髌骨骨折护理常规

髌骨骨折

直接暴力和间接暴力均可造成髌骨骨折。直接暴力多由外力直接打击

在髌骨伤，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧

股四头肌扩张部和关节囊多保持完好。直接暴力，多由股四头肌猛力

收缩形成的牵拉性损伤，常为横断骨折，移位大，髌前腱膜及两侧扩

张部撕裂严重。

一、临床表现

伤后膝部疼痛，局部压痛、肿胀，髌前皮下淤血，严重者皮肤可

发生水疱。骨折后关节内大量积血，有移位的骨折，可触及骨折线间隙。

二、临证护理

1.生活起居护理病室保持干净、整齐、安静、温湿度适宜，床铺平整、清洁；做好生活起居护理，主动提供必要的生活帮助，鼓励患者进行力所能及的自理活动。

2.心理护理经常巡视病房，多与患者交谈，及时了解其心理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类患者救治成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，增强战胜疾病的信心。

3.饮食护理合理安排饮食，加强营养，增强机体抵抗力。多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。

4.病情观察

（1）全身情况注意观察患者的生命体征及全身情况的观察，警惕合并损伤和其他系统并发症，如足趾不能主动活动，皮肤感觉减退，但血液循环良好，提示神经受压，应及时通知医师，配合相应处理。

（2）局部情况：注意局部肿胀程度、肢端血液循环变化，观察

是否保持有效固定，防止并发症。

5.症状护理：疼痛

①认真检查并确定引起疼痛的原因，及时解除；

②保持环境安静，减少刺激，合理应用镇痛剂。

③稳定患者情绪，加强心理护理，可让患者听音乐、读书或与患者交谈，以分散注意力，减轻焦虑与不适。

④在治疗护理操作过程中避免大动作，以减轻患者疼痛。

三、饮食护理：

1、损伤初期（1-2周）：此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食宜清淡，选用调理脾胃、佐以活血祛瘀之品，如丝瓜、茄子、蜂蜜、鸭肉、鹌鹑等，忌酸性、生冷寒凉、燥热、油腻之物。尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。食疗方：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天。

2、损伤恢复期（2-4周）：此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。宜用补益气血的食品，如桂圆肉、大枣、木耳、兔肉、鸽肉、鸡蛋等，可加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。忌耗气伤津及粘腻难以消化之品。

3、伤病后期（5周以上）：此为骨折后期，治疗宜补，通过补益

肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，饮食上可以解除禁忌。宜选用补益肝肾、强筋壮骨的食品，如栗子、枸杞、核桃、海参、甲鱼、猪蹄、鸡爪等，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，忌辛辣、香燥之物、戒烟酒。

4、老年患者患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

四、用药护理：

遵医嘱使用麻醉止痛剂，观察用药后的疗效及反应，固定接触后，遵医嘱用舒筋活血汤剂进行肢体熏洗时，水温以患者能忍受为宜，以免烫伤。

五、并发症护理

（1）上后早期肿痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩及踝足关节活动，以促进局部血液循环，防止股四头肌粘连、萎缩。

（2）如病情允许，在晨晚间护理时，可协助患者将髌骨向左右两侧推动几次，随时与患者交流时也推动几下，以防止髌骨的关节面粘连。告知患者坐起时，字迹也要随时推动。膝部软组织愈合后开始练习抬腿。

（3）伤口拆线后可带石膏扶拐下地练习行走，去除外固定后可逐步膝关节屈伸活动。

七、健康指导

1.介绍髌骨干骨折的特点、治疗原则及其预后。

2.告知患者切口拆线后，如局部无肿胀、无积液，可带石膏托持双拐下地，切不可负重，下地时扶床边或门框下蹲，充分发挥患者的主观

能动性。

3.主动屈膝困难者，可采用压沙袋法，告知患者坐在床边，将患肢伸出床沿，在踝关节上压3kg左右的沙袋，每天2-3次，每次15分钟。活动时要量力而行，动作缓和，以免造成新的损伤。

4.根据肱骨骨折早、中、后三期的特点，调整饮食起居。

5.按医嘱正确服药及治疗以及合理的锻炼，按时到医院复查。