肺的解剖及分段
肺的解剖及分段参考[内容充实]
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医学参考
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支气管肺段简表一
右肺支气管肺段 尖段（SI）
后段（S II ） 上 叶 前段（S III ）
左肺支气管肺段 尖后段 （S I +S II ) 上 叶 前段（S III ） 上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
医学参考
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支气管肺段简表二
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
外侧段（S IV ）
中
中
叶 内侧段（S V ） 叶
医学参考
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支气管肺段简表三
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
背段 （S VI ）
背段（S VI ）
内侧底段（S VII )
内前底段
下 叶
前底段（ S VIII ）
下 叶
（S VII ＋S VIII ）
外侧底段（S IX ）
外侧底段（S IX ）
后底段（S X ）
后底段（SX）
唐河县人民医院 刘义
医学参考
1
概述
肺位于胸腔，坐落 于膈肌上方、纵隔 的两侧。
正常肺呈浅红色， 质柔软呈海绵状， 富有弹性。
医学参考
2
成人肺的重量约等于自己体重的1 ／50，男性平均为1000－1300g， 女性平均为800－1000g。
健康男性成人两肺的空气容量约为 5000－6500ml，女性的小于男性。
纵隔面 中央有椭圆形凹陷，称肺 门。
其内有支气管、血管、神经、淋巴 管的出入并为结缔组织包裹，称肺 根。
肺根内的结构排列自前向后为：上 肺静脉、肺动脉、主支气管。
医学参考
9
肺动脉
肺动脉干起自右心 室，在左主支气管 前方向左后上行， 至主动脉弓下方， 平第4胸椎高度分 为左、右肺动脉， 经肺门入肺。
内脏 呼吸系统 呼吸道、肺、胸膜与纵膈2肺 人体解剖生理学课件
锁骨中线 第6肋
腋中线 第8肋
肩胛线 第10肋
后正中线 第10胸椎棘突
成人肺因含空Βιβλιοθήκη ，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出水 面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积， 使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。
二、肺内支气管和支气管肺段
肺叶支气管——→肺段支气管——→小支气管——→细支 气管——→终末细支气管 支气管肺段左右两肺各十段
肺 泡隔
含丰富的毛细血管、弹性纤维、巨噬细胞→尘细胞。
血-气屏障：肺泡与血液进行气体交换所通过的结构。
肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞和基膜、薄层结缔组织、 连续型毛细血管的基膜和内皮细胞。
三、肺的血管
支气管动脉和支气管静脉：营养性血管 肺动脉和肺静脉：功能性血管
四、肺的体表投影
1、肺尖的体表投影：锁骨内侧1/3部上方2-3cm 2、肺下界的体表投影：
三、肺的微细结构
•间质：结缔组织、血管、神经、淋巴管。→肺泡隔 •实质：支气管入肺后的各级分支及所连肺泡。
导气部 呼吸部 •肺的血管 •肺的其他功能
支气管入肺后的各级分支及所连肺泡
导气部 呼吸部
导气部
组成：
肺叶支气管——→肺段支气管—— →小支气管——→细支气管——→ 终末细支气管
肺小叶：细支气管及其各级分 支与所属肺泡。呈锥体形，底 朝向肺表面
肺
一、肺的位置和形态 （一）位置：胸腔内，纵 隔的两侧，左右各一。 （二）形态：肺尖、肺底 、膈面、肋面、内侧面（ 纵隔面）——肺门、肺根 分叶:
右肺——上、中、下 左肺二叶——上、下
胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大 (1.045-1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的 1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前 3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼 儿肺呈淡红色。
肺部结构解剖及其生理功能
肺部结构解剖及其生理功能肺部是呼吸系统的重要组成部分，负责气体交换、供氧和排出二氧化碳等关键生理功能。
了解肺部的结构解剖和生理功能对于我们了解呼吸系统的运作以及管理呼吸系统疾病具有重要意义。
一、肺部的结构解剖1. 左右肺：人体拥有两个肺叶，分别位于胸腔的左右侧。
右肺较大，分为上叶、中叶和下叶三个部分；左肺较小，分为上叶和下叶两个部分。
2. 支气管树：气管在进入胸腔后分为左右主支气管，然后进一步分为支气管树。
支气管树在肺内部呈树状结构，最终分为细小的气管细支气管。
3. 肺泡：肺泡是肺部最小的结构单位，由肺泡壁组成。
肺泡壁含有丰富的血管和毛细血管网络。
