理疗学答案

1、列出四种常用的低频脉充电疗法,并分别简述其治疗作用与临床应用.

低频脉冲电流的生理和治疗作用主要有：

（一）刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法-神经肌肉电刺激疗法（NMES）

治疗作用：1. 治疗废用性肌肉萎缩；2. 增加和维持关节活动度（ROM）；

3. 肌肉再学习和易化作用。

4. 减轻肌肉痉挛；

5. 促进失神经支配肌肉

的恢复； 6. 强壮健康肌肉；7. 替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能

临床应用：（一）废用性肌萎缩（二）增加或维持ROM（三）肌肉再

学习和易化（四）治疗痉挛（五）强壮正常肌肉（六）失神经支配肌肉的电刺激

（二）镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法-超刺激电疗法

治疗作用：超刺激电疗法的主要作用表现为镇痛和改善血液循环，临床上主要应用于镇痛。

每次治疗后，镇痛作用可持续3小时左右，皮肤充血反应可持续5小时左右。止痛作用是由于电流刺激神经粗纤维，关闭闸门使痛觉不能传入。同时用强电流刺激产生掩盖效应，电流改善血液循环和局部供氧，加强致痛物质排除，也能产生致痛作用。

临床应用：颈椎病，软组织劳损，肋间神经痛，腰椎间盘突出症，灼样神经

痛等。

（三）促进骨折和伤口愈合的低频电疗法-经皮神经电刺激疗法

治疗作用：（一）镇痛(二）改善周围血液循环（三）促进骨折、伤口愈合（四）治疗心绞痛

临床应用：常规TENS：急慢性疼痛；短期止痛针刺样TENS：急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛短暂强刺激TENS：用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果

（四）以其他治疗作用为主的低频电疗法-电睡眠疗法

治疗作用：电睡眠疗法是利用微弱的低频脉冲电流，通过置于眼-乳突或眼-枕部电极，将电流输入脑内，包括垂体、视丘核、网状结构边缘系统以及其他能加强皮质抑制过程的部位，导致睡眠或产生程度不同的睡意，从而

加强了身体保护性抑制过程，有利于疾病的恢复。电睡眠可促进中枢神经

系统的调节过程，减轻情绪紧张和疲劳，提高工作能力。

临床应用：神经衰弱，妇女忧虑症，植物神经功能紊乱，脑震荡后遗症，

溃疡病，妊娠中毒症，早期高血压症，神经性皮炎，湿疹，支气管哮喘，

偏头痛

一、化脓性感染

感染是由于致病的微生物侵入人体，生长繁殖，使机体造成损害而引起的一种炎症反应。炎症是机体应答各种形式损害的病理反应的总称，一切生物的，物理的和化学的损害都能引起炎症，而感染的病因仅限于有生命的致病微生物。由化脓性细菌所致的称化脓性感染。

（一）外科常见软组织感染外科感染（如疖、痈、蜂窝织炎、乳腺炎等）近年来由于抗菌素的应用在治疗上有了很大进步，但由于外科感染病理生理学的特点，由于出现细菌耐药性的增加，因此现代外科感染仍然主张采用综合的治疗方案，物理治疗在综合治疗外科感染的各阶段中，占有重要地位。通过国内外大量临床实践和动物实验证明，在治疗外科感染过程中，及时合理使用物理治疗，常常获得单靠手术和抗菌素不能相比的疗效。

在治疗中应根据不同病理特点合理选用理疗方法。

[早期]

理疗目的是提高局部组织免疫防卫功能，加强局部血液循环，增强局部药物浓度和效用，达到抑制病菌生长繁殖，控制感染、消炎、消肿，避免形成脓肿。

理疗方法：1．超短波2．紫外线3．氦-氖激光。4．微波5．直流电药物离子导入6．紫外线照射充氧自血回输疗法；

[后期]

