1例老年自发性乙状结肠穿孔患者的监测及护理
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孑 ， 而 发 生 弥 漫 性 腹 膜炎 ， 病 好 发 于 老 年 人 ， 病 凶 猛 ， Ｌ继 该 起 发展
２１ 做好 心理 护 理 由 于病 人 突 然 发 病 、 状 重 ， 之 年 老 体 ．． ４ 症 加
弱导致精神 紧张、 焦虑 、 恐惧 ， 向患者 及家属讲解疾 病相关知 应
识 ， 真做 好 入 院及 术前 宣 教 ， 轻病 人 心 理压 力 及 负担 。 认 减
征观察等针对性的护理措施 ， 治疗效果 满意， 其 患者￣ Ｉ ０ ， Ｅ２ ｄ 康复 出院。 关键词： 安乃近 ； 重症 ； 药疹 ； 护理
中图 分 类号 ： ４ ３ ５ １ ７． １ ７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０２ ０ － １２ ０ １０ － ４ １２ １ ）１ ０４ － ２
护理记录。
３１ 便秘可能是 自发性乙状结肠穿孔的因素， ． 由于坚硬的粪便长 如神志、 意识 、 血压 等 ， 特别注意腹痛 期压迫肠壁 ， 导致粘膜 的缺血坏死 ， 产生粪临床表现难以诊断， ． ２ 因此诊断的关键在于 医生对本病要有充分认识 ， 需要 细致采集疾病史 ， 才能提高对此
收治的１ 例因口服安乃近导致重症药疹患者的护理体会总结如下。
１ 临 床 资料
食， 不吃生硬或不易消化 的食物 ， 少食 多餐 ， 以每 Ｅ六餐 为宜 ， ｌ 饮
食 清 淡 ， 辛 辣 ， 食 虾 类及 海 产 品 ， 量 食 用 鸡 汤 、 汤 、 汤 、 忌 忌 适 鱼 菜
牛奶 、 饭等。 稀 ２３ 环境 要 求 ．
中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（ ０２Ｏ — ０４ — ２ １ ０－ ４ １２ １ ）１ ０ １１ ０
自发 性 乙 状结 肠 穿 ￣ （ｐｒａｅｕ ｒｐｕｅｃｌ ，Ｒ ） 指 Ｌ Ｓｏｔ ｏｓ ｕ ｔｒ ｏ ｎ Ｓ Ｃ 是 ｔｎ ｏ 结 肠 在 无 任何 病 变 （ 、 室 、 连 ） 外 伤 的情 况 下 ， 然 发 生 穿 癌 憩 粘 及 突
压管 ， 指导患者进行 流质饮食 ， 并 若无 不 良反应 ， 为半 流质饮 改
食。 术后 ２ 左右 可 进 普食 ， 给予 高热 量 、 周 应 高蛋 白 、 富维 生 素低 丰
渣 的食 物 。
便从穿孔处流 出， 结肠及直肠 内可探及粪块 ， 行肠减压后修补穿 孑 处 ， 于左 中腹壁适 当位置作 圆形切 口袢 氏造瘘 ， Ｌ 并 放置盆腔 引
腹腔穿刺抽 出黄色液体 ， 前拟诊 为腹痛原因待查（ 术 空腔脏器穿
孔 ）于 ２ １年 ７ ９ ７０ 在 全 麻下 行 “ 腹 探 查 术 ”术 中见 腹 。 ０ １ 月２ 日１： ０ 剖 ， 腔 内 中等 量 黄 色脓 液 ，探 查 乙状 结肠 外 侧 可见 直 径 １ ｃ 穿 孔 ， ．ｍ ５ 粪
监测及 围手术期精心 的护理 ， 患者无并发症发生 ， ０ １ 月 ｌ 于２ １年８ ９
日痊 愈 出院 。
２ 护理
２１ 术 前 护理 ．
２１ 入 【后迅速开通静脉通路 ， ．１ ． 雍 给予Ｏ吸入 ， 接通心电监护仪 ，
