面神经炎面瘫的针灸康复治疗思路优秀课件
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发热
兼见面色淡白 神疲头晕等症
辨证用药
风寒型
口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄 白，脉浮 紧。
风热型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
小续命汤± 桑菊牵正散± 补阳还五汤±
针灸治疗
▪ 治法：
祛风通络、疏调经筋
▪ 穴位：
以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。
针灸治疗
针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。
针灸治疗
随证加减： ▪ 风寒证加风池、外关； ▪ 风热证加风池、曲池； ▪ 抬眉困难加攒竹； ▪ 鼻唇沟变浅加迎香； ▪ 人中沟歪斜加水沟； ▪ 颏唇沟歪斜加承浆。 ▪ 体虚者加足三里、三阴交。
▪后遗症期：
▪2年后面瘫仍不能恢复者 可按永久性面神经麻痹处理。
中医病因
▪ 劳作过度，机体正气不足， 脉络空虚，卫外不固，风 寒或风热乘虚入中面部， 致气血痹阻，经筋功能失 调，筋肉失于约束，出现 喎僻。
Hale Waihona Puke Baidu 中医辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
兼有风寒表证 多有面部受凉
史
兼有风热表证 多继发于感冒
▪ 急性期：
▪ 应嘱病人注意保护眼睛，以防 引起暴露性结膜炎，特别是要防止 角膜损害，可用眼膏，入睡后应以 眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风和持 续用眼，减少户外活动。
▪ 恢复期：第2周末至1-2两年为恢复期。
▪ 给予维生素B1，B12外，可给与烟酸， 地巴唑等。可给与面部肌电刺激，电 按摩等。
▪ 恢复期可根据病情进行面肌的被动和 主动运动锻炼。
面神经炎的针灸治疗
面神经炎的针灸治疗
适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
适用于恢 复期期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
面神经炎的针灸治疗
▪ 皮肤针法：
轻叩患侧阳白、攒竹、 鱼腰、丝竹空、四白、 地仓、颊车、牵正。局 部微红为度。后期可使 轻微出血，再用小火罐 吸拔5~8分钟，至局部微 紫为度，每日或隔日1次。 适用于各型各期。
诊断要点
面瘫
周围性面瘫
损伤部位：下运动神经元 表现：同侧上下面肌瘫 病因：核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病
面神经核上瘫表现 为对侧睑裂以下的颜 面表情肌瘫痪，如鼻 唇沟平坦、口角上提 障碍、鼓腮无力等， 而额纹仍存在，并常 伴有与面瘫同侧肢体 的瘫痪，而无味觉和 唾液分泌障碍。
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天 发病后15天以后
①感染性病变，多由潜伏在面神经感 觉神经节病毒被激活引起； ②耳源性疾病，如中耳炎； ③自身免疫反应；
病 ④肿瘤； 因 ⑤神经源性；
⑥创伤性； ⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒 物； ⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏； ⑨血管机能不全； ⑩先天性面神经核发育不全。
面神经炎的针灸治疗
感觉。（混合神经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
2、感觉功能： 舌前2/3味觉
面神经炎的发病特点
▪ 面神经炎常见于贝尔麻痹，是茎乳孔内面 神经非特异性炎症，以急性起病的周围性 面瘫为主要表现的神经疾病。
发病急速 多为单侧 青壮年多见 冬春或秋冬较多
中医针灸治疗该病有
提高恢复率和缩短疗程 的作用。
面神经炎的分期
检查
（1）患侧周围性面瘫体征； （2）患侧舌前2/3味觉丧失； （3）患侧泌泪试验比健侧差； （4）神经兴奋试验； （5）面神经电图，于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经
病变严重； （6）面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查； （7）电测听，镫骨肌反射及中期声反射。
治疗
▪ 分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段来 考虑。
面神经核下瘫表现 为病变同侧全部表情肌 瘫痪，如额纹消失、不 能闭眼及皱眉、鼻唇沟 平坦、口角上提障碍、 鼓腮无力等。根据受损 部位的不同，核下性面 瘫可伴有听觉改变、舌 前2／3味觉减退以及唾 液、泪腺分泌障碍。
面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。位于
经
桥脑下部，支配面部 表情肌、泪腺，司舌
前2/3味觉、外耳道
面神经炎的针灸治疗
▪ 敷贴疗法： 取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、 下关、阳白等穴。
▪ 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上， 贴于穴位处，5~7日换药1次；
▪ 或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大 一团，贴敷穴位上，3~5日更换1次；
▪ 或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴 敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。
▪ 急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶
段主要是控制组织水肿，改善局部血液循环， 减少神经受压: ▪ 1、用地塞米松10mg静滴，连续7-10天; ▪ 2、口服泼尼松30mg每天顿服或分2次服，连 服5d，渐减量停药，疗程共10-14d; ▪ 3、联合抗病毒药物更佳，常选用阿昔洛韦 或病毒唑口服或静滴。 ▪ 4、此外，给予维生素B1 100mg肌注，每日 1次；
面神经炎的针灸治疗
▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、 曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针 灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
面神经炎的针灸治疗
▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部 闪罐。以温热舒适、不留罐印为度。注意防 烫伤。
面神经炎的针灸治疗
▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或兰他 敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，体 穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
面神经炎面瘫的针 灸康复治疗思路
面瘫是什么？
是个中医病名。 （民间：“歪嘴巴”、“吊线风”）
相当于西医面神经麻痹（周围性），常见于贝尔麻痹。
以口、眼向一侧歪斜为 主要表现。
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失 眼裂增宽，闭合不全 口角歪向健侧 伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍 少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等