4. 胸腔膜：肺表面覆盖着两层胸腔膜，一层附着在肺表面（肺膜），另一层附着在胸壁（壁膜）。
二、肺部的生理功能1. 呼吸气体交换：肺部主要负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
当我们呼吸时，氧气通过喉管、气管和支气管树进入肺泡，然后通过肺泡壁进入毛细血管，沿着血液循环被运送到身体各部位。
同时，二氧化碳由血液运送到肺泡，然后被排出体外。
2. 维持酸碱平衡：肺部参与酸碱平衡的调节。
它通过调整呼出的二氧化碳水平来维持身体的pH值稳定。
当血液酸化时，呼吸率会增加，以排出多余的二氧化碳，从而使血液中的酸碱平衡恢复正常。
3. 免疫防御：肺部也具有一定的免疫功能。
肺部黏膜表面有纤毛和粘液，可以阻挡异物和病原体的进入，起到一定的防御作用。
此外，肺部还含有一些免疫细胞如巨噬细胞和淋巴细胞，它们能够清除病原体和产生抗体。
4. 气道清洁：肺部的纤毛和粘液可以协同作用，将吸入的灰尘、细菌和其他异物排出。
纤毛的拍动和粘液的黏附性能够将有害物质从支气管带到喉咙，然后通过咳嗽和吞咽排出体外。
5. 声音产生：肺部也参与声音产生过程。
通过调节肺部对空气的流量和振动，我们能够产生语言和说话。
6. 血液循环：肺通常被称为呼吸和循环系统之间的桥梁。
肺泡壁与毛细血管之间的气体交换不仅仅是为了供应氧气和排除二氧化碳，也与心脏的循环系统紧密相关。
肺的解剖及分段ppt课件
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下缘位于膈肌上， 是肺三个面的移行 部，其位置随呼吸 运动而显著变化。
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后缘在脊柱两侧 的肺沟中，为肋 面与纵隔面在后 方的移行处。
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左肺斜裂由后上 斜向前下，将左 肺分为上、下两 叶。
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右肺的斜裂和 水平裂将右肺 分为上、中、 下三叶。
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经主动脉弓层面
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经主动脉弓层面
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经气管分杈（主-肺动脉窗）层面
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经肺动脉分叉层面
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经肺动脉分叉层面
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经左上肺静脉层面
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经左上肺静脉层面
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经右上肺静脉层面
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经下肺静脉层面
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经四腔心下部层面
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经四腔心下部层面
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两肺外形不同， 右肺宽而短，左 肺狭而长。
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肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、 三缘。
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肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈 根部。
5
肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺后壁相邻。
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纵隔面 中央有椭圆形凹陷，称肺 门。
其内有支气管、血管、神经、淋巴 管的出入并为结缔组织包裹，称肺 根。
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X线肺动脉造影
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肺静脉
每侧两条，称 上肺静脉和下 肺静脉，由肺 泡周围毛细血 管逐级汇集而 成。
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上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内 下，平第3肋软骨高度穿心包入左心房.