脓肿切开或破溃后，理疗目的是控制感染，消炎消肿，促坏死细胞脱落，促进组织再生，加速创面愈合。

理疗方法：1．紫外线2．超短波3．直流电药物离子导入4．红外线，

二、损伤

（一）软组织挫伤与关节扭伤挫伤和扭伤均属闭合性损伤，皮肤的完整性未受到破坏而内部组织受到损伤。当机体受到硬物撞击或挤压，以及钝器伤后所产生的皮下及肌肉、筋膜以至内脏及其小血管、淋巴管等组织损伤称为挫伤。扭伤是关节过度伸展或屈曲，使关节囊，韧带，肌肉，筋膜造成部分纤维断裂。一般发生在关节一侧，组织撕裂处有出血，血肿，局部有反应性肿胀，关节内亦可积液，积血。

[早期]

理疗目的在于止血，消肿，镇痛。

受伤后，受伤部位必须制动，抬高患肢。24小时以内可采用以下理疗法。1．局部冷疗法2．超声波（脉冲式）

伤后24小时后出血停止，则可采用以下理疗法

3．短波电缆加超声波疗法（脉冲式或连续式）4．温热疗法5．间动电6．超短波7．微波8．干扰电流疗法9．磁疗10．氦-氖激光

[后期]

急性肿胀消退后，理疗目的是加强血液循环，加速吸收，促进损伤组织修复，恢复肢体功能。

理疗方法： 1.可见光线疗法 2.蜡疗， 3.短波 4.超声波 5.热水浸浴或热水旋涡 6.医疗体育，按摩，推拿，常与温热疗法配合应用效果好。

（二）软组织创伤即受伤部位机体的皮肤或粘膜的完整性受到破坏，深部组织与体外环境发生接触，从而受到污染者称之。又名开放性损伤。由于受伤方式及伤口深浅不同，开放性损伤分为以下几种。即擦伤、割伤、刺伤、撕裂伤、穿入伤、贯通伤以及被动物咬伤、战伤中的各种火器伤、爆炸伤等。手术后伤口也属于创伤的一种。所有开放性损伤具有不同程度的污染，并成为发生感染的重要条件。

软组织创伤的病理发展过程可简单地分为四个阶段，即：组织的破坏损伤、出血、变性及坏死；炎症反应，细胞浸润、渗出水肿，感染化脓；组织的再生修复；创伤的愈合及疤痕形成阶段。治疗创作最主要是预防和控制感染，刺激再生过程，防治疤痕及功能障碍。但在每个病人具体应用各种治疗措施时，必须根据发病阶段，病理特点辨证地合理采用一种或几种理疗方法，并同时结合必要的外科处理以达控制感染，促进再生，加速愈合的目的。

1．手术及扩创缝合后的伤口理疗目的是预防感染，消炎，消肿，促进组织修复，加速愈合。

理疗方法：（1）超短波（2）紫外线（3）磁场疗法（4）微波（5）可见光疗法 2.外伤或手术后感染伤口：必须根据感染伤口听不同发病阶段的主要病理特点，合理采用有效的理疗方法。

(1)关于感染伤口及其周围组织急性炎症浸润的理疗。

①超短波。②紫外线

(2)对于促使伤口内坏死组织脱落的理疗。

①紫外线②超短波

(3)关于有效控制伤口内化脓性感染的理疗。

①直流电广谱抗菌素离子导入伤口内，②紫外线强红斑量或超强红斑量,

(4)关于加速肉芽组织生长的理疗。

①可见光疗法②可见光疗法加直流电维生素C（1-2%）伤口内导入③可见光疗法加创口四周及创底频脉冲电针刺激④超短波

（5）关于伤口肉芽组织过长和加速上皮生长的理疗。

①直流电锌离子指入（5%硫酸锌）肉芽面②紫外线。

（6）关于软化疤痕，促进粘连分解，恢复功能的理疗。

①温热疗法②红外线或可见光疗法③超声波疗法（脉冲式或连续式）慢

移法

④直流电碘离子导入法⑤磁场疗法⑥医疗体育和按摩结合温热疗法