遵 医 嘱予 以输 液 治 疗 ， Ｏ ％Ｎ ２０ ｌ头胞 唑 肟２０静 滴 ， 日２ 如 ． Ｓ５ ｍ ＋ ９ ． ｇ 每 次 ，％Ｇ ２０ ｌ 左 氧 氟 沙 星 ０３静 滴 ， 格 氏液 ５ ０ １ １％氯 化 ５ Ｓ５ ｍ ＋ ．ｇ 林 ０ｍ＋０
患者 男 性 ，４ ， ８岁 因突发 下 腹 疼痛 ２ ， 下 腹 为 甚 ， ０ １ ｈ 以左 于２ １年
７ ８ ： 人 院 。 院时 查体 ， 月２ ２ ０ １ ３０ ３ 入 急性 病 容 ， 下 腹 局 限 性压 痛 ， 左 反
跳 痛 、 紧张 ， 腔 穿 刺 阴性 。 １ｈ 测后 ， 者 左 下 腹 疼 痛呈 阵 肌 腹 经 ８监 患
２ 术后 护理 ． ２
迅 速。 由于 缺 乏 特 异 性 的 临 床 表 现 以 及 医 生 对 本 病 的认 识 不 足 ， 术 前 常被 误 诊 ［在 治疗 及 护 理 上 有 一 定 困难 。 科 于 ２ １年 ７ １ 】 ， 本 ０ 月 １ ２ 日收治 １ 老 年 自发 性 乙 状 结肠 穿 孔 的 病 人 ， 严 密 的 病 情监 ８ 例 经 测 及 围手 术 期 精 心 的护 理 ， 后 ２ｄ 术 １治愈 出院 ， 告 如 下 。 现报
１ 病 例 介绍
２ ． 全 麻 未 清 醒 前 予 去 枕 平 卧 ， 偏 向 一 侧 ， 情 平 稳 后 改 为 ．１ ２ 头 病 半 卧位 ， 以利腹 腔 引 流 ， ２ ｈ 床 上 活 动防 止肠 粘 连 。 术后 ４可 ２ ． 病人 因手 术创 伤 大 ， 之 年 老体 弱 ， ．２ ２ 加 通气 功能 下 降 ， 后 给 术 予 ０吸人 ， 气 道 通 畅 ， 时注 意切 口渗 血 情况 。 ： 保持 同 ２ ． 妥 善 固定各 引流 管并 保 持通 畅 ， 勿使 引 流管 受压 、 曲 、 ．３ ２ 注意 扭 堵塞 ， 注 意观 察 引 流液 的色 ， 、 状 ， 现异 常 及 时报告 医生 。 并 量 性 发 ２ ． 加强 基础 护 理 ， 日２ 做 好 口腔 、 道 口清 洁 ， 床 期 间 ．４ ２ 每 次 尿 卧 协 助患 者 翻身 叩 背 ， 情 平稳 后 ， 病 指导 患 者 逐渐 下 床活 动 。 ２ ． 禁食 、 ．５ ２ 胃肠 减 压 期 间 由静 脉 输 液 补 充 水 和 水 解 质 ， 确 记 准 录２ ｈ ４ 出入 量 ， 肠气 已排 或 ２ ３ 结 肠 造 口开 放 后 ， 拔 除 胃肠减 若 —ｄ 可
当代 护士 ２ １ 年 １ 下旬 刊 ０２ 月
・４ ・ １ １
※个案护理
１ 例老年 自发性 乙状结肠穿孔患者 的监测及 护理
刘艳 梅
摘要
总结 了对１ 例老年 自发性 乙状结肠 穿孔 患者手术前后严密观察病情 ，监测生命 体征 ，及加强 围手术期 的护理及 对症护理 的过
程 ， 为 严 密 监 测 各 项 生命 体 征 是 抢 救 成 功 的 重要 保证 。 认 关键 词 ： 自发 性 乙状 结 肠 穿孔 ； 护理 ； 老年 人
病 的诊 断 。
２１ 严密监测生命体征 ．２ ．
情 况 以 防发 生休 克 。
２１ 积极做好术前准备及完善各项检查 ．３ ． 工作单位 ：７２ ０ 景东 云南省普洱市景东县医院 ６６０ 收稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １－ ９ ０
３３ 护士在观察病情的时候应注意老年人对疼痛不敏感 ，腹壁 －
药疹又称药物性皮炎 ， 是药物通过 １服 、 ２ 注射 、 １ 吸入等途径进
