结肠镜穿孔分析

结肠镜穿孔分析

文献报道诊断性结肠镜穿孔率为0.03%-0.65%，治疗性结肠镜穿孔率0.073%-2. 073%-2.14%.诊治中肠穿孔率明显高于普通结肠镜检查。

结肠镜检查是一种侵入性检查，诊治过程中难免对肠壁有轻重不同的医源性损伤，会有一定穿孔风险，对于结肠炎、结肠息肉、结肠癌患者，更容易发生肠穿孔，其次直肠、乙结肠与结肠其它部位比较，肠管较狭窄，肠壁较薄，乙状结肠及降结肠移行部结肠系膜较长，肠管兀长迁曲，肠镜在此段行进时随肠管呈N. P形或a形，一方而增加了通过的难度，另一方而镜头端对肠壁的直接作用及过人的肠管压力均增加了穿孔的危险.再次由于患者行结肠镜检查时，常引起腹痛、悲心、呕吐、心悸气短等症状，部分患者反应剧烈使诊治工作无法进行，为此近年来开展了无痛结肠镜诊治术，采用无痛肠镜检查，消除了以上并发症的出现，但在消除疼痛的同时也容易发生穿孔，检查时肠道内注气较多，肠壁变薄，肠腔压力增人，取活检时没有吸引，会导致穿孔，肠道弯曲部狭窄以及不全性肠梗阻，由于病变导致肠壁韧性很差，进镜时速度过快或未见循肠腔走向而滑镜，造成肠壁损伤，而此时患者又无任何疼痛反应，导致穿孔发生.

结肠镜检查时应注意:1术前了解患者的病情，严格掌握适应证和禁忌证;2术中切忌粗心人意，一定要规范操作;3术者与助手一定要技术娴熟，动作轻柔，密切合作;4操作人员在检查过程中应严格遵守循腔进镜，以退为进的原则。严禁快进快退，术中掌握好注气少和见腔抽气的原则; 5尽可能少滑镜或不汾镜，避免急躁情绪:6对某些严重

溃疡性结肠炎患者，为避免并发症的发生，看到病变后即可退镜，待治疗一段时间病情好转后可考虑完成全结肠检查;7溃疡性结肠炎结肠息肉病或疑有肠钻连的患者尽可能不做无痛苦肠镜诊治，在安全程度的范围内完成结肠镜的检查及治疗至关重要。