兼见面色淡白 神疲头晕等症
辨证用药
风寒型
口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄 白，脉浮 紧。
风热型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
小续命汤± 桑菊牵正散± 补阳还五汤±
针灸治疗
▪ 治法：
祛风通络、疏调经筋
▪ 穴位：
以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。
针灸治疗
针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。
针灸治疗
随证加减： ▪ 风寒证加风池、外关； ▪ 风热证加风池、曲池； ▪ 抬眉困难加攒竹； ▪ 鼻唇沟变浅加迎香； ▪ 人中沟歪斜加水沟； ▪ 颏唇沟歪斜加承浆。 ▪ 体虚者加足三里、三阴交。
▪后遗症期：
▪2年后面瘫仍不能恢复者 可按永久性面神经麻痹处理。
中医病因
▪ 劳作过度，机体正气不足， 脉络空虚，卫外不固，风 寒或风热乘虚入中面部， 致气血痹阻，经筋功能失 调，筋肉失于约束，出现 喎僻。
Hale Waihona Puke Baidu 中医辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
兼有风寒表证 多有面部受凉
史
兼有风热表证 多继发于感冒
▪ 急性期：
▪ 应嘱病人注意保护眼睛，以防 引起暴露性结膜炎，特别是要防止 角膜损害，可用眼膏，入睡后应以 眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风和持 续用眼，减少户外活动。
▪ 恢复期：第2周末至1-2两年为恢复期。
▪ 给予维生素B1，B12外，可给与烟酸， 地巴唑等。可给与面部肌电刺激，电 按摩等。
▪ 恢复期可根据病情进行面肌的被动和 主动运动锻炼。
面神经炎的针灸治疗
面神经炎的针灸治疗
适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
适用于恢 复期期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
面神经炎的针灸治疗
▪ 皮肤针法：
轻叩患侧阳白、攒竹、 鱼腰、丝竹空、四白、 地仓、颊车、牵正。局 部微红为度。后期可使 轻微出血，再用小火罐 吸拔5~8分钟，至局部微 紫为度，每日或隔日1次。 适用于各型各期。
诊断要点
面瘫
周围性面瘫
损伤部位：下运动神经元 表现：同侧上下面肌瘫 病因：核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病
面神经核上瘫表现 为对侧睑裂以下的颜 面表情肌瘫痪，如鼻 唇沟平坦、口角上提 障碍、鼓腮无力等， 而额纹仍存在，并常 伴有与面瘫同侧肢体 的瘫痪，而无味觉和 唾液分泌障碍。
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天 发病后15天以后
①感染性病变，多由潜伏在面神经感 觉神经节病毒被激活引起； ②耳源性疾病，如中耳炎； ③自身免疫反应；
病 ④肿瘤； 因 ⑤神经源性；
⑥创伤性； ⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒 物； ⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏； ⑨血管机能不全； ⑩先天性面神经核发育不全。
面神经炎的针灸治疗
感觉。（混合神经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
2、感觉功能： 舌前2/3味觉
面神经炎的发病特点
▪ 面神经炎常见于贝尔麻痹，是茎乳孔内面 神经非特异性炎症，以急性起病的周围性 面瘫为主要表现的神经疾病。
发病急速 多为单侧 青壮年多见 冬春或秋冬较多
中医针灸治疗该病有
提高恢复率和缩短疗程 的作用。
面神经炎的分期
检查
（1）患侧周围性面瘫体征； （2）患侧舌前2/3味觉丧失； （3）患侧泌泪试验比健侧差； （4）神经兴奋试验； （5）面神经电图，于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经
病变严重； （6）面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查； （7）电测听，镫骨肌反射及中期声反射。
治疗
▪ 分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段来 考虑。
面神经核下瘫表现 为病变同侧全部表情肌 瘫痪，如额纹消失、不 能闭眼及皱眉、鼻唇沟 平坦、口角上提障碍、 鼓腮无力等。根据受损 部位的不同，核下性面 瘫可伴有听觉改变、舌 前2／3味觉减退以及唾 液、泪腺分泌障碍。
面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。位于
经
桥脑下部，支配面部 表情肌、泪腺，司舌
前2/3味觉、外耳道
面神经炎的针灸治疗
▪ 敷贴疗法： 取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、 下关、阳白等穴。
▪ 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上， 贴于穴位处，5~7日换药1次；
▪ 或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大 一团，贴敷穴位上，3~5日更换1次；
▪ 或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴 敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。
▪ 急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶
段主要是控制组织水肿，改善局部血液循环， 减少神经受压: ▪ 1、用地塞米松10mg静滴，连续7-10天; ▪ 2、口服泼尼松30mg每天顿服或分2次服，连 服5d，渐减量停药，疗程共10-14d; ▪ 3、联合抗病毒药物更佳，常选用阿昔洛韦 或病毒唑口服或静滴。 ▪ 4、此外，给予维生素B1 100mg肌注，每日 1次；
面神经炎的针灸治疗
▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、 曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针 灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
面神经炎的针灸治疗
▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部 闪罐。以温热舒适、不留罐印为度。注意防 烫伤。
面神经炎的针灸治疗
▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或兰他 敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，体 穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
面神经炎面瘫的针 灸康复治疗思路
面瘫是什么？
是个中医病名。 （民间：“歪嘴巴”、“吊线风”）
相当于西医面神经麻痹（周围性），常见于贝尔麻痹。
以口、眼向一侧歪斜为 主要表现。
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失 眼裂增宽，闭合不全 口角歪向健侧 伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍 少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等