入 人 体 后 引起 的皮 肤 黏 膜 炎 症 或 非 炎 症 性 反 应 【 重 症 药 疹 包 括 １ ］ 。 大疱性表皮坏死松解型 ， 疹多形红斑型 ， 重 剥脱 性 皮 炎 型 三 种 类 型 ， 严 重 的 药 物反 应 ， 仅 皮 肤 黏 膜 广 泛损 害 ， 是 不 还往 往 伴 有 全 身 中毒 症 状及 肝 肾功 能 受损 ， 情严 重 ， 病 可危 及 生 命 。 将 本 科 近 期 现
流 。 后 诊 断 为 乙状 结 肠 穿 孔 并 弥 漫 性 全 腹 膜 炎 ， 严 密 的病 情 术 经
２２ 加 强 造 瘘 口护 理 ， 后 早 期 先 用 凡 士 林 纱 布 外 敷 结 肠 造 ．６ ． 术 口，— ｄ 开放 造 口 ， 于造 口没有 括 约 肌控 制 ， 便 无 规 律 性 ， ２３后 由 排 粪 便 腐 蚀 造 口周 围 的皮 肤 ， 成 接 触 性 皮 炎 。 新 洁 尔 灭棉 球 清 造 用 洁造 口周 围皮 肤 后 涂 上 氧 化 锌 软膏 ， 以防 止 皮 炎 发 生 ， 时观 察 同 造 口肠 黏膜 的血 液循 环 ， 意肠 造 口有 无 回缩 ， 血及 坏 死 。 注 出 正常 情 况 下 ， 口肠 黏 膜 呈 红 色 或 粉 红 色 湿 润 ， 造 口肠 黏 膜 色 泽 暗 造 若 紫 或 发黑 ， 虑 为肠 管 血运 障碍 所 致 ， 考 应及 时 报 告并 查 明原 因。
２ ． 指导患者适当活动 ， ．７ ２ 可促进 胃肠功能活动 ， 避免进食产气 性或刺激性食物 ， 保持大便通 畅， 保持造瘘 口清洁无异味 ， 教会患 者正确使用造 口袋 ， 并注意 观察造 口肠黏膜颜色 ， 发现异常及时
就诊。
３ 讨 论
钾 １ｍ 静滴等 。 ５ｌ 采用静脉 留置针 ， 以防药液外 渗和反复穿 刺破 坏 血管 。 即留置 胃肠减 压管 ， 立 观察 胃液性状 。 加强巡视 ， 同时做好
１ 治疗 方 法 ． ２
将患者安置于单间 ， 紫外线灯照射 消毒 每天１ ， 次 保持地板清
洁 干 燥 ， １１０ 度 的 “４ 消 毒 液拖 地每 天２ 。 格 限 制 探 视 人 用 ：０浓 ８” 次 严 员 ， 免 交 叉 感 染 。 天 开 窗 通 风换 气 ３ ４ ， 次 ３ ｍｎ 室 内 湿 避 每 —次 每 ０ ｉ。 度 保 持 在 ５ ％一 ０ 使 用 经 高 温 灭 菌 消 毒 的 柔 软 棉 质 被 服 ， 避 ０ ７ ％。 以 免 被 服 对受 损 皮 肤造 成 损 伤 。 ２４ 体 征观 察 ． 严 密观察 生命 体征 变化 ， 温 、 搏 、 测体 脉 呼吸 、 压 每２ １ 。 血 ｈ 次 高热 时予 物 理 降 温 ， 要 时 遵 医 嘱 进 行 药 物 降 温 。 温 表 、 压 计 、 必 体 血 听 诊 器专 人专用 ， 晚暴露 在紫外 线灯 下 照射 消毒 ， 计用 后 浸泡 并每 体温 于１ ０ ： ￣度 的 “４ 消毒 液 中 ，０ ｉ 取 出用 生 理盐 水 冲洗 并 晾干 。 ５ ８” ３ ｍｎ 后 ２５ 皮肤 及 黏 膜 护 理 ．
立 即停 用 安 乃 近 ， 速建 立静 脉 通 道 ， 迅 甲基 强 的 松龙 ５ ０ ｇ ［ ０ｍ Ｊ１ Ｊ 入５ ％葡 萄 糖 液 １０ ｌ 脉输 注 ，每 日１ ，连 用 ５ 后 改 用 强 的松 ０ ｍ静 次 ｄ ｌ ｇ（ｓ ） ｍ ／ ． 口服 ， 渐 减 量 至 停用 。 时加 用 抗 生素 、 方 氨 基 酸 ｋｄ 逐 同 复 及 能量 合 剂 支 持 治 疗 ， 强 营 养 ， 天输 液 ２０ ｍ 。 加 每 ５ ０ ｌ助其 饮 水 ， 每 天 维 持 尿量 在 ５０ｒ以上 ， 速 药 物毒 性 的排 除 。 ０ｒ ｄ 加
