停送电申请单
停电地点：
停电事由：
停电影响区域：
申请时间: 年月日时分至年月日时分审批时间：年月日时分至年月日时分安全措施:
审批意见并签字
机电队
安全科
机电矿长
施工人员
注：申请单送筹备处调度室、安全科、机电队、施工负责人各一份