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下肺静脉水平向前，平第4肋软骨注 入左心房。
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肺门结构示意图
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肺门（CT图像）
肺部及纵隔ct断层解剖
肺癌
CT断层图像可显示肺部肿块的大小、形态、密度 等特征，结合增强扫描可观察肿块的强化程度， 有助于肺癌的诊断和分期。
纵隔肿瘤
CT断层图像可清晰显示纵隔内肿瘤的位置、大小、 形态等特征，有助于纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断。
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肺部感染
CT断层图像可显示肺部感染的病灶分布、形态、 密度等特征，有助于肺部感染的诊断和鉴别诊断。
疾病的定位诊断和鉴别诊断。
03
常见肺部病变CT断层解 剖表现
炎症性病变
肺炎
CT表现为肺实变，可见空气支气管征，肺叶或肺段实变，边缘模 糊，常伴有胸腔积液。
肺结核
CT表现为多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性和少结节堆聚性， 常见空洞、纤维条索状影和卫星灶。
肺脓肿
CT表现为圆形透亮区及气液平面，内壁光滑或略有不规则。
误诊原因分析及防范措施
01 02
技术因素
CT扫描参数设置不当、图像重建算法选择不合适等技术因素可能导致 图像质量下降，影响诊断准确性。防范措施包括提高技术人员操作水平、 优化扫描参数设置等。
阅片经验不足
阅片者对肺部及纵隔CT断层解剖结构不熟悉，或者对病变特征认识不 足，可能导致误诊。防范措施包括加强阅片者培训、提高阅片经验等。
并发症监测
CT断层解剖可以及时发现术后可能出现的并发症，如肺部感染、胸腔积液等，便于及时 干预和治疗。
随访观察
对于需要长期随访的患者，定期进行CT断层扫描可以监测病变的变化和复发情况，及时 调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
食管
位于后纵隔内，呈管状软组织密度影，可显 示其管壁及管腔情况。
纵隔淋巴结分区及意义
淋巴结分区
01
根据淋巴结的位置和分布，纵隔淋巴结可分为多个区域，如肺
肺的分叶分段
肺的分叶分段我们的肺是呼吸系统中至关重要的器官，它就像一对不知疲倦的“工作狂”，时刻为我们的身体提供氧气，排出二氧化碳。
要深入了解肺的结构和功能，就不得不提到肺的分叶分段。
这可不是一个简单的概念，而是有着重要的临床意义和解剖学价值。
肺位于胸腔内，左右各一。
左边的肺相对较小，右边的肺则稍大一些。
这是因为我们的心脏大部分位于胸腔左侧，所以左侧肺需要给心脏留出一定的空间。
先来说说右肺。
右肺被斜裂和水平裂分成了上、中、下三叶。
上叶位于胸腔的上部，包含了尖段、后段和前段三个肺段。
中叶则在中间位置，由外侧段和内侧段组成。
下叶处于下部，包括背段、内基底段、前基底段、外基底段和后基底段这五个肺段。
接下来是左肺。
左肺相对简单一些，它被斜裂分成了上、下两叶。
左肺上叶包括尖后段、前段、上舌段和下舌段。
左肺下叶包括背段、前内基底段、外基底段和后基底段。
为什么要对肺进行这样细致的分叶分段呢？这可不是解剖学家们闲来无事的划分，而是有着实实在在的用处。
在医学诊断中，比如通过 X 光、CT 等影像学检查，如果能清楚地知道肺的分叶分段，医生就能更准确地判断病变的位置和范围。
比如说，如果发现一个肺部的阴影，通过确定它所在的叶和段，医生可以初步推测可能的病因，是炎症、肿瘤还是其他疾病。
而且，在进行手术治疗时，比如切除肺部的肿瘤，了解肺的分叶分段对于精准手术至关重要。
医生需要清楚地知道要切除的是哪一部分肺组织，以最大程度地保留正常的肺功能，同时彻底去除病变组织。
对于呼吸生理的研究来说，肺的分叶分段也很重要。
不同的肺叶和肺段在呼吸过程中的功能可能会有所差异。
了解这些差异有助于我们更深入地理解呼吸系统的工作机制，为治疗呼吸疾病提供更科学的依据。
