变化特点， 设计方波大剂量输注方式
对于进餐时间的延长，正常波 的胰岛素作用曲线过早发挥作 用，来应付CHO的吸收，导致餐 后高血糖。
使用方波，胰岛素的作用曲线 和延长进餐的CHO吸收相吻合， 会更好地控制餐后血糖。
Lee ADA 2002 poster
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食用高碳水化合物和高脂肪食物时, 双波™ 大剂量对血糖的控制最好
BG由基线的变化,毫克/分升
100
方波
2 大剂量
80
1 大剂量
60
双波
40
20
0
-20 0.5 1.0 1.5 2.0 4.0 5.0 由基线起经过的小时数