・
１ ２・ ４
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ａｙ，０１ Ｎｏ１ Ｅ，ａ ｕ ｒ ２ ２， ．
１ 口服 安乃近引发重症药疹 患者的护理 例
陈丽 君
摘要 总结 了１ 因口服安 乃近而引发 重症药疹 患者 的治疗 方法及护理过程 ， 例 经过心理护理 、 皮肤黏膜护理 、 食护理 、 密的 生命 体 饮 严
发性加剧并全腹蔓延 ， 肠鸣音 明显减弱 ， 伴发热１ ９ 既往有便秘 ＇ ℃， ３
史， 起病 前 无 腹部 外 伤 史 。 助 检查 ， 腹 部 立 位 平 片 无 膈 下游 离 辅 行 气 体 ， 下腹 可 见散 在 肠气 ， 左 白细 胞 明显 增 高２ ． ｌ￣ ， 诊 断 陛 ０ ｘＯＬ行 Ｏ
１ 临床 表 现 ． １ 患者 ， ，８ ， 口服 安 乃 近 引 发重 症 药 疹 。 温３ ．— ０ ， 女 ５岁 因 体 ７５ ４ ％ 皮 症 累积 全 身 ， 现 为 大 疱 、 表 红斑 、 皮 松 解 糜 烂 、 身 糜 烂 性 红 表 全 肿、 屑、 、 脱 眼 口腔 、 阴 黏膜 不 同 程度 损 害 。 外
合治疗 ， 以期尽早治愈 出院 。 护理人员在操作 过程 中动作 轻柔 ， 每
次 操 作 前 与 患者 通 过 语 言 和 眼神 交 流 ， 患者 也 予 以积 极 地 支持 与
配合。
２ 饮 食 合 理 ． ２ 由 于患 者 体 液 大量 渗 出造 成 大 量蛋 白质 、 电解 质 丢 失 ［ 故 水 ２ １ ， 指 导 患 者 进 食 高热 量 、 高蛋 白 、 高维 生 素 、 水 化 合 物 的 流 质 饮 高碳
２１ 做好 心理 护 理 由 于病 人 突 然 发 病 、 状 重 ， 之 年 老 体 ．． ４ 症 加
弱导致精神 紧张、 焦虑 、 恐惧 ， 向患者 及家属讲解疾 病相关知 应
识 ， 真做 好 入 院及 术前 宣 教 ， 轻病 人 心 理压 力 及 负担 。 认 减
征观察等针对性的护理措施 ， 治疗效果 满意， 其 患者￣ Ｉ ０ ， Ｅ２ ｄ 康复 出院。 关键词： 安乃近 ； 重症 ； 药疹 ； 护理
中图 分 类号 ： ４ ３ ５ １ ７． １ ７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０２ ０ － １２ ０ １０ － ４ １２ １ ）１ ０４ － ２
护理记录。
３１ 便秘可能是 自发性乙状结肠穿孔的因素， ． 由于坚硬的粪便长 如神志、 意识 、 血压 等 ， 特别注意腹痛 期压迫肠壁 ， 导致粘膜 的缺血坏死 ， 产生粪临床表现难以诊断， ． ２ 因此诊断的关键在于 医生对本病要有充分认识 ， 需要 细致采集疾病史 ， 才能提高对此
收治的１ 例因口服安乃近导致重症药疹患者的护理体会总结如下。
１ 临 床 资料
食， 不吃生硬或不易消化 的食物 ， 少食 多餐 ， 以每 Ｅ六餐 为宜 ， ｌ 饮
食 清 淡 ， 辛 辣 ， 食 虾 类及 海 产 品 ， 量 食 用 鸡 汤 、 汤 、 汤 、 忌 忌 适 鱼 菜
牛奶 、 饭等。 稀 ２３ 环境 要 求 ．
中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（ ０２Ｏ — ０４ — ２ １ ０－ ４ １２ １ ）１ ０ １１ ０