在日常生活中，虽然我们可能不会直接用到肺的分叶分段的知识，但了解这些能让我们更明白肺部的复杂性和重要性。
当我们呼吸新鲜空气、进行运动时，肺部的各个部分都在协同工作，为我们的身体提供能量和活力。
总之，肺的分叶分段虽然是一个相对专业的解剖学概念，但它对于医学、生理学以及我们对自身身体的认识都有着重要的意义。
肺部分叶分段解剖
解剖学基础
• 左肺分两叶八段，右肺分三叶十段 • 左肺由斜裂分为上叶、下叶 • 右肺除了斜裂外，还有一水平裂，将右肺分为上、中、
下三叶 • 肺的表面覆盖着一层薄层浆膜，即脏层胸膜，这层膜
深入到肺各叶裂之间，构成叶间胸膜，又称为叶间裂。
解剖学基础
左右肺斜裂始于后正中线第3胸椎，向外下方 斜行，在腋后线与第4四肋骨相交，然后向前下方 延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。右肺的水 平叶间隙或水平裂，始于腋后线第4肋骨，终于第4 肋间隙的胸骨右缘。
两下叶支气管分出基 底段时能观察中叶， 舌叶及两肺下叶各基 底段
X线下分叶分段
支气管树
CT横断面解剖
记忆口诀： • 独眼能看双上肺 •左下还留一点背 •对眼能看前后背 •双眼能看前和背 •嵴角出现能看舌和背 •基地干出现就看余下肺
指气管层面，能显 示两上肺在偏下方 层面，能看到左肺 下叶背段。
指气管层面，能显 示两上肺，在偏下 方层面，能看到左 看到两肺上叶前、 后段及两肺下叶 背段
“两眼”是气管分叉 下方层面及肺动脉层 面，左右支气管距离 较远，此时断面图像 上只能显示上叶前段 和下叶背段
嵴角指有中叶支气管 与下叶支气管的夹角， 内有右上肺静脉的断 面，此层面能看到右 肺中叶，左上肺舌叶 及两肺下叶背段。
肺的解剖生理总结
肺的解剖生理总结1. 引言肺是人体呼吸系统的重要组成部分，承担着呼吸过程中气体交换和氧气供应的重要任务。
本文将对肺的解剖结构和生理功能进行总结和介绍。
2. 肺的解剖2.1 肺的位置和形状•肺位于胸腔两侧，分为左肺和右肺。
•左肺由两个叶构成，右肺由三个叶构成。
•肺的外形呈锥形，上部较短而宽，下部较长而狭。
2.2 肺的表面特征•肺的外表面光滑，覆盖着胸膜。
•肺的内表面分布着许多小囊泡状结构，称为肺泡。
2.3 肺的支气管分布•肺的主支气管分为左右两支，分别进入左右肺。
•主支气管分支成二级、三级、四级和五级分支，最终形成肺泡。
3. 肺的生理功能3.1 呼吸作用•肺是呼吸系统的核心器官，进行气体的吸入和排出。
•通过肺泡和毛细血管的结合，实现氧气和二氧化碳的气体交换。
3.2 气体交换•肺泡内的氧气通过肺泡壁进入血液中的毛细血管，进而被运送到全身各个组织和器官。
•二氧化碳则从毛细血管中进入肺泡，通过呼出的方式排出体外。
3.3 呼吸调节•肺感受到体内氧气和二氧化碳的含量，并通过化学和神经机制来调节呼吸的节律和深度。
•当体内氧气含量不足或二氧化碳含量过高时，肺会通过神经信号向呼吸中枢发出信号，增加呼吸频率和深度，以满足身体对气体交换的需求。
3.4 免疫功能•肺是身体最大的免疫器官之一，通过炎症介质、吞噬细胞和抗体等机制来保护身体免受病原体和异物的侵害。
4. 肺疾病4.1 肺炎•肺炎是肺组织的感染和炎症。
•常见的症状包括咳嗽、发热、胸痛和呼吸困难等。
4.2 慢性阻塞性肺病（COPD）•COPD包括慢性支气管炎和肺气肿。
•主要症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
4.3 肺癌•肺癌是肺组织的恶性肿瘤。
•常见的症状包括咳嗽、咳痰、咳血和胸痛等。
5. 结论肺是人体呼吸系统的关键组成部分，承担着气体交换和供氧的重要任务。
了解肺的解剖结构和生理功能对于了解呼吸过程和相关疾病具有重要意义。
通过本文对肺的总结，希望能够增加对肺的认识和理解。
肺及肺段解剖_PPT幻灯片
（四）支气管肺 段
导气部
主（1） －叶（2）－肺 段（3、4）－小（5～ 10）－细（11～13）－ 终末（14－16）
呼吸部
呼吸性细（17～19）－肺 泡管（20～22)－肺泡 囊（23）－肺泡（24）
支气管树：全
部各级支气管 分支形成树状， 称为支气管树
肺段：每一肺
