眼部-带状疱疹的护理

03
出院指导
出院指导
饮食指导
●食用低脂肪， 高维生素，高蛋 白饮食
●忌食辛辣刺激 性食物，戒烟酒
用药指导 ●遵医嘱用药
皮肤护理指导
●痂皮未脱落时勿 搓擦、勿沾水
●发现病情变化， 及时就诊及复查
●皮损处完全恢复 后可淋浴
预防指导
●劳逸结合，保证 足够睡眠，适当锻 炼，提高机体免疫 力； ●少去人口密集场 所。 ●注意与水痘或带 状疱疹人群的隔离 或预防性用药。
疱 液 抽 取 术
护理措施
针对跌倒、坠床的护理措施： （1）做好安全宣教，告知患者及家属防跌倒的注意事项； （2）床头放置警示牌； （3）颜面部肿胀较重时，应绝对卧床休息，使用床栏； （4）床旁交接班，加强巡视。
护理措施
针对焦虑、知识缺乏的护理措施: (1)耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患者; (2)颜面部疱疹病人害怕损害容貌，且带状疱疹疼痛明显，止痛药物疗效欠佳， 患者多出现恐惧，烦躁，易怒，失眠等，需向病人及家属讲解疾病的有关知识， 消除顾虑，以减轻心理负担；树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
治疗原则
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症
1.抗病毒治疗:NS250ml+阿昔洛韦0.2g ivgtt Q8h（静滴一 小时以上，注意肾功能）；外用喷昔洛韦乳膏。 2.止痛对症：普瑞巴林胶囊；加巴喷丁胶囊。 3.营养神经:甲钴胺胶囊或甲钴胺注射液；维生素 B1片。 4.预防感染：夫西地酸乳膏；复方粘菌素B软膏。
好发部位
肋间神经 (53%) 颈神经（20%） 三叉神经（15%） 腰骶部神经（11%）
眼部带状疱疹属于三 叉神经的眼支
好发部位
临床表现
1.前驱症状：发疹前部分病人 可有轻度乏力、低热、纳差等 症状，皮肤自觉灼热感或神经 痛(针刺样、刀割样、放电样 或麻木感等）。
临床表现
2.皮损特点：潮红斑， 丘疹，水疱，各簇水疱群 间皮肤正常。皮损沿某一 周围神经呈带状排列，多 发生在身体一侧，不超过 正中线。
硼 酸 湿 敷
护理措施
针对睡眠形态紊乱的护理措施: （1）病房环境安静舒适。 （2）睡前避免食用刺激性食物，必要时
遵医嘱予镇静安眠药或止痛药。 （3）采取健侧卧位，减少局部刺激。
针对皮肤完整性受损的护理措施： （1）健侧卧位，防止摩擦皮损处； （2）水疱期对水疱尽量保持其完整性， 水疱过大时可用无菌注射器抽取或火针治 疗，切勿弄破水疱。
治疗原则
5.局部处理:
(1)水疱大而密集时疱液抽取或火针治疗； (2)眼部疱疹分泌物较多时结膜囊冲洗；合并眼部损害时需请眼科医生 协同处理；
6.物理治疗：可选用红外线治疗仪照射，以缓解其疼痛，促进皮损
干涸和结痂。
来自百度文库2
护理常规
护理评估
1.询问病史：了解患者的现病史、既往史、过敏史，最近有 无劳累、感冒，有无接触过水痘或带状疱疹的病人等； 2.皮损评估：观察皮损的部位，有无疱疹，疱液有无破溃等； 3.疼痛评估：评估疼痛特点、性质、程度、用药及其控制情 况； 4.ADL的评估：评估生活自理能力； 5.跌倒坠床危险因素评估：是否存在年龄＞65岁、心脑血管 疾病、服用相关药物等问题。 6.压疮危险因素评估：是否存在移动力、摩擦力、潮湿、活 动能力及营养异常等问题； 7.心理评估：有无紧张、焦虑等。
眼部带状疱疹是带状疱疹的特殊表现，病毒侵犯三叉神经眼
支，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，造成角膜瘢痕 ，严重影响视力。
带状疱疹的传染病学
带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量
水痘-带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤， 能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力 低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生“成 人水痘”，但不会直接传染上带状疱疹。
病因与发病机制
人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主， 病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒 血症，发生水痘或呈隐性感染，以后 病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或 者颅神经感觉神经节内。
当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、 恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵 抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感 觉神经轴索下行到达该神经所支配区 域的皮肤内复制产生水疱，同时受累 神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
眼部带状疱疹的护理
皮肤科 艾双双
2019年10月11日
主要内容
01. 疾病知识 02. 护理常规 03. 出院指导
01
疾病知识
带状疱疹的概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布
的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛 。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发于成 人，老年人病情尤重。多发于胸肋部，故又名“缠腰龙”。
结 膜 囊 冲 洗 术
护理措施
饮食护理： （1）禁食牛羊肉、海鲜及辛辣刺激性 食物； （2）进食营养丰富且易消化的食物， 多食新鲜蔬菜，水果。
用药的护理： （1）遵医嘱用药，观察药物疗效和不 良反应; （2）水疱未破外用炉甘石洗剂，疱破 或糜烂溃疡者，用喷昔洛韦软膏、夫西 地酸乳膏或者复方多粘菌素B软膏。
临床表现
3.特殊带状疱疹
（1）眼部带状疱疹 一般多出现老年人身上
，通常疼痛剧烈，并且还可以累计角膜形成溃 疡性角膜炎。
（2）耳部带状疱疹 可表现为外耳道或鼓膜
疱疹，还可以出现面瘫、耳痛等症状。
（3）带状疱疹后遗神经痛 是本病的特征之
一，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分患 者可在皮疹消退后，持续数月或更久。
护理措施
眼部的护理： 1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦 除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连； 2、角膜、结膜受累时，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替使用抗 病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼； 3、急性期勿用水清洗，以免感染；滴药时动作轻柔； 4、颜面部疱液破溃伴肿胀者可硼酸湿敷与红光照射，注意遮挡眼部。
护理诊断
疼痛 ：疾病引起的神经损伤有关 有感染的危险：与皮肤破损和免疫力差有关 睡眠形态紊乱：与疾病引起的神经痛有关 皮肤完整性受损 ：疾病引起的皮肤破损有关 有跌倒坠床的危险：与年龄大及体虚乏力有关 焦虑 ：担心疾病预后有关 知识缺乏：缺乏疾病相关的知识
护理措施
针对疼痛的护理措施： （1）尽量减少刺激因素如物理摩擦、挤压等，健侧卧位。 （2）指导患者运用放松疗法，如看电视、听音乐、深呼吸等。 （3）红光治疗等理疗，加速受损神经的恢复。 （4）必要时，遵医嘱用镇痛药。
Thank you
红 光 治 疗
护理措施
针对有感染危险的护理措施: （1）保持病室空气清新，温度、湿度适宜； （2）加强营养，增强机体抵抗力； （3）水疱破溃有渗液，通过硼酸湿敷，减少创面渗出；注意无菌操作； （4）局部有破损时，保持床单位清洁、干燥，及时更换贴身衣物，保护创面； （5）不要抓挠，让痂皮自行脱落； （6）观察体温变化。