自发 性 乙 状结 肠 穿 ￣ （ｐｒａｅｕ ｒｐｕｅｃｌ ，Ｒ ） 指 Ｌ Ｓｏｔ ｏｓ ｕ ｔｒ ｏ ｎ Ｓ Ｃ 是 ｔｎ ｏ 结 肠 在 无 任何 病 变 （ 、 室 、 连 ） 外 伤 的情 况 下 ， 然 发 生 穿 癌 憩 粘 及 突
压管 ， 指导患者进行 流质饮食 ， 并 若无 不 良反应 ， 为半 流质饮 改
食。 术后 ２ 左右 可 进 普食 ， 给予 高热 量 、 周 应 高蛋 白 、 富维 生 素低 丰
渣 的食 物 。
便从穿孔处流 出， 结肠及直肠 内可探及粪块 ， 行肠减压后修补穿 孑 处 ， 于左 中腹壁适 当位置作 圆形切 口袢 氏造瘘 ， Ｌ 并 放置盆腔 引
腹腔穿刺抽 出黄色液体 ， 前拟诊 为腹痛原因待查（ 术 空腔脏器穿
孔 ）于 ２ １年 ７ ９ ７０ 在 全 麻下 行 “ 腹 探 查 术 ”术 中见 腹 。 ０ １ 月２ 日１： ０ 剖 ， 腔 内 中等 量 黄 色脓 液 ，探 查 乙状 结肠 外 侧 可见 直 径 １ ｃ 穿 孔 ， ．ｍ ５ 粪
监测及 围手术期精心 的护理 ， 患者无并发症发生 ， ０ １ 月 ｌ 于２ １年８ ９
日痊 愈 出院 。
２ 护理
２１ 术 前 护理 ．
２１ 入 【后迅速开通静脉通路 ， ．１ ． 雍 给予Ｏ吸入 ， 接通心电监护仪 ，
遵 医 嘱予 以输 液 治 疗 ， Ｏ ％Ｎ ２０ ｌ头胞 唑 肟２０静 滴 ， 日２ 如 ． Ｓ５ ｍ ＋ ９ ． ｇ 每 次 ，％Ｇ ２０ ｌ 左 氧 氟 沙 星 ０３静 滴 ， 格 氏液 ５ ０ １ １％氯 化 ５ Ｓ５ ｍ ＋ ．ｇ 林 ０ｍ＋０
患者 男 性 ，４ ， ８岁 因突发 下 腹 疼痛 ２ ， 下 腹 为 甚 ， ０ １ ｈ 以左 于２ １年
７ ８ ： 人 院 。 院时 查体 ， 月２ ２ ０ １ ３０ ３ 入 急性 病 容 ， 下 腹 局 限 性压 痛 ， 左 反
跳 痛 、 紧张 ， 腔 穿 刺 阴性 。 １ｈ 测后 ， 者 左 下 腹 疼 痛呈 阵 肌 腹 经 ８监 患
２ 术后 护理 ． ２
迅 速。 由于 缺 乏 特 异 性 的 临 床 表 现 以 及 医 生 对 本 病 的认 识 不 足 ， 术 前 常被 误 诊 ［在 治疗 及 护 理 上 有 一 定 困难 。 科 于 ２ １年 ７ １ 】 ， 本 ０ 月 １ ２ 日收治 １ 老 年 自发 性 乙 状 结肠 穿 孔 的 病 人 ， 严 密 的 病 情监 ８ 例 经 测 及 围手 术 期 精 心 的护 理 ， 后 ２ｄ 术 １治愈 出院 ， 告 如 下 。 现报
１ 病 例 介绍
２ ． 全 麻 未 清 醒 前 予 去 枕 平 卧 ， 偏 向 一 侧 ， 情 平 稳 后 改 为 ．１ ２ 头 病 半 卧位 ， 以利腹 腔 引 流 ， ２ ｈ 床 上 活 动防 止肠 粘 连 。 术后 ４可 ２ ． 病人 因手 术创 伤 大 ， 之 年 老体 弱 ， ．２ ２ 加 通气 功能 下 降 ， 后 给 术 予 ０吸人 ， 气 道 通 畅 ， 时注 意切 口渗 血 情况 。 ： 保持 同 ２ ． 妥 善 固定各 引流 管并 保 持通 畅 ， 勿使 引 流管 受压 、 曲 、 ．３ ２ 注意 扭 堵塞 ， 注 意观 察 引 流液 的色 ， 、 状 ， 现异 常 及 时报告 医生 。 并 量 性 发 ２ ． 加强 基础 护 理 ， 日２ 做 好 口腔 、 道 口清 洁 ， 床 期 间 ．４ ２ 每 次 尿 卧 协 助患 者 翻身 叩 背 ， 情 平稳 后 ， 病 指导 患 者 逐渐 下 床活 动 。 ２ ． 禁食 、 ．５ ２ 胃肠 减 压 期 间 由静 脉 输 液 补 充 水 和 水 解 质 ， 确 记 准 录２ ｈ ４ 出入 量 ， 肠气 已排 或 ２ ３ 结 肠 造 口开 放 后 ， 拔 除 胃肠减 若 —ｄ 可
