康复医学工作方式和流程

康复医学工作方式和流程
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一、机构康复的概念
机构康复(institution-based rehabilitation，IBR)
在综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门 诊，康复医院(或中心)、专科康复医院(或中心)以及 特殊的康复机构等进行的康复
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机构康复的特点
一、社区的概述
在农村：基层社区管理组织是村民委员会 在城市：基层社区管理组织是居民委员会
社区不仅是“行政区划”，而是一有组织的社会实体，是 人类宏观社会的缩影
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二、社区康复的概念
社区康复 ——社区卫生服务中六位一体的重要组成部分
1. 社区卫生服务的概念
政府领导、社区参与、上级卫生机构指导 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资 源和适宜技术 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向
残疾患者应能进行正常的家庭和社会生活， 从事适宜的工作和劳动
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二、康复医疗机构形式
(一)医院康复
设有病床、护理站及配套的医疗设施，主体为康复诊断和 康复治疗部门，这种类型的机构多被称为康复医院(或中心)
康复中心按其规模和性质又分为 综合性康复中心 专科性康复中心
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具有完善的康复设备 有正规训练的各类康复专业人员 具有较高的专业技术水平 能解决各种康复问题 但病、伤、残者必须来该机构，方能接受康复服务，
花费较高
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机构康复进行整体康复
从躯体上、心理上、职业教育上和社会交往 能力等方面，进行全面而综合性的康复
着眼点更重要的是将残疾患者作为与健全人 平等看待的整体“人”
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二、社区康复的概念
1. 社区卫生服务的概念
以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等 为服务重点 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服 务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基 层卫生服务
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二、康复医疗机构形式
(四)疗养院
利用疗养的自然环境，按照康复的原则把疗 养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、 老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复
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二、康复医疗机构形式
(五)长期照顾单位
长期留治中心 病残护理院 老人养护院
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二、社区康复的概念
2. 社区康复的概念
1994年联合国：《关于实现残疾人享有平等机会标准规定》 同年，国际劳工组织、联合国科教文、 WHO ：《关于残疾人康复 的联合意见书》
社区康复是在社区内促进所有残疾人康复并享受均等机会和融入社会的 一项战略 社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家属、所在社区以及卫生、教育、 劳动就业与社会服务等部门共同的努力 社区康复可持续发展的关键是‘务实’、‘灵活’、‘支持’、‘协作’
社区医疗服务：六位一体
康复 健康教育
保健
计划生育 预防
医疗
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社区卫生服务体系
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二、社区康复的概念
2. 社区康复的概念
社区康复（community-based rehabilitation，CBR） 的定义 多次被修订 1981年WHO定义：在社区的层次上采取的康复措施，利用 和依靠社区的人力资源加以实施，包括依靠有病损、弱能 和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会
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二、社区康复的概念
2. 社区康复的概念
我国对社区康复的定义
是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关 部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积 极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复 服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标
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社区康复的内涵
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一、社区的概述
1. 社区（community）
进行一定的社 会活动、具有某种互动关系和共 同文化维系力的人类生活群体及其活动区域 “社”：相互有联系、有某些共同特征的人 “区”：一定的地域范围
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一、社区的概述
2. 社区的构成：四个要素
地域（社区区位） 人群（社区人口） 文化维系力（社区文化） 社会活动及其互动关系（社会活动）
工作的层次在社区，依靠社区的人力、物力、财力 开展工作
社 提供的康复服务应该是全面的，包括身体、精神、 区 教育、职业、社会生活等方面的训练 康 复 残疾人及家属应主动参与制定和实施计划
应该有支持系统，即上级咨询转诊和资源中心的支 持，以解决复杂的康复问题及较高级的人员培训等
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社区康复与医院康复的比较
区别点
社区康复
康复费用
廉价
社会受益面
大
康复技术
简单
设备投资
小
残疾人的能动性 主动
教育康复
可以
职业康复
可以
参与社会生活 参与社会
二、康复医疗机构形式
(二)康复医学科
为综合性或专科性临床医院的一个科室 为急性期、恢复早期各种功能障碍的患者提供早期的康复医学
诊疗服务 为需要后期康复的患者提供康复医学诊疗服务 为所在社区的残疾人康复工作提Байду номын сангаас康复医学培训和技术指导
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二、康复医疗机构形式
(三)康复门诊
单独设立的康复诊疗机构，是多学科合作式门诊 只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或日间医院
社区人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合
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一、社区的概述
3. 社区的分类
法定社区 自然社区 专能社区 精神社区
凡符合构成社区四要素的区域都可称之为社区
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一、社区的概述
4. 社区功能
管理功能 服务功能 保障功能 教育功能 安全稳定功能
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康复中心
综合性康复中心
• 独立的康复机构，有较 完善的康复设施，包括 系统的功能测试设备和 各种康复疗法科室
专科性康复中心
• 以收治某一专科功能障 碍患者为主
• 最常见专科康复中心为 脊髓损伤康复中心、儿 童脑性瘫痪康复中心、 老年病康复中心等
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综合性康复中心组织结构图
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