吉林大学手外科试题自己整理

一、名词解释：

1、胸廓出口综合征：指臂丛神经、血管在前斜角肌间隙、肋锁间隙及胸小肌间隙处受骨性或软组织因素所压迫，产生的以臂丛神经下干损伤及血管受压症状为主要表现的一种疾病。

2、Bennett骨折：是指第一掌骨基底通关节骨折，伴有第一腕掌关节的半脱位。

3、肘管综合征：肘管综合征是尺神经在行经为肘部骨-纤维管道时受到卡压而表现为手内在肌肉萎缩、无力，手部尺侧一指半皮肤感觉障碍为主要表现的临床综合征

4、Horner征：是指由于颈部交感干受损（星状神经节），导致的同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼裂变小、前额无汗等表现。

二、简答：

1、周围神经损伤的诊断依据？

答：运动、感觉功能障碍、植物神经功能障碍、神经干叩击试验、神经电生理。

2、何谓爪形指畸形？

答：爪形指畸形是指尺神经损伤后，尺神经所支配的手内在肌麻痹所表现的手指掌指关节过伸和指间关节屈曲的畸形。

三、问答：

1、断肢再植的术后处理？

一船要求和常规治疗：

病房要求：安静、舒适、空气新鲜，室温维持在25℃,并使用烤灯照射，提高局部温度。

体位：卧床7—10 d。患手指高到略高于心脏水平，以利静脉及淋巴回流。

常规使用抗凝、解痉药物：避免或减少血管痉挛或血栓形成。

抗菌药物的合理应用；根据污染的轻重、组织损伤的严重程度等酌情使用。

注重生活和心理护理。

静脉危象和动脉危象的及时处理。

2、手的休息位和功能位及其临床意义

答：手的休息位是腕关节背伸约10-15度，并轻度尺偏；掌指关节及指间关节半屈曲位；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指端侧指间关节的桡侧。

意义：手休息位，是手处于自然静止状态，此时手内在肌与外在肌的张力呈现一种相对的平衡状态。

手的功能位：腕背伸约20-25度，拇指充分垂直外展，掌指及指间关节微屈；其他手指略分开，掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲，呈握球状。

意义：手的功能位，是手根据不同需要，能够快速地产生不同的动作，以便发挥其功能。

一、名词解释：

1、肘管综合征：肘管综合征是尺神经在行经为肘部骨-纤维管道时受到卡压而表

现为手内在肌肉萎缩、无力，手部尺侧一指半皮肤感觉障碍为主

要表现的临床综合征。

2、Rolando骨折：是指第一掌骨基底通关节粉碎性骨折。

3、腕管综合征：是指正中神经在腕部行经腕管时受到腕横韧带等因素卡压而导

致的以大鱼际肌萎缩、桡侧三个半指麻木为主要表现的临床综

合征

4、Froment征：是指尺神经损伤后，当以拇、食指作捏持动作时，由于拇收肌

麻痹，拇长屈肌代偿性屈曲以增加捏力，此时出现的拇指指间

关节的屈曲、掌指关节过伸的动作即为Froment征阳性。

二、简答：

1、手部骨折的治疗原则？

答：①尽可能解剖复位；②适当的固定。③早期功能练习。

2、尺神经的肌肉运动支配及感觉支配范围？

答：尺神经支配尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌及拇短屈肌深头，手掌掌背侧尺侧半、环指尺侧半及小指掌侧感觉。

三、问答：

1、断肢再植的现场急救？

答:止血；包扎创面；保藏断肢；迅速转运。

2、简述月骨无菌性坏死的X线分期？

根据X线表现，Lichtman将该病分为4期：

第Ⅰ期：月骨线性或压缩性骨折，轮廓和高度正常；

第Ⅱ期：月骨密度增高，有破碎表现，但月骨或腕无塌陷；

第Ⅲ期：月骨硬化、破碎、塌陷；

第Ⅳ期：Ⅲ期+广泛的骨性关节炎