当代 护士 ２ １ 年 １ 下旬 刊 ０２ 月
・４ ・ １ １
※个案护理
１ 例老年 自发性 乙状结肠穿孔患者 的监测及 护理
刘艳 梅
摘要
总结 了对１ 例老年 自发性 乙状结肠 穿孔 患者手术前后严密观察病情 ，监测生命 体征 ，及加强 围手术期 的护理及 对症护理 的过
程 ， 为 严 密 监 测 各 项 生命 体 征 是 抢 救 成 功 的 重要 保证 。 认 关键 词 ： 自发 性 乙状 结 肠 穿孔 ； 护理 ； 老年 人
病 的诊 断 。
２１ 严密监测生命体征 ．２ ．
情 况 以 防发 生休 克 。
２１ 积极做好术前准备及完善各项检查 ．３ ． 工作单位 ：７２ ０ 景东 云南省普洱市景东县医院 ６６０ 收稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １－ ９ ０
３３ 护士在观察病情的时候应注意老年人对疼痛不敏感 ，腹壁 －
药疹又称药物性皮炎 ， 是药物通过 １服 、 ２ 注射 、 １ 吸入等途径进
入 人 体 后 引起 的皮 肤 黏 膜 炎 症 或 非 炎 症 性 反 应 【 重 症 药 疹 包 括 １ ］ 。 大疱性表皮坏死松解型 ， 疹多形红斑型 ， 重 剥脱 性 皮 炎 型 三 种 类 型 ， 严 重 的 药 物反 应 ， 仅 皮 肤 黏 膜 广 泛损 害 ， 是 不 还往 往 伴 有 全 身 中毒 症 状及 肝 肾功 能 受损 ， 情严 重 ， 病 可危 及 生 命 。 将 本 科 近 期 现
流 。 后 诊 断 为 乙状 结 肠 穿 孔 并 弥 漫 性 全 腹 膜 炎 ， 严 密 的病 情 术 经
２２ 加 强 造 瘘 口护 理 ， 后 早 期 先 用 凡 士 林 纱 布 外 敷 结 肠 造 ．６ ． 术 口，— ｄ 开放 造 口 ， 于造 口没有 括 约 肌控 制 ， 便 无 规 律 性 ， ２３后 由 排 粪 便 腐 蚀 造 口周 围 的皮 肤 ， 成 接 触 性 皮 炎 。 新 洁 尔 灭棉 球 清 造 用 洁造 口周 围皮 肤 后 涂 上 氧 化 锌 软膏 ， 以防 止 皮 炎 发 生 ， 时观 察 同 造 口肠 黏膜 的血 液循 环 ， 意肠 造 口有 无 回缩 ， 血及 坏 死 。 注 出 正常 情 况 下 ， 口肠 黏 膜 呈 红 色 或 粉 红 色 湿 润 ， 造 口肠 黏 膜 色 泽 暗 造 若 紫 或 发黑 ， 虑 为肠 管 血运 障碍 所 致 ， 考 应及 时 报 告并 查 明原 因。
２ ． 指导患者适当活动 ， ．７ ２ 可促进 胃肠功能活动 ， 避免进食产气 性或刺激性食物 ， 保持大便通 畅， 保持造瘘 口清洁无异味 ， 教会患 者正确使用造 口袋 ， 并注意 观察造 口肠黏膜颜色 ， 发现异常及时
就诊。
３ 讨 论
钾 １ｍ 静滴等 。 ５ｌ 采用静脉 留置针 ， 以防药液外 渗和反复穿 刺破 坏 血管 。 即留置 胃肠减 压管 ， 立 观察 胃液性状 。 加强巡视 ， 同时做好
１ 治疗 方 法 ． ２