（一）肺的体表投影
1前界、下界
2肺裂
3肺根
（二）肺根和肺门
肺门：两肺纵隔面中部的凹陷
肺根： 出入肺门各结构的总称，
外包以胸膜
主要结构的位置关系：
前向后：上肺静脉、肺动脉、 主支气 管
上至下：左，肺动脉、左主支气 管、下肺静脉。 右 ，上叶支 气管、肺动脉、肺静脉
（三）血管、淋巴、神经
1. 血管
2. 功能性血 管肺动脉、 肺静脉
段支气管及其 所属的肺组织 称支气管肺段， 简称为肺段
肺段内有段支气管、肺段动脉和支气 管血管伴行。肺段间借肺胸膜与胸 膜下的小静脉、少量结缔组织（肺 胸膜的延续）和段间静脉相连，是 肺段切除的标志。肺段在形态和功 能上有一定的独立性。临床意义：
可根据病变范围，按肺段为单位施 行肺段切除。
左肺：8～10个肺段 上下叶各5个。尖 段支气管与后段支 气管共干；下叶内 侧底段支气管与前 底段支气管共干， 合并为尖后段和内 侧前底段，此时只 有8个段
右肺：10个。上叶3 段，中叶2段，下 叶5段
CT肺分段经典解剖-PPT
肺窗,肺段以阿拉伯数字计数
上叶:S1尖段 S2后段 S3前段 中叶:S4外侧段(上舌段)S5内侧段(下舌段) 下叶:S6上段 S7内侧底段 S8前底段 S9外侧底 段 S10后底段
左、右肺段在不同断面上得表现
层面
主动脉弓以上 主动脉弓 主肺动脉窗 气管隆嵴 左肺上叶支气管 右肺中叶支气管 基底干支气管 两下肺静脉
肺段支气管得断面表现
•肺内管道中以肺段支气管变异最少,肺动
脉与其伴行,故支气管就是理解肺段得关 键结构。支气管在肺内得走行可分为:
–纵行:多见于B1、B7-10得近端,其与伴行动 脉在断面上呈圆形 –横行:多见于B2、B3、右肺中叶得B4、B5及 两侧得B6,其与伴行动脉在断面上呈长条形 –斜行:左肺得B4、B5及两肺得B7-10得远侧 端,其与伴行动脉在断面上呈椭圆形
右肺 S1 S1,S2,S3,S6 S2,S3,S6 S2,S3,S6 S3,S4,S6 S3,S4,S5,S6 S4,S5,S9,S10 S4,S5,S7,S8,S9,S10
左肺 S1 S1+2,S3,S6 S2,S3,S6 S2,S3,S6 S3,S4,S6 S3,S4,S6 S4,S5,S9,S10 S5,S7+8,S9,S10
断面上划分肺段得标志性结 构
•肺裂:一般应先寻找肺裂,将肺叶分开,再以肺
叶内得管道区分肺段。
•段间静脉:肺静脉段间支就是段间裂得重要标
志
–右肺上叶
尖段静脉(V1)有上、下两支,上支为段内支, (V1) 下支为段间支,后者作为S1与S3得标志;
后段静脉(V )恰经Bቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与B2两支得夹角处,用于划分
–右肺中叶 以外侧段静脉(V4)段间支分开S4与S5
胸部组织密度和X线影像关系对比、肺部分叶和分段、胸部血管与心脏等位置、胸部CT切面形成及方向确定
胸部组织密度和X线影像关系对比、肺部分叶和分段、胸部血管与心脏等位置、胸部CT
切面形成及方向确定
组织密度和X线影像关系对比表
看CT首先要清楚肺窗和纵隔窗下的肺、骨头、血管是什么颜色，比如在肺窗下肺组织为黑色，可见肺纹理、血管；而在纵隔窗下看不到肺纹理，可见白色骨骼。
图1 组织密度、X线片和CT对比表
图2 胸部CT-肺窗
图3 胸部CT-纵隔窗
肺部分叶和分段
肺部基本解剖：
图4 肺部分叶肺部解剖中分叶，肺叶支气管分段。
图5 肺叶分段图表
胸部血管、心脏等相关解剖和位置
胸部中血管和心脏的位置也很重要。
在血管异常的情况下，通过纵隔窗的CT看主动脉弓和主动脉弓的分支，有助于观察到肺栓塞、淋巴结异常和主动脉钙化等情况。
图6 胸部血管、心脏等相关解剖和位置
胸部CT切面形成及方向确定
当拍胸部X线片时，心脏和肺也是叠加在一起的，不能看清内部轮廓。
胸部CT是将影像切成片，内部的前后左右便能清楚地看到。
CT影像和做支气管镜的方向是不同的。
支气管镜是站在患者的头部去做，医生的方向和患者的方向是相同的。
CT图像是从足部向头部看的，胸部CT图像的左侧是患者的右肺，而右侧则是患者的左肺。
图8 左：支气管镜操作右：胸部CT操作
图9 问题
掌握磨玻璃样变、肺实变、晕征与反晕征等8大基本征象。