将患者安置于单间 ， 紫外线灯照射 消毒 每天１ ， 次 保持地板清
洁 干 燥 ， １１０ 度 的 “４ 消 毒 液拖 地每 天２ 。 格 限 制 探 视 人 用 ：０浓 ８” 次 严 员 ， 免 交 叉 感 染 。 天 开 窗 通 风换 气 ３ ４ ， 次 ３ ｍｎ 室 内 湿 避 每 —次 每 ０ ｉ。 度 保 持 在 ５ ％一 ０ 使 用 经 高 温 灭 菌 消 毒 的 柔 软 棉 质 被 服 ， 避 ０ ７ ％。 以 免 被 服 对受 损 皮 肤造 成 损 伤 。 ２４ 体 征观 察 ． 严 密观察 生命 体征 变化 ， 温 、 搏 、 测体 脉 呼吸 、 压 每２ １ 。 血 ｈ 次 高热 时予 物 理 降 温 ， 要 时 遵 医 嘱 进 行 药 物 降 温 。 温 表 、 压 计 、 必 体 血 听 诊 器专 人专用 ， 晚暴露 在紫外 线灯 下 照射 消毒 ， 计用 后 浸泡 并每 体温 于１ ０ ： ￣度 的 “４ 消毒 液 中 ，０ ｉ 取 出用 生 理盐 水 冲洗 并 晾干 。 ５ ８” ３ ｍｎ 后 ２５ 皮肤 及 黏 膜 护 理 ．
立 即停 用 安 乃 近 ， 速建 立静 脉 通 道 ， 迅 甲基 强 的 松龙 ５ ０ ｇ ［ ０ｍ Ｊ１ Ｊ 入５ ％葡 萄 糖 液 １０ ｌ 脉输 注 ，每 日１ ，连 用 ５ 后 改 用 强 的松 ０ ｍ静 次 ｄ ｌ ｇ（ｓ ） ｍ ／ ． 口服 ， 渐 减 量 至 停用 。 时加 用 抗 生素 、 方 氨 基 酸 ｋｄ 逐 同 复 及 能量 合 剂 支 持 治 疗 ， 强 营 养 ， 天输 液 ２０ ｍ 。 加 每 ５ ０ ｌ助其 饮 水 ， 每 天 维 持 尿量 在 ５０ｒ以上 ， 速 药 物毒 性 的排 除 。 ０ｒ ｄ 加
・
１ ２・ ４
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ａｙ，０１ Ｎｏ１ Ｅ，ａ ｕ ｒ ２ ２， ．
１ 口服 安乃近引发重症药疹 患者的护理 例
陈丽 君
摘要 总结 了１ 因口服安 乃近而引发 重症药疹 患者 的治疗 方法及护理过程 ， 例 经过心理护理 、 皮肤黏膜护理 、 食护理 、 密的 生命 体 饮 严
发性加剧并全腹蔓延 ， 肠鸣音 明显减弱 ， 伴发热１ ９ 既往有便秘 ＇ ℃， ３
史， 起病 前 无 腹部 外 伤 史 。 助 检查 ， 腹 部 立 位 平 片 无 膈 下游 离 辅 行 气 体 ， 下腹 可 见散 在 肠气 ， 左 白细 胞 明显 增 高２ ． ｌ￣ ， 诊 断 陛 ０ ｘＯＬ行 Ｏ
１ 临床 表 现 ． １ 患者 ， ，８ ， 口服 安 乃 近 引 发重 症 药 疹 。 温３ ．— ０ ， 女 ５岁 因 体 ７５ ４ ％ 皮 症 累积 全 身 ， 现 为 大 疱 、 表 红斑 、 皮 松 解 糜 烂 、 身 糜 烂 性 红 表 全 肿、 屑、 、 脱 眼 口腔 、 阴 黏膜 不 同 程度 损 害 。 外
合治疗 ， 以期尽早治愈 出院 。 护理人员在操作 过程 中动作 轻柔 ， 每
次 操 作 前 与 患者 通 过 语 言 和 眼神 交 流 ， 患者 也 予 以积 极 地 支持 与
配合。
２ 饮 食 合 理 ． ２ 由 于患 者 体 液 大量 渗 出造 成 大 量蛋 白质 、 电解 质 丢 失 ［ 故 水 ２ １ ， 指 导 患 者 进 食 高热 量 、 高蛋 白 、 高维 生 素 、 水 化 合 物 的 流 质